Atrogrel është një ilaç që ka një efekt antiplomatik. Përdoret për të trajtuar dhe parandaluar sulmin parësor, të përsëritur të zemrës, goditje në prani të një predispozicioni tek pacientët. Ilaçi ndihmon në eliminimin e arteriosklerozës vaskulare për shkak të vetive fiziko-kimike të klopidogrelit në frenimin e grumbullimit të trombociteve. Shtë e rëndësishme të merret parasysh se gjatë trajtimit, koha për të ndaluar gjakderdhjen rritet.
Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar
klopidogrel
Atrogrel përdoret për të trajtuar dhe parandaluar sulmin primar, të përsëritur të zemrës dhe goditje në tru.
ATH
B01AC04
Lëshoni format dhe përbërjen
Ilaçi bëhet në formë tabletash. Njësia e ilaçit është e veshur me film, e bardhë e pikturuar. 1 tabletë përmban 75 mg të përbërësit aktiv - bisulfate të klopidogrelit. Komponentët shtesë përfshijnë:
- celuloza mikrokristaline;
- vaj ricini i hidrogjenizuar;
- sheqer qumështi;
- natrium kroskarmeloz.
Predha e jashtme përbëhet nga karina, hipropeloza, sheqeri laktozë, dioksidi i titaniumit, triacetin.
Ilaçi bëhet në formë tabletash. 1 tabletë përmban 75 mg të përbërësit aktiv - bisulfate të klopidogrelit.
Veprimi farmakologjik
Ilaçi parandalon lidhjen e adenozinës difosfat me receptorët përkatës në sipërfaqen e membranës trombocitare, si rezultat i së cilës aktivizimi i trombociteve të gjakut zvogëlohet. Si rezultat i veprimit të klopidogrelit, grumbullimi i trombociteve dhe ngjitja zvogëlohen, të shkaktuara në mënyrë natyrale ose të provokuar nga ndikimi i ilaçeve të tjera. Efekti terapeutik regjistrohet në studimet laboratorike 2 orë pas administrimit oral të barit.
Me një dozë të dytë, efekti i ilaçit përmirësohet dhe normalizohet vetëm pas 3-7 ditësh të terapisë me ilaçe. Për më tepër, frenimi mesatar i grumbullimit të trombociteve arrin 45-60%. Efekti terapeutik vazhdon për një javë, pas së cilës grumbullimi i pllakave të gjakut dhe aktiviteti i serumit kthehen në vlerat e tyre origjinale. Kjo është për shkak të rinovimit të qelizave të gjakut (jeta e trombociteve është 7 ditë).
Farmakokinetika
Kur merret me gojë, klopidogreli zhytet shpejt në zorrën e vogël proksimale. Nëse hyn në qarkullimin e gjakut, përbërësi kimik arrin nivelet e tij maksimale të plazmës 2 orë pas administrimit dhe është 0,025 μg / L. Clopidogrel pëson transformim në hepatocitet me formimin e produkteve metabolike që nuk kanë aktivitet të drogës (85% e përqendrimit fillestar të plazmës).
Përqendrimi i substancës aktive tek të moshuarit është më i lartë se norma standarde.
Pas administrimit oral, 50% e dozës së marrë ekskretohet përmes sistemit urinar, 46% e lënë trupin me feces përmes zorrëve brenda 120 orëve pas administrimit oral. Gjysma e jetës është 8 orë.
Përqendrimi i substancës aktive tek të moshuarit është më i lartë se norma standarde. Në të njëjtën kohë, treguesit e grumbullimit të trombociteve dhe periudha e gjakderdhjes nuk preken.
Helpsfarë ndihmon?
Ilaçi përdoret si masë parandaluese në trajtimin e atherothrombosis në pacientët e rritur dhe për të eleminuar kushtet e mëposhtme:
- sëmundjet e arterieve periferike gjatë zhvillimit të procesit patologjik për shkak të atherothrombosis në ekstremitetet e poshtme;
- sindromi koronar akut kundër një sulmi në zemër me mungesën e një valë Q në një elektrokardiogram (EKG) ose në prani të anginës së paqëndrueshme;
- parandalimi i infarktit sekondar të miokardit dhe përshpejtimi i rehabilitimit të muskujve të zemrës (ilaçi përdoret jo më vonë se 35 ditë pas shfaqjes së patologjisë);
- parandalimi i vdekjes së papritur koronare;
- infarkt akut i miokardit kur ngrihet segmenti ST në një EKG me trajtim konservator me acid acetilsalicilik;
- goditje ishemike në fillimin e terapisë pas 7 ditësh (jo më vonë se 6 muaj) nga zhvillimi i patologjisë.
Ilaçi përdoret për të parandaluar shfaqjen e një gjendje aterotrombotike dhe bllokimin (emboli) të lumenit të anijes nga një tromb gjatë fibrilacionit atrial. Në këtë situatë, rekomandohet të përdorni terapinë kombinuese të acidit acetilsalicilik me klopidogrel.
Contraindications
Ilaçi nuk përshkruhet në prani të faktorëve të mëposhtëm të rrezikut:
- ndjeshmëria e rritur e indeve ndaj elementeve strukturorë të Atrogrel;
- proces i rëndë patologjik në mëlçi, mosfunksionim i organeve;
- lezione ulcerative erozive të stomakut dhe duodenit në fazën akute;
- Hemorragji intrakraniale, gjakderdhje;
- kolit ulcerativ.
Ilaçi nuk rekomandohet të merret gjatë ushqyerjes me gji dhe grave shtatzëna.
Me kujdes
Kujdes këshillohet për pacientët që janë në rrezik të lartë të gjakderdhjes për shkak të traumave mekanike, ndërhyrjeve kirurgjikale dhe çekuilibrit të bazës së acidit në trup. Pranimi i Atrogrel është i padëshirueshëm për pacientët me funksion të pasaktë të mëlçisë, sepse ekziston rreziku i zhvillimit të diatezës hemorragjike.
Si të marrim Atrogrel?
Ilaçi ka për qëllim administrimin oral, pavarësisht nga marrja e ushqimit. Doza standarde ditore është 75 mg një herë. Pacientët me dëmtim akut të arterieve koronare, angina jostabile dhe infarkt miokardi rekomandohet të marrin 300 mg të barit në ditën e parë - 4 tableta. Dozat pasuese janë standarde.
Kohëzgjatja e kursit përcaktohet nga mjeku pjesëmarrës individualisht, në varësi të figurës klinike të procesit patologjik. Terapia e kombinimit me ilaçet e tjera përshkruhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Koha maksimale e trajtimit është 4 javë.
Me diabet
Ilaçi nuk ka një efekt toksik në aktivitetin funksional të qelizave beta të pankreasit dhe nuk ndikon në përqendrimin e glukozës në serumin e gjakut. Diabetikët nuk kanë nevojë të ndryshojnë regjimin e trajtimit.
Efektet anësore të Atrogrel
Reagimet negative nga organet dhe sistemet zhvillohen në shumicën e rasteve nëse pacienti ka një predispozitë për funksionim të dëmtuar të organeve ose kur tabletat merren në mënyrë jo të duhur.
Nga ana e organit të vizionit
Ilaçi nuk ndikon në funksionin vizual.
Nga indet muskulore dhe skeletore
Efektet anësore në sistemin muskuloskeletor manifestohen në formën e dhimbjes në muskuj dhe nyje.
Trakti gastrointestinal
Ndoshta shfaqja e dhimbjes së barkut, diarre e zgjatur dhe dispepsi. Në raste të veçanta, ekziston konstipacioni, ulçera e stomakut dhe ulçera duodenale.
Organet hematopoietike
Numri i elementeve të formuar në gjak zvogëlohet, prodhimi i leukociteve dhe granulocitet eozinofilike është ndërprerë. Koha për të ndaluar gjakderdhjen rritet. Purpura trombocitopenike, anemia, trombocitopeni dhe agranulocitoza mund të zhvillohen me dëmtim të sistemit hematopoietik.
Pacientët vërejnë zhvillimin e gjakderdhjes pas një muaj terapie me ilaçe.
Sistemi nervor qendror
Me efektin toksik të ilaçit në sistemin nervor, zhvillohet dhimbja e kokës, marramendja dhe humbja e ndjeshmërisë. Në raste të rralla, humbja e kontrollit emocional, halucinacionet, konfuzioni dhe humbja e vetëdijes, sythat e shijes së mërzitur janë të mundshme.
Nga sistemi i frymëmarrjes
Me përdorimin e zgjatur të ilaçit, mund të zhvillohet gulçim dhe dhimbje të fytit.
Nga ana e lëkurës
Skuqje e lëkurës, skuqje dhe kruajtje.
Nga sistemi gjenitourinar
Në raste të jashtëzakonshme, mund të ndodhë glomerulonefriti dhe një rritje e përqendrimit të kreatininës në gjak në serum.
Nga sistemi kardiovaskular
Me efektin toksik të ilaçit në sistemin e qarkullimit të gjakut, shfaqet takikardia, prishje e arterieve koronare dhe dhimbje në gjoks.
Nga ana e metabolizmit
Ilaçi nuk ka një efekt të drejtpërdrejtë në metabolizmin, por me zhvillimin e efekteve anësore në traktin gastrointestinal, një ulje e oreksit është e mundur.
Alergji
Në pacientët të predispozuar për zhvillimin e reaksioneve anafilaktoide, në raste të rralla ekziston rreziku i shokut anafilaktik, edemës së Quincke, ethe ilaçi. Shumica e pacientëve kanë zgjua, skuqje dhe kruajtje të lëkurës.
Përputhshmëria e alkoolit
Gjatë periudhës së terapisë me ilaçe, nuk rekomandohet të pini pije alkoolike. Alkooli etilik përkeqëson gjendjen e sistemeve qendrore nervore dhe kardiovaskulare, duke rritur mundësinë e efekteve anësore në traktin digjestiv dhe zgjatjen e kohës së gjakderdhjes. Etanoli mund të shkaktojë ulcera të mureve të stomakut.
Udhëzime speciale
Me operacionet e planifikuara, duhet të ndaloni marrjen e tabletave 5-7 ditë para fillimit të operacionit. Pacienti duhet të njoftojë kirurgun operativ dhe anestezistin për përdorimin e Atrogrel.
Nëse shfaqet gjakderdhje e papritur (hematuria, dëmtimi i mishrave të dhëmbëve, menoragjia), është e nevojshme të nënshtrohet një ekzaminim për praninë e ndryshimeve patologjike në hemostazë. Studimi do të ndihmojë në përcaktimin e përqendrimit dhe aktivitetit të trombociteve, kohën e gjakderdhjes.
Përdorni në pleqëri
Terapia e drogës për njerëzit mbi 75 vjeç fillon pa përcaktuar një dozë ngarkuese. Nuk kërkohen ndryshime shtesë në regjimin e dozave.
Caktimi i fëmijëve
Për shkak të mungesës së studimeve klinike adekuate për efektin e klopidogrelit në rritjen dhe zhvillimin e trupit në fëmijëri dhe adoleshencë, ilaçi nuk rekomandohet për pacientët nën 18 vjeç.
Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit
Ilaçi është kundërindikuar për përdorim nga gratë shtatzëna, sepse klopidogreli mund të prishë shtrimin e organeve dhe sistemeve gjatë zhvillimit të embrionit ose të rrisë mundësinë e gjakderdhjes gjatë punës, gjë që krijon një situatë kritike për jetën e nënës.
Ilaçi grumbullohet në gjëndrat e qumështit dhe ekskretohet në qumështin e gjirit, prandaj, gjatë trajtimit me Atrogrel, rekomandohet të ndërpritet ushqyerja me gji.
Rregullim shtesë i dozës për dëmtimin e veshkave nuk kërkohet.
Aplikimi për funksion të veshkës së dëmtuar
Rregullim shtesë i dozës për dëmtimin e veshkave nuk kërkohet.
Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë
Nëse mëlçia nuk po funksionon siç duhet, është e nevojshme të konsultoheni me mjekun tuaj për nevojën e mjekimit.
Mbidozimi i Atrogrel
Me abuzimin me ilaçet, zhvillimi i reaksioneve negative në traktin tretës (lezione erozive ulcerative, dhimbje në rajonin epigastrik, diarre dhe të vjella, hemorragji në organet e uritur të traktit gastrointestinal) është e mundur. Me një dozë të vetme të një doze të lartë, viktima duhet të telefonojë një ambulancë. Në kushte stacionare, kryhet një transfuzion për të rikthyer shpejt pronat reologjike të gjakut.
Nëse pacienti ka konsumuar një numër të madh tabletash brenda 4 orëve të fundit, atëherë pacienti duhet të nxisë të vjella, shpëlarje zgavrën e stomakut dhe të japë një substancë absorbuese për të zvogëluar thithjen e klopidogrelit.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Me përdorimin e njëkohshëm të Arthrogrel me ilaçet e tjera, vërehen ndërveprimet e mëposhtme të ilaçeve:
- Ndërsa merrni ilaçe anti-inflamatore jo-steroide, ka një rritje të gjasave të gjakderdhjes në traktin gastrointestinal. Intensiteti i hemoragjive në organet e uritur rritet nga veprimi i Warfarin.
- Përqendrimi plazmatik i fenitoinës dhe tolbutamidit rritet. Në këtë rast, reaksione negative nga trupi nuk vërehen.
- Heparin dhe acetilsalicilatet nuk ndikojnë në efektin terapeutik të Atrogrel.
Nuk ka reaksione kimike në ndërthurje me bllokuesit e receptorëve beta-adrenergjikë, diuretikët, ilaçet antiepileptike dhe hipoglikemike.
Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat
Ilaçi nuk shkel lëvizshmërinë dhe gjendjen funksionale të muskujve skeletorë. Prandaj, gjatë periudhës së trajtimit lejohet ngasja, kontrolli i mekanizmave komplekse dhe aktivitete të tjera që kërkojnë shpejtësinë e pacientit për reaksione psikomotorike dhe përqendrim.
Analoge
Zëvendësuesit e atrogrel përfshijnë ilaçet e mëposhtme, me një përbërës aktiv të ngjashëm dhe efektin farmakologjik:
- Zilt;
- Klopatsin;
- clopidogrel;
- Acecor Cardio;
- Agrelid;
- Kormagnil;
- Ekorin;
- Cardiomagnil.
Në mungesë të një efekti terapeutik kur merrni Atrogrel, është e nevojshme të konsultoheni me mjekun tuaj për zëvendësimin e barit. Kalimi në një mjekim tjetër vetë nuk rekomandohet.
Kushtet e lejes së farmacisë
Ilaçi shitet me recetë.
A mund të blej pa recetë?
Ilaçi zvogëlon koagulimin e gjakut dhe rrit rrezikun e gjakderdhjes, e cila është e rrezikshme për jetën në situata kritike. Për sigurinë e pacientit, shitja falas e drogës është e kufizuar.
çmim
Kostoja mesatare e një ilaçi antiplomatik në barnatore ndryshon nga 344 në 661 rubla.
Kushtet e ruajtjes për ilaçin
Rekomandohet të ruani ilaçin në një vend të mbrojtur nga lagështia dhe rrezet e diellit, në një temperaturë deri në + 25 ° C.
Data e skadimit
2 vjet
Prodhues
SH.A. Qendra Shkencore dhe Mjekësore "Borshchagovsky Kimike dhe Fabrikë Farmaceutike", Ukrainë.
Shqyrtime
Oleg Hvorostnikov, 52 vjeç, Ivanovo.
Me rekomandimin e një mjeku, ai filloi të merrte 1 tabletë prej 75 mg gjatë natës në lidhje me diagnozën e aterosklerozës së ekstremiteteve të poshtme. Droga ndihmoi, ashpërsia filloi të ndjehej më pak. Por në ditën e 5-të të mjekimit duhej të telefonoja një ambulancë. Filluan hemorragjitë në zgavrën e stomakut. Unë nuk i rekomandoj njerëzit të prirur për zhvillimin e gastritit dhe ulcerave. Në rastin tim, ky ishte një gabim.
Victor Drozdov, 45 vjeç, Lipetsk.
Një miku që, pasi pësoi një goditje në tru, u bë i paaftë, iu dha 1 tableta Atrogrel për 2 javë. Pas goditjes në tru, filloi ishemi, kështu që krahu i djathtë vështirë se u ndje. Në fund të javës së parë të terapisë, fillimi i kërcitjeve filloi në gjymtyrë. Ilaçi dha një rezultat. Mjekët thanë se ilaçi dilatoi enët e gjakut dhe rriti qarkullimin e gjakut në zonën ishemike. Unë lë një koment pozitiv.
