Humbja e enëve të mëdha të gjakut konsiderohet nga mjekët si aterosklerozë. Në njerëzit që nuk kanë sëmundje pankreatike endokrinologjike, ndryshimet aterosklerotike diagnostikohen pa dallime specifike. Makroangiopatia në diabet është shumë e zakonshme dhe zhvillohet dekada më herët. Si të njohim shenjat e rrezikut të afërt? A ka ndonjë mënyrë për ta shmangur atë? Si trajtohet sëmundja vaskulare?
Thelbi i origjinës së angiopatisë
Efekti negativ, për një kohë të gjatë, i diabetit në trup manifestohet në formën e një komplikacioni relativisht të vonë kronik - angiopatisë (dëmtimi i enëve të gjakut). Manifestimet akute të sëmundjes endokrinologjike përfshijnë situata emergjente me një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak (hipoglicemia) ose rritje të vazhdueshme të tij (ketoacidosis), komë.
Enët e gjakut depërtojnë në të gjithë trupin. Për shkak të ndryshimit ekzistues në kalibrin e tyre (të madh dhe të vogël), klasifikohen makro- dhe mikroangiopatia. Muret e venave dhe kapilarëve janë të butë dhe të hollë, ato preken në mënyrë të barabartë nga glukoza e tepërt.
Duke depërtuar në enët e gjakut, lënda organike formon toksina kimike që janë të dëmshme për qelizat dhe indet. Ndryshimet ndodhin që shkaktojnë shqetësime në funksionimin normal të organeve. Para së gjithash, makroangiopatia në diabet prek zemrën, trurin, këmbët; mikroangiopatia - veshkat, sytë, këmbët.
Përveç sheqerit të lartë, enët e gjakut shkatërrojnë kolesterolin dhe substancat e formuara si rezultat i pirjes së duhanit të vetë pacientit ose personave nga ambienti i tij i ngushtë. Shtigjet e gjakut bëhen të bllokuara me pllaka kolesteroli. Në një diabetik, enët janë nën goditje të dyfishtë (glukozë dhe kolesterol). Duhanpirësi ekspozon veten në një efekt shkatërrues të trefishtë. Ai rrezikon të marrë sëmundje ateroskleroze, jo më pak se një person me një diagnozë të diabetit.
Duke u depozituar në muret vaskulare, kolesteroli fillon të ngadalësojë rrjedhën e gjakut
Presioni i lartë i gjakut (BP) gjithashtu çon në dëmtimin e indeve të vendosura brenda enës (aorta, venat). Boshllëqet formohen midis qelizave, muret bëhen të përshkueshme, dhe një fokus i formave të inflamacionit. Përveç pllakave të kolesterolit, plagët formohen në muret e prekura. Neoplazmat mund të bllokojnë pjesërisht dhe madje plotësisht plotësisht lumenin në enë. Ekziston një lloj i veçantë i goditjes - hemorragji ose hemorragji cerebrale.
Makroangiopatia diabetike ose ngushtimi i enëve të mëdha është karakteristikë e sëmundjes së tipit 2. Si rregull, pacienti është mbi 40 vjeç dhe ndryshimet natyrore në sistemin vaskular janë mbivendosur në komplikime diabetike. Shtë e pamundur të kthehen proceset e drejtimit në drejtim të kundërt, por formimi i indit mbresë mund të ndalet.
Roli i një faktori tjetër që çon në zhvillimin e të dy llojeve të angiopative nuk është i qartë sa duhet - një predispozicion gjenetik ndaj sëmundjeve kardiovaskulare.
Simptomat e makroangiopatisë
Pacientët me arteriosklerozë duken më të vjetër se vitet e tyre, vuajnë nga mbipesha. Ato kanë pllaka karakteristike të verdha në bërrylat dhe qepallat - depozitat e kolesterolit. Tek pacientët, pulsimi i arterieve femorale dhe popliteale dobësohet, në mungesë të plotë, dhimbja në muskujt e viçit shfaqet kur ecni dhe pas një kohe të caktuar pas ndalimit. Sëmundja shoqërohet me klaudikacion të përhershëm. Për të bërë një diagnozë të saktë, specialistët përdorin metodën e angiografisë.
Fazat e mëposhtme dallohen në zhvillimin e makro- dhe mikroangiopatisë së ekstremiteteve të poshtme:
- preclinical;
- funksional;
- organik;
- nekroza ulcerative;
- gangrenizuar.
Faza e parë quhet edhe asimptomatike ose metabolike, pasi që edhe sipas të dhënave të testeve funksionale, shkeljet nuk zbulohen. Faza e dytë ka simptoma të rënda klinike. Nën ndikimin e trajtimit, çrregullimet me të mund të jenë ende të kthyeshme.
Me fazën organike dhe ndryshimet vijuese të mëvonshme janë tashmë të pakthyeshme
Ngushtimi i enës së gjakut që ushqen një organ të veçantë çon në ishemi (anemi lokale). Fenomene të tilla shpesh vërehen në rajonin e zemrës. Spazma e arteries që ndodh shkakton një sulm të anginës. Pacientët vërejnë dhimbje pas sternumit, shqetësime të ritmit të zemrës.
Bllokimi i papritur i enës së zemrës prish ushqimin e muskujve. Nekroza e indit ndodh (nekroza e një vendi të organeve) dhe infarkti i miokardit. Njerëzit që kanë vuajtur prej saj vuajnë nga sëmundje koronare të zemrës. Kirurgjia e bypass-it mund të përmirësojë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve me sëmundje të arterieve koronare.
Atheroskleroza e arterieve të trurit shoqërohet me marramendje, dhimbje, dëmtim të kujtesës. Një goditje ndodh kur ka një shkelje të furnizimit me gjak në tru. Nëse pas një “goditje” një person mbetet i gjallë, atëherë ndodhin pasoja të rënda (humbja e fjalës, funksionet motorike). Atheroskleroza mund të shkaktojë goditje ishemike kur fluksi i gjakut në tru shqetësohet për shkak të kolesterolit të lartë.
Trajtimi kryesor për angiopatinë
Komplikimet janë rezultat i dëmtimit të metabolizmit në trup. Trajtimi ka për qëllim përdorimin e ilaçeve që normalizojnë lloje të ndryshme të metabolizmit karakteristikë të makroangiopatisë diabetike.
Komplikimet e vonshme të diabetit- karbohidrate (insulinë, akarbozë, biguanide, një numër sulfonilureas);
- yndyror (ilaçe për uljen e lipideve);
- proteina (hormonet anabolike steroide);
- elektrolit i ujit (hemodeza, reopoliglyukina, kaliumi, kalciumi, preparatet e magnezit).
Më shpesh, një tregues i rritur i kolesterolit vërehet në diabetin mellitus tip 2, rritje të peshës trupore. Kontrollohet dy herë në vit. Nëse testet e gjakut janë më të larta se normale, atëherë është e nevojshme:
- së pari, për të komplikuar dietën e pacientit (përjashtoni yndyrnat shtazore, zvogëloni karbohidratet lehtësisht të tretshëm në 50 g në ditë, lejoni vajrat vegjetale në 30 ml, peshk, perime dhe fruta);
- së dyti, merrni ilaçe (Zokor, Mevacor, Leskol, Lipantil 200M).
Qarkullimi i gjakut në enët periferike përmirësohet nga angioprotektorët. Paralelisht me terapinë kryesore, endokrinologët rekomandojnë përdorimin e vitaminave B (tajamin, piridoksinë, cianokobalaminë).
Kërkohet gjithashtu:
- normalizimi i presionit të gjakut me ilaçe (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar);
- humbje graduale e peshës së tepërt;
- duke hequr qafe varësinë nga pirja e duhanit dhe alkoolit;
- ulje e marrjes së kripës;
- shmangia e situatave të zgjatura stresuese.
Si ndihmës për trajtimin e patologjive vaskulare, endokrinologët rekomanduan përdorimin e metodave alternative të mjekësisë. Për këtë qëllim, përdoren përgatitjet medicinale (lëvorja e gjelit të gjelit, tavolina misri me stigmas, rrënjët e bagazhit të madh, frutat e mbjelljes së karotave, këneta me bar të kënetës).
Komplikimet diabetike kronike zhvillohen me muaj, vite dhe dekada. Në Shtetet e Bashkuara, Fondacioni Dr. Joslin ka krijuar një medalje të veçantë. Diabeti fitues, i cili arriti të jetojë 30 vjet pa komplikime, përfshirë angiopatinë, i jepet i njëjti çmim me emër. Medalja tregon kontroll të mundshëm të cilësisë së sëmundjes së shekullit.
