Shkaqet e fetopatisë diabetike fetale dhe te të sapolindurit

Fetopatia diabetike është një patologji që shfaqet në fetus për shkak të pranisë së diabetit në nënën që pret. Sëmundja karakterizohet nga funksioni i dëmtuar i veshkave dhe i enëve të gjakut. Dëmtimi i pankreasit gjithashtu vërehet shpesh. Monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së gruas dhe përdorimi në kohë i ilaçeve të kërkuara ndihmon për të shmangur probleme të tilla.

Thelbi i sëmundjes

Fetopatia diabetike fetale zhvillohet nëse nëna e pritur ka diabet mellitus, e karakterizuar nga një rritje e vazhdueshme e vëllimit të sheqerit. Për këtë anomali, mosfunksionimet e organeve të brendshme të foshnjës janë karakteristike. Më shpesh, vuajnë enët e gjakut, veshkat, pankreasi. Nëse embrioniofetopatia diabetike u diagnostikua gjatë shtatëzanisë, ky është një tregues për prerjen cezariane.

Një rezultat i favorshëm ndikohet nga një numër faktorësh:

• Lloji i diabetit;
• Prania e komplikimeve të patologjisë;
• Taktikat e trajtimit;
• Karakteristikat e shtatzanisë;
• Kompensimi i fazës së diabetit.

Nëse nivelet e sheqerit nuk kontrollohen, hiperglicemia do të ndikojë negativisht në gjendjen e fëmijës. Në një situatë të tillë, probabiliteti i lindjes së parakohshme është i lartë.

Arsyet

Faktori kryesor në shfaqjen e patologjisë është prania e diabetit ose një gjendje prediabetike në nënën që pret. Në prani të prediabetes, vërehet një ulje e sekretimit të insulinës ose shkelje e automatizmit të sintezës së kësaj substance.

Fetopatia shfaqet si më poshtë: një vëllim i tepërt i sheqerit hyn në fetus përmes barrierës placental. Në këtë rast, pankreasi i fëmijës prodhon një vëllim të rritur të insulinës. Nën ndikimin e këtij hormoni, një sasi e tepërt e sheqerit shndërrohet në yndyrë.

Kjo shkakton rritjen e përshpejtuar të fetusit. Si rezultat, shfaqen depozita të tepërt të yndyrës.

Ndonjëherë fetopatia fetale zhvillohet gjatë diabetit gestacional të grave shtatzëna. Në këtë situatë, pankreasi nuk është në gjendje të prodhojë një vëllim të rritur të insulinës, duke pasur parasysh nevojat e fetusit. Si rezultat, një grua ka një rritje të niveleve të sheqerit. Më shpesh, ky devijim ndodh në fazat e mëvonshme.

Fotografi klinike

Fetopatia diabetike te te porsalindurit ka shfaqje karakteristike. Kjo shkelje shoqërohet me ndryshime në pamjen e fëmijës. Për fëmijët me një diagnozë të tillë, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:

• Pesha e madhe - 4-6 kg;
• Ngjyra e lëkurës-blu e kuqe;
• Formimi i skuqjeve petechiale në trup - ato janë hemorragji nën lëkurë;
• Supet e gjera;
• Ellingnjtje e indeve të buta dhe epiteli;
• Ënjtje e fytyrës;
• Krahët dhe këmbët e shkurtra;
• Barku i madh - për shkak të zhvillimit të rëndësishëm të indit yndyror nën lëkurë.

Me këtë diagnozë, një fëmijë mund të ketë një dështim të frymëmarrjes. Kjo është për shkak të një mangësi në prodhimin e një elementi specifik në mushkëri - një surfaktant. Shtë ai që kontribuon në zgjerimin e mushkërive në kohën e frymës së parë.

Një tjetër simptomë dalluese është verdhëza. Ajo shoqërohet me shfaqjen e një toni të verdhë të lëkurës dhe sklerës së syve. Kjo shkelje nuk duhet të ngatërrohet me gjendjen fiziologjike, e cila shpesh ndodh në të sapolindurit.

Pas lindjes, foshnja mund të ketë anomali neurologjike. Ato paraqiten në formën e kushteve të mëposhtme:

• Ulur tonin e muskujve
• Shkelja e refleksit të gjirit;
• Aktiviteti i zvogëluar, i cili zëvendësohet me eksitueshmëri të rritur - për fëmijë të tillë karakterizohen nga ankthi i tepërt, shqetësime në gjumë, dridhje të gjymtyrëve.

Hulumtim diagnostik

Për të identifikuar patologjinë, diagnoza duhet të bëhet para lindjes së foshnjës. Për të filluar, mjeku studion historinë e një gruaje shtatzënë. Ju mund të dyshoni për rrezikun e fetopatisë nga prania e diabetit mellitus ose gjendja e prediabetes në një grua.

Një skanim me ultratinguj, i cili zgjat 10-14 javë, gjithashtu ka një vlerë të lartë diagnostike. Për të dyshuar për gjasat e fetopatisë, ia vlen t'i kushtoni vëmendje shenjave të tilla:

• Madhësi e madhe e fetusit;
• Mëlçia dhe shpretka e zmadhuar;
• Përmasa të gabuara të trupit të fëmijës;
• Tejkalimi i vëllimit normal të lëngut amniotik.

Pas lindjes, mund të kryeni edhe diagnostikimin e nevojshëm. Për ta bërë këtë, mjeku duhet të kryejë një ekzaminim të foshnjës së porsalindur. Me fetopatinë, ka shumë peshë, një bark të madh, një shkelje e proporcioneve të trupit.

Sigurohuni që të përshkruani procedura të tilla:

• Oksimetria e pulsit
• termometrisë;
• Kontrolli i rrahjeve të zemrës;
• Monitorimi i glukozës në gjak;
• Ehokardiografia;
• X-ray e gjoksit të fëmijës.

Nuk ka rëndësi të vogël performanca e një testi klinik të gjakut për një fëmijë:

1. Fetopatia shoqërohet me polititemi. Kjo gjendje karakterizohet nga një rritje e vëllimit të qelizave të kuqe të gjakut.
2. Përmbajtja e rritur e hemoglobinës. Kjo substancë është një përbërës proteinik që përmban hekur dhe është përgjegjës për funksionin e frymëmarrjes.
3. Një rënie e glukozës në një test biokimik të gjakut.

Për më tepër, mund t'ju duhet të konsultoheni me një pediatër dhe një endokrinolog pediatrik. Diagnoza duhet të jetë gjithëpërfshirëse.

Metodat e trajtimit

Menjëherë pas marrjes së rezultateve të studimeve diagnostikuese të një gruaje shtatzënë dhe një fëmije, duhet të fillohet trajtimi. Kjo do të ndihmojë në minimizimin e kërcënimit të ndikimit negativ të sëmundjes në zhvillimin e fetusit.

Kujdesi para lindjes

Gjatë gjithë periudhës së shtatëzanisë, është e nevojshme të kontrolloni përmbajtjen e glukozës. Po aq e rëndësishme është edhe matja e vazhdueshme e presionit. Nëse është e nevojshme, mjeku mund të rekomandojë insulinë shtesë.

Sigurohuni t'i kushtoni vëmendje kontrollit të ushqimit. Dieta duhet të përmbajë vitaminat e nevojshme për nënën dhe fetusin. Nëse produktet përmbajnë një sasi të pamjaftueshme të substancave të dobishme, mjeku mund të përshkruajë ilaçe shtesë.

Dieta e përditshme e një gruaje shtatzënë nuk duhet të jetë më shumë se 3000 kcal. Para lindjes, karbohidratet e shpejta duhet të përfshihen në dietë.

Bazuar në rezultatet e vëzhgimeve mjekësore dhe ultrazërit, zgjidhet data optimale e lindjes. Në mungesë të komplikimeve të shtatzënisë, 37 javë është ideale. Nëse ekziston një kërcënim serioz nga nëna ose fëmija, afati mund të zhvendoset.

Lindje

Në fazën e lindjes së fëmijëve, glicemia sigurisht që duhet të kontrollohet. Me mungesë të glukozës, ekziston rreziku i dobësimit të kontraktimeve, pasi kjo substancë kërkohet për një ulje të plotë të mitrës.

Mungesa e energjisë krijon vështirësi me punën. Kjo është e mbushur me humbje të vetëdijes gjatë lindjes ose pas lindjes së fëmijëve. Në situata veçanërisht të vështira, një grua madje mund të bjerë në gjendje kome.

Në prani të simptomave të hipoglikemisë, kjo gjendje duhet të eliminohet me ndihmën e karbohidrateve të shpejta. Për këtë qëllim, mjafton të pini një pije të ëmbël duke shpërndarë 1 lugë të madhe sheqeri në 100 ml ujë. Gjithashtu, mjeku mund të rekomandojë futjen e një zgjidhje glukoze 5% në mënyrë intravenoze. Zakonisht kërkohen 500 ml.

Kur shfaqet sindromi konvulsiv, tregohet përdorimi i 100-200 mg hidrokortizon. Mund të jetë gjithashtu e nevojshme të përdoret 0,1% adrenalinë. Sidoqoftë, sasia e saj nuk duhet të jetë më shumë se 1 ml.

Trajtimi pas lindjes

Gjysmë ore pas lindjes, fëmijës i tregohet futja e tretësirës glukozë 5%. Falë kësaj, është e mundur për të parandaluar shfaqjen e hipoglikemisë dhe shfaqjen e komplikimeve të rrezikshme.

Një grua në punë duhet t'i jepet insulinë. Megjithatë, sasia e saj zvogëlohet 2-3 herë. Kjo ndihmon në parandalimin e hipoglikemisë ndërsa sheqeri bie. Në ditën e 10 pas lindjes, glicemia kthehet në ato tregues që janë vërejtur tek gratë para shtatëzanisë.

Ditën e parë pas lindjes së një fëmije, mjekët duhet të kryejnë ngjarje të tilla:

1. Mirëmbani leximet e kërkuara të temperaturës.
2. Monitoroni nivelin e glukozës në trupin e foshnjës. Me një ulje të treguesit në 2 mmol / l, kjo substancë duhet të administrohet në mënyrë intravenoze.
3. Rivendosni funksionin e frymëmarrjes. Për këtë, mund të përdoren ilaçe speciale ose një ventilator.
4. Komplikime korrekte kardiovaskulare.
5. Rivendosni ekuilibrin normal të elektroliteve. Për këtë qëllim, tregohet futja e kalciumit dhe magnezit.
6. Nëse shfaqen verdhëza, kryeni seanca fototerapie. Për këtë, foshnja vendoset nën një pajisje me rrezatim ultravjollcë. Sytë duhet të mbrohen me një leckë të veçantë. Procedura kryhet domosdoshmërisht nën mbikëqyrjen e një specialisti.

Pasojat

Fetopatia diabetike tek të porsalindurit mund të provokojë komplikime të rrezikshme:

1. Konvertimi i patologjisë në diabetin neonatal.
2. Sindromi i shqetësimit të frymëmarrjes. Kjo gjendje është shkaku më i zakonshëm i vdekjes tek fëmijët e lindur me një diagnozë të tillë.
3. Hipoksia neonatale. Ky çrregullim karakterizohet nga një sasi e pamjaftueshme e oksigjenit në indet dhe gjakun e fetusit dhe foshnjës së porsalindur.
4. Hypoglycemia. Me këtë term nënkuptohet një ulje kritike e përmbajtjes së sheqerit në trup. Kjo shkelje mund të jetë pasojë e ndërprerjes së papritur të glukozës së nënës në trupin e fëmijës në sfondin e prodhimit të vazhdueshëm të insulinës. Një shkelje e tillë është një rrezik i madh dhe mund të shkaktojë vdekjen.
5. Disrregullimi i metabolizmit mineral në një fëmijë. Kjo shkakton mungesë të magnezit dhe kalciumit, gjë që ndikon negativisht në funksionimin e sistemit nervor. Më pas, bebe të tilla shpesh mbeten prapa në zhvillimin mendor dhe intelektual.
6. Dështimi akut i zemrës.
7. Trashje.
8. Tendenca e foshnjës drejt shfaqjes së diabetit tip 2.

Masat parandaluese

Do të jetë e mundur për të parandaluar këtë anomali vetëm nga ana e nënës që pret. Masat parandaluese përfshijnë si më poshtë:

1. Zbulimi i shpejtë dhe trajtimi i diabetit dhe prediabetes. Kjo duhet të bëhet para shtatëzënësisë, dhe pas konceptimit.
2. Zbulimi i hershëm i fetopatisë. Për këtë, është e nevojshme të kryhen sistematikisht ekzaminime me ultratinguj, duke respektuar afatet e përcaktuara nga mjeku.
3. Kontroll i detajuar dhe korrigjimi i sheqerit në gjak. Kjo duhet të bëhet që nga dita e parë e zbulimit të diabetit në një grua.
4. Vizitat sistematike te gjinekologu sipas orarit të caktuar.
5. Regjistrimi në kohë i nënës që pret. Kjo duhet të bëhet para 12 javësh.

Për të parandaluar shfaqjen e këtij çrregullimi tek fëmija, një grua shtatzënë duhet të monitorojë me kujdes shëndetin e saj dhe të marrë ilaçe të përshkruara nga mjeku i saj.