Ilaçet antihipertensive për diabetin mellitus tip 2 janë zgjedhur individualisht, duke pasur parasysh efektin e tyre në funksionimin e veshkave, efektin në metabolizmin e acideve yndyrore dhe karbohidratet. Hipertensioni arterial shoqëron 80% të atyre që vuajnë nga hiperglicemia. Sëmundjet rëndojnë reciprokisht funksionimin e organeve të brendshme, prishin proceset natyrore të metabolizmit.
Features
Recetimi i pilulave të presionit për diabetikët është i komplikuar nga efektet e mundshme të padëshiruara, manifestimi i të cilave është shkaktuar nga metabolizmi i dëmtuar ndërqelizor.
Zgjedhja e barnave për hipertension me hiperglicemi bazohet në kushtet:
- Efikasiteti maksimal, efektet minimale anësore;
- Efekt kardio dhe nefroprotektiv (mbrojtja e zemrës dhe veshkave);
- Nuk ka efekt në përqendrimin e lipideve dhe glukozës në gjak.
Ilaçet me veprim të shpejtë
Nëse jeni të prirur për kërcime të papritura në presionin e gjakut, ilaçet individualisht të përshtatshme për hipertension në diabet duhet të jenë në dispozicion.
Nëse ndihma urgjente është e nevojshme, përdorni mjete, efekti i të cilit në trup zgjat jo më shumë se 6 orë. Substancat aktive që janë pjesë e emrave të zakonshëm tregtarë të ilaçeve:
- kaptopril;
- nifedipin;
- klonidina;
- Inderal;
- Andipal.
Medikamente për përdorim sistemik
Lexime të vazhdueshme mbi 130/80 mm Hg. Art. për diabetikët janë të mbushur me komplikime mikrovaskulare, zhvillimin e arteriosklerozës, përparimin e angiopative diabetike. Në këtë rast, rekomandohet përdorimi i vazhdueshëm i barnave, ndërsa ndiqni një dietë të kripës dhe karbohidrateve. Efektet e ilaçeve me presion të lartë për diabetin duhet të jenë të qetë. Një rënie e presionit të gjakut e ndjekur nga një kërcim lart është shkatërrues edhe për sistemin kardiovaskular të një personi të shëndetshëm.
Frenuesit e ACE
Për stabilizimin gradual të manifestimeve të hipertensionit, përdoren bllokues të enzimës konvertuese të angiotenzinës (ACE), e cila stimulon sintezën e angiotenzinës. Duke zvogëluar përqendrimin e angiotenzinës, gjëndrat mbiveshkore prodhojnë më pak hormon aldosteron, i cili ruan natriumin dhe ujin në trup. Vazodilimi ndodh, lëngjet e tepërta dhe kripërat ekskretohen, manifestohet një efekt hipotonik.
Substancat aktive që bllokojnë ACE:
- enalapril;
- perindopril;
- quinapril;
- fosinopril;
- trandolapril;
- Ramipril.
Disavantazhet e frenuesit janë aftësia për të vonuar eleminimin e kaliumit dhe efektivitetin e vonuar. Efektet e aplikacionit vlerësohen jo më parë se dy javë pas emërimit.
Bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës (ARB)
Ato bllokojnë sintezën e reninës, e cila stimulon transformimin e angiotenzinës, e cila shkakton ngushtimin e mureve të enëve të gjakut. ARB-të përshkruhen nëse intoleranca ndaj ACE frenuesit është vendosur. Mekanizmi i taktikave të tyre biokimike është i ndryshëm, por qëllimi është i njëjtë - për të zvogëluar efektet e angiotensinës dhe aldosteronit.
Grupi quhet sartanë në fund të emrave të substancave aktive:
- losartani;
- valsartan;
- irbesartani;
- Kandesartani.
Diuretics
Diuretikët kanë një efekt të butë hipotonik, përshkruhen kryesisht në terapi kombinuese duke përdorur pilula të tjera të hipertensionit për diabetin.
- Diuretikët e lakut (furosemide, lasex) kombinohen mirë me frenuesit ACE, nuk ndikojnë në nivelin e sheqerit, lipideve dhe janë të përshtatshme për përdorim afatshkurtër për të eleminuar ënjtjen e rëndë të indeve. Përdorimi i pakontrolluar provokon eleminimin e përshpejtuar të kaliumit, i cili mund të provokojë një rritje të hipokalemisë dhe aritmisë kardiake.
- Për shkak të efektit të butë diuretik, diuretikët e ngjashëm me tiazidin (indapamide) nuk shqetësojnë ekuilibrin e glukozës, acideve yndyrore, niveleve të kaliumit dhe nuk ndikojnë në funksionimin natyral të veshkave.
- Diuretikët tiazidë (hipotiazid) në doza ditore që tejkalojnë 50 mg janë në gjendje të rrisin nivelin e glukozës dhe kolesterolit. Ato përshkruhen me kujdes në doza minimale për shkak të mundësisë për të përkeqësimit të dështimit të veshkave dhe përdhes.
- Substancat që kursen kalium (veroshpiron) nuk rekomandohen për përdorim në diabetin mellitus tip 2, të shoqëruara me funksion të veshkave të dëmtuara.
Beta bllokues
Një numër i barnave që bllokojnë stimulimin e adrenoreceptorëve nga adrenalina dhe norepinefrina janë të përshkruara kryesisht për trajtimin e ishemisë, kardiosklerozës, dështimit të zemrës. Me hipergliceminë, tabletat për hipertension zgjidhen me një efekt vazodilues shtesë:
- labetol;
- karvedilol;
- Nebivolol.
Antagonistët e kalciumit
Bllokuesit e kanalit të kalciumit - një grup ilaçesh që zvogëlojnë përqendrimin e joneve të kalciumit. Relaksohuni dhe zgjeroni muret e enëve të gjakut, arteriet, qelizat e muskujve të lëmuar. E ndarë me kusht në grupe:
- Verapamil, diltiazem. Ndikoni në punën e miokardit dhe qelizave të zemrës, zvogëloni rrahjet e zemrës. Përdorimi i njëkohshëm me beta-bllokues është i kundërindikuar.
- Derivatet e dihidropiridinës - nifedipinë, verapamil, nimodipinë, amlodipinë. Ata relaksojnë muret e qelizave të muskujve të lëmuar, rrisin rrahjet e zemrës.
Antagonistët e kalciumit nuk ndërhyjnë në karbohidratet, metabolizmin e lipideve. Kur përdoret si ilaç për presionin, diabeti tip 2 është i favorshëm, por ka një numër kundërindikacionesh. Nifedipina është kundërindikuar në anginë pectoris, dështim të zemrës dhe veshkave, e përshtatshme për një lehtësim të vetëm të krizave. Amlodipina mund të stimulojë ënjtjen. Verapamil ka një efekt të butë në funksionimin e veshkave, por mund të shkaktojë bronkodilatorë.
Reagimi individual
Ilaçet antihipertensionale kombinohen me njëra-tjetrën, të zgjedhura duke marrë parasysh sëmundjet bashkohore, ilaçet e marra. Hipertensioni, i shoqëruar nga një shkelje diabetike e metabolizmit ndërqelizor, shkakton reagime të ndryshme private.
Para përdorimit, duhet të studioni listën e efekteve anësore, metodat e eliminimit të tyre.
Gjatë marrjes, vërehet dinamika e presionit të gjakut. Në të njëjtën kohë, monitorohet niveli i hemoglobinës së glikuar, kolesterolit, triglicerideve, glukozës së shpejtë dhe pas ngrënies. Devijimet e padëshiruara nga niveli i pranueshëm kërkojnë zëvendësimin e ilaçeve.
