Rreth 6% e popullsisë së botës sot vuajnë nga diabeti mellitus - një sëmundje shenja kryesore e së cilës është një rritje e sheqerit në gjak. Faktorët e jashtëm ndikojnë në zhvillimin e sëmundjes; gjenetika gjithashtu luan një rol.
Kurimi më i mirë për diabetin është një dietë me karboni të ulët: nëse një person normal mund të hajë deri në 400 g karbohidrate të pastra në ditë, atëherë diabeti është më pak se 85 g.
Por edhe me refuzimin e drithërave, patateve, pastave, shumicën e perimeve dhe frutave dhe zëvendësimin e tyre me yndyrna shtazore që nuk rrisin glukometrin, jo të gjithë mund ta kompensojnë plotësisht gliceminë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për diabetikët me një lloj të dytë të sëmundjes, në të cilët një histori të dështimit të veshkave.
Për trajtimin e diabetit janë zhvilluar 4 lloje ilaçesh që ndryshojnë në përbërjen dhe metodën e ekspozimit ndaj problemit.
- Barnat që ulin shkallën e rezistencës ndaj insulinës së qelizave janë biguanidet (Metformin, Glukofage) dhe tiazolidinediones (Pioglitazone, Rosiglitazone).
- Stimuluesit e sintezës pankreatike të insulinës endogjene janë derivate të sulfanilures (Diabeti, Maninil) dhe argjila.
- Ilaçet e serisë incretin, duke kontrolluar peshën dhe oreksin - Galvus, Januvia, Onglisa, Viktoza, Bayeta.
- Ilaçet që bllokojnë thithjen e glukozës në zorrët janë Acarbose, Glukobay.
Glybomet gjithashtu i referohet përgatitjeve gojore hipoglikemike të grupit të dytë, udhëzimet për përdorimin e të cilave do të paraqiten për shqyrtim. Të gjitha informacionet merren nga burime në dispozicion të publikut, kështu që nuk është një mjet për vetë-diagnostikimin dhe vetë-trajtimin.
Glybomet - përbërje
Kombinimi në secilën tabletë të dy komponimeve aktive - metformin hidroklorur (400 mg) dhe glibenclamide (2.5 mg) bën të mundur jo vetëm kontrollin e glicemisë, por edhe zvogëlimin e dozës së këtyre përbërësve. Nëse secila prej tyre do të përdorej për monoterapi, doza do të ishte dukshëm më e lartë.
Përmban formulën dhe eksipientët në formën e celulozës, niseshtesë së misrit, dioksidit të silikonit koloidal, xhelatinës, glicerinës, talcit, stearat magnezit, celulozës acetilfalilil, celulozës acetilfalilil, diethyl fhalate.
Karakteristikat farmakologjike
Një nga përbërësit kryesorë aktivë, glibenclamide, është një gjeneratë e re e ilaçit të klasës sulfonylurea që përfshihet në listën e barnave vitale me aftësi pankreatike dhe ekstra-pankreatike.
Ajo jo vetëm që stimulon funksionin e pankreasit në tërësi, por gjithashtu rrit prodhimin e insulinës endogjene. Mekanizmi i veprimtarisë së tyre bazohet në mbrojtjen e qelizave β-pankreatike të dëmtuara nga glukoza agresive, të cilat përcaktojnë përparimin e diabetit, dhe stimulimin e ndjeshmërisë ndaj insulinës në qelizat e synuara.
Marrja e Glibomet paralelisht me kontrollin e glicemisë përmirëson metabolizmin e lipideve dhe zvogëlon rrezikun e mpiksjes së gjakut. Aktiviteti i insulinës rritet, dhe me të përthithja e glukozës nga indet e muskujve dhe mëlçisë. Ilaçi është aktiv në fazën e dytë të prodhimit të insulinës.
Metformina i takon biguanides - një klasë e substancave stimuluese që zvogëlojnë pandjeshmërinë e qelizave të verbra ndaj insulinës së tyre. Rivendosja e ndjeshmërisë nuk është më pak e rëndësishme sesa përmirësimi i sekretimit të hormonit, sepse me diabet tip 2, pankreasi e prodhon atë edhe në tepricë.
Metformina rrit kontaktin e receptorëve dhe insulinës, rrit efektivitetin postreceptor të hormonit. Në mungesë të insulinës në rrjedhën e gjakut, efekti terapeutik nuk manifestohet.
Metformin ka karakteristika unike:
- Ngadalëson thithjen e glukozës nga muret e zorrëve dhe ndihmon përdorimin e saj në inde;
- Frenon glukoneogjenezën;
- Mbron qelizën b nga apoptoza e përshpejtuar;
- Zvogëlon rrezikun e çdo lloj acidoze dhe infeksionesh serioze;
- Përmirëson mikroqarkullimin e lëngjeve, funksionimin endotelial dhe metabolizmin e yndyrës (zvogëlon përqendrimin e kolesterolit "të keq" dhe triglicerolit në gjak);
- Lehtëson humbjen e peshës - një gjendje e rëndësishme për kontroll të efektshëm të glicemisë në pacientët me tip D 2;
- Zvogëlon densitetin e mpiksjes së gjakut dhe stresin oksidativ;
- Ka një efekt fibrinolitik duke frenuar aktivizuesin plazminogen;
- Ajo pengon proceset onkologjike (në përgjithësi, diabeti rrit rrezikun e onkologjisë me 40%);
- Redukton rrezikun e vdekjes nga ngjarjet kardiovaskulare.
Një ekzaminim retrospektiv i 5800 diabetikëve me diabet tip 2 u krye në Kinë. Pjesëmarrësit në eksperiment morën metformin në kombinim me modifikimet e stilit të jetës. Në grupin e kontrollit, vullnetarët thjesht rregulluan stilin e jetës së tyre. Për 63 muaj në grupin e parë, vdekshmëria ishte 7.5 persona për 1000 persona / vjet, në të dytin - për 45 muaj, përkatësisht 11 persona.
Ilaçi fillon të funksionojë dy orë pas hyrjes në ezofag, efektiviteti i tij është dizajnuar për 12 orë. Metformina nuk paraqet një kërcënim hipoglikemik. Ilaçi me një bazë të madhe provash, ka kaluar një provë solide të kohës dhe kërkon diabet në të gjitha fazat e intensifikimit të terapisë.
Sot, tregu farmaceutik ofron 10 klasa të barnave antidiabetike, por metformina është ende ilaçi më i njohur për trajtimin e diabetit tip 2 në çdo fazë të sëmundjes.
Kombinimi sinergjik i dy përbërësve aktivë të Glibomet ka një efekt kompleks në trup.
- Efekti pankreatik - ilaçi zvogëlon "verbërinë" e qelizave, stimulon sekretimin e insulinës së vet, mbron qelizat b.
- Efekt ekstra-pankreatik - biagudina ndikon drejtpërdrejt në muskul dhe ind yndyror, zvogëlon glukoneogjenezën, rrit përqindjen e marrjes së plotë të glukozës.
Raporti optimal i proporcioneve të substancave aktive mund të rregullojë ndjeshëm dozën e barit. Për qelizat b, një stimulim i tillë i butë është shumë i rëndësishëm: rrit sigurinë e ilaçit, zvogëlon rrezikun e çrregullimeve të tyre funksionale dhe zvogëlon mundësinë e efekteve anësore.
Aftësitë farmakokinetike
Glybenclamide nga trakti gastrointestinal absorbohet dhe shpërndahet mjaft efikas - me 84%, efekti maksimal i ilaçit mund të vërehet pas 1-2 orësh. Komponenti lidhet me proteinat e gjakut me 97%.
Metabolizmi i glibenclamidit ndodh në mëlçi, ku shndërrohet plotësisht në metabolitë joaktiv. Gjysma e substancës së shpenzuar shkon nëpër veshkë, gjysma tjetër përmes kanaleve biliare. Gjysma e jetës është mesatarisht 10 orë.
Metformina është zhytur plotësisht në sistemin e tretjes, shpërndahet menjëherë në organe dhe inde, nuk lidhet fare me proteinat e gjakut. Biodisponibiliteti i përbërësit varion nga 50-60%.
Në përgjithësi, përqendrimi maksimal i përbërësve të formulës në gjak ndodh një ose dy orë pas marrjes së pilulës.
Indikacionet për trajtim me Glybomet
Udhëzimet zyrtare tregojnë se ilaçi është i përshkruar për diabetin e tipit 2, përfshirë diabetikët që varen nga insulina, nëse ushqimi i veçantë, aktiviteti fizik i dozuar dhe ilaçet alternative hipoglikemike nuk kanë dhënë rezultatin e planifikuar.
Shumë ilaçe kanë një efekt Addictive, nëse trupi nuk i përgjigjet terapisë siç duhet, ata ndryshojnë algoritmin e trajtimit duke përshkruar Glibomet në tableta.
Kujt është i kundërindikuar ilaçi
Meqenëse ilaçi ka një efekt kompleks në problem, nuk është për t'u habitur që ai ka kufizime të mjaftueshme në pranim.
Ilaçi mund të jetë i rrezikshëm:
- Me diabet gestacional;
- Nëse pacienti ka një ndjeshmëri të lartë ndaj përbërësve të formulës;
- Diabetikët me llojin e parë të sëmundjes;
- Me gjendje kome diabetike dhe kushte kufitare;
- Nëse një histori e mosfunksionimit të mëlçisë dhe veshkave;
- Kur kreatinina rritet në 110 mmol / l te gratë dhe 135 mmol / l tek burrat;
- Pacientët me acidozë laktike ose ketoacidozë;
- Nëse diabeti ka hipoglikeminë të provokuar nga çrregullime metabolike;
- Me hipoksi të gjenezës së ndryshme;
- Pas dëmtimeve, gangrenës, infeksionit, djegieve serioze;
- Me një trajtim serioz konservator;
- Pacientët e diagnostikuar me leukopenia, porfiria;
Me dieta të uritur me kalori më pak se 1000 kcal / ditë .;- Me alkoolizëm dhe helmim nga alkooli;
- Fëmijë të mitur;
- Nënat shtatzëna dhe qumështore.
Me dieta të uritur me kalori më pak se 1000 kcal / ditë .;Si të marrim Glibomet
Ka kufizime në marrjen e Glibomet:
- Me patologji të gjëndrës tiroide;
- Nëse pacienti ka ethe;
- Kur një histori e hipofunksionit të korteksit të hipofizës dhe gjëndrës mbiveshkore.
Doza përcaktohet nga endokrinologu në përputhje me moshën dhe veçoritë klinike të pacientit, por prodhuesi sugjeron të filloni me dy tableta çdo ditë, duke kapur gjithmonë ilaçin. Doza maksimale e barit është 2 g / ditë. Këshillohet që shpërndarja të shpërndahet në intervale të rregullta. Nëse kjo shumë nuk ka efektin e pritur, trajtimi kompleks përshkruhet me shtimin e ilaçeve më të fortë.
Efektet anësore dhe mbidozimi
Ekzistojnë shumë pasoja të padëshirueshme që mund të ndodhin pas marrjes së Glibomet, por kjo nuk duhet të jetë një arsye për të refuzuar mjekimin, sepse dëmi që trupi nuk e kompenson diabetin është shumë më i lartë se rreziku i mundshëm i efekteve anësore.
Për të shmangur situata të tilla, është e rëndësishme që të llogaritni saktë dozën tuaj. Nëse norma është mbivlerësuar, diabeti zgjon urinë e pashlyeshme, humbjen e forcës, nervozizmin, dridhjen e duarve.
Simptomat e një mbidozimi mund të jenë gjithashtu takikardia, fshirja e lëkurës, djersitja e shtuar, zbehja.
Nga efektet anësore më serioze pas marrjes së Glibomed, hipoglikemia është më e rrezikshme në këtë situatë për pacientët të cilët janë dobësuar nga një sëmundje e gjatë, diabetikët e moshës së pjekur me diabet, alkoolistët, njerëzit e angazhuar në punë të vështirë fizike, si dhe të gjithë ata që janë gjysmë të uritur ( më pak se 1000 kcal / ditë.) dietë.
Nga simptomat standarde, më të zakonshmet janë:
- Dhimbje koke;
- Siklet në epigastrium;
- Disordersrregullime dyspeptike;
- Forma të ndryshme të reaksioneve alergjike.
Nëse shqetësimi i butë i përkohshëm shfaqet pas marrjes së tabletave, ai mund të eliminohet me trajtim simptomatik. Nëse simptomat janë të theksuara ose shfaqen shenja alergjie, atëherë do të duhet të zgjidhni analoge për Glibomet.
Rezultatet e ndërveprimit të drogës
Një rritje e efektit hipoglikemik të Glybomet vërehet gjatë terapisë paralele me derivatet e dekumarolit, fenilbutamazonit, β-bllokuesit, oksitetraciklin, allopurinolit, cimetidinës, etanolit, sulfinpyrazonit në doza të konsiderueshme, probenecid, chloramphenicol, ilaçi kryesor, frenuesi, mikonazoli .
Terapia e kombinuar me hormonet për gjëndrën tiroide, kontraceptivët oralë, barbituratet, diuretikët tiazid pengojnë potencialin e Glibomet.
Udhëzime speciale
Përdorimi i Glibomet ndalet menjëherë kur ka shenja të acidozës laktike: dobësi e rëndë, të vjella, spazma e muskujve, dhimbje barku. Viktima ka nevojë për shtrimin në urgjencë.
Udhëzimi rekomandon trajtimin me Glybomet për të shoqëruar monitorimin e kreatininës në testet e gjakut. Për diabetikët me veshkë të shëndetshëm, një ekzaminim i tillë është i nevojshëm të paktën një herë në vit, pacientët niveli i të cilave kreatinina është afër kufirit të sipërm të normës, dhe pacientët e pjekur duhet të testohen 2-4 herë në vit.
Dy ditë para ndërhyrjes së planifikuar kirurgjikale, në të cilën duke përdorur anestezi kurrizore ose epidurale, marrja e Glibomet anulohet dhe diabeti kalohet në insulinë. Ju mund të rivendosni rrjedhën e trajtimit me Glybomet pasi pacientit të lejohet ushqimi oral. Edhe me veshkat që funksionojnë normalisht, mjeku e merr këtë vendim jo më parë se dy ditë pas operacionit.
Marrja e pilulave kërkon kujdes kur kryeni punë që janë potencialisht të rrezikshme për jetën dhe shëndetin, si dhe kur drejtoni automjete. Kjo shoqërohet me një rrezik të hipoglikemisë, një ulje të shkallës së reaksioneve psikomotorike dhe aftësisë për t'u përqendruar.
Rezultatet e trajtimit me Glibomet kryesisht do të varen nga saktësia e përputhshmërisë me rekomandimet e përshkruara në udhëzimet dhe udhëzimet e endokrinologut: dieta dhe gjumi dhe pushimi, aktiviteti fizik i rregullt, kontrolli sistematik i glicemisë, përfshirë këtu në shtëpi.
Kur përdorni ilaçin, është e nevojshme të kufizoni sa më shumë përdorimin e alkoolit (norma është një gotë verë e kuqe e thatë një herë në javë), pasi që etanoli provokon zhvillimin e glicemisë, si dhe çrregullime të ngjashme me disulfiramin - dhimbje në rajonin epigastrik, çrregullime dispepike, ndezje të nxehta në pjesën e sipërme të trupit dhe kokën, humbje koordinim, dhimbje koke, palpitacione.
Kostot e ilaçeve dhe rregullat e ruajtjes
A është i përballueshëm Glybomet në zinxhirin e farmacive? Në varësi të rajonit, ilaçi mund të blihet për 200-350 rubla. Eachdo paketë e Glibomet, fotografia e së cilës mund të shihet në këtë pjesë, përmban 40 tableta.
Në mënyrë që ilaçi të mos humbasë efektivitetin e tij, ai duhet të mbrohet nga rrezet e diellit direkte dhe lagështia e lartë.
Droga të ngjashme
Nëse Glibomed edhe në terapi komplekse nuk jep efektin e dëshiruar, është shfaqur një alergji ose efekte të tjera serioze anësore, ilaçi zëvendësohet me analoge me një substancë aktive të përshtatshme.
Për Glibomed, ilaçe të tilla mund të jenë tableta Diabeton, komponimi kryesor aktiv në të cilin është glikazazidi, ose Dimaril, në të cilin përbërësi aktiv është i njëjtë me një nga përbërësit e Glibomed, glimepiride.
Për ilaçet e tjera antidiabetike me një efekt të ngjashëm, përshkruhen Glukonorm, Bagomet Plus, Glucovans, Glibenclamide në kombinim me Metformin, Glucofast.
Endokrinologu bën një zëvendësim, ai gjithashtu do të llogarisë dozën. Një ndryshim në regjimin e trajtimit është i mundur: analogët përshkruhen si në trajtim kompleks, ashtu edhe në formën e monoterapisë, si një shtesë e ushqyerjes me pak karburant dhe aktivitetit fizik.
100shtë 100% e pamundur të parashikosh përgjigjen e trupit ndaj ilaçeve të reja, kështu që hera e parë është dëgjoni të gjitha simptomat dhe informoni mjekun për një ndryshim të papritur të peshës, sëmundje të përgjithshme, rezultatet e kontrollimit të glicemisë me një glukometër dhe të tjerët të rëndësishëm gjatë periudhës së përshtatjes me mjetet alternative të ngjarjeve.
Shqyrtime mbi tiparet e Glibomet
Në lidhje me ilaçet Shqyrtimet e Glycomet të diabetikëve janë më të shqetësuar me algoritmin e aplikimit të tij sesa me efektivitetin.
Nëse doza është zgjedhur në mënyrë korrekte, përgjigjet janë pozitive, ndonjëherë ka referenca për efekte të vogla anësore. Por duke qenë se këto llogaritje janë individuale, bazuar në studimet klinike dhe karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në një pacient të veçantë, shkëmbimi i përvojës në këtë drejtim është i padobishëm, dhe në një farë mase edhe i dëmshëm.
Duke përmbledhur të gjitha tezat, mund të konkludojmë se Glibomed është ilaçi optimal i zgjedhjes së parë për monoterapinë e diabetit tip 2: kosto e përballueshme, profili relativisht i lartë i sigurisë, neutraliteti në lidhje me peshën e trupit, efekti i dobishëm në rezultatet kardiovaskulare dhe onkologjike.
Sigurisht, përdorimi i tij nuk është i mundur për të gjithë (si ilaçet e tjera hipoglikemike), por ilaçi është në përputhje me standardet moderne të cilësisë dhe rëndësisë.
