Do banor i dhjetë i planetit (dhe në disa rajone të Kinës - çdo sekondë) është i sëmurë ose rrezikon të zhvillojë diabet. Shkaqet kryesore të vdekshmërisë (infarkti i miokardit dhe onkologjia) janë shpesh diabeti, qoftë i qartë apo latent.
Për të luftuar këtë epidemi të shekullit XX, janë zhvilluar qindra lloje ilaçesh - të dyja tradicionale, me një bazë të fortë provash, dhe inovative, që kërkojnë konfirmim të efektivitetit. Ndër ilaçet më të njohura antidiabetike është Glucovans e kompanisë austriake Nycomed Austria GmbH.
Karakteristikat e përgjithshme të ilaçit
Përbërja e agjentit të kombinuar të hipoglikemisë përfshin dy përbërës aktivë: Metformin dhe Glibenclamide. Raporti i tyre në kapsula ndryshon:
| Dozimi mg | glibenclamide, mg | metformin mg |
| 2,5 /500 | 2,5 | 500 |
| 5/500 | 5 | 500 |
Në ilaçet, ka gjithashtu ekscipientë: natriumi kroskarmelozë, stearat magnezi, celuloza, povidoni K 30.
Ilaçi lëshohet në formën e tabletave. Predha e kapsulës mund të jetë e verdhë ose portokalli. Në versionin e parë, numri i "5" është gdhendur në anën e përparme, në të dytin - "2.5".
Karakteristikat farmakologjike
Metformin është një përfaqësues i klasës së biagudinave. Qëllimi i tij kryesor është të zvogëlojë përqendrimin e glukozës bazale dhe postprandiale në rrjedhën e gjakut. Substanca nuk stimulon prodhimin e insulinës endogjene, prandaj nuk provokon hipoglicemi. Mekanizmat kryesorë të ndikimit të tij:
- Reduktimi i sintezës së glikogjenit në mëlçi duke penguar proceset e glukoneogjenezës;
- Eleminimi i "verbërisë" së receptorëve të hormoneve periferike;
- Konsumimi i shtuar dhe përdorimi i glukozës në qeliza;
- Pengimi i thithjes së glukozës.
Metformina ndikon gjithashtu në mënyrë aktive në metabolizmin e lipideve: niveli i triglicerolit dhe kolesterolit "të keq" zvogëlohet ndjeshëm.
Glibenclamide është një përfaqësues i klasës së dytë të ilaçeve sulfonylurea. Kompleksi ndihmon në normalizimin e glicemisë për shkak të stimulimit të qelizave β që janë përgjegjëse për prodhimin e insulinës së vet.
Mekanizmi i veprimit të përbërësve të formulës është i ndryshëm, por ato plotësojnë me sukses aftësitë hipoglikemike të secilit, duke krijuar një efekt sinergjik. Me përdorim të veçantë, doza e çdo ilaçi për një rezultat të ngjashëm do të jetë dukshëm më e lartë.
Aftësitë farmakokinetike
Glibenclamide kur gëlltitet në aparatin tretës përthithet me 95%. Si pjesë e ilaçit Glucovans® është mikronizuar. Përqendrimi kulmin në gjak arrihet pas 4 orësh, vëllimi i shpërndarjes së substancës është deri në 10 litra. Glibenclamide lidhet me proteina me 99%. Metabolizmi i ilaçeve kryhet në mëlçi, ku shndërrohet në dy metabolitë inertë. Ata dalin nga trupi përmes veshkave (deri në 40%) dhe përmes traktit biliare (deri në 60%). Procesi i gjysmë-jetës varion nga 4-11 orë.
Kur administrohet me gojë, metformina thithet plotësisht, substanca arrin përqendrimin e saj maksimal në gjak pas dy orësh e gjysmë. Pa ndryshime të mëdha, 20-30% e përbërësit ekskretojnë zorrët. Disponueshmëria bio e metforminës është 50-60%. Në indet, ilaçi përhapet pothuajse menjëherë dhe nuk lidhet fare me proteinat e gjakut. Substanca pothuajse nuk i nënshtrohet metabolizmit, shumica e saj ekskretohet nga veshkat. Jeta e gjysmë zgjat rreth 6 orë e gjysmë.
Në patologjitë kronike të veshkave, pastrimi i kreatininës zvogëlohet. T1 / 2 nga organi i synuar vonohet, ilaçi grumbullohet në gjak. Biodisponibiliteti i glukovanëve është i ngjashëm me atë të secilës prej formave individuale të dozimit. Ushqimi nuk ndikon në këtë parametër, por shkalla e përthithjes së glibenclamide paralelisht me ushqimin do të jetë më e lartë.
Kujt i tregohet mjekimi
Kompleksi është krijuar për të trajtuar diabetin tip 2. Isshtë përshkruar nëse modifikimi i mënyrës së jetesës dhe trajtimi i mëparshëm me metformin ose ilaçe alternative nuk çuan në rezultatin e pritur.
Ilaçi rekomandohet për diabetikët me kompensim të plotë të sheqerit për të zëvendësuar regjimin e mëparshëm të trajtimit me dy ilaçe të veçanta - Metformin dhe përfaqësuesit e klasës sulfonylurea.
Si të aplikoni
Në varësi të veçorive klinike të rrjedhës së sëmundjes së një diabetiku të veçantë, endokrinologu zhvillon një skemë personale. Në rekomandimet e prodhuesit, standardet standarde për dozën fillestare janë paraqitur: një kapsulë e çdo lloji të Glucovans.
Nëse doza e zgjedhur nuk kompenson plotësisht gliceminë gjatë modifikimit të stilit të jetës, mund ta rregulloni, por jo më herët se pas 2 javësh, 5 mg glibenclamide + 500 mg metforminë në ditë.
Kur zëvendësoni terapinë komplekse të mëparshme me Glucovans, doza fillestare duhet të jetë e barabartë me normën ditore të glibenclamide ose ilaçeve të ngjashme nga grupi sulfonylurea, si dhe metformina, të cilat janë përshkruar në fazën e mëparshme të trajtimit.
Në përputhje me leximet e glukometrit pas 2 javësh, mund të rregulloni dozën e glukovanëve.
Numri maksimal i tabletave që mund të përshkruhen për një diabetik është 4 copë në dozë prej 5 mg / 500 mg ose 6 copë Glucovans®, të paketuara në 2.5 mg / 500 mg.
Metoda e aplikimit do të varet nga skema e zgjedhur nga mjeku. Për tableta prej 2,5 mg / 500 mg dhe 5 mg / 500 mg ka rekomandime standarde.
- Nëse është përshkruar 1 tablet / ditë, pihet në mëngjes me ushqim;
- Kur norma ditore është 2 ose 4 tableta, ato shpërndahen në mëngjes dhe mbrëmje, duke mbajtur të njëjtat interval kohor;
- Nëse rekomandohet, merrni 3.5 ose 6 tableta / ditë. në një dozë prej 2.5 mg / 500 mg, ata janë të dehur me mëngjes, gjatë drekës dhe darkës;
- Me një dozë prej 5 mg / 500 mg, përshkruhen 3 tableta / ditë. dhe shpërndani ato në 3 pritje: për mëngjes, drekë dhe darkë.
Shtë shumë e rëndësishme që të kapni tabletat me ushqim të mjaftueshëm. Marrja e Glucovans në stomak bosh mund të shkaktojë hipoglikeminë.
Për diabetikët e moshës së pjekur, kur përpilojnë algoritmin e trajtimit, ata përqendrohen në funksionalitetin e veshkave.
Doza fillestare në çdo rast nuk tejkalon 1 tabletë prej 2.5 mg / 500 mg. Në këtë rast, gjendja e veshkave duhet të monitorohet vazhdimisht.
Nuk ka të dhëna të besueshme mbi efektin e Glucovans® tek fëmijët, efektivitetin dhe sigurinë e tij, prandaj përdorimi i tij nuk rekomandohet për të mitur.
Karakteristikat e trajtimit të Glucovans
Kur përdorni ilaçin, është e rëndësishme të kontrolloni në mënyrë sistematike sheqerin tuaj në stomak bosh, dhe 2 orë pas një vakt. Në mënyrë ideale, është e nevojshme të regjistrohen leximet e glukometrit në ditarin 5 r. / Ditë.
Acidizë laktike
Komplikimi është i rrallë, por aq serioz sa që çdo diabetik duhet të dijë për të. Në mungesë të kujdesit urgjent mjekësor, viktima mund të vdesë. Një gjendje e rrezikshme zhvillohet me grumbullimin e metforminës. Ekskretimi i menjëhershëm i tij shoqërohet me dështim të veshkave, pra, me pyelonephritis dhe patologji të tjera kronike dhe akute renale, ilaçi duhet të merret me kujdes.
Faktorë të tjerë të rrezikut përfshijnë kontrollin jo të plotë të diabetit tip 2, ketozën, agjërimin e zgjatur ose kequshqyerjen sistematike, abuzimin me alkoolin dhe mosfunksionimin e mëlçisë.
Rreziku i acidozës laktike rritet me ngërçe të muskujve, çrregullime dispepike, dhimbje në rajonin epigastrik, dobësi të rëndë.
Në mungesë të spitalit urgjent, zhvillohet gulçim acidik, mungesë oksigjeni, hipotermi, gjendje kome.
Hypoglycemia
Glibenclamide është e pranishme në formulën Glucovans,, që do të thotë se mundësia e hipoglikemisë gjatë përdorimit të tabletave nuk mund të përjashtohet. Titrimi i dozës serike do të ndihmojë në shmangien e ndryshimeve të papritura të sheqernave plazma. Shtë e rëndësishme të informoni pacientin për ushqimet e duhura në kohë, pasi që një darkë e vonë ose mëngjesi shumë i lehtë pa karbohidrate, një darkë e parakohshme mund të provokojë hipoglikeminë. Me rritjen e ngarkesave të muskujve (trajnim intensiv sportiv, punë fizike të vështirë), pas një feste të bollshme, dietë hipokalorike ose përdorimit të një kompleksi të barnave antidiabetik, probabiliteti i hipoglikemisë është shumë i lartë.
Reagimet kompensuese që shkakton kjo gjendje manifestohen në formën e djersitjes së shtuar, sulmeve të panikut, djersitjes së shtuar, shqetësimeve të ritmit të zemrës, hipertensionit, sëmundjes koronare të zemrës.
Nëse hipoglikemia intensifikohet gradualisht, sëmundja koronare e zemrës nuk zhvillohet gjithmonë, veçanërisht me neuropati ose trajtim paralel me β-bllokues, reserpinë, klonidinë, guanethidine.
Shenja të tjera të hipoglikemisë përfshijnë:
- Oreks i pakontrolluar;
- Dhimbje koke;
- retching;
- Mungesa e energjisë;
- Cilësi e dobët e gjumit;
- nervoziteti;
- agresivitet;
- çmenduri;
- letargjisë;
- Rënia e shikimit;
- Disordersrregullime të të folurit;
- dridhje;
- Humbja e koordinimit;
- dhimbje;
- Rrahjet e ngadalta të zemrës;
- Zalisur.
Një zgjedhje e kujdesshme e ilaçeve, llogaritja e saktë e dozave dhe informimi i pacientëve për pasojat e mundshme janë faktorë të rëndësishëm për parandalimin. Nëse diabeti ka pasur tashmë periudha të hipoglikemisë, ia vlen të rishikohet regjimi terapeutik.
Patologjia e mëlçisë dhe veshkave
Karakteristikat farmakodinamike dhe farmakokinetike të diabetikëve me çrregullime funksionale të veshkave dhe mëlçisë pësojnë ndryshime të rëndësishme. Hipoglikemia në sëmundjet kronike është e zgjatur dhe kërkon terapi adekuate.
Glikemia e paqëndrueshme
Nëse është e nevojshme, trajtimi konservator ose për një arsye tjetër që shkakton dekompensimin e diabetit, pacienti transferohet përkohësisht në insulinë. Shenjat e hiperglicemisë mund të jenë urinimi i shpeshtë, etja e vazhdueshme, përgjumja, dobësia, lëkura e thatë e ekstremiteteve të poshtme për shkak të qarkullimit të dobët. Dy ditë para operacionit ose një injeksion në venë e një mediumi kontrasti për studime me rreze X, Glucovans® anulohet, trajtimi riniset jo më herët se dy ditë pas operacionit dhe procedurave të ekzaminimit me funksion të mjaftueshëm të veshkave.
Probleme të veshkave
Veshkat janë të përfshira në mënyrë aktive në tërheqjen e metforminës, prandaj, para fillimit të kursit dhe në mënyrë sistematike kur përdorni medikamentin, duhet të kontrollohet pastrimi i kreatininës. Diabeti me veshkë të shëndetshëm duhet të testohet të paktën 1 r / vit, te personat në moshë të pjekur, si dhe pacientët me pastrim kreatininës në kufirin e sipërm të normales - 2-4 r / vit.
Mosfunksionimi i veshkave vërehet te pacientët hipertensivë që marrin diuretikë dhe NSAID, kështu që kësaj kategorie të diabetikëve duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë.
Masat shtesë
Për infeksionet e traktit respirator ose sëmundjet e sistemit gjenitourinar të një natyre infektive, diabetikët duhet të tregojnë endokrinologun e tyre për problemet.
Efektet anësore
Frekuenca e pasojave të padëshirueshme nga përdorimi i Glucovans vlerësohet sipas një shkalle të veçantë të OBSH:
- Shumë shpesh: ≥ 0,1;
- Shpesh: ≥ 0,01, <0,1;
- Rrallë: ≥ 0,001, <0,01;
- Rrallë: 01 0.0001, <0.001;
- Shumë e rrallë: <0,0001.
Rastet e izoluara nuk vlerësohen nga këto kritere.
| Cila anë e ndryshimit | Llojet e shkeljeve | frekuencë |
| Proceset metabolike | · Hypoglycemia; Porfiria renale dhe e lëkurës; Acidizë laktike Thithja e përthithjes së vitaminës B12 | rrallë herë rrallë rrallë |
| Kërkime laboratorike | · Rritja e ure dhe kreatininës në plazmë; · hyponatremia | Rrallëherë e rrallë |
| Rrjedha e gjakut | Leukopenia dhe trombocitopeni; Anemia hemolitike, pankitopenia, agranulocitoza, aplasia | rrallë shumë rrallë |
| CNS | ndryshimi i shijes | shpesh |
| pamje | ulje e shikueshmërisë për shkak të hipoglikemisë | në fillim të kursit |
| Trakti gastrointestinal | çrregullime dispepike, dhimbje në zonën epigastrike, mungesë oreksi | në fillim të kursit |
| lëkurë | Kruajtje, urtikarie, skuqje makulopapulare; Vaskuliti, dermatiti, eritema | rrallë shumë rrallë |
| imunitet | shoku anafilaktik | shumë rrallë |
Ndonjëherë zhvillohet hepatiti dhe patologji të tjera hepatike, që kërkojnë terapi të veçantë dhe heqjen e Glucovans.
Rezultatet e ndërveprimit të drogës
Një diabetik është i detyruar t'i tregojë mjekut për të gjitha ilaçet e marra në mënyrë që të marrë parasysh aftësitë e tyre në përgatitjen e algoritmit të marrjes dhe në kohën e duhur të njohë shenjat e pasojave të padëshiruara.
- Kundërindikuar: Minazole me glibenclamide (provokojnë hipoglicemia), metforminë dhe ilaçe që përmbajnë jod (Glucovans anulohet pas 48 orësh).
Opsionet e rekomanduara: ilaçe të klasës sulfonilurea dhe alkooli (rreziku i komës diabetike), fenilbutazoni me glibenclamide (rrit potencialin hipoglikemik të ilaçeve), bosentan me glibenclamide (rreziku i efektit hepatoksik), metformina dhe alkooli (gjasat e acidozës laktike).
- Kombinime me Glucovans të përdorura me kujdes: Klorpromazina (pengon sekretimin e insulinës), glukokortikosteroide (ketoza), danazol (hiperglicemia), diuretikë (hiperglicemia, acidozë laktike), frenuesit ACE (hipoglicemia).
Shenjat e mbidozës dhe kundërindikacioneve
Një mbidozë është e rrezikshme me hipoglicemi me ashpërsi të ndryshme. Me një formë të butë, simptomat mund të hiqen me një copë sheqer, me simptoma më serioze shtrimi në spital është i domosdoshëm, pasi ekziston një kërcënim i acidozës laktike dhe komës, veçanërisht me hipoglicemi të zgjatur. Me mjekun, duhet të rregulloni dozën dhe të koordinoni dietën.
Kundërindikacionet:
- Hipersensitiviteti ndaj përbërësve bazë dhe eksipientëve;
- Diabeti tip 1;
- Ketoacidoza, koma dhe gjendja e saj paraprake;
- Mosfunksionime të veshkave (pastrimi i kreatininës - deri në 60 ml / min);
- Kushtet që provokojnë infeksione, tronditje, dehidrim;
- Patologjitë që shkaktojnë hipoksi të muskujve;
- Sëmundjet e zemrës dhe të frymëmarrjes;
- Mosfunksionim hepatik;
- Shtatzënia dhe ushqyerja me gji
- Trajtim serioz kirurgjik;
- Përdorimi i njëkohshëm i mikonazolit;
- alkoolizmi;
- Acidizë laktike (histori);
- Kequshqyerja kronike
Kostot dhe kushtet e ruajtjes
Tabletat paketohen në fshikëza. Në secilën kuti - 2 pllaka. Shkronja "M" vuloset në paketimin - mbrojtje nga falsifikimet. Shitet një ilaç pa recetë.
Në Glucovans, çmimi në zinxhirin e farmacive varet nga rajoni, lloji i farmacive dhe doza. Mesatarisht, një paketë prej 2.5 mg / 500 mg mund të blihet për 220 rubla., 5 mg / 500 mg - për 320 rubla.
Ruani ilaçet në kushte dhome pa hyrje nga fëmijët. Jeta e raftit është 3 vjet.
Glucovans: mendimet e mjekëve dhe përdoruesve
Rreth Glucovans, rishikimet e diabetikëve janë të përziera. Njerëzit në moshë të pjekur flasin për përdorim të përshtatshëm: mos harroni se cilin pilulë piva dhe cilën e harrova. Për disa, ilaçi është bërë një alternative e suksesshme e insulinës, sepse askush nuk i pëlqen injeksionet. Disa ankohen për marramendje, dhimbje barku, oreks të vazhdueshëm.
Mjekët në komente vërejnë se efektet anësore në fazën e parë të trajtimit me Glucovans janë normale. Me kalimin e kohës, trupi përshtatet. Ju nuk duhet të keni frikë nga insulina, ndonjëherë është një masë e përkohshme e detyruar. Në çdo rast, zgjedhja e barnave është gjithmonë në kompetencën e mjekut. Shumë vërejnë disponueshmërinë e ilaçit, pavarësisht origjinës së tij autoritative.
