Indikacionet për përdorim Diuver dhe udhëzimet e hollësishme

Diuveri është një nga diuretikët më të fuqishëm. Dozat e ulta të barit (deri në 5 mg) ulin mirë presionin e gjakut, ndërsa kanë një efekt të lehtë diuretik, prandaj ato përdoren për trajtimin e hipertensionit. Sipas studimeve, Diuver mund të normalizojë presionin e gjakut në 60% të pacientëve. Ilaçi mund të kombinohet me ilaçe antihipertensivë nga të gjitha grupet. Në një dozë prej 5-20 mg, efekti diuretik i Diuver është përmirësuar ndjeshëm, prandaj, doza të larta përdoren për lehtësimin e edemës, duke përfshirë edhe dështimin e zemrës.

Indikacionet Diuver

Ilaçi i përket grupit të diuretikëve me lak. Vendi i veprimit të këtyre ilaçeve është segmenti ngjitës i lakut nefron, i cili u quajt lak Henle pas shkencëtarit që e zbuloi atë. Në lakin e nefronit renal ndodh reabsorbimi nga urina përsëri në gjakun e kaliumit dhe klorurit të natriumit. Normalisht, rreth një e katërta e natriumit që hyn në urinën parësore thithet përsëri. Diuretikët në lak parandalojnë këtë lëvizje, si rezultat i punës së tyre, shkalla e formimit të urinës rritet, urinimi bëhet më i shpeshtë, vëllimi i lëngut ndërqelizor zvogëlohet, dhe në të njëjtën kohë, presioni zvogëlohet.

Në ilaçin Diuver, substanca aktive është torasemide. Ndër diuretikët e lakut të lejuar në Federatën Ruse, ai ishte i fundit që hyri në praktikën klinike, rreth viteve 80 të shekullit të 20-të.

Nga mekanizmi i veprimit është e qartë se nga çfarë Diuver ndihmon:

1. Më shpesh, ajo është e përshkruar për edemë, përfshirë ato që u shfaqën për shkak të dështimit të zemrës, sëmundjeve kronike të veshkave dhe mushkërive. Edemë që formon me sindromën nefrotike shpesh mund të zvogëlohet vetëm me diuretikë loop.
2. Indikacioni i dytë për përdorimin e ilaçit është hipertensioni. Diuveri zakonisht rekomandohet për pacientët në të cilët një rritje e presionit mund të shkaktohet nga disa arsye menjëherë: shqetësime në sistemin e rregullimit të presionit, vazospazëm, ndjeshmëri e tepruar e trupit ndaj kripës.
3. Diuveri përdoret kur është e nevojshme, diureza e detyruar, për shembull, për trajtimin e helmimit nga droga. Për të parandaluar dehidratimin, pacienti injektohet me kripë.

Tabletat Diuver dhe analogët e tyre të plotë janë ndër diuretikët më të fuqishëm, kështu që ato shpesh përshkruhen për pacientët me hipertension të dobët të trajtueshëm: të moshuarit, pacientët me dështim të zemrës, diabeti dhe çrregullime të tjera metabolike, përfshirë dislipideminë. Nëse presioni nuk është shumë më i lartë se normal, ai mund të zvogëlohet lehtësisht me përgatitje më të përshtatshme, për shembull, diuretikët në formë tiazide ose frenuesit ACE.

Si funksionon ilaçi?

Baza e efektit hipotensiv të Diuver është një mekanizëm kompleks që mjekët e quajnë "efekt i trefishtë":

1. Diuveri pengon reabsorbimin e natriumit, duke ndihmuar kështu në zvogëlimin e depozitave të lëngjeve në trup. Për dallim nga diuretikët e tjerë me lak, ky efekt Diuver nuk konsiderohet i madh.
2. Ilaçi nxit ekskretimin e kalciumit nga muskujt e mureve vaskulare, për shkak të të cilave ndjeshmëria e tyre ndaj katekolaminave zvogëlohet. Nga ana tjetër, kjo çon në relaksim të mureve të enëve të gjakut, ulje të presionit.
3. Një pronë unike e Diuver është një ulje në aktivitetin e sistemit të rregullimit të presionit RAAS, i cili shpjegohet me kundërveprimin e torasemidit ndaj aktivitetit të receptorëve të angiotenzinës II. Për shkak të kësaj, spazmat e anijeve parandalohen, zhvillimi i pasojave tipike për hipertension është ngadalësuar: hipertrofia e miokardit dhe muret vaskulare.

Diuveri ka disponueshmëri të lartë bio: Më shumë se 80% e substancës aktive hyn në qarkullimin e gjakut. Për më tepër, niveli i disponueshmërisë bio nuk varet shumë nga karakteristikat tretëse të pacientëve. Udhëzimet për përdorim ju lejojnë ta merrni para ose pas ngrënies, pasi ushqimi nuk ndikon në përthithjen e torasemidit. Për shkak të këtyre karakteristikave, veprimi i Diuver është shumë i parashikueshëm. Tabletat mund të merren në një kohë të përshtatshme dhe në të njëjtën kohë të jenë të sigurt që do të veprojnë sa më shpejt që të jetë e mundur.

Hipertensioni dhe ngritja e presionit do të jetë një gjë e së kaluarës - falas

Sulmet në zemër dhe goditjet në zemër janë shkaku i gati 70% të të gjitha vdekjeve në botë. Shtatë nga dhjetë njerëz vdesin për shkak të bllokimit të arterieve të zemrës ose trurit. Pothuajse në të gjitha rastet, arsyeja për një fund kaq të tmerrshëm është e njëjta - rritje e presionit për shkak të hipertensionit.

Possibleshtë e mundur dhe e nevojshme të lehtësohet presioni, përndryshe asgjë. Por kjo nuk e kuron vetë sëmundjen, por ndihmon vetëm për të luftuar hetimin, dhe jo shkakun e sëmundjes.

• Normalizimi i presionit - 97%
• Eliminimi i trombozës së venave - 80%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës - 99%
• Heqja qafe një dhimbje koke - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës - 97%

Farmakokinetika e Torasemide:

Forma e lëshimit dhe dozimi

Diuver është prodhuar nga kompania farmaceutike kroate Pliva Hrvatsk, e cila është një nga divizionet e Teva. Në Rusi, ilaçi është shumë i popullarizuar. Sipas një studimi të marketingut në 2013, kur është e nevojshme të përshkruhet torasemide, 90% e kardiologëve i japin përparësi Diuver.

Tabletat nuk kanë një shtresë filmi, përbërja përfshin:

• torasemide;
• lactose;
• niseshte;
• glikolat i niseshtës së natriumit;
• dioksid silikoni;
• stearat magnez.

Ilaçi ka vetëm 2 doza - 5 dhe 10 mg, por tabletat janë të pajisur me një nivel, i cili lejon që ato të ndahen në gjysmë. Opsionet e paketimit dhe çmimi i Diuver:

Për hipertension, udhëzimi rekomandon fillimin e trajtimit me një dozë ditore prej 2.5 mg. Në këtë rast, presioni do të ulet gradualisht pa një efekt të fortë diuretik. Diuveri përshkruhet për një kohë të gjatë. Rezultatet e para mund të priten tashmë në javën e parë të trajtimit, efekti maksimal zhvillohet pas 3 muajve të administrimit. Rënia mesatare e presionit kur merret Diuver është 17/12 (pjesa e sipërme zvogëlohet për 17, më e ulët për 12 mmHg), për pacientët hipertensivë me ndjeshmëri të shtuar ndaj diuretikëve - deri në 27/22. Me efektivitet të pamjaftueshëm, doza mund të dyfishohet, por forca e efektit hipotensiv do të rritet pak, dhe sekretimi i urinës mund të aktivizohet. Duke gjykuar nga rishikimet e mjekëve, është më racionale të përdoret trajtimi i kombinuar: Diuver në dozën minimale dhe një ilaç tjetër për presion.

Me edemë, trajtimi fillon me 5 mg, doza mund të rritet gradualisht në 20 mg. Me edemë masive, shkaku i të cilit mund të jetë sindromi nefrotik, mjeku mund të rrisë dozën në 40, dhe në disa raste deri në 200 mg. Në një dozë prej 5-20 mg, ilaçi mund të përshkruhet për një kohë të gjatë, në doza më të larta - derisa zhdukja e edemës.

Si të merrni

Udhëzimi ofron vetëm një dozë të vetme të Diuver, pavarësisht nga doza e caktuar. Sipas rishikimeve, mjekët mund ta përshkruajnë këtë ilaç dy herë në ditë nëse doza është e lartë ose efekti nuk është i mjaftueshëm për tërë ditën. Nëse është e nevojshme, tableta mund të ndahet në gjysmë dhe madje edhe të shtypur.

Koha më e mirë për të marrë Diuverin është në mëngjes pas mëngjesit. Në këtë rast, 1 tabletë do të jetë e mjaftueshme për një ulje uniforme të presionit në ditë, dhe luhatjet e presionit natyror do të mbeten: do të jetë pak më e lartë në mëngjes, kur tableta ende nuk ka filluar të funksionojë me forcë të plotë, dhe në mbrëmje, kur përfundon efekti diuretik i ilaçit.

Nëse trajtimi shoqërohet me urinim të shpeshtë dhe nuk ju lejon të udhëheqni një jetë të njohur, pritja mund të zhvendoset në mbrëmje. Me përdorimin në mbrëmje të Diuver, është e nevojshme të kontrolloni presionin e mëngjesit, sepse mund të jetë mbi nivelet normale.

Rekomandime për pacientët që marrin tableta Diuver:

Diuveri mund të dëmtojë përqendrimin e vëmendjes, prandaj, kur merret, ngarja dhe puna që kërkojnë përqendrim ekstrem janë të padëshirueshme.

Efektet anësore të mundshme

Shumica e efekteve anësore të Diuver kanë të bëjnë me efektin e tij diuretik. Meqenëse prodhimi i urinës varet drejtpërdrejt nga doza e barit, reagimet e padëshirueshme shfaqen më shpesh kur merren doza të larta.

Efektet anësore të mundshme:

• Hyponatremia. Nëse injoroni rekomandimet e udhëzimeve për përdorim, mungesa e natriumit, një rënie në vëllimin e lëngut në trup është e mundur. Kjo gjendje është e mbushur me hipotension deri në një gjendje shoku, një rënie në prodhimin e urinës, bllokim të enëve të gjakut nga mpiksja e gjakut, dhe në sëmundje të mëlçisë - dhe encefalopati. Në të njëjtën kohë, ekskretimi i kaliumit dhe hidrogjenit rritet, alkaloza hipokloremike mund të zhvillohet - një rritje në pH e gjakut;
• Hipokalemia shfaqet me konsum të pamjaftueshëm të kaliumit. Mund të provokojë aritmi, veçanërisht në pacientët hipertensivë të cilëve u janë përshkruar glikozidet kardiake;
• Mungesa e magnezit është e mbushur me aritmi, ngërçe të muskujve të kalciumit;
• Efektet anësore të dëgjimit. Mund të ketë zhurmë ose mbushje mendsh në veshë, dëmtim të dëgjimit, përfshirë marramendje të rëndë, vestibulare. Frekuenca e këtyre efekteve anësore është më e lartë me administrimin intravenoz të torasemidit, si dhe me rastin e marrjes së tij me acidin etakrilik (analoge e grupit Diuver). Si rregull, pas tërheqjes së tabletave Diuver, dëgjimi rivendoset vetë;
• Disordersrregullime metabolike. Udhëzimet tregojnë se një rritje në nivelin e acidit urik në gjak, zhvillimi i përdhes ose përkeqësimi i rrjedhës së një sëmundjeje ekzistuese është i mundur;
• Hiperglicemia, e cila mund të provokojë diabetin nëse pacienti ka një predispozitë për të;
• Kolesterol i rritur;
• Reaksione alergjike;
• Disordersrregullime të tretjes;
• Fotosensibiliteti - rrit ndjeshmërinë e lëkurës ndaj diellit.

Frekuenca e efekteve anësore në udhëzimet për përdorim nuk tregohet, megjithatë dihet që tek gratë është më e lartë.

Contraindications

Për disa grupe pacientësh hipertensivë, udhëzimi për përdorimin e Diuver ndalon administrimin e tij. Shumica e kundërindikacioneve shoqërohen me një mungesë të mundshme të natriumit dhe dehidratim për shkak të efektit diuretik të tabletave.

Tabletat Diuver kanë përputhshmëri të dobët me alkoolin. Etanoli është gjithashtu diuretik, prandaj, kur konsumohet në sasi të mëdha së bashku me torasemidin, pacienti mund të zhvillojë dehidrim të rëndë, i cili shoqërohet me humbje të vetëdijes, pulsin e dobët dhe një rënie të presionit. Kundërindikimet përfshijnë konsumimin e shpeshtë të alkoolit në doza të vogla, sepse pacienti ka më shumë të ngjarë të pësojë reaksione anësore, veçanërisht çekuilibrimin e elektrolitit.

Analistët dhe zëvendësuesit

Të drejtat për ilaçin origjinal me substancën aktive torasemide i përkasin kompanisë amerikane Roche, ajo quhet Demadex. As në Evropë dhe as në Rusi Demadex nuk është regjistruar. Diuveri dhe analoget e tij që përmbajnë torasemide janë gjenerata Demadex.

Nga analogët e Diuver në Rusi, ilaçet e mëposhtme u regjistruan:

Nëse vendosni këto pilula sipas popullaritetit, Diuver do të duhet të japë vendin e parë, e ndjekur nga Britomar, Torasemid nga Ylli i Veriut, Trigrim dhe Lotonel me një diferencë të gjerë.

Ndër analogët, një vend të veçantë zënë Trigrim dhe Torasemide i kompanisë Ozone. Këto ilaçe janë të vetmet që kanë një dozë prej 2.5 mg, kështu që ato merren me lehtësi me shkallë të butë të hipertensionit, të kombinuara me ilaçe të tjera antihipertensive.

Britomar qëndron larg. Ai ndryshon thelbësisht nga ilaçet e tjera në formën e lëshimit. Tabletat Britomar kanë një efekt të zgjatur. Sipas pacientëve, ajo ka më pak efekt në formimin e urinës, dhe për këtë arsye është më e lehtë të tolerohet. Sipas studimeve, efekti diuretik i këtij ilaçi është vonë, formimi maksimal i urinës ndodh në 6 orë pas gëlltitjes, urina për të urinuar është më e dobët, por vëllimi ditor i urinës është i njëjtë me atë të Diuver. Besohet se torasemidi i zgjatur ka më pak të ngjarë të shkaktojë hipoglikeminë dhe është më i sigurt për veshkat. Sidoqoftë, ka prova që efekti mbrojtës i torasemidit të zakonshëm në zemër është më i fortë se i zgjatur.

Krahasimi me ilaçe të ngjashme

Më e afërta me Diuverin sipas parimit të veprimit janë diuretikët loopur furosemide (origjinali është Lasix, generics Furosemide) dhe acidi etakrilik (1 ilaç është regjistruar në Federatën Ruse - Uregit).

Dallime të rëndësishme të këtyre ilaçeve:

1. Disponueshmëria bio e torasemide është shumë më e lartë se furosemide. Për më tepër, efekti i torasemidit në pacientë të ndryshëm është i ngjashëm, dhe efekti i furosemidit shpesh varet nga karakteristikat individuale dhe ndryshon shumë.
2. Veprimi i furosemidit dhe acidit etakrilik është më i shpejtë, por më i shkurtër, kështu që ato duhet të merren 2-3 herë në ditë.
3. Furosemide nuk mund të shërbejë si zëvendësues i Diuver për terapi afatgjatë të hipertensionit, por shpejt përballon krizat hipertensionale. Me një dozë të vetme, fillon të veprojë pas gjysmë ore, me administrim intravenoz - pas 10 minutash.
4. As Lasix dhe Uregit nuk kanë efektin e trefishtë të natyrshëm në Diuver. Ulja e presionit me ndihmën e tyre arrihet vetëm duke hequr lëngun.
5. Diuveri ka më pak të ngjarë të shkaktojë efekte anësore sesa Lasix (frekuenca, përkatësisht, është 0,3 dhe 4,2%).
6. Diuretikët me një veprim të fortë dhe të shpejtë kanë një efekt reagimi - heqja e shpejtë e lëngjeve, dhe pastaj akumulimi i saj i mëvonshëm. Kur aplikoni Diuver, ky efekt mungon.
7. Shtë e padëshirueshme të zëvendësohet Diuver me grupe analoge në rast të sëmundjes së zemrës, pasi që tolerohet më mirë nga pacientë të tillë. Frekuenca e shtrimit në spital të përsëritur për shkak të dështimit të zemrës në ata që marrin torasemide është 17%, në ata që pinë furosemide - 32%.

Shqyrtime të pacientëve