Proceset patologjike që ndodhin në trup nën ndikimin e diabetit kanë një efekt shkatërrues në sistemin vaskular. Kur bëhet fjalë për sytë, pothuajse 90% e pacientëve kanë probleme serioze në vizion dhe të ashtuquajturat retinopati diabetike.
Karakteristika kryesore e kësaj sëmundje është fillimi asimptomatik dhe dëmtimi i pakthyeshëm i aparateve okulare, të cilat janë një nga shkaqet kryesore të humbjes së shikimit te njerëzit në moshë pune.
Shkaqet e shfaqjes
Deri relativisht kohët e fundit, 20-30 vjet më parë, diagnoza e retinopatisë diabetike do të thoshte verbëri e garantuar e pacientit pas 5-7 vjet. Tani situata ka ndryshuar në mënyrë dramatike, sepse metodat moderne të mjekësisë mund të trajtojnë me sukses këtë sëmundje.
Shpjegimi i shkurtër i thelbit të procesit që çon në formimin e sëmundjes është shumë e thjeshtë. Ndryshimet në proceset metabolike që çojnë në diabet kanë një efekt negativ në furnizimin me gjak të aparatit okular. Mikrovelat e syrit janë të bllokuara, gjë që çon në një rritje të presionit dhe një përparim të mureve (hemorragji të brendshme). Përveç kësaj, substancat e huaja nga enët e gjakut mund të hyjnë në retinë, sepse pengesa natyrore mbrojtëse në diabet fillon të përmbushë funksionin e saj më keq. Muret e enëve të gjakut gradualisht hollohen dhe humbasin elasticitetin e tyre, gjë që rrit rrezikun e gjakderdhjes dhe dëmtimit vizual patologjik.
Fazat e zhvillimit të sëmundjes:
- Retinopatia jopoliferuese përcaktohet si faza e parë e një sëmundjeje. Manifestimet e tij janë shumë të parëndësishme dhe pacienti nuk vëren një ndryshim në funksionin vizual. Ka raste të izoluara të bllokimit të enëve të gjakut, si dhe patologji të vogla. Në këtë fazë, mbikëqyrje mjekësore kërkohet, jo trajtim. Përdorimi i agjentëve të përgjithshëm të forcimit lejohet sipas dëshmisë së një specialisti.
- Retinopatia preproliferative. Në këtë fazë, vërehet pamja e shumë anijeve me rritje të përshkueshmërisë së mureve, si dhe raste të hemoragjive të shumta në fundus. Cilësia e shikimit zvogëlohet gradualisht, dhe shpejtësia e ndryshimeve të tilla është thjesht individuale.
- Retinopatia proliferative është një patologji e rëndë e funksionit vizual. Karakterizohet nga fokale të shumta të bllokimit të kapilarëve, si dhe hemoragjitë e anijeve të vogla që furnizojnë zverkun e syrit. Në këtë fazë, ndodh rritja e anijeve të parregullta anatomike, në të cilat muret janë shumë të hollë dhe funksioni ushqyes është i dobët.
Rezultati përfundimtar i glikemisë së pakontrolluar është proceset patologjike në aparatin okular, shkëputja e retinës dhe verbëria e plotë. Sëmundja mund të parandalohet nga ekzaminimi ekskluzivisht i rregullt i syve, si dhe nga normalizimi i niveleve të sheqerit në gjak.
Faktorët e rrezikut
Retinopatia diabetike manifestohet në shkallë të ndryshme në pothuajse të gjithë pacientët me diabet. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të vizitoni rregullisht një mjek për të kontrolluar vizionin dhe të kontrolloni gjendjen e aparatit okular. Për çdo shkelje të identifikuar, është më mirë të kujdeseni paraprakisht për parandalimin dhe trajtimin e simptomave të ankthit. Kërcënimi për vizionin rritet nëse ekzistojnë faktorë shtesë negativ.
Increasesfarë rrit shanset e shfaqjes së sëmundjes:
- "Hedhje" të pakontrolluara në sheqerin në gjak;
- Presioni i lartë i gjakut;
- Pirja e duhanit dhe zakone të tjera të këqija;
- Patologjia e veshkave dhe mëlçisë;
- Shtatzënia dhe periudha e ushqyerjes së foshnjës;
- Ndryshimet në lidhje me moshën në trup;
- Predispozita gjenetike.
Kohëzgjatja e diabetit ndikon gjithashtu në shfaqjen e sëmundjes. Besohet se problemet me vizionin shfaqen afërsisht 15-20 vjet pas diagnozës, por mund të ketë përjashtime. Në adoleshencë, kur çekuilibri hormonal gjithashtu i bashkëngjitet simptomave të diabetit, zhvillimi i retinopatisë diabetike mund të ndodhë brenda disa muajsh. Kjo është një shenjë shumë alarmante, sepse në një situatë të tillë, madje edhe me terapi të vazhdueshme monitorimi dhe mirëmbajtjeje, rreziku i verbërisë në moshën madhore është i lartë.
Simptomat e sëmundjes
Faza fillestare e sëmundjes karakterizohet nga një manifestim asimptomatik, i cili ndërlikon diagnozën dhe trajtimin në kohë. Zakonisht ankesat për përkeqësimin e funksionit vizual vijnë në fazën e dytë ose të tretë, kur shkatërrimi arriti në një shkallë të konsiderueshme.
Shenjat kryesore të retinopatisë:
- Vizion i paqartë, veçanërisht në rajonin anterior;
- Shfaqja e "mizave" para syve;
- Përfshirje të përgjakshme në trupin qelqor;
- Vështirësitë në lexim;
- Lodhje dhe dhimbje e fortë në sy;
- Një vello ose hije që ndërhyn me shikimin normal.
Diagnostics
Përcaktimi i sëmundjes është mjaft i thjeshtë me një ekzaminim personal dhe marrjen në pyetje të pacientit.
Në shumë institucione mjekësore, është bërë praktikë e mirë që pacientët me diabet t’i dërgojnë ata për një ekzaminim rutinë të specialistëve të ngushtë.
Më shpesh, diabeti mellitus kontribuon në zhvillimin e patologjive të syve, sistemit kardiovaskular, veshkave dhe çrregullimeve të qarkullimit të gjakut të ekstremiteteve të poshtme. Identifikimi në kohë i problemeve do të ndihmojë në monitorimin e gjendjes së pacientit dhe mbrojtjen kundër zhvillimit të komplikimeve të tmerrshme.
Si është studimi:
- Specialisti kryen një studim të zonave të shikimit të perimetrit. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar gjendjen e retinës në zonat periferike.
- Nëse është e nevojshme, kontrolloni me metodat elektrofiziologjike. Do të përcaktojë qëndrueshmërinë e qelizave nervore të retinës dhe aparatit vizual.
- Tonometria është një matje e presionit intraokular. Me rritjen e normave, rreziku i komplikimeve rritet.
- Oftalmoskopia është një ekzaminim i fundusit. Ajo kryhet në një pajisje të veçantë, një procedurë pa dhimbje dhe të shpejtë.
- Ekzaminimi me ultratinguj i sipërfaqeve të brendshme të syrit kryhet nëse është e nevojshme për të përcaktuar zhvillimin e patologjive të palcës së syrit dhe gjakderdhjes së fshehur. Shpesh ekzaminohen anijet që ushqejnë aparatin okular.
- Tomografia e kohezionit optik është mënyra më efektive për të përcaktuar strukturën e aparatit vizual. Ju lejon të shihni edemë makulare, që nuk vërehet gjatë një ekzaminimi personal me lente.
Për të ruajtur funksionin vizual për shumë vite, pacientët me diabet duhet të kryejnë një ekzaminim mjekësor parandalues të paktën çdo gjashtë muaj. Kjo do të ndihmojë në përcaktimin e procesit që ka filluar në fazat e hershme dhe parandalimin e patologjive serioze.
Trajtimi i retinopatisë diabetike
Terapia optimale në masë të madhe varet nga shkalla e dëmtimit, si dhe nga karakteristikat individuale të pacientit. Medikamentet, si rregull, përshkruhen vetëm për të ruajtur gjendjen normale të aparatit okular, si dhe për t'u rikuperuar nga procedurat. Barnat e përdorura më parë për trajtimin e enëve të gjakut nuk përdoren aktualisht, sepse një numër i madh i efekteve anësore dhe një shkallë e ulët e efektivitetit janë provuar. Metodat më të përdorura për korrigjimin e syve që kanë provuar tashmë efektivitetin e tyre
Koagulimi i retinës me lazer
Procedurë e ulët traumatike dhe mjaft e efektshme. Në këtë fazë të zhvillimit të mjekësisë, kjo është alternativa më e mirë për korrigjimin e shikimit në retinopatinë diabetike. Procedura kryhet duke përdorur një ilaç lokal anestezik në formën e pikave, nuk kërkon përgatitje të kujdesshme dhe një periudhë të gjatë rehabilitimi. Rekomandimet standarde kërkojnë një ekzaminim paraprak, nëse është e nevojshme, trajtim mjekësor pas procedurës dhe një periudhë pushimi pas ndërhyrjes. Procedura kryhet në një aparat special, i cili me ndihmën e një rreze lazer të veprimit të drejtuar cauterizon enët e dëmtuara dhe formon rrugë alternative për furnizimin e ushqyesve.
Procedura zgjat rreth gjysmë ore, pacienti nuk ndjen dhimbje dhe siklet të konsiderueshme. Në këtë rast, shtrimi në spital i pacientit madje nuk kërkohet, sepse procedura kryhet mbi baza ambulatore. E meta e vetme e koagulimit me lazer është kërkimi i një specialisti të mirë dhe pajisja e pamjaftueshme e institucioneve mjekësore. Jo çdo spital ka pajisje të tilla, kështu që banorët e vendeve të largëta do të duhet të marrin në konsideratë shtesë koston e udhëtimit.
Kirurgji në sy
Në disa raste, efektiviteti i koagulimit me lazer mund të jetë i pamjaftueshëm, kështu që përdoret një metodë alternative - një operacion kirurgjikal. Quhet vitrektomia dhe kryhet nën anestezi të përgjithshme. Thelbi i saj është heqja e membranave të dëmtuara të retinës, një trup qelqor me re dhe korrigjimi i enëve të gjakut. Vendndodhja normale e retinës brenda gjoksit të syrit dhe normalizimi i komunikimit vaskular gjithashtu janë rikthyer.
Periudha e rehabilitimit zgjat disa javë dhe kërkon mjekim pas operacionit. Ato ndihmojnë në lehtësimin e inflamacionit të mundshëm, parandalojnë zhvillimin e infeksioneve dhe ndërlikimeve pas operacionit. Përkundër faktit që kjo procedurë është një ndërhyrje më komplekse, nganjëherë është vitrektomia ajo që bëhet mënyra e vetme e mundshme për të trajtuar retinopatinë diabetike.
Përzgjedhja e procedurës së duhur të korrigjimit të vizionit për retinopatinë diabetike kryhet sipas karakteristikave individuale të pacientit. duhet të theksohet se është e pamundur të arrihet një kurë e plotë, prandaj, ndërhyrje të tilla sigurojnë një ngadalësim të proceseve patologjike në sy. Ndoshta pas disa vitesh pacienti do të ketë nevojë përsëri për një ndërhyrje të tillë, kështu që udhëtimet te okulisti pas një operacioni të suksesshëm nuk anulohen.
Parandalimi i Retinopatisë Diabetike
Megjithë natyrën e përhapur dhe pothuajse të pashmangshme të një sëmundje të tillë në pacientët e diagnostikuar me diabet mellitus, metodat e parandalimit janë zhvilluar gjithashtu. Para së gjithash, ato shoqërohen me kontroll të mjaftueshëm mbi sheqerin në gjak, por ka edhe nuanca të tjera.
Farë do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes:
- Masat për normalizimin e presionit të gjakut. Kjo do të ndihmojë në uljen e ngarkesës në anije dhe mbrojtjen e tyre nga këputjet.
- Ekzaminimi i rregullt nga një okulist. Për diabetikët, ky duhet të jetë një zakon i mirë, një vizitë duhet të bëhet të paktën një herë në gjashtë muaj. Nëse simptomat shqetësuese të një rënie në funksionin vizual u vërejtën papritmas, menjëherë duhet të vizitoni një specialist.
- Kontrolli i sheqerit në gjak. Kjo do të ndihmojë për të shmangur shumë komplikime serioze, përfshirë zhvillimin e retinopatisë diabetike.
- Refuzimi i zakoneve të këqija. Efektet negative të pirjes së duhanit dhe alkoolit në shëndetin vaskular janë vërtetuar shkencërisht.
- Aktivitet fizik i mundshëm dhe shëtitjet në ajër të pastër. Shkaqet e zakonshme të problemeve të shikimit janë ekspozimi i zgjatur ndaj një kompjuteri ose TV.
Prognoza për pacientët me rinopati diabetike
Jetëgjatësia dhe ruajtja e funksionit vizual varet drejtpërdrejt nga shkalla e dëmtimit të syrit, mosha dhe kohëzgjatja e diabetit. Shtë shumë e vështirë të diagnostikohet në mungesë, sepse duhet të merren parasysh indikatorët individualë të pacientit. Përveç kësaj, me retinopatinë diabetike, dëmtimi i organeve dhe sistemeve të tjera vlerësohet duke përdorur metoda të ndryshme ndërkombëtare. Mesatarisht, zhvillimi i retinopatisë ndodh 10 deri në 15 vjet pas përcaktimit të diabetit mellitus, dhe pasoja të pakthyeshme (pa monitorim të duhur të sheqerit në gjak dhe trajtim) gjithashtu ndodhin gjatë kësaj kohe.
Zakonisht, ndërlikimet e kësaj gjendje mund të quhen prania e sëmundjeve dhe patologjive shoqëruese. Diabeti ndikon negativisht në të gjitha organet e brendshme dhe sistemet e trupit, por funksioni vizual vuan në radhë të parë. Me një monitorim të vazhdueshëm të nivelit të sheqerit dhe marrjes dietë të pacientit, simptoma të tilla mund të mos shfaqen për një kohë të gjatë, por sipas statistikave te diabetikët, dëmtimet në shikim janë regjistruar në afërsisht 88 - 93% të rasteve.
Retinopatia diabetike është ndërlikimi më i zakonshëm i diabetit. Nën ndikimin e ndryshimeve në proceset metabolike, funksioni i anijeve që furnizojnë aparatin okular është i dëmtuar, gjë që çon në hemorragji dhe procese patologjike të syve. Sëmundja nuk manifestohet në një fazë të hershme, kështu që shumica e pacientëve shkojnë te mjeku tashmë me procese të pakthyeshme. Për të parandaluar që kjo të mos ndodhë, duhet të vizitoni rregullisht një oftalmolog për të kontrolluar vizionin tuaj dhe të ekzaminoni retinën.
