Diabetiologjia është një zonë që zhvillohet në mënyrë aktive në mjekësi. Vitet e fundit, janë krijuar shumë ilaçe thelbësisht të reja që lehtësojnë menaxhimin e diabetit tip 2. Përparimi shkencor i dekadës së fundit quhet mimetikë incretin, të cilat zvogëlojnë hemoglobinë të glikuar me 1%. Në këtë rast, pesha e trupit të diabetit gjithashtu zvogëlohet gradualisht; ilaçet shtesë nuk shkaktojnë pasoja të rënda siç është hipoglikemia.
Të gjitha këto karakteristika (asnjanësia në aspektin e peshës së trupit, mungesa e efekteve serioze të padëshirueshme, efikasiteti i lartë plus një çmim i përballueshëm) vlejnë edhe për mjekimin tradicional antidiabetik Metformin, i cili ka marrë pozicionin drejtues në trajtimin e diabetit tip 2 për gjysmë shekulli.
Drogës së kombinuar Combogliz Prolong kombinon avantazhet e metforminës dhe incretinomimetics, dhe forma e zgjatur siguron lehtësinë e përdorimit dhe sigurinë shtesë.
Karakteristikat farmakologjike të barit
Combogliz Prolong është një kombinim fiks i saksagliptinës dhe metforminës, duke ofruar mjekë dhe diabetikë mundësi të reja për të kontrolluar profilin e tyre glicemik.
Saxagliptin
Saxagliptina është një përfaqësues i ilaçeve incretin. Zorrët prodhohen nga zorrët kur karbohidratet hyjnë në të. Ekzistojnë 2 lloje të hormoneve natyrore: GLP-1 (peptid i ngjashëm me glukagon) dhe HIP (polipeptid insulinotrop i varur nga glukoza).
Duke depërtuar në rrjedhën e gjakut, ata 70% stimulojnë prodhimin e insulinës endogjene nga qelizat β që janë përgjegjëse për këtë proces.
Paralelisht, incretinat pengojnë sintezën e glukagonit dhe pengojnë lëshimin e përmbajtjes së stomakut, duke krijuar një efekt shtesë të ngopjes.
Shtë vërtetuar se te diabetikët me sëmundje tip 2, prodhimi i incretinave endogjene është inferior për shkak të faktit se hormonet shkatërrohen lehtësisht nga enzima DPP-4 (dipeptidil peptidaza). Agonistët e rritjes pengojnë aktivitetin e DPP-4, ndërsa ruajnë performancën e incretinave endogjene. Analoge artificiale të GLP-1 i mungon ndjeshmëria ndaj këtij enzimë agresive.
Saxagliptina jo vetëm që zgjat jetën e incretinave, por gjithashtu kontribuon në rritjen e numrave të tyre brenda normës fiziologjike (maksimumi 2 herë). Marrja e incretinomimetikës zvogëlon treguesit e glikemisë së agjërimit dhe postprandial. Këto tipare të ilaçit mund të eliminojnë kushtet hipoglikemike.
Metformin
Metformina e drogës antihiperglicemike, përfaqësuesi i vetëm i grupit biguanide, nuk prek qelizat b, prandaj, ai nuk stimulon sekretimin e insulinës dhe nuk mbingarkon pankreasin.
Ai kontrollon luhatjen bazale të glikemisë duke frenuar lëshimin e glukogjenit në mëlçi me 30%. Metformina bllokon thithjen e molekulave të glukozës në zorrë, rrit ndjeshmërinë e receptorëve të qelizave ndaj insulinës së tyre. Duke përshpejtuar transportin e glukozës në muskuj, rrit shpenzimin e energjisë për nevojat e trupit dhe zvogëlon shkallën e shndërrimit të sheqerit të parafinuar në yndyrë.
Metformina me lëshim të modifikuar ka një avantazh shtesë - një minimum të efekteve anësore nga trakti gastrointestinal, stabilizimi i peshës. Thithja e lëngut të stomakut, membrana shpërndahet shpejt, kapsula bymehet dhe bëhet e mbuluar me xhel. Falë kësaj matricë xhel, ilaçi lëshohet në mënyrë të njëtrajtshme gjatë gjithë ditës, duke siguruar kushtet për thithjen maksimale.
Kombinimi i incretinomimetik me metformin u njoh nga mjekët si optimale në çdo fazë të kontrollit të diabetit tip 2. Përveç lehtësisë së pranimit dhe besnikërisë së pacientit ndaj një regjimi të tillë trajtimi, kriteri kryesor është efikasitet i lartë dhe siguri e provuar. Për diabetikët obezë, kjo është zgjidhja më e mirë, pasi ilaçi nuk kontribuon në shtimin e peshës, zhvillimin e dështimit kardiovaskular, pankreatitin dhe onkologjinë.
Forma dhe përbërja e lëshimit Kombiglyze zgjat
Kompania farmaceutike amerikane Bristol-Myers Squibb prodhon ilaç antidiabetik në formën e tabletave të veshura me ngjyra me aftësi të modifikuar.
Eachdo kapsulë përmban 500 ose 1,000 mg të përbërësve aktivë të Metformin dhe 2.5 ose 5 mg Saxagliptin. Përveç përbërësve themelorë, përbërja plotësohet me mbushës: stearat magnezi, karmelozë natriumi, hipropelelozë. Ngjyra e guaskës mund të jetë e verdhë, rozë ose bezhë, në varësi të dozës. Kapsulat paketohen në qelizat e flluskave të letrës së aluminit. Një kuti kartoni mund të përmbajë 4-8 pllaka të tilla.
Lëshoni ilaçet pa recetë. Në Combogliz Prolong çmimi varet nga doza: 1000 mg + 5 mg (28 tableta) - deri në 3250 rubla .; 1000 mg + 2.5 mg (56 tableta për paketë) - deri në 3130 rubla.
Kohëzgjatja e mjekimit nuk është më shumë se 3 vjet. Mjekësia e skaduar duhet të hidhet. Ilaçi nuk kërkon kushte të veçanta për ruajtje.
Combogliz Prolong: udhëzime për përdorim
Mjeku zgjedh orarin e administrimit dhe dozimit individualisht, duke marrë parasysh treguesit e glukometrit, shëndetin e përgjithshëm, moshën e diabetikëve, reagimin individual ndaj tabletave. Në përgjithësi, udhëzimi jep rekomandime të tilla.
Një ilaç i zgjatur zakonisht merret 1 r. / Ditë. në të njëjtën kohë.
Pini një tabletë në mëngjes ose në mbrëmje, pa bluarje. Për formulimet e lëshuara të modifikuara, integriteti i guaskës luan një rol të veçantë.
Doza është individuale, pasi një monoterapi fillestare mund të jetë 1 tabletë (500 mg metforminë + 2.5 mg saksagliptinë), nëse nuk mund të arrihet kontroll i plotë i glikemisë, doza rritet në 2 tableta (1000 mg metforminë + 5 mg saksagliptinë).
Me përdorimin e njëkohshëm të ilaçeve për trajtimin e sëmundjeve shoqëruese, duhet të merren parasysh rezultatet e ndërveprimit të tyre. Në veçanti, me administrimin e njëkohshëm të frenuesve të izoenzimeve CYP3A4 / 5 (Indinavir, Ketoconazole, Nefazodon, Itraconazole, Atazanavir), përshkruhet doza minimale e saksagliptinës - 2.5 mg.
Ilaçet e bazuara në metformin me një efekt të zgjatur të efekteve të padëshiruara në formën e çrregullimeve dispepeptike janë shumë më pak se ato analoge me lëshim të shpejtë. Kështu që trupi përshtatet në kushte të reja, është absolutisht pa dhimbje për aparatin tretës, titrimi i dozës duhet të bëhet gradualisht, çdo 2 javë.
Anydo ndryshim në stilin e jetës duhet të merret në konsideratë kur korrigjoni normën e ilaçeve, kështu që është e rëndësishme që të informoni mjekun për to në kohën e duhur.
Analogjitë Kombiglyce Prolong
Për Combogliz Prolong, një analog me të njëjtën grup përbërësish aktiv mund të jetë Comboglis XR, i cili prodhohet në Itali dhe MB. Mimi i një analoge është nga 1650 rubla. (28 tableta me 1000 mg metforminë dhe 2.5 mg saksagliptinë).
Efektet e kombinuara terapeutike të Avandamet, Yanumet, Glimecomb, GalvusMet dhe Bagomet plus kanë një efekt të ngjashëm terapeutik.
Rekomandoni ilaçe të bazuara në një përbërës aktiv si Glyformin Prolong, Glukofage, Metadiene, Sofamet, Diaformin Od, Ongliza, Matospanin, Metfogamma, Siofora.
Kush i tregohet ilaçi
Zgjatja e Combogliz është e përshkruar për diabetin e tipit 2 për të normalizuar kontrollin e glicemisë si një shtesë në një dietë me karb të ulët dhe aktivitet fizik adekuat, nëse një modifikim i stilit të jetës nuk jep rezultatet e dëshiruara dhe kombinimi i saksagliptinës me metformin është i përshtatshëm për pacientin.
Kundërindikimet absolute dhe relative
Edhe një ilaç me një shkallë të lartë sigurie, i cili është Combogliz Prolong, nuk është i përshkruar për intolerancë individuale dhe mbindjeshmëri ndaj përbërësve të formulës.
- Ilaçi nuk u tregohet nënave shtatzëna dhe qumështore (ato transferohen përkohësisht në insulinë), për shkak të mungesës së një baze të mjaftueshme provash për efektivitetin e saj, ato nuk u përshkruhen fëmijëve.
- Ilaçi nuk është i përshtatshëm për diabetikët me sëmundje tip 1.
- Në mosfunksionimet e veshkave, si dhe kushtet që i provokojnë ato, ilaçi gjithashtu nuk është i përshkruar.
- Mos përdorni ilaçe për të trajtuar pacientët me patologji që shkaktojnë uri oksigjeni të indeve.
- Me ketoacidozë (formë diabetike) me ose pa gjendje kome, ilaçi nuk merret përkohësisht.
- Pilulat anulohen gjatë operacioneve, me lëndime të rënda, djegie të gjera. Një ekzaminim me rreze X me shënues që përmbajnë jod në një diabetik mund të dëmtojë veshkat, kështu që shndërrohet edhe në insulinë. Në total, terapia me insulinë tregohet për 48 orë para dhe 48 orë pas procedurave, në mënyrë të veçantë, gjithçka varet nga gjendja e veshkave dhe mirëqenia e përgjithshme e pacientit.
- Patologjitë e mëlçisë, acidoza laktike dhe varësia e alkoolit janë gjithashtu në listën e kundërindikacioneve. Ju nuk mund ta përshkruani ilaçin tek pacientët me intolerancë gjenetike të galaktozës.
Vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet diabetikëve në moshë të pjekur, veçanërisht me kequshqyerjen, pankreatitin dhe aktivitetin fizik joadekuat që mund të provokojnë hipoglikeminë.
Efektet e mundshme të padëshiruara dhe mbidozimi
Saksagliptina me shkallë të ndryshme të probabilitetit është në gjendje të shkaktojë kushte:
- sinusit;
- migrenë;
- Dhimbje barku;
- retching;
- Infeksione të traktit urinar;
- Disrregullime të ritmit të lëvizjeve të zorrëve;
- trombocitopenia;
- nasopharyngitis;
- hypoglycemia;
- gastroenterit;
- Ënjtje në fytyrë;
- pankreatiti;
- Urtikarie.
Studimet laboratorike kanë treguar një ulje të përthithjes së vitaminës B12 me përdorim të zgjatur të barit, si dhe një rënie të numrit të limfociteve. Rastet e mbidozës janë të vetme, më shpesh ndodhin me përdorim afatgjatë të saksagliptinës. Ilaçi nuk shkakton dehje, me një tepricë të barit, hemodializa është efektive. Paralelisht, kryhet trajtimi simptomatik.
Një mbidozë e metforminës është më e zakonshme, ndërlikimi më i rrezikshëm është acidoza laktike.. Ju mund ta njihni gjendjen nga shenjat e mëposhtme:
- Mungesa e energjisë;
- Gulçim;
- Dhimbje barku;
- Presioni i ulët i gjakut;
- hypothermia;
- Dhimbje muskulore;
- Distrregullim i ritmit të zemrës.
Në një situatë të vështirë, zhvillohet vetëdija e dëmtuar, ligështimi, prekoma dhe koma. Viktima ka nevojë për shtrimin në urgjencë, pa kujdes të duhur mjekësor, ai mund të vdesë. Metformina e tepërt gjithashtu hiqet nga hemodializa, është e rëndësishme të merret në konsideratë që pastërtia e kreatininës arrin 170 ml / min.
Sa më saktë që një diabetik i plotëson të gjitha rekomandimet e mjekut, aq më i ulët është rreziku i komplikimeve serioze. Në rastin e Comboglizit të zgjatur, nuk është e vështirë të ndiqni orarin e marrjes së ilaçit.
Opsione për bashkëveprim me ilaçe të tjera
Kur zhvilloni një regjim trajtimi për Combogliz Prolong, është e rëndësishme të paralajmëroni endokrinologun për të gjitha ilaçet që merr një diabetik për të trajtuar sëmundjet shoqëruese. Disa prej tyre janë në gjendje të përmirësojnë aftësitë e uljes së sheqerit të Comboglize, të tjerët pengojnë funksionin e tij.
Për një ide të përgjithshme, mund të lundroni në tabelë.
saxagliptin | Metformin |
Përmirësimi i efektit hiperglikemik | |
| Hidroksidet Rifampicin, Pioglitazone, Magnezium dhe Alumini / Simethicone | GCS, diuretikët, acidi nikotinik hormonet tiroide, izoniazidi, simpatomimetika, fenotiazines, estrogjenet, fenitoinat, bllokuesit e kanaleve të kalciumit |
Provokojnë kushte hipoglikemike | |
| Amprenavir, Diltiazem, Erythromycin, Fluconazole, Aprepitant, Verapamil, lëng grejpfrut, Ketoconazole, droga sulfonylurea, Glibenclamide, Ketoconazole, isoenzymes CYP3A 4/5, Famotidine | Agjentët kationikë, Furosemide, ilaçet me bazë etanolin, Nifedipinë |
Amprenavir, Diltiazem, Erythromycin, Fluconazole, Aprepitant, Verapamil, lëng grejpfrut, Ketoconazole, droga sulfonylurea, Glibenclamide, Ketoconazole, isoenzymes CYP3A 4/5, Famotidine
Agjentët kationikë, Furosemide, ilaçet me bazë etanolin, Nifedipinë
Shtë e qartë se eksperimentet me vetë-diagnostikimin dhe vetë-mjekimin me Combogliz Prolong mund të sjellin pasoja të rënda shëndetësore.
Combogliz Prolong: rishikime të diabetikëve
Mjekët që monitorojnë efektivitetin e terapisë me ilaçet Combogliz Prolong shënojnë veçantinë e saj, dhe diabetikët gjithashtu nuk kanë asnjë dyshim në aftësitë e tij.
Menaxhimi i plotë i diabetit kërkon një qasje të integruar: ushqimi i pjesshëm me fraksione të ulëta karboni, monitorimi ditor i leximeve të glukometrit, aktiviteti i duhur fizik dhe mbështetja mjekësore. Vetëm në këtë kombinim mund të mbështeteni në efektin 100% të Combogliz Prolong.
Në video, profesori-endokrinolog A.S. Ametov flet për parimet moderne të menaxhimit të diabetit tip 2.
