Aktualisht, incidenca e diabetit është shumë e lartë dhe është në radhë të parë midis sëmundjeve endokrine. Me rëndësi të veçantë ka diabeti mellitus i llojit të dytë, i cili zakonisht zhvillohet në pleqëri për faktin se pankreasi nuk e përmbush plotësisht funksionin e tij dhe qelizat që prodhojnë insulinë gradualisht vdesin.
Në diabetin e llojit të parë, insulina nuk sintetizohet fare, dhe nëse pacienti trajtohet siç duhet dhe bindet të respektojë të gjitha rekomandimet mjekësore, gjendja e tij do të jetë në një nivel të mirë. Dhe nëse insulina nuk prodhohet sa duhet, por nuk dihet se sa, atëherë sëmundja është shumë e vështirë për t’u trajtuar, dhe shpesh shfaqen komplikime. Një nga më seriozët është angiopatia diabetike e gjymtyrëve të poshtme.
Më parë, mjekët besonin se enët e ekstremiteteve të poshtme preken më shpesh pikërisht sepse zhvillohet angiopatia e ekstremiteteve të poshtme, por deri më sot është vërtetuar se dëmtimi i këmbëve tek diabetikët ndodh si rezultat i shkatërrimit të nervave, domethënë polneuropatia. Anijet, nga ana tjetër, ndryshojnë vetëm në rreth 15% të pacientëve.
Angiopatia e ekstremiteteve të poshtme mund të ndahet në dy pjesë:
- Mikroangjopatia diabetike - dëmtim i enëve të mikrovaskulaturës (arteriet retinale, veshkat).
- Makroangiopatia diabetike - arteriet më të mëdha vuajnë.
Në formën e dytë të angiopatisë, dhe veçanërisht në sëmundjen e enëve të këmbëve, ia vlen të banoni në detaje.
Sëmundja e këmbës
Sipas morfologjisë, kjo sëmundje është ateroskleroza, e cila prek enët e gjakut në diabet, dhe ka karakteristika të caktuara:
- - lezione ka karakter multisegmental;
- - rrjedhën e sëmundjes përparon me kohë;
- - mund të zhvillohet tek të rinjtë;
- - isshtë e vështirë të trajtohet me trombolitikë.
Atheroskleroza e enëve çon në ngjeshjen e mureve të arterieve, dhe pastaj ekziston një ngushtim i lumenit të tyre (stenozë) deri në bllokim të plotë. Si rezultat i kësaj, indet përjetojnë urinë e oksigjenit, e cila çon në shqetësime metabolike dhe shfaqen simptoma të caktuara. Kjo gjendje shoqërohet me simptoma karakteristike.
Klasifikimi i Fontaine-Lerish-Pokrovsky
Faza I: sëmundja është asimptomatike dhe përcaktohet vetëm duke përdorur diagnostifikim instrumental.
Faza II: simptomat shfaqen në formën e dhimbjes në këmbë dhe nganjëherë ijet, dhimbje që shfaqet kur ecni në një distancë të caktuar, fillon klaudicioni i përhershëm. Në të njëjtën kohë, kur një person ndalet, simptomat e dhimbjes zhduken, megjithatë, zhvillohet angiopatia diabetike.
Shpesh, angiopatia e ekstremiteteve të poshtme zhvillohet së bashku me neuropatinë (dëmtimi i sistemit nervor). Në raste të tilla, dhimbja klasike mund të mungojë, dhe simptoma të tjera vijnë për ta zëvendësuar atë, shfaqet një ndjenjë lodhjeje, shqetësimi, duke bërë që personi të ndalet.
Faza IIA: një ndjesi e dhimbjes ndodh në një distancë prej më shumë se dyqind metra.
Faza IIB: dhimbja fillon në një distancë prej më pak se dyqind metra.
Faza III: dhimbja e rëndë shqetëson edhe në pushim. Ndodh kur pacienti është në një pozicion horizontal. Nëse gjymtyrët e prekura ulen poshtë, atëherë intensiteti i dhimbjes bëhet më pak, por simptomat nuk zhduken.
Faza VI: shfaqja e ulcerave trofike, zhvillimi i gangrenës.
Angiopatitë e ekstremiteteve të poshtme prekin arteriet popliteale dhe degët e tyre. Sëmundja vazhdon në mënyrë agresive, përparon me shpejtësi, shpesh çon në gangrenë, dhe pastaj gjymtyrja duhet të amputohet, dhe pacienti bëhet me aftësi të kufizuara.
Simptomat dhe diagnostikimi
Nëse pacienti shkon në spital, atëherë mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje jo vetëm ankesave dhe historisë së diabetit, por edhe simptomave të mëposhtme:
- - palpimi i arterieve të këmbëve nuk e ndjen pulsin;
- - temperatura lokale është ulur (prania e një simptome nga njëra anë është e rëndësishme kur bëni një diagnozë);
- - mungesa e flokëve në lëkurën e këmbës;
- - lëkura e thatë, e holluar, cianotike, këmbë e kuqërremtë;
- - Edemë ishemike (në raste të rënda).
Diagnoza gjithashtu kryhet me metoda instrumentale, e cila ju lejon të merrni parasysh simptomat:
- - Ekzaminimi dopplerografik i arterieve (teknika e depistimit);
- - skanimi i dyfishtë i ultrazërit;
- - tomografia multispirale;
- - angiografia e kontrastit.
Në kohërat e vjetra, u përdor edhe reovasografia, por tani ajo nuk përdoret, sepse mund të japë rezultate false-pozitive, dhe kjo çon në mbivendosjen e angiopatisë. Prandaj, kjo metodë nuk rekomandohet për zbulimin e një sëmundjeje siç është angiopatia diabetike.
Trajtim
Terapia e angiopatisë diabetike konsiston në respektimin e detyrueshëm të disa pikave:
- trajtimi i aterosklerozës;
- refuzimi i cigareve;
- Sjellja e kolesterolit dhe glukozës në gjak në normale;
- trajtimi dhe arritja e një vlere të qëndrueshme të presionit të gjakut;
- kontrolli i peshës;
- emërimi i barnave vazoaktive - ato rrisin distancën kur ecin, por nuk ndikojnë në prognozën;
- ngarkesë e moderuar në gjymtyrë dhe veshja e këpucëve të duhura. Kjo nuk mund të bëhet nëse pacienti ka ulcera trofike, trajtimi i tyre do të kërkohet këtu;
- trajtimi kirurgjik;
- simpathektomia dhe trajtimi në lumbal;
- operacionet intravaskulare dhe trajtimi pas tyre;
- anashkalimi dhe trajtimi i arterieve.
Për të arritur një dinamikë pozitive në trajtimin e angiopatisë, është e nevojshme të kompensoni sëmundjen themelore dhe të normalizoni metabolizmin e proteinave dhe karbohidrateve. Për këtë, pacientët janë zgjedhur individualisht si për trajtim ashtu edhe për dietë, duke kufizuar konsumin e yndyrave shtazore dhe karbohidratet e rafinuara. Po ashtu, në varësi të formës së diabeteve, përshkruhet terapi me insulinë ose trajtim me ilaçe antipiretike.
Tani, shumë shpesh, mjekët i drejtohen trajtimit kirurgjikal. Me zhvillimin e gangrenës së lagësht dhe intoksikimit të rritur, kryhet amputimi.
Parandalim
Njerëzit me diabet duhet të përpiqen të bëjnë gjithçka që angiopatia diabetike e enëve të gjakut fillon sa më vonë që të jetë e mundur. Ju duhet të kuptoni se, ka shumë të ngjarë, ky proces nuk mund të shmanget, por ju mund ta bëni atë në mënyrë që të mos ketë përparim dhe të shoqërojnë fenomene të pakëndshme.
Për të parandaluar këtë ndërlikim, duhet të ndiqni të gjitha rekomandimet mjekësore në trajtimin e diabetit, të merrni vazhdimisht insulinë duke përdorur një shiringë për diabetikët, ose ilaçe antidiabetike, të ndiqni një dietë dhe të kontrolloni peshën e trupit. Nëse është e nevojshme, pini hollues të gjakut. Shtë e rëndësishme që të monitorohet vazhdimisht niveli i kolesterolit, sepse rritja e tij rrit dëmtimin e enëve të gjakut, dhe, për këtë arsye, afron shkatërrimin e indeve të gjymtyrëve. Shtë gjithashtu e nevojshme të kontrollohet funksioni i mëlçisë, sepse është përgjegjës për prodhimin e kolesterolit dhe glikogjenit, që do të thotë se ndikon në shkallën e zhvillimit të angiopatisë.
Nëse ndiqni të gjitha rekomandimet, atëherë fillimi i këtij komplikacioni mund të vonohet ose procesi tashmë i rrjedhshëm mund të pezullohet. Në këtë rast, këmbët nuk do të vuajnë, dhe cilësia e jetës së diabetikëve do të përmirësohet ndjeshëm.
