Diabeti në vend është një nga pesë sëmundjet e rëndësishme shoqërore nga të cilat bashkatdhetarët tanë janë të paaftë dhe vdesin. Edhe sipas vlerësimeve të përafërta, deri në 230 mijë diabetikë vdesin çdo vit nga diabeti në vend. Shumica e tyre nuk mund të menaxhojnë gjendjen e tyre pa ilaçe me cilësi të lartë.
Ilaçet për uljen e sheqerit më të njohura dhe të testuara me kohë, janë nga grupi i biagunideve dhe sulfonylureas. Ato janë studiuar gjerësisht në praktikën klinike dhe studime të shumta, ato përdoren në të gjitha fazat e diabetit tip 2.
Drogës së kombinuar Glimecomb (në formatin ndërkombëtar Glimekomb) u krijua në bazë të biagunide dhe përgatitjes sulfonylurea, duke kombinuar aftësitë e metforminës dhe glikazidit, të cilat lejojnë që glikemia të kontrollohet në mënyrë efektive dhe të sigurt.
Farmakologjia Glimecomb
Mekanizmi i veprimit të përgatitjeve themelore të kompleksit ndryshon në mënyrë dramatike, kjo bën të mundur ndikimin e problemit nga këndvështrime të ndryshme.
Gliklazide
Komponenti i parë i ilaçit është një përfaqësues i një brezi të ri të sulfonylureas. Potenciali për uljen e sheqerit të ilaçit konsiston në rritjen e prodhimit të insulinës endogjene nga qelizat β pankreatike. Falë stimulimit të sintezës së glikogjenit të muskujve, përdorimi i glukozës nga muskujt përmirësohet, që do të thotë se nuk shndërrohet në mënyrë aktive në yndyrë. Normalizon profilin glicemik të gliclazide në pak ditë, duke përfshirë diabetin metabolik latent.
Hiperglicemia, e cila zakonisht manifestohet pas marrjes së karbohidrateve, nuk është e rrezikshme pas përdorimit të gliclazide. Grumbullimi i trombociteve, fiblinolitik dhe aktiviteti i heparinës rriten me ilaçin. Rritja e tolerancës ndaj heparinës, ka një ilaç dhe veti antioksiduese.
Metformin
Mekanizmi i punës së metforminës, komponenti i dytë themelor i Glimecomb, bazohet në një ulje të nivelit të sheqerit bazal për shkak të kontrollit të glikogjenit të lëshuar nga mëlçia. Duke rritur ndjeshmërinë e receptorëve, ilaçi ul rezistencën e qelizave ndaj insulinës. Duke frenuar prodhimin e glukozës nga proteinat dhe yndyrnat, ajo shpejton transportimin e saj në indet e muskujve për konsum aktiv.
Në zorrët, metformina pengon thithjen e glukozës nëpër mure. Përbërja e gjakut përmirësohet: përqendrimi i kolesterolit total, triglicerolit dhe LDL (kolesterol "i keq") zvogëlohet, niveli i HDL (kolesterol "i mirë") rritet. Metformina nuk ndikon në qelizat β që janë përgjegjëse për prodhimin e insulinës së tyre. Në këtë anë, procesi kontrollon gliclazide.
Farmakokinetika e barit
Gliklazide
Pas hyrjes në traktin tretës, ilaçi absorbohet shpejt: me një dozë prej 40 mg, vlera maksimale e Cmax (2-3 μg / ml) shënohet në gjak pas 2-6 orësh. Glikazidi lidhet me proteinat e tij me 85-98%. Biotransformimi i ilaçit ndodh në mëlçi. Nga metabolitët që janë formuar, njeriu ka një efekt aktiv në mikrocirkulimin.
Gjysma e jetës së T1 / 2 është nga 8 në 20 orë. Produktet e kalbjes kryesisht eliminojnë veshkat (deri në 70%), pjesërisht (deri në 12%) heqin zorrët. Ilaçi funksionon gjatë ditës. Në diabetikët e moshës së pjekur, veçoritë farmakokinetike të përpunimit të glikazazidit nuk janë regjistruar. Produktet e dekompozimit rrjedhin natyrshëm: 65% - me urinë, 12% - me feces.
Metformin
Në traktin digjestiv, ilaçi absorbohet nga 48-52%. Disponueshmëria e agjentit të biologjisë nuk kalon 60%. Përqendrimi maksimal (1 μg / ml) në gjak vërehet pas 1.8-2.7 orë .Përdorimi i barit me ushqim zvogëlon Cmax me 40% dhe zvogëlon shkallën e arritjes së pikut për 35 minuta. Metformina pothuajse nuk lidhet me proteinat e gjakut, por grumbullohet në qelizat e kuqe të gjakut.
Gjysma e jetës së T1 / 2 është 6.2 orë. Metabolitët eliminohen kryesisht nga veshkat dhe pjesërisht (rreth një e treta) nga zorrët.
Kush nuk i përshtatet Glimecomb
Ilaçi i kombinuar nuk është i përshkruar:
- Diabeti me sëmundje tip 1;
- Me ketoacidozë (formë diabetike);
- Me precoma diabetike dhe komë;
- Pacientët me mosfunksionim të rëndë renal;
- Me hipoglikeminë;
- Nëse kushte të rënda (infeksion, dehidrim, shok) mund të shkaktojnë mosfunksionim të veshkave ose të mëlçisë;
- Kur patologjitë shoqërohen nga uria e oksigjenit e indeve (sulmi në zemër, zemra ose dështimi i frymëmarrjes);
- Nënat shtatzëna dhe qumështore;
- Me përdorimin paralel të mikonazolit;
- Në situata që përfshijnë zëvendësimin e përkohshëm të tabletave me insulinë (infeksione, operacione, lëndime serioze);
- Me një dietë hipokalorike (deri në 1000 kcal / ditë);
- Personat që abuzojnë me alkoolin, me helmime akute nga alkooli;
- Nëse një histori e acidozës laktike;
- Me mbindjeshmëri ndaj përbërësve të formulës së ilaçit.
Glimecomb anulohet dy ditë më parë dhe për të njëjtën periudhë pasi nëse pacienti duhet t’i nënshtrohet një ekzaminimi radioizotopi ose rreze X duke përdorur shënjues të kontrastit të bazuar në jod.
Mos u rekomandoni ilaçeve diabetikëve të moshës së pjekur (pas 60 vjetësh), nëse ata detyrohen të përfshihen në punë të rënda fizike, gjë që provokon shfaqjen e acidozës laktike.
Efektet anësore
Të gjitha ilaçet sintetike, madje edhe ato më të sigurtat, kanë pasoja të padëshirueshme. Preparate sulfonilurea të gjeneratës së dytë - eritropenia, agranulocitoza, anemia hemolitike, pancitopenia, vaskuliti alergjik, mosfunksionim serioz hepatik.
Metformina e gjeneratës së tretë është ilaçi më i sigurt.
Gjatë periudhës së përshtatjes, diabetikët ankohen vetëm për çrregullime dispepike: stool të mërzitur, ulje të oreksit, ndryshim të shijes (shfaqja e një shije metalike).
Përveç efekteve të përgjithshme, Glimecomb regjistroi ato specifike. Karakteristikat e tyre pasqyrohen në tabelë.
| Emrat e organeve dhe sistemeve | Llojet e efekteve të padëshirueshme |
| Sistemi endokrin | Gjendje hipoglikemike (me mbidozë dhe mosrespektim të dietës) - dhimbje koke, lodhje, uri të pakontrolluar, djersitje, humbje të forcës, koordinim të dëmtuar, rritje të rrahjeve të zemrës, neurozë, humbje të vetëkontrollit, zbehje (nëse gjendja përparon). |
| Proceset metabolike | Në raste ekstreme - acidoza laktike, e manifestuar me dhimbje të muskujve, dobësi të përgjithshme, izomni, hipotermi, dhimbje epigastrike, një rënie të presionit të gjakut dhe bradycardia. |
| Trakti gastrointestinal | Disordersrregullimet dyspeptike në formën e diarresë, vjellje, rëndim në stomak, ndryshime në shije, humbje e oreksit (kur përdorni tableta me ushqim), ndonjëherë hepatiti dhe verdhëza kolestatike, të cilat kërkojnë zëvendësimin e ilaçeve, është e mundur një rritje e aktivitetit të transaminazës së mëlçisë. |
| Qarkullimi i gjakut | Në raste të rralla, sistemi i qarkullimit të gjakut pengohet, manifestohet efekti i leukopenisë, anemisë, trombocitopeni. |
| alergji | Reagimet e lëkurës manifestohen nga urtikaria, kruajtja, skuqjet makulopapulare. |
Dëmtimi i shikimit është regjistruar rrallë, që kërkon një rregullim të dozës ose zëvendësim të plotë të Glimecomb me sinonime.
Forma e dozës së glimekombit dhe përbërja
Prodhuesi rus AKRIKHIN prodhon Glimecomb në formën e tabletave cilindrike në të bardhë me një nuancë të verdhë, me një vijë ndarëse. Struktura mermeri e mundur.
Tabletdo tabletë përmban 40 mg gliclazide dhe 500 mg metforminë. Plotësoni përbërësit bazë me mbushës: sorbitol, natrium kroskarmelozë, povidon, stearat magnezi. Në secilën pjatë në qelizat kontur, paketohen 10 tableta. Një kuti kartoni mund të ketë disa flluska. Possibleshtë e mundur që të paketoni ilaçin në raste plastike me një kapak vidhos.
Ilaçet me recetë lëshohen. Ilaçi nuk kërkon kushte të veçanta për ruajtje (të thatë, të paarritshëm për fëmijët dhe vend aktiv ultravjollcë, temperaturë dhome). Prodhuesi përcakton jetëgjatësinë e Glimecomb deri në 2 vjet. Mjekësia e skaduar duhet të hidhet.
Si të aplikoni
Për Glimecomb, udhëzimet për përdorim rekomandojnë marrjen e ilaçit me ushqim ose menjëherë pas tij. Doza përzgjidhet nga mjeku, duke marrë parasysh analizat, gjendjen e pacientit, ashpërsinë e sëmundjes, patologjitë shoqëruese, një reagim individual ndaj ilaçeve.
Norma e fillimit nuk i kalon një deri në tre tableta në ditë me një titrim gradual të dozës deri në maksimum 5 tableta / ditë. deri sa të merrni rezultatin më të mirë. Doza ditore zakonisht ndahet në 2 doza - në mëngjes dhe në mbrëmje.
Ndihmoni me mbidozimin
Prania e metforminës në eksperimentet me një dozë mund të çojë në acidozë laktike, dhe prania e gliclazide - deri në hipoglicemi.
Nëse ka shenja të acidozës laktike (apatia, frymëmarrja e shpejtë, cilësia e dobët e gjumit, dhimbja e muskujve, çrregullimet dispeptike), ilaçi anullohet, dhe pacienti është shtruar urgjentisht në spital, pasi viktima mund të rikthehet vetëm në një spital duke përdorur hemodializë.
Nëse gjendja hipoglikemike nuk është e rëndë, mjafton t’i jepet viktimës glukozë ose sheqer i rregullt. Nëse ai është pa vetëdije, droga (40% glukozë, glukagon, dekstrozë) injektohet ose pikohet. Kur pacienti rikuperohet, atyre u jepen ushqime të larta me karbohidrate për të parandaluar relapsin.
Udhëzime speciale
Në ditët e para, është e rëndësishme të monitorohet sistematikisht niveli i agjërimit dhe sheqerit pas lindjes (2 orë pas ngrënies). Të gjitha rezultatet e matjes duhet të regjistrohen në ditarin e një diabetiku.
Glimecomb është i përshtatshëm për diabetikët të pajisur me një dietë të plotë. Nëse nuk ka karbohidrate të mjaftueshme, pacienti injoron mëngjesin ose është angazhuar seriozisht në sport, për shkak të pranisë së gliclazide, zhvillimi i situatave hipoglikemike është i mundur. Hipoglikemia gjithashtu provokon punë të vështirë fizike mes ushqimit të dobët, abuzimit me alkoolin, duke marrë disa ilaçe për uljen e sheqerit paralelisht. Prandaj, është aq e rëndësishme që diabetikët të zbatojnë të gjitha rekomandimet mjekësore në lidhje me dozimin dhe orarin e ilaçeve.
Nëse mënyra e jetesës së pacientit ka ndryshuar (mbingarkesa emocionale, dieta, puna fizike), mjeku mund të ndryshojë regjimin e trajtimit dhe të rregullojë dozën e barnave hipoglikemike.
Vëmendje e veçantë në emërimin e Glimecomb duhet t'u kushtohet njerëzve në moshë të pjekur me shëndet të dobët dhe kequshqyerje, që vuajnë nga patologji hipofizë-veshkore.
Simptomat klinike të hipoglikemisë së afërt mund të maskojnë β-bllokuesit, reserpinë, klonidinën, guanethidine.
Trajtimi me ilaç kërkon monitorim të rregullt të gjendjes së veshkave, pasi ilaçi krijon një ngarkesë shtesë për ta. Niveli i laktatit kontrollohet një herë në gjashtë muaj, si dhe me dhimbje të muskujve.
Gjatë rrjedhës së terapisë Glimecomb, është e rëndësishme që të jeni të kujdesshëm gjatë vozitjes, në lartësi dhe në aktivitete të tjera potencialisht të rrezikshme. Kjo do të ndihmojë në shmangien e pasojave serioze në rast të efekteve anësore.
Shqyrtime të pacientëve
Disponueshmëria dhe efektiviteti i mjekimit të kombinuar i dha atij një popullaritet të merituar: rishikimet e diabetikëve dhe mjekëve janë kryesisht miqësorë për ilaçin Glimecomb.
Elizaveta Olegovna, terapiste. Në moshën e vjetër, proceset metabolike ngadalësohen në mënyrë që produktet e kalbjes të mos grumbullohen në trup, ilaçi duhet të përshkruhet me kujdes. Për fat të mirë, komplikimet serioze pas trajtimit me Glimecomb rrallë ndodhin, kështu që unë sugjeroj që pacientët e mi "me përvojë diabetike" të provojnë një ilaç të kombinuar. Komponentët e tij individualë (metformina dhe gliclazide) janë tashmë të njohur për shumicën, kështu që trupi merr ilaçin e ri me qetësi. Vlen të përmendet lehtësia e përdorimit, pasi me moshën, shumë harrojnë ta pinë ilaçin në kohë.
Dmitry. Fakti që efektet anësore ndodhin në javën e parë është e pakuptimtë: Unë kam pirë Glimecomb për një muaj tani, dhe ashtu si ditën e parë që koka ime dhemb, unë bëhet e keqe, zorrët e mia punojnë me ndërprerje. Për tabletat Glimecomb, çmimi në internet është normal (për 60 copë. - 450 rubla), ilaçi ndihmon, kështu që unë vuaj të gjitha këto bezdi. Por ju me siguri duhet të konsultoheni me një mjek - mbase doza ose ilaçi do të ndryshojë.
Si mund ta zëvendësoj Glimecomb
Në zinxhirin e farmacive, pilulat origjinale do të kushtojnë njëqind më shumë, nëse është e nevojshme, gjithmonë mund të vini analoge buxhetore për Glimecomb.
- Gliformin - 250 rubla. për 60 copë .; mekanizmi i veprimit të ilaçit është identik, por prania e insulinës nuk është e përshtatshme për të gjithë.
- Diabefarm - 150 rubla. për 60 copë .; përqendrimi i gliklazidit në këto tableta është më i lartë (80 mg), por në përgjithësi zgjidh të njëjtat probleme si origjinale.
- Gliclazide MV - 200 rubla. për 60 copë .; gliclazide në të është vetëm 30 mg, indikacionet për përdorim janë të ngjashme.
Mjekët nuk i mohojnë shkaqet psikosomatike të "sëmundjes së ëmbël". Një qasje jokonvencionale për trajtimin e diabetit tip 2 ofrohet nga një nutricionist dhe endokrinolog i kategorisë më të lartë A. Nikitina në këtë video:
