Diabeti mellitus është një sëmundje e manifestuar nga një rritje e glukozës në gjak. Një situatë e ngjashme kontribuon në akumulimin e kolesterolit në muret vaskulare, duke zvogëluar patentën e tyre.
Sëmundja vaskulare aterosklerotike është arsyeja për zhvillimin e sëmundjes koronare të zemrës dhe sëmundjeve të shoqëruara me të: aritmia, angina pectoris dhe infarkti i miokardit (MI).
Në këtë rast, përbërja e gjakut ndryshon, rritet densiteti dhe viskoziteti i tij. Në sfondin e kësaj sëmundje, infarkti i miokardit vazhdon me probleme dukshëm më të mëdha.
Tromboza parandalon rrjedhën normale të gjakut, furnizimi me gjak i muskujve të zemrës është i shqetësuar. E gjithë kjo është e mbushur me zhvillimin e vendit të nekrozës së saj. Ky është një sulm në zemër.
Shkaqet e patologjisë
Patologjitë kardiake të shoqëruara me diabet mellitus quhen "zemër diabetike" nga mjekët. Organi rritet në madhësi, manifestimet e përparimit të dështimit të zemrës.
Diabetikët karakterizohen nga presioni i lartë ose i lartë i gjakut. Ky është një rrezik shtesë i aneurizmës së aortës.
Për pacientët që kanë pësuar tashmë një sulm në zemër, rreziku i përsëritjes së sëmundjes është shumë i lartë. Për shkak të shkeljeve të tkurrjes së miokardit, dukuritë karakteristike të dështimit të zemrës përparojnë.
Për shkak të faktit se me një nivel të rritur të glukozës, shkalla e proceseve metabolike zvogëlohet, mundësia e një lezioni të vogël fokal të zemrës që zhvillohet në një fokus të madh rritet katërfish.
Faktorët e rrezikut
Përveç sheqerit në gjak të lartë, rreziku i infarktit parësor dhe të përsëritur të miokardit rrit këta faktorë:
- trashëgim (prania e IHD në të afërm: në gratë nën 55 vjeç dhe burrat nën 65 vjeç);
- pirje duhani. Kontribuon në veshjen më të shpejtë të mureve vaskulare;
- rritur ose, anasjelltas, presion të ulët të gjakut. Paraqitja e presionit të ulët në presion të lartë është veçanërisht e rrezikshme;
- HDL e ulët (kolesteroli "i mirë") çon në një përkeqësim të zemrës dhe gjendjes vaskulare;
- trashje. Matni perimetrin e belit me kasetë të zakonshëm të rrobaqepësisë. Nëse rezultati i matjes tejkaloi 1000 mm për burra dhe 900 mm për gratë, kjo tregon fillimin e procesit të mbipeshës. Rreziku i obstruksionit vaskular nga mpiksja e gjakut dhe pllaka kolesteroli është shumë e rritur /
Simptomat
Fotografia e rrjedhës së infarktit të miokardit, e cila është e kombinuar me diabet, ka karakteristikat e veta. Siç është përmendur tashmë, MI në diabetikët është e vështirë, e komplikuar nga dobësimi i aktivitetit kardiak, deri në një arrest të plotë kardiak. Kombinimi i hipertensionit me distrofinë e miokardit çon në aneurizëm të zemrës, i mbushur me këputje të muskujve të zemrës.
Për infarkt akut të miokardit, format e mëposhtme janë karakteristike:
- e dhimbshme, me një sulm të zgjatur të dhimbjes pas sternumit;
- barkut, me simptoma të një "barku akut";
- i fshehur ("memec", pa dhimbje);
- aritmik, me manifestime të aritmisë dhe takikardisë;
- cerebrale, e shoqëruar me parezë, paralizë, vetëdije të dëmtuar.
Kohëzgjatja e periudhës akute është 1-1,5 javë. Ka një rënie të presionit të gjakut, një rritje të temperaturës.
Në periudhën akute, kushte të tilla të rrezikshme mund të ndodhin:
- edemë pulmonare;
- ndërprerja e filtrimit hepatik;
- shoku kardiogjen.
Dështimi kronik i zemrës
CHF është një ndërlikim i vonë i infarktit të miokardit. Ajo shoqërohet me manifestime të tilla:
- lodhje e shpejtë;
- dhimbje periodike në zemër;
- ënjtje e këmbëve;
- probleme me frymëmarrjen
- hemoptizë, kollë;
- shqetësim i ritmit të pulsit;
- dhimbje në hipokondriumin e duhur.
Shpesh, një person as nuk dyshon se një katastrofë tashmë ka ndodhur në trup, dhe vazhdon të jetojë sikur asgjë të mos kishte ndodhur. Ky është rreziku i të ashtuquajturave sulme në zemër "të heshtura".
Shumë pacientë nga sulmi në zemër gabimisht besojnë se «shpëtuan me frikë» dhe se u shëruan me befasi të shpejtë. Por, sapo sheqeri në gjak "hidhet", muskujt e zemrës fillojnë të "divergjojnë në damarë".
Diagnostics
Ekzistojnë 3 kritere kryesore me të cilat njihet një sëmundje:
- paraqitja e pacientit, ankesat e tij;
- të dhënat e marra nga një test gjaku;
- informacioni i marrë nga rezultatet e EKG-së.
Në afërsisht 25% të rasteve, nuk vërehen ndryshime në EKG. Por sëmundja nga kjo nuk bëhet më pak e rrezikshme.
Prandaj, dy faktorë të tjerë janë shumë të rëndësishëm në diagnozë. Nëse dyshohet për një sulm në zemër, pacienti i nënshtrohet shtrimit në spital. Nëse ai insiston të qëndrojë në shtëpi, atëherë rreziku i vdekjes së tij në ditën e parë të sëmundjes rritet shumë herë.
Në një spital, përdoren metodat e mëposhtme diagnostikuese:
- Ehokardiografia;
- Diagnostifikimi i rrezeve X. Një metodë inovative e diagnostikimit me rreze x është angiografia. Përdorimi i një mediumi kontrasti ju lejon të identifikoni zonat e enëve të gjakut me patentë të kufizuar për shkak të pllakave aterosklerotike dhe mpiksjes së gjakut;
- tomografia e llogaritur, MRI. Informacioni i marrë ju lejon të vlerësoni me saktësi gjendjen e zemrës.
Trajtimi i drogës
Trajtimi i sulmit në zemër nuk është një detyrë e lehtë. Nëse "tufë lulesh" gjithashtu ka diabet, trajtimi bëhet edhe më i vështirë. Për sa i përket efektivitetit, terapia trombolitike konvencionale është inferiore ndaj metodave të tilla inovative si stentimi vaskular dhe angioplastika.
Angioplastikë koronare
Një efekt i mirë është kombinimi i trajtimit të ilaçeve dhe ndërhyrjes ndërhyrëse. Rikalizimi i anijeve koronare të kryera në gjysmën e parë të ditës nga fillimi i sëmundjes zvogëlon ndjeshëm mundësinë e ndërlikimeve.
Këshillohet përdorimi i terapisë metabolike, pasi diabeti shoqërohet me çrregullime metabolike. Një pikë e rëndësishme në terapi është normalizimi dhe stabilizimi i sheqerit në gjak.
Për trajtimin e pacientëve me sulme në zemër, përdoren grupet e mëposhtme të ilaçeve:
- ilaçe që synojnë uljen e kolesterolit në gjak;
- ilaçe trombolitike, antikoaguluese;
- antagonistët e kalciumit;
- ilaçe me efekt antarrhythmic;
- bllokues beta.
Masat parandaluese
Pajtueshmëria me një kompleks të masave të thjeshta parandaluese do të zvogëlojë mundësinë e patologjive kardiovaskulare:
- kontrolli i kolesterolit në gjak;
- konsultime të rregullta me një kardiolog dhe endokrinolog;
- kontrolli i glukozës në gjak. Për ta bërë këtë, këshillohet të blini një glukometër;
- një refuzim i plotë i pijeve që përmbajnë alkool dhe pirja e duhanit;
- ushqimi i duhur. Fjala "dietë" këtu nuk është plotësisht e saktë. Dieta e duhur duhet të jetë pjesë e stilit të jetës;
- marrja e ilaçeve të përshkruara nga një mjek;
- kontrolli i presionit të gjakut;
- optimizimi i gjumit dhe pushimi;
- aktivitet fizik i moderuar, i pajtuar me një specialist;
- mbështetje të trajtimit të ilaçeve.
Dieta pas një sulmi në zemër me diabet
Në javën e parë dhe gjysmë nga fillimi i sëmundjes, tregohet një vakt i pjesshëm:
- supa me perime pure (me përjashtim të supave me patate);
- drithëra: hikërror të zier, bollgur;
- peshk me avull ose të zier;
- nga produktet e qumështit - kos, gjizë me pak yndyrë, kefir;
- mish i gatuar i ligët;
- omëletë me avull nga proteinat.
Gradualisht, lista e pjatave mund të zgjerohet. Sidoqoftë, është e nevojshme të përmbaheni nga produkte të tilla:
- miell i bardhë, produkte që përmbajnë atë;
- drithëra: oriz, bollgur;
- ushqime të skuqura, yndyrore;
- produkte të qumështit me yndyrë të lartë;
- produkte të tymosura, të konservuara, turshi.
Po aq e rëndësishme është përputhja me regjimin e pirjes. Sasia maksimale e lëngut gjatë ditës është 1 litër.
Video të lidhura
Për sëmundjen koronare të zemrës dhe infarktin e miokardit në diabet në video:
Kohëzgjatja e trajtimit dhe shërimit nga një sulm në zemër tek diabetikët varet nga gjendja e vazave dhe sa i dëmtuar është muskuli i zemrës. Trajtimi është më kompleks dhe i zgjatur me diabetin labil, presionin e lartë të gjakut dhe dëmtimin e veshkave diabetike.
