ACIDI LAKTIK Në DIABETIN MELLITUS TIP 2: SIMPTOMA, SHKAQE DHE TRAJTIM

Send

Acidi laktik është një ndërlikim i rrezikshëm, megjithëse është mjaft i rrallë. Ky sindrom ndodh kur përmbajtja e acidit laktik në gjak grumbullohet, duke e tejkaluar normën.

Një tjetër emër për sëmundjen është acidoza laktike (një zhvendosje në nivelin e aciditetit). Tek diabeti mellitus, ky ndërlikim është shumë i rrezikshëm, pasi çon në gjendje kome hiperlaktacidemike.

Isfarë është acidoza laktike në diabet?

Ilaçi përcakton diagnozën e "acidozës laktike" nëse përqendrimi i acidit laktik (MK) në trup tejkalon 4 mmol / l.

Ndërsa niveli normal i acidit (matur në mEq / l) për gjakun venoz është nga 1.5 në 2.2 dhe gjaku arterial është nga 0.5 në 1.6. Një trup i shëndetshëm prodhon MK në një sasi të vogël, dhe përdoret menjëherë, duke formuar laktat.

Acidi laktik grumbullohet në mëlçi dhe ndahet në ujë, monoksid karboni dhe glukozë. Me akumulimin e një sasie të madhe të laktatit, prodhimi i tij shqetësohet - ndodh acidioza laktike ose një ndryshim i mprehtë në mjedisin acid.

Kjo nga ana tjetër rrit rrezikun e zhvillimit të diabetit, pasi insulina bëhet joaktive. Pastaj, rezistenca ndaj insulinës promovon prodhimin e hormoneve speciale që prishin metabolizmin e yndyrës. Trupi është i dehidratuar, dehja dhe acidoza ndodhin. Si rezultat, formohet një gjendje kome hiperglikemike. Intoksikimi i përgjithshëm është i ndërlikuar nga metabolizmi jo i duhur i proteinave.

Një numër i madh i produkteve metabolike grumbullohen në gjak dhe pacienti ankohet për:

dobësi e përgjithshme;
dështimi i frymëmarrjes;
pamjaftueshmëri vaskulare;
depresioni i sistemit nervor më të lartë.

Këto simptoma mund të shkaktojnë vdekje.

Arsyet kryesore

Acidoza laktike në diabetin tip 2 zbulohet nga disa faktorë:

çrregullime metabolike si rezultat i trashëgimisë së dobët;
një sasi e madhe e fruktozës në trupin e pacientit;
helmim nga alkooli;
një rritje në prodhimin e laktatit si rezultat i marrjes së tabletave për uljen e sheqerit;
mungesa e vitaminës B1;
ketoacidoza diabetike (dështimi i metabolizmit të karbohidrateve);
acidi laktik i tepërt si rezultat i dëmtimit të mëlçisë;
hipoksia (qelizat nuk thithin oksigjenin) për sëmundjet e zemrës ose sistemit të frymëmarrjes;
dëmtimi mekanik i trupit;
gjakderdhje (humbje e madhe e gjakut);
forma të ndryshme të anemisë.

Përveç diabetit, acidoza laktike gjithashtu mund të zhvillohet tek pacientët pas një sulmi në zemër ose goditje në tru.

Simptomatologjia

Sëmundja manifestohet papritur, zhvillohet shumë shpejt (disa orë) dhe pa ndërhyrje në kohë mjekësore çon në pasoja të pakthyeshme. E vetmja karakteristikë e simptomës së acidozës laktike është dhimbja e muskujve, megjithëse pacienti nuk kishte ushtrim fizik. Shenja të tjera që shoqërojnë acidozën laktike në diabet mellitus mund të jenë të natyrshme në sëmundje të tjera.

Në mënyrë tipike, acidoza laktike në diabet shoqërohet nga simptomat e mëposhtme:

marramendje (humbje e mundshme e vetëdijes);
nauze dhe të vjella;
dhimbje koke të forta;
dhimbje barku
mungesa e koordinimit;
gulçim
vetëdije e dëmtuar;
aftësi motorike të dëmtuara;
urinim i ngadalshëm, derisa të ndalet plotësisht.

Përqendrimi i laktatit rritet me shpejtësi dhe çon në:

frymëmarrja e zhurmshme, ndonjëherë duke u kthyer në rënkime;
shkelja e funksioneve të zemrës, e cila nuk mund të eliminohet me metoda konvencionale;
ulje (e mprehtë) e presionit të gjakut, dështim i ritmit të zemrës;
konvulsione të muskujve të pavullnetshëm (ngërçe);
çrregullime të gjakderdhjes. Sindromë shumë e rrezikshme. Edhe pasi simptomat e acidozës laktike zhduken, mpiksjet e gjakut vazhdojnë të lëvizin nëpër enët dhe mund të shkaktojnë mpiksje të gjakut. Kjo do të shkaktojë nekroza gishti ose do të provokojë gangrenën;
uria e oksigjenit e qelizave të trurit që zhvillon hiperkinizën (ngacmueshmërinë). Vëmendja e pacientit është e shpërndarë.

Pastaj vjen një gjendje kome. Kjo është faza e fundit në zhvillimin e sëmundjes. Vizioni i pacientit zvogëlohet, temperatura e trupit bie në 35.3 gradë. Karakteristikat e fytyrës së pacientit janë mprehur, urinimi pushon dhe ai humbet vetëdijen.

Shtë e rëndësishme të mbani mend se shenjat e para të sëmundjes kërkojnë shtrimin në spital të menjëhershëm. Sapo të fillojnë të shfaqen dhimbjet e muskujve, duhet të matni glukozën dhe të telefononi një ambulancë!

Diagnostics

Acidoza laktike është shumë e vështirë për t’u diagnostikuar. Gjendja duhet të konfirmohet me teste laboratorike. Gjaku në këtë rast përmban një sasi të madhe të acidit laktik dhe hendekun plazmatik antionik.

Treguesit si:

niveli i lartë i laktatit - më shumë se 2 mmol / l;
norma të ulëta të bikarbonateve;
nivele të larta të azotit;
përqendrimi i acidit laktik - 6.0 mmol / l;
niveli i yndyrës është shumë i lartë;
bie aciditeti i gjakut (më pak se 7.3)

Diagnostifikohet me acidozë laktike në diabet mellitus ekskluzivisht në një institucion mjekësor. Këshillohet që të kryeni pacientin para ringjalljes, pasi vetëm njerëz të afërt do të ndihmojnë mjekun për të mbledhur një histori mjekësore.

Trajtim

Acidoza laktike nuk mund të zbulohet në shtëpi, të gjitha përpjekjet për të kuruar vetë deri në vdekje. Trajtimi duhet të bëhet vetëm në një spital.

Meqenëse sëmundja provokohet kryesisht nga mungesa e oksigjenit, trajtimi i saj bazohet në metodën e ngopjes së qelizave të trupit me oksigjen. Kjo është bërë duke përdorur ventilim të detyruar.

Ventilimi mekanik

Kështu, para së gjithash, mjeku përjashton hipoksinë, si shkakun kryesor të acidozës laktike. Para kësaj, është e rëndësishme të kryhen të gjitha testet mjekësore sa më shpejt të jetë e mundur, sepse pacienti është në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë.

Në situata veçanërisht të vështira, mjeku përshkruan bikarbonat natriumi, por me kusht që aciditeti i gjakut të jetë më pak se 7.0. Në të njëjtën kohë, niveli i pH i gjakut venoz monitorohet vazhdimisht (çdo 2 orë) dhe bikarbonat injektohet derisa vlera e aciditetit të tejkalojë 7.0. Nëse pacienti vuan nga patologji renale, kryhet hemodializa (pastrimi i gjakut).

Diabetikëve u jepet njëkohësisht terapia e nevojshme për insulinë. Një pacienti i jepet një pikëz (glukozë me insulinë) për të korrigjuar çrregullimet metabolike. Droga përshkruhet për të ruajtur funksionimin e zemrës dhe enëve të gjakut. Për të zvogëluar aciditetin e gjakut, zakonisht përdoret një zgjidhje sode. Injekohet në mënyrë intravenoze (vëllimi ditor është 2 litra) dhe monitoron vazhdimisht nivelin e kaliumit në gjak dhe dinamikën e aciditetit të tij.

Terapia e detoksifikimit është si më poshtë:

plazma e gjakut injektohet në një venë;
solucion karboksilaza gjithashtu intravenoz;
administrohet heparina;
solucion i reopoliglukinës (një dozë e vogël për të eleminuar koagulimin e gjakut).

Kur aciditeti zvogëlohet, trombolitikët (një mjet për të normalizuar rrjedhën e gjakut) janë të përshkruara për pacientët me diabet tip 2.

Fakti i komës laktike që ka ndodhur tregon një trajtim jo të plotë dhe jo të efektshëm për diabetin. Prandaj, pas krizës, është e rëndësishme të forconi trajtimin e patologjisë themelore. Me normalizimin e mirëqenies së përgjithshme, duhet të ndiqni një dietë, pushim në shtrat dhe të monitoroni numërimin bazë të gjakut.

Parandalim

Nuk ka gjasa të jetë e mundur të parashikohet zhvillimi i acidozës laktike në diabetin tip 2.

Në kohën e sulmit, jeta e pacientit varet plotësisht nga profesionalizmi i stafit mjekësor, si dhe nga njerëzit që janë afër pacientit në këtë moment të vështirë. Diagnostifikimi i saktë është i mundur vetëm me një test gjaku për biokimi.

Duhet mbajtur mend se kjo kërkon ca kohë, që ekuipazhi i ambulancës shpesh thjesht nuk e kanë. Prandaj, pacienti duhet të dërgohet me urgjencë në spitalin më të afërt dhe atje të bëhen ekzaminimet e nevojshme mjekësore.

Vitshtë me rëndësi jetike që diabetikët të jenë në gjendje të kontrollojnë vazhdimisht "sëmundjen e sheqerit". Për ta bërë këtë, duhet të:

monitorim i vazhdueshëm nga një endokrinolog;
Shmangni vetë-mjekimin. Ilaçet merren vetëm me lejen e mjekut, përndryshe një mbidozë dhe acidozë është e mundur;
kujdes nga infeksionet.
monitoroni mirëqenien kur merrni ilaçe për uljen e sheqerit - biguanides;
ndiqni dietën, vëzhgoni rutinën e përditshme;
nëse shfaqen simptoma të rrezikshme, menjëherë thirrni për kujdes urgjent.

Shpesh një diabetik mëson për sëmundjen e tij vetëm pas një diagnoze të acidozës laktike. Pacientët rekomandohet të dhurojnë gjak për sheqer çdo vit.

Futja e barnave për uljen e sheqerit duhet të pajtohet rreptësisht me endokrinologun mbi dozën dhe kohën e administrimit! Në rastin e një kohe të vetme të kalimit për marrjen e tabletave, mos e rritni dozën tjetër për të kompensuar dozën. Ju duhet të pini një sasi të rekomanduar rreptësisht të ilaçeve në një rast! Një mbidozë është e mbushur për pacientin me një rrezik të përkeqësimit të mirëqenies dhe shfaqjes së pasojave serioze.

Video të lidhura

Ju mund të zbuloni se cilat ndërlikime akute mund të shkaktojnë diabeti nga kjo video:

Duke aplikuar për ndihmë mjekësore në kohë, ju mund të kurseni jetën tuaj. Acidi laktik është një ndërlikim i fshehtë që nuk mund të tolerohet në këmbë. Një episod me përvojë të suksesshme të komës së acidozës laktike është një sukses i shkëlqyeshëm për pacientin. Everydo përpjekje duhet të bëhet për të parandaluar përsëritjen e incidentit. Ky problem adresohet nga endokrinologu. Një mjek duhet të këshillohet menjëherë pas zbulimit të një niveli të lartë të aciditetit në inde.

Send