Në formën e tij klinike, diabeti steroid është një diabeti mellitus sekondar i varur nga insulina (DM 1), por ai kombinon tiparet karakteristike të llojeve të parë dhe të dytë.
Arsyeja e shfaqjes është prania e zgjatur në gjak e një sasie të madhe të kortikosteroideve (hormonet e prodhuara nga lëvore veshkore), të cilat çojnë në mosfunksionim të pankreasit për shkak të dëmtimit të qelizave të tij.
Simptomatologjia
Në fazat e hershme të sëmundjes, një tepricë e kortikosteroideve shkakton dëme në qelizat e pankreasit endokrin, por prodhimi i insulinës është ende në vazhdim. Kjo është vështirësia - sëmundja tashmë është në zhvillim e sipër, por simptomat janë akoma shumë të dobëta dhe pacienti nuk po nxiton të kërkojë ndihmë mjekësore.
Me një ndalesë të plotë të lëshimit të insulinës, shfaqen simptoma karakteristike të diabetit të zakonshëm:
- polyuria;
- polydipsia;
- dobësi;
- lodhje;
- Gjendje e përgjithshme e dobët.
Humbja e papritur e peshës nuk është tipike për diabet mellitus, siç janë ndryshimet e papritura të glikemisë. Përqendrimi i sheqerit dhe acetonit në lëngjet e trupit të studiuar (gjaku dhe urina) shpesh është afër nivelit normal. Kjo e bën të vështirë për të bërë një diagnozë të saktë.
Arsyet e paraqitjes
Diabeti steroid ndodh si rezultat i një tepricë të kortikosteroideve në gjakun e njeriut. Arsyet për këtë tepricë mund të jenë ekzogjene dhe endogjene.
Me shkaqe endogjene, një tepricë e hormoneve mund të shfaqet si rezultat i sëmundjeve të sistemit endokrin. Me ekzogjen - një tepricë e hormoneve ndodh pas përdorimit të zgjatur të ilaçeve glukokortikosteroide.
Ekzogjene
Diabeti steroid mund të shkaktojë:
- Diuretikët tiazidë (Ezidrex, Hypothiazide).
- Barnat që përdoren në trajtimin e reaksioneve alergjike, poliartritit, difterisë, pneumonisë, ethe tifoide, mononukleozës infektive dhe shumë sëmundjeve të tjera, përfshirë ato autoimune. Kjo kategori e barnave përfshin Betaspan, Dexamethasone, Prednisolone, Dexon, Anaprilin.
- Ilaçet anti-inflamatore që përdoren pas operacionit të transplantit të veshkave.
- Pilula të kontrollit të lindjes.
Shkaqet endogjene
Shkeljet e gjëndrrës së hipofizës ndikojnë negativisht në rezistencën e indeve dhe qelizave të trupit ndaj insulinës. Ndër kushte të tilla patologjike, më shpesh haset sindroma Itsenko-Cushing, e cila karakterizohet nga sekretimi i tepërt i kortizolit të hormonit nga lëvorja veshkore.
Një sindromë e tillë shpesh manifestohet në sfondin e sëmundjes së Itenko-Cushing, e cila ndryshon nga sindromi në atë hiperfunksionim të korteksit mbiveshkor, zhvillohet për herë të dytë.
Shkaku kryesor i sëmundjes është mikrotenoma e hipofizës.
Sëmundja e Graves (goiter toksike), një sëmundje autoimune tiroide në të cilën ulet emetimi i insulinës dhe rritet përqendrimi i glukozës në gjak, gjithashtu mund të çojë në zhvillimin e diabetit të ilaçeve.
Grupi i rrezikut
Diabeti steroid nuk është formuar në të gjithë pacientët që marrin medikamente kortikosteroide. Ekzistojnë disa faktorë që rrisin mundësinë e zhvillimit të këtij lloji të sëmundjes:
predispozicion gjenetik;
- Pesha e tepërt;
- mungesa e ushtrimit;
- Ushqimi jo i duhur.
Pesha e tepërt, e cila gjithashtu mund të shfaqet si rezultat i mosveprimit fizik, çon në një rritje të gjakut të insulinës imunoreaktive, lipideve, kolesterolit, glukozës dhe shkel presionin e gjakut. Me një rritje të indeksit të masës trupore, i cili llogaritet duke e ndarë peshën sipas katrorit të rritjes në metra, në 27 kg / m2, kjo çon në një ulje të ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës.
Mbizotërimi i sheqernave të pastra, të përthithura lehtësisht (sheqeri industrial, mjalti), karbohidratet e thjeshta dhe një rënie e proteinave në dietë, prishin proceset metabolike në trup, të cilat mund të shkaktojnë trashje.
Diagnostics
Kompleksiteti i diagnozës së kësaj sëmundjeje është se treguesit e testeve të gjakut dhe urinës mund të tejkalojnë paksa normat e përcaktuara. Një metodë më e saktë diagnostike është një test i tolerancës së glukozës, i cili përcakton praninë e prediabetes.
Diagnoza e diabetit mellitus mund të bëhet duke rritur glukozën e gjakut nga 6 mmol / L në stomak bosh në 11 mmol / L pas ngarkimit me një zgjidhje glukoze. Atëherë diagnostikohet lloji i tij.
Për të përcaktuar diabetin steroide, kryhen teste shtesë: 17-ketosteroide dhe 17-hidroksikortikosteroide në urinë, teste gjaku për nivelin e hormoneve të prodhuar nga lëvorja veshkore, gjëndra e hipofizës.
Trajtim
Diabeti steroide trajtohet sipas të njëjtave rregulla si diabeti tip 2 dhe kriteret për kompensim janë të njëjta.
Trajtimi efektiv për diabetin steroid është si më poshtë:
- Tërheqja e kortikosteroideve;
- Administrimi i insulinës;
- dieting;
- Marrja e ilaçeve antidiabetik;
- Ndërhyrja kirurgjikale.
Me natyrën ekzogjene të zhvillimit të sëmundjes (përdorimi i glukokortikideve), është e nevojshme të ndaloni administrimin e tyre dhe të zgjidhni analoge më të sigurt. Fazat e ardhshme të terapisë janë dieta, përdorimi i agjentëve hipoglikemik dhe terapia me dozë me insulinë.
Me hiperkortikizëm endogjen, kur diabeti steroid shkaktohet nga një mosfunksionim i vetë trupit, shpesh kryhen ndërhyrje kirurgjikale, të cilat përfshijnë heqjen e indeve të tepërta në gjëndrat mbiveshkore.
Përdorimi i ilaçeve antidiabetik duhet të kombinohet me injeksione të insulinës, përndryshe efekti hipoglikemik i adoptimit të tyre do të jetë minimal ose plotësisht i munguar. Kjo është për shkak të faktit se insulina lejon për ca kohë të lehtësojnë funksionalisht qelizat beta dhe t'u mundësojnë atyre të rivendosin funksionet e tyre sekretare.
Një dietë me karbohidrate të ulët përfshin uljen e sasisë së karbohidrateve të konsumuara në ditë dhe rritjen e marrjes së proteinave dhe yndyrnave bimore. Si rezultat i ndjekjes së një diete të tillë, mirëqenia e përgjithshme e personit përmirësohet, nevoja e trupit për insulinë dhe ilaçe për uljen e sheqerit zvogëlohet, dhe pikat në nivelin e sheqerit pas ngrënies minimizohen.
Klasifikimi i ilaçeve
Barnat për uljen e sheqerit vijnë në disa grupe:
- Derivatet e Sulfonylurea;
- tiazolidinedionet;
- Frenuesit e alfa glukozidazës;
- meglitinidet;
- Inkretinomimetiki.
Derivatet e sulfonylureas më së shpeshti përdoren për trajtimin e diabetit tip 2, dhe rrjedhimisht diabeti steroide. Mekanizmi i veprimit të tyre është stimulimi i qelizave B të pjesës endokrine të pankreasit, si rezultat i të cilit ndodh mobilizimi dhe prodhimi i rritur i insulinës.
Mjekët që marrin pjesë përshkruajnë ilaçe të tilla si Glycvidon, Chlorpropamide, Maninil, Tolbutamide, Glipizide.
Meglitinides (Nateglinide, Repaglinide) rrisin prodhimin e insulinës dhe nivelet më të ulëta të glukozës.
Biguanidet (Bagomet, Metformin, Siofor, Glukofage) janë ilaçet, veprimi i të cilave ka për qëllim parandalimin e prodhimit të glukozës (glukoneogjeneza) dhe përmirësimin e procesit të përdorimit të tij. Në mungesë të injeksioneve të insulinës, efekti i biguanides nuk manifestohet.
Thiazolidinediones ose glitazone (Pioglitazone dhe Rosiglitazone) rrisin ndjeshmërinë e muskujve, indit dhjamor dhe mëlçisë ndaj insulinës, duke aktivizuar receptorët e tyre, dhe gjithashtu përmirësojnë metabolizmin e lipideve.
Frenuesit e alfa glukozidazës (Voglibosis, Glucobay, Miglitol) ngadalësojnë ndarjen e sakarideve, duke zvogëluar formimin dhe thithjen e glukozës në zorrë.
Increcinomimetics (Liraglutid, Exenatide, Sitagliptin, Saksagliptin) është një klasë e re e barnave antidiabetike, mekanizmi i veprimit të të cilit bazohet në vetitë e incretinave, hormoneve të sekretuara nga disa lloje të qelizave të vogla të zorrëve pas ngrënies. Futja e tyre rrit çlirimin e insulinës, duke ulur nivelin e glukozës.
Diabeti steroid karakterizohet nga një kurs relativisht i qëndrueshëm dhe beninj. Trajtimi i një sëmundjeje të tillë duhet të jetë gjithëpërfshirëse dhe të përfshijë jo vetëm injeksione me insulinë dhe përdorimin e ilaçeve për uljen e sheqerit, por edhe një dietë dhe një mënyrë jetese aktive.
