Diabeti mellitus: çfarë është e rrezikshme, shkaqet, simptomat dhe trajtimi

Patologjia më e zakonshme që lidhet me sëmundjet endokrine është diabeti. Shtë e rrezikshme në atë që shoqërohet me një shkelje të të gjitha llojeve të metabolizmit. Përveç kësaj, sëmundja kërcënon me komplikime akute ose të vonshme dhe ka nevojë për trajtim të vazhdueshëm, aderimin në një dietë. Në të njëjtën kohë, gjatë trajtimit, është pothuajse e pamundur të eliminohen shkaqet e diabetit, dhe trajtimi reduktohet në zbutjen e simptomave.

Klasifikimi etiologjik dhe simptomat

Niveli i glukozës në diabet rritet për shkak të përthithjes së dëmtuar për shkak të mungesës së insulinës. Nëse ky proces ndodh për shkak të mungesës së sintezës së proinsulin për shkak të shkatërrimit të qelizave pankreatike, sëmundja klasifikohet si diabeti tip 1. Më shpesh ajo diagnostikohet te njerëzit nën 25 vjeç.. Manualizohet me simptomat e mëposhtme:

• etja e fortë dhe oreksi i shtuar;
• erë acetoni nga goja;
• shpesh urinim;
• shërimi i dobët i plagëve;
• lëkura kruajtëse.

Në individët me akumulim të indit të tepërt të dhjamit, ndodh sinteza e tepërt e hormoneve, por përgjigja metabolike ndaj insulinës është e dëmtuar, dhe ndodh një "mangësi relative". Kjo formë e sëmundjes quhet diabeti tip 2. Kërcënon më shumë për njerëzit e moshuar. Për më tepër, simptomat e saj janë aq jo specifike sa që një person mund të mos jetë i vetëdijshëm për sëmundjen e tij. Sidoqoftë, duhet t'i kushtoni vëmendje simptomave të mëposhtme:

• lodhje;
• ulur shikimin;
• dëmtimi i kujtesës;
• dhimbje kur ecni;
• trush kronik tek gratë.

Gjysma e pacientëve në fazat e hershme të simptomave nuk ka asnjë. Por atëherë mund të ndodhë një sulm i papritur në zemër, goditje në tru, sëmundje të veshkave ose humbje të shikimit. Do dekadë, numri i njerëzve me diabet dyfishohet, kështu që ju duhet të shihni një mjek në manifestimet e para.

Komplikime të mundshme

Para së gjithash, diabeti është i rrezikshëm me komplikime që mund të ndodhin në disa ditë ose orë ose të zhvillohen gjatë muajve dhe viteve. Në rastin e parë, ato karakterizohen si akute, në të dytën - vonë. Secila prej tyre është rezultat i një rritje të vazhdueshme të glukozës në gjak dhe çrregullimeve metabolike në indet që kanë humbur aftësinë për të përthithur monosakaridin.

Kushtet akute

Meqenëse indet nuk përdorin glukozë në diabet, shfaqet katabolizëm i rritur i yndyrnave dhe proteinave. Produktet e metabolizmit të tyre të ndërmjetëm grumbullohen në gjak, për shkak të kësaj zhvillohet ketoacidoza, e cila prish funksionet jetësore të trupit.

Një mbijetesim i gjakut me një sakaride çon në një rritje të presionit të tij, për shkak të së cilës një sasi e konsiderueshme uji dhe elektrolitet humbasin në urinë. Për shkak të kësaj, shumë organe dhe inde vuajnë, nefropatia, neuropatia, oftalmopatia, mikro- dhe makroangiopatia, dhe madje edhe koma diabetike. Sistemi riprodhues është gjithashtu i prekur, burrat mund të përballen me pafuqi, gra me infertilitet.

Shtypja e niveleve të glukozës në gjak me medikamente mund të ul nivelin e sheqerit në 3.3 mmol / L ose më pak. Në këtë rast, ndodh një gjendje kërcënuese për jetën - hipoglikemia, e cila mund të tejkalohet duke pirë një zgjidhje sheqeri, duke ngrënë ushqime të pasura me karbohidrate, duke injektuar një përgatitje glukagon në muskul ose në një venë me një zgjidhje glukozë 40%. Në rastin e fundit, nevojitet një injeksion shtesë i tajinës për të shmangur spazmën lokale të muskujve.

Për shkak të diabetit, acidi laktik ndërtohet në gjak, dhe ekuilibri zhvendoset në anën acidike. Në sfondin e pamjaftueshmërisë së disa organeve dhe furnizimit të dobët të oksigjenit në inde, acidi grumbullohet në inde, mikrocirkulacioni është i shqetësuar. Rezultati është acidoza laktike. Pacienti ka një vetëdije të errët, ai nuk mund të marrë frymë normalisht, presioni i tij bie, urinimi është i vështirë. Kjo gjendje në 70% të rasteve përfundon në vdekje, masat duhet të merren menjëherë. Pacientit i jepet një pikëz intravenoze me 2% solucion sode dhe është shtruar urgjentisht në spital.

Për shkak të diabetit, mbrojtja e trupit zvogëlohet, dhe pacienti toleron sëmundjet infektive më keq, mjaft shpesh ka tuberkuloz pulmonar.

Koma diabetike

Të qëndrosh larg është diçka e tillë si koma, e shkaktuar nga mungesa e insulinës. Ashtë pasojë e dy kushteve akute:

• ketoacidoza që vjen si rezultat i një rritje të aciditetit dhe përdorimit të pamjaftueshëm të trupave keton të prodhuar nga mëlçia në përgjigje të urisë së indeve të varura nga insulina që nuk janë në gjendje të përdorin glukozën;
• acidoza laktike, duke u zhvilluar për shkak të akumulimit të produkteve metabolike nën oksidim.

Koma nuk zhvillohet menjëherë. Një ditë para saj, pacienti fillon të përjetojë sëmundje, gojë të thatë, etje, humbje të oreksit. Në këtë rast, është e nevojshme që urgjentisht të filloni trajtimin, derisa diabetiku ende nuk ka rënë në sexhde dhe nuk ka humbur vetëdijen.

Nëse kjo akoma ndodhi, urgjentisht duhet të telefononi një ambulancë dhe ta shtroni pacientin në mënyrë që frymëmarrja e tij të mos ishte e vështirë. Ardhjen e specialistëve ata diagnostikojnë një gjendje kome diabetike nga karakteristikat e mëposhtme dalluese:

• e thatë, e ngrohtë për lëkurën e prekur;
• erë mollësh ose acetoni nga goja;
• puls i dobët;
• presioni i ulët i gjakut;
• qerpikë të butë.

Pacientit do t'i jepet një zgjidhje intravenoze e glukozës dhe do të dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv. Një gjendje kome mund të zgjasë një kohë shumë të gjatë. Disa njerëz kalojnë dekada në të, por kurrë nuk e lënë atë.

Lezione të vona

Diabeti i tipit 2 është i rrezikshëm me retinopati. Ky është emri për dëmtimin e retinës, i shoqëruar me hemoragji, edemë dhe formimin e enëve të reja. Nëse procesi patologjik ndikon në fundus, retina do të eksfoliohet. Ky është shkaku kryesor i humbjes së shikimit tek diabetikët e moshës së mesme dhe të moshuar.

Shkeljet e përshkueshmërisë vaskulare, një rritje në brishtësinë e tyre, një tendencë për trombozë dhe aterosklerozë përfundimisht çon në angiopati. Hiperglicemia në diabet çon në çrregullime metabolike në nerva. Kjo kërcënon polneuropatinë në formën e humbjes së dhimbjes dhe ndjeshmërisë së temperaturës, për shkak të së cilës pacienti lehtë lëndohet.

Metabolizmi i shqetësuar i karbohidrateve dhe yndyrave në inde prek organet e mëposhtme:

• veshkat: albumi ekskretohet në urinë, ndodh proteinuria, dhe më pas insuficienca renale kronike;
• sytë: ndodh ngjitja e lenteve, dhe kataraktet zhvillohen herët.

Përveç metabolizmit të dëmtuar, mikrokirulacioni kryhet gabimisht, nekroza ishemike manifestohet nga artropatia me dhimbje në nyje dhe lëvizshmëri të kufizuar. Ndryshimet anatomike dhe funksionale mund të ndodhin në këmbë. Proceset purulente nekrotike në të, ulçera dhe lezione osteoartikulare shtojnë sindromën diabetike të këmbës, e cila në raste të avancuara kërkon amputim. Diabeti është gjithashtu i tmerrshëm sepse dëmton shëndetin e psikikës. Për shkak të tij, vërehen ndryshime të shpeshta të humorit, ndodhin depresione, çrregullime ankthi, fitohet encefalopatia.

Gjithashtu, në sfondin e diabetit, i cili shkatërron trupin dhe ndryshon përbërjen e gjakut, sëmundjet kronike mund të zhvillohen. Dekadat e mungesës së marrjes normale të glukozës reflektohen në gjendjen e enëve. Lumza e tyre është ngushtuar, dhe muret bëhen dobët të depërtueshëm për lëndët ushqyese. Indeve u mungon oksigjeni dhe ushqimi, në këtë sfond, mund të zhvillohet goditje në tru, sulm në zemër, sëmundje të zemrës. Mungesa e furnizimit me gjak të lëkurës çon në shfaqjen e ulçerave trofike, të cilat më pas mund të bëhen burim i infeksioneve. I nënshtruar ndryshimeve të rëndësishme, sistemi nervor manifestohet si dobësi e vazhdueshme në gjymtyrët dhe dhimbje kronike.

Metodat e trajtimit

Diabeti është pasoja e rrezikshme, kështu që ju duhet të filloni trajtimin në kohë. Një sasi e shtuar e urinës, një çrregullim i të ngrënit, humbja e peshës duhet të jetë alarmante dhe duhet të jetë një rast për të përcaktuar nivelin e monosakaridit në gjak dhe për të kryer një test të tolerancës së glukozës. Nëse përqendrimet e glukozës dhe glikemoglobinës janë të larta, sheqeri është i pranishëm në urinë, dhe acetoni është gjithashtu atje, diagnostikohet diabeti.

Si pjesë e terapisë, simptomat klinike të sëmundjes janë eleminuar, kryhet kontrolli metabolik, merren masa për të parandaluar komplikimet dhe qëllimi është të sigurohet një cilësi normale e jetës. Pacienti duhet të marrë ilaçe, t'i përmbahet një diete speciale, aktivitet fizik në dozë dhe të ushtrojë vetëkontroll të vazhdueshëm.

Terapia me insulinë dhe ilaçet hipoglikemike

Në llojin e parë të sëmundjes, çrregullimet e metabolizmit të karbohidrateve kompensohen me terapi me insulinë, në të cilën një person detyrohet të injektojë hormone çdo ditë. Regjimi i trajtimit zgjidhet nga mjeku pas monitorimit në spital me kontrollin e sasisë së glukozës në gjak. Doza mesatare është 0.5-1 njësi për kilogram në ditë.

Në llojin e dytë të diabetit, një masë e tillë nuk është gjithmonë e nevojshme, më shpesh përdoren ilaçe që zvogëlojnë thithjen e glukozës dhe rrisin ndjeshmërinë e indeve ndaj insulinës (metmorfinë, rosiglitazone), si dhe ilaçe që përmirësojnë sekretimin e hormonit (vildagliptin, glibenclamide). Enzimat e zorrëve që shkatërrojnë karbohidratet në glukozë, pengohen nga akarboza, dhe metabolizmi i dhjamit normalizohet nga fenofibrati.

Dieting

Kompensimi i plotë për metabolizmin e karbohidrateve nuk është i mundur pa dietë. Për më tepër, ndonjëherë është e mjaftueshme për trajtim dhe ju mund të bëni pa ilaçe në fazat e hershme të diabetit tip 2. Një dietë e pasaktë është e rrezikshme me llojin e parë, pasi kjo mund të çojë në gjendje kome me një rezultat fatal.

Në kuadrin e ushqyerjes së duhur për një sëmundje, karbohidratet e tretshme përjashtohen nga dieta. Sasia e karbohidrateve komplekse që hyjnë në trup kontrollohet rreptësisht. Ato maten në njësitë e bukës (1XE = 10-12 g karbohidrate = 20-25 g bukë). Para se të përdorni një produkt, një diabetik kontrollon numrin e njësive të bukës në një tryezë të veçantë duke përdorur një tryezë të veçantë. Për një ditë, ai mund të përdorë nga 12 deri në 25 XE, por në një vakt sasia e tyre duhet të jetë jo më shumë se 7. Alkooli është kundërindikuar.

E gjithë ushqimi i ngrënë në ditë duhet të regjistrohet në një ditar të veçantë. Kjo lehtëson llogaritjet dhe lejon që në rast të përkeqësimit të shpejt të marr dozën e duhur të insulinës shtesë ose një ilaç për uljen e sheqerit.

Kirurgji metabolike

Duke përdorur metoda konservatore, sëmundja nuk mund të shërohet. Por operacioni me një shkallë të lartë probabiliteti mund të shpëtojë një person nga diabeti i tipit 2. Operacioni konsiston në shartimin e stomakut dhe biliopankreatik, në të cilin krijohet një rezervuar i vogël në pjesën e sipërme të stomakut, i cili përmban deri në 30 centimetra kub ushqim të ngurtë. Ushqimi kalon pjesën më të madhe të stomakut dhe jejunum.

Si rezultat i ndërhyrjes, pesha e trupit zvogëlohet, ushqimi nuk kalon në duoden, por dërgohet në ileum, mukoza e së cilës sekreton një peptid si rezultat i kontaktit me ushqimin, i cili stimulon prodhimin e insulinës dhe rritjen e qelizave pankreatike. Në 80-98% të rasteve, kjo çon në shërim.

Masat parandaluese

Parandalimi i komplikimeve, të cilat janë rreziku kryesor në diabet, përfshin monitorimin e vazhdueshëm të presionit të gjakut dhe korrigjimin e tij me ilaçe nëse është e nevojshme, si dhe terapi për uljen e lipideve. Kjo e fundit përfshin marrjen e ilaçeve që kontrollojnë trigliceridet me densitet të ulët dhe lipoproteinat me densitet të ulët, gjë që zvogëlon përparimin e sëmundjeve ishemike, dëmtimin e retinës dhe nervave. Nëse ekziston një rrezik i lartë i komplikimeve makrovaskulare, këta agjentë kombinohen me fenofibrat.

Një cilësi e lartë e jetës për pacientët është e mundur vetëm në rastin e monitorimit të vazhdueshëm të treguesve, trajtimit, veprimit të shpejtë me përkeqësim dhe komplikime. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të identifikoni simptomat e diabetit në kohë dhe të ndiqni në mënyrë rigoroze të gjitha rekomandimet e mjekut.