Kriteret e diagnostikimit të diabetit - kur dhe në cilin nivel të sheqerit në gjak diagnostikohen?

Diabeti mellitus (DM) është një sëmundje multifaktoriale.

Patologjia shoqërohet me pamundësinë e përdorimit të glukozës nga indet për shkak të mungesës së insulinës ose për shkak të një rënie të ndjeshmërisë së qelizave të synuara ndaj veprimit të hormonit pankreatik.

Identifikoni sëmundjen metabolike sipas rezultateve të disa testeve. Udhëzimet klinike ofrojnë indikacione të qarta mbi kuptimin me të cilin sheqeri diagnostikohet me diabet.

Masat diagnostikuese

DM ndodh në dy forma të mëdha. Fotografia e manifestuar manifestohet nga simptoma të gjalla që bëhen arsyeja për një studim të thelluar. Ekziston edhe një kurs i fshehtë i diabetit, i cili ndërlikon zbulimin e hershëm të çrregullimeve metabolike.

Diabeti i fshehur është shpesh një gjetje aksidentale gjatë një ekzaminimi rutinor ose trajtimit të një pacienti në lidhje me një patologji tjetër.

Pavarësisht nga mosha e ekzaminimit mjekësor, pacientët me mbipeshë dhe prania e një prej faktorëve të mëposhtëm i nënshtrohen:

• mungesa e aktivitetit motorik. Hipodinamia është nxitësi kryesor i çrregullimeve metabolike;
• barrë trashëgimore. Predshtë vërtetuar një predispozicion gjenetik ndaj rezistencës ndaj insulinës dhe formimit të proceseve autoimune në lidhje me antigjenet pankreatike;
• një histori e diabetit gestacional. Mundësia e diabetit tek gratë me dëmtim të identifikuar metabolik të glukozës gjatë shtatëzanisë rritet në shumëfish;
• hipertension arterial. Presion nga 140/90 mm Hg Art. tek njerëzit me një BMI prej 25 kg / m2, shpesh shoqërohet me një rritje të sheqerit në gjak. Tërësia e këtyre manifestimeve është sindromë metabolike;
• dislipidemi. Një rritje në fraksionet e proteinideve aterogjene dhe një rënie në HDL më pak se 0.9 mund të përshtatet në pamjen e diabetit;
• patologji kardiovaskulare;
• ulur tolerancën e glukozës ose hipergliceminë aktuale të agjërimit.

Procedurat rutinore përfshijnë testimin e glukozës në stomak bosh dhe urinalizës rutinë. Gjaku për sheqer me një takim të planifikuar duhet të dhurohet pas një pushimi 8-14 orë në ushqim. Kontrolluesi është i ndaluar të pijë duhan në mëngjes para se të marrë provën, lejohet të pijë ujë pa gaz.

Një studim i zgjatur i gjakut përfshin një test të tolerancës së glukozës (OGTT ose PHTT). Studimi është realizuar me rezultate të dyshimta të një kampionimi të thjeshtë të gjakut për sheqerin.

Tre ditë para terapisë, pacienti ndjek aktivitetin e zakonshëm fizik dhe sjelljen e ngrënies. Menyja ditore në këtë fazë të përgatitjes duhet të përmbajë rreth 150 g karbohidrate.

Në prag të temës, darka është jo më vonë se ora 20:00. Agjërimi i plotë para provës është të paktën 8 orë. Në dhomën e trajtimit, pacientit i jepet një gotë glukozë e holluar (75 g mbetje e thatë e sheqerit të pastër). E gjithë zgjidhja duhet të pihet në 5 minuta. Dy orë më vonë, merret gjaku.

Për të përcaktuar nivelin e kompensimit të glicemisë, studiohet përmbajtja e hemoglobinës së glikuar. HbA1c pasqyron përqendrimin mesatar të sheqerit në gjak që ka vazhduar gjatë tre muajve të fundit. Analiza nuk kërkon përgatitje të veçantë dhe uria, ka më pak ndryshueshmëri në raport me dëmtimet dhe infeksionet e mëparshme.

Ana negative e studimit është probabiliteti i lartë i shtrembërimit në anemi dhe hemoglobinopati. Diferencimi i diabetit tip I dhe tipi II, si dhe parashikimi i gjasës së zhvillimit të një patologjie, bëhet i mundur nga studimi i C-peptidit dhe disa markerave serologjikë.

Shenjat e sëmundjes

Klinika e diabetit lidhet drejtpërdrejt me përmbajtjen e lartë të glukozës, mungesën e përthithjes së saj nga indet dhe ristrukturimin e metabolizmit.

Ekzistojnë tre simptoma "të mëdha" të diabetit:

• polydipsia. Një person përjeton etje të rëndë. Për të kënaqur nevojën për pirje, pacienti detyrohet të përdorë deri në 3-5 litra lëng në ditë;
• polyuria. Hiperglicemia çon në një rritje të prodhimit të urinës nga veshkat. Glukoza si një substancë aktive osmotike fjalë për fjalë tërheq ujë së bashku me të. Një pacient me diabet vëren urinim të shpeshtë. Gjendja shoqërohet nga nevoja për udhëtime natën në tualet (nocturia);
• polyphagia. Meqenëse asimilimi i produktit kryesor të energjisë është i pasaktë, personi mbetet i uritur. Diabetikët rritin oreksin. Pacientët me diabet tip II duken të ushqyer mirë. Personat që vuajnë nga një gjendje e varur nga insulina shpejt humbasin peshë në fillimin e sëmundjes.

Shenjat e mbetura të diabetit dalin në dritë në cilësi të ndryshme. Prishja e proteinave kontribuon në një ulje të masës muskulore dhe shfaqjen e ndryshimeve destruktive në kocka. Rreziku i zhvillimit të osteoporozës dhe frakturave "jashtë blu".

Një rritje e lipoproteinave aterogjene, së bashku me efektin e dëmshëm të hiperglicemisë, provokon mikro- dhe makroangiopatitë. Lezioni paretik vaskular i lëkurës manifestohet me skuqje të faqeve, mjekrës, ballit.

Pamja po përkeqësohet. Baza morfologjike e retinopatisë është ndarja e arteriolave ​​dhe kapilarëve, hemoragjitë dhe formimi i enëve të panatyrshme të retinës.

Shumë pacientë raportojnë një ulje të kujtesës dhe performancës mendore. Dobësia, lodhja, dhimbja e kokës, marramendja janë shenja të kequshqyerjes. Diabeti mellitus bëhet sfondi për zhvillimin e goditjeve dhe sulmeve në zemër. Humbja e arterieve koronare provokon sulme të dhimbjes në gjoks.

Komplikimet e strukturave nervore manifestohen në formën e polneuropative. Ndryshimet në prekje, ndjeshmëria e dhimbjes shkaktojnë lëndime në këmbë dhe gishta. Përkeqësimi i trofizmit të indeve çon në formimin e plagëve të vështira për t'u shëruar. Ekziston një tendencë për të zhvilluar panaritium dhe paronychia.

Hiperglicemia kronike ndikon negativisht në reaktivitetin imunitar të trupit.

Pacientët me diabet janë të prirur ndaj infeksioneve të shpeshta të lokalizimit të ndryshëm. Pacientët shpesh mundohen nga gingiviti, kariesi, sëmundja periodontale. Stafilo- dhe streptoderma janë ngjitur lehtë.

Lëkura e përsëritur, lëkura e thatë dhe mukozat, kruajtja në perineum janë manifestime patognomonike të hiperglicemisë.

Treguesit e sëmundjeve

Vlerat më të mëdha se 6.1 mmol / L kur merrni biomaterale nga një gisht ose thembra dhe 7.0 mmol / L nga një venë tregojnë diabetin mellitus.

Diagnoza konfirmohet nga një test i tolerancës së glukozës: 2 orë pas PHTT, treguesi arrin 11.1 mmol / L.

Për të verifikuar shqetësimin metabolik, matet hemoglobina e glikoziluar. HbA1c më e madhe se 6.5% tregon një prani të zgjatur të hiperglicemisë. Vlera e treguesit në rangun nga 5.7 në 6.4% është prognostikisht e rëndësishme në lidhje me rreziqet e zhvillimit të diabetit në të ardhmen e afërt.

Shtë e mundur të identifikohen çrregullime të tjera të metabolizmit të glukozës:

Biokimi i gjakut pasqyron shkelje të proteinave dhe metabolizmit të lipideve-karbohidrateve. Ure, kolesterol, LDL, VLDL po rriten.

Video të lidhura

Në lidhje me kriteret e diagnozës në video:

Sipas testeve laboratorike dhe figurës klinike, një diagnozë mund të përcaktohet me besueshmëri. Një studim shtesë i C-peptidit, autantitrupave ndaj proteinave të tyre dhe diagnostifikimi gjenetik ndihmojnë në përcaktimin e natyrës dhe mekanizmit të sëmundjes në një pacient të veçantë. Një vlerësim sistematik i treguesve në dinamikë ju lejon të kontrolloni korrektësinë e trajtimit, nëse është e nevojshme, të kryeni korrigjimin e terapisë.