Koma diabetike është një gjendje e rëndë në të cilën absolutisht të gjitha proceset metabolike janë ndërprerë në trupin e njeriut.
Mund të ndodhë për dy arsye kryesore: hiperglicemia (një rritje shumë e fortë e sheqerit në gjak), ose hipoglikemia (një rënie e fortë e glukozës plazmatike).
Kjo gjendje mund të zhvillohet si me diabet të varur nga insulina ashtu edhe nga insulinë e varur.
Llojet e komës diabetike, klasifikimi
Ekzistojnë disa lloje të komës diabetike:
- hiperglicemik;
- acididemia laktike;
- hipoglicemik;
- hyperosmolar;
- ketoatsidoticheskaya.
Hiperglicemia
Ky simptomë është një vlerë e lartë e glukozës plazmatike. Mund të vërehet jo vetëm tek diabeti mellitus, diagnozat endokrine gjithashtu mund të bëhen shkak i hiperglicemisë.
Hiperglicemia mund të ndodhë në forma të ndryshme:
- dritë (niveli i sheqerit arrin nga 6 deri në 10 mmol / l);
- medium (nga 10 në 16 mmol / l);
- i rëndë (nga 16 mmol / l ose më shumë).
Nëse në një person që nuk diagnostikohet me diabet, vlerat e glukozës në gjak arrijnë në 10 mmol / L pas një vakt të rëndë, kjo tregon zhvillimin e sëmundjes së këtij lloji 2.
Hypoglycemia
Kjo gjendje është një rënie e fortë e sheqerit në gjak. Kjo simptomë mund të shfaqet në një formë të butë dhe të rëndë.
Hipoglikemia e butë mund të shkaktojë zhvillimin e simptomave të ndryshme të pakëndshme, siç janë:
- palpitacione;
- zbehje e lëkurës;
- dridhje;
- ndjenjën e urisë së rëndë;
- nauze e vazhdueshme;
- ankthi;
- agresivitet;
- mungon-shpirtvogëlsi;
- djersitje e shtuar.
Në raste të rënda, simptomat e mëposhtme mund të ndodhin:
- disorientim i plotë në hapësirë;
- dobësi e vazhdueshme;
- konvulsionet;
- dëmtimi i shikimit;
- dhimbje koke të rënda;
- ndjenjë e pashpjegueshme e frikës dhe ankthit;
- dëmtimi i të folurit;
- marramendje;
- konfuzion i vetëdijes;
- dridhje të gjymtyrëve;
- humbje e vetëdijes.
Hipoglikemia mund të ndodhë jo vetëm tek njerëzit që diagnostikohen me diabet.
Grupi i rrezikut përfshin njerëz mjaft të shëndetshëm, por në kushte të caktuara:
- aktivitet fizik shumë intensiv;
- agjërimi i zgjatur.
Ketoatsidoticheskaya
Kjo gjendje është një ndërlikim i diabetit.
Parakushtet për zhvillimin e ketoacidozës diabetike janë si më poshtë:
- shkelje në trajtimin e diabetit (administrimi jo i duhur i insulinës, emërimi i tij i parakohshëm, kalimi, si dhe mosrespektimi i dozës së kërkuar);
- shkelja e dietës së përshkruar (ndodh për shkak të një numri të madh të karbohidrateve lehtësisht të tretshëm);
- kontroll i pamjaftueshëm i përqendrimit të glukozës në gjak;
- manifestimi i diabetit;
- patologji të ndryshme endokrine, të shoqëruara nga prodhimi i sasive të tepërta të hormoneve kontrra-hormonale.
Para se të shfaqet koma, simptomat fillojnë të zhvillohen brenda disa ditësh, ndonjëherë kjo mund të ndodhë brenda një dite. Ato janë si më poshtë:
- etje e fortë;
- ndjenjë e vazhdueshme e përzier;
- dobësi e përgjithshme;
- dhimbje barku
- periudha të të vjella;
- diarre;
- dhimbje koke;
- erë acetoni nga goja;
- irritim;
- lëkura e thatë;
- humbje e vetëdijes, më së shpeshti e ndjekur nga koma;
- urinim i rrallë.
Hiperosmolar (jo-ketoacidotik)
Ky lloj kome, si rregull, lind ekskluzivisht me diabeti jo-i varur nga insulina në pacientët kategoria e moshës së të cilëve është më e vjetër se 50 vjet, ose në fëmijëri.
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e komës hiposmolare:
- për shkak të përdorimit të zgjatur të diuretikëve dhe glukokortikoideve;
- hemodializë;
- për shkak të kompensimit të pamjaftueshëm të diabetit;
- sëmundjet ndërkurrente që ndodhin me dehidrim.
Koma hiperlaktacidemike dhe pasojat e saj
Ky lloj kome manifestohet mjaft ashpër dhe mund të nxitet nga akumulimi i tepërt i acidit laktik në trup. Shtë një shenjë e rëndë e diabetit, shfaqet kryesisht tek të moshuarit me patologji të rënda që ndodhin me hipoksi të indeve. Ndodh edhe me diagnoza kardiovaskulare, sëmundje të mushkërive, mëlçisë dhe veshkave.
Gjatë prekumës, mund të vërehen çrregullime të ndryshme dyspeptike, përkatësisht:
- periudha të shpeshta të nauze;
- të vjella;
- anoreksi;
- dhimbje gjoksi;
- çrregullime të ndryshme të sistemit nervor qendror (apatia, dhimbje muskulore me ushtrime të ndryshme fizike, pagjumësi, gjendje të ngacmuar, përgjumje).
Përveç të gjitha simptomave, zhvillohet sindroma Niskawa, e cila shoqërohet gjithashtu me komplikime të tilla:
- oliguria;
- dehidratim;
- anuria;
- nxitja për të vjella;
- Fryma e Kussmaul;
- hypothermia;
- normoglycemia;
- hipotension;
- ketonemia;
- ketonuria.
Farë shkakton një gjendje kome diabetike?
Hyperosmolar lind nga një ndërlikim i diabetit mellitus i tipit II, i cili u shkaktua nga nivele shumë të larta të sheqerit në gjakun e një personi në sfondin e dehidrimit të rëndë.
Ketoacidotike më së shpeshti shfaqet me diabetin tip I për shkak të akumulimit të ketoneve, që janë acide të dëmshme. Ato formohen si rezultat i mungesës akute të insulinës.
Acidia laktike është një ndërlikim serioz i diabetit, i cili zhvillohet përkundër sfondit të sëmundjeve shoqëruese të mëlçisë, mushkërive, veshkave, zemrës.
Hipoglikemia është një gjendje që fillon të zhvillohet për shkak të një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak. Arsyeja më e zakonshme për zhvillimin e saj është një vakt i parakohshëm, ose një dozë jashtëzakonisht e lartë e insulinës.
Kujdesi urgjent
Hyperosmolar
Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për komën hiposmolare:
- etje e vazhdueshme;
- dobësi e përgjithshme;
- polyuria;
- letargjisë;
- përgjumje;
- dehidrim i rëndë;
- funksioni i dëmtuar i të folurit;
- halucinacioneve;
- areflexia;
- konvulsionet;
- rrisin tonin e muskujve.
Nëse ekziston rreziku i zhvillimit të komës hiperosmolare, veprimet e mëposhtme duhet të respektohen:
- rregulloni nivelet e sheqerit;
- poziciononi si duhet pacientin.
Në raste të rënda:
- injektoni 10 deri 20 miligram glukozë në mënyrë intravenoze (40% zgjidhje);
- në rast të dehjes akute, është e nevojshme që menjëherë të telefononi një ambulancë.
Hypoglycemic
Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për komën hipoglikemike:
- djersitje në rritje;
- ndjenjat e frikës dhe ankthit të pashpjegueshëm;
- një ndjenjë e fortë e urisë;
- dridhje;
- dobësi dhe lodhje e përgjithshme.
Trajtimi për shenja të buta të komës hipoglikemike bëhet në rendin e mëposhtëm: pacientit duhet t’i jepen disa copa sheqer, 100 gram cookie, ose 3 lugë gjelle reçel, janë gjithashtu të përshtatshme.
Nëse shfaqen shenja të rënda, veprimet e mëposhtme duhet të respektohen:
- nëse është e pamundur të gëlltisni, pacientit derdhni një gotë çaj të ngrohtë me 3-4 lugë sheqer;
- ushqeni ushqimin e pacientit, i cili përmban një sasi të madhe të karbohidrateve (në këtë rast, frutat, enët e ndryshme të miellit janë të përshtatshme);
- për të shmangur një sulm të dytë, të nesërmen në mëngjes është e nevojshme të zvogëlohet dozimi i insulinës me 4 njësi.
Nëse koma zhvillohet me një humbje të plotë të vetëdijes, atëherë rekomandohen veprimet e mëposhtme:
- 40 deri 80 mililitra glukozë;
- telefononi menjëherë një ambulancë.
Ketoatsidoticheskaya
Për komën ketoacidotike, manifestimet e mëposhtme janë karakteristike:
- urinim i shpeshtë;
- etje e vazhdueshme;
- të përzier;
- përgjumje e vazhdueshme;
- dobësi e përgjithshme.
Nëse zbulohet një komë ketoacidotike, është e nevojshme të telefononi një ekip të ambulancës dhe të kontrolloni funksionet jetësore të pacientit para ardhjes së tyre.
Më e rëndësishmja është mbështetja e vazhdueshme e frymëmarrjes dhe rrahjeve të zemrës deri sa të arrijë ambulanca.
Tek fëmijët
Koma diabetike tek fëmijët me diabet mund të ndodhë për shkak të mosrespektimit të dietës ose shkeljes së saj, dozimit joadekuat të insulinës, traumës dhe stresit emocional.
Trajtimi zhvillohet në mënyrë gjithëpërfshirëse dhe patogjenetike nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të mjekëve në gjendje stacionare, dhe shoqërohet gjithashtu me shpërndarjen e përsëritur të të gjitha testeve të nevojshme (gjaku dhe urina për nivelin e sheqerit).
Video të lidhura
Për atë që është një gjendje kome hiperosmolare për diabetin, në video:
Koma diabetike është një nga manifestimet më të rrezikshme të diabetit, e cila në rastin më të keq mund të çojë në vdekje. Prandaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme që pacientët me këtë diagnozë të monitorojnë gjendjen e tyre, veçanërisht glukozën në gjak, si dhe të ndjekin të gjitha udhëzimet e mjekut në mënyrë që të mos ndodhin kjo dhe komplikime të tjera.
