Diabeti mellitus është një patologji endokrine që është e mbushur me një numër komplikimesh akute dhe kronike. Shkelja e proceseve metabolike që ndodhin në sfondin e rezistencës ndaj insulinës shkakton një mosfunksionim në punën e të gjitha organeve dhe sistemeve vitale.
Një nga problemet e rrezikshme është zhvillimi i dështimit të veshkave. Rezultati është një shkelje e funksionit sekretues, ngecje e substancave të dëmshme në trup. Në sfondin e hiperglicemisë, fillimi i forcave kompensuese në formën e vetë-shkatërrimit të glukozës dhe akumulimit në gjak të një sasie të madhe të acidit laktik, i cili nuk ka kohë për t'u eliminuar për shkak të një problem në veshka. Kjo gjendje quhet acidoza laktike. Kërkon korrigjim të menjëhershëm dhe mund të çojë në zhvillimin e komës së acidozës laktike.
Informacion i përgjithshëm
Aciditeti laktik në diabetin mellitus tip 2 nuk është një gjendje e zakonshme, megjithatë, është shumë serioze. Rezultati i favorshëm vërehet vetëm në 10-50% të rasteve. Laktati (acidi laktik) shfaqet në trup për shkak të prishjes së glukozës, por veshkat nuk janë në gjendje ta ekskretojnë atë në një sasi kaq të madhe.
Rezultatet e diagnozës laboratorike - baza për konfirmimin e diagnozës
Mbivlerësimi i gjakut arterial me laktat çon në një zhvendosje të aciditetit të tij. Diagnoza konfirmohet duke përcaktuar nivelin e acidit laktik mbi 4 mmol / L. Emri i dytë për këtë ndërlikim të diabetit është acidoza laktike.
Arsyet kryesore
Acidizë laktike në diabetin tip 2 nuk gjendet në të gjithë pacientët, por vetëm nën ndikimin e disa faktorëve provokues:
Shenjat e komës hiperglicemike- patologji e proceseve metabolike të një natyre trashëgimore;
- futja e një sasie të konsiderueshme të fruktozës në trup, duke anashkaluar traktin gastrointestinal;
- helmim nga alkooli;
- dëmtimi mekanik;
- gjakderdhje;
- sëmundje inflamatore, infektive;
- helmimi nga cianidi, përdorimi i zgjatur i salicilateve, biguanides;
- diabeti mellitus, ilaç i pakontrollueshëm, në kombinim me komplikime të tjera;
- hipovitaminoza B1;
- formë e rëndë e anemisë.
Patologjia mund të zhvillohet jo vetëm në sfondin e një "sëmundje të ëmbël", por edhe pas një sulmi në zemër, goditje në tru.
Mekanizmi i zhvillimit
Pasi karbohidratet të hyjnë në trupin e njeriut përmes traktit gastrointestinal, procesi i kalbjes së tyre zgjat në disa faza. Nëse nuk prodhohet insulinë e mjaftueshme (kjo ndodh në fazat e mëvonshme të sëmundjes së tipit 2 me zvogëlimin e qelizave pankreatike), prishja e karbohidrateve në ujë dhe energji është shumë më e ngadaltë se sa duhet dhe shoqërohet me akumulimin e piruvateve.
Për shkak të faktit se treguesit sasiorë të piruvate bëhen të larta, acidi laktik mblidhet në gjak. Ajo tenton të ndikojë në funksionimin e organeve të brendshme në një mënyrë toksike.
Molekula e acidit laktik - një substancë akumulimi i së cilës në trup çon në zhvillimin e acidozës laktike
Rezultati është zhvillimi i hipoksisë, domethënë, qelizat dhe indet e trupit nuk do të marrin oksigjen të mjaftueshëm, gjë që përkeqëson më tej gjendjen e acidozës. Ky nivel i pH i gjakut çon në faktin se insulina humbet aktivitetin e saj edhe më shumë, dhe acidi laktik rritet më i lartë dhe më i lartë.
Me përparimin e gjendjes patologjike, formohet një gjendje kome diabetike, e shoqëruar me dehje të trupit, dehidrim dhe acidozë. Manifestime të tilla mund të jenë fatale.
Manifestime
Simptomat e acidozës laktike rriten gjatë disa orëve. Në mënyrë tipike, pacienti ankohet për foton klinike të mëposhtme:
- dhimbje koke;
- marramendje;
- periudha të përzier dhe të vjella;
- vetëdije e dëmtuar;
- dhimbje në bark;
- aktiviteti motorik i dëmtuar;
- dhimbje muskulore
- përgjumje ose, anasjelltas, pagjumësi;
- frymëmarrje e shpeshtë me zë të lartë.
Simptoma të tilla nuk janë specifike, sepse ato mund të vërehen jo vetëm me akumulimin e acidit laktik, por edhe në sfondin e një numri komplikimesh të tjera.
Koma është një shenjë e fazës së fundit në zhvillimin e acidozës laktike. Itshtë paraprirë nga një përkeqësim i gjendjes së pacientit, dobësi e mprehtë, lëkurë e thatë dhe mukozë, frymëmarrja e Kussmaul (frymëmarrje e shpejtë e zhurmshme me një ritëm të ruajtur). Toni i syve të pacientit zvogëlohet, temperatura e trupit bie në 35.2-35.5 gradë. Karakteristikat e fytyrës janë mprehur, sytë janë duke u dobësuar, urina mungon. Më tej, ekziston një humbje e vetëdijes.
Zhvillimi i komës është faza e fundit e ndërlikimit të diabetit
Procesi mund të përkeqësohet nga zhvillimi i DIC. Kjo është një gjendje në të cilën ndodh koagulimi intravaskular i gjakut, një formim masiv i mpiksjes së gjakut.
Diagnostics
Diagnostifikimi i patologjisë është mjaft i vështirë. Si rregull, gjendja konfirmohet me teste laboratorike. Në gjak ka një nivel të lartë të laktatit dhe intervalit anionik të plazmës. Pikat e mëposhtme tregojnë zhvillimin e patologjisë:
- treguesit e laktatit mbi 2 mmol / l;
- tregues sasiorë të bikarbonateve më pak se 10 mmol / l, që është pothuajse dy herë më i ulët se normalja;
- niveli i azotit dhe derivateve të tij në gjak rritet;
- acidi laktik është 10 herë më i lartë se acidi piruvik;
- treguesi i yndyrës është rritur ndjeshëm;
- aciditeti i gjakut nën 7.3.
Ndihmoni dhe taktikat e menaxhimit
Ndihma mjekësore duhet të ketë për qëllim luftimin e ndryshimeve në aciditetin e gjakut, shokun, çekuilibrin e elektrolitit. Paralelisht, endokrinologët po korrigjojnë trajtimin e diabetit mellitus tip 2.
Meqenëse një sasi e konsiderueshme e monoksidit të karbonit është formuar në sfondin e një shkelje të aciditetit të gjakut, ky problem duhet të eliminohet. Pacienti i nënshtrohet hiperventilimit të mushkërive (nëse pacienti është pa vetëdije, atëherë intubimi është i nevojshëm).
Glukoza me veprim të shkurtër me insulinë injektohet në venë (për korrigjimin e çrregullimeve metabolike në sfondin e procesit diabetik), një zgjidhje e bikarbonatit të natriumit. Janë përshkruar vazotonikë dhe kardiotonikë (ilaçe për të mbështetur punën e zemrës dhe enëve të gjakut), heparina dhe reopoliglukina administrohen në doza të vogla. Duke përdorur diagnostifikimin laboratorik, monitorohet aciditeti i gjakut dhe niveli i kaliumit.
Infuzion masiv është një pjesë e rëndësishme e trajtimit të acidozës laktike diabetike
Shtë e pamundur të trajtosh një pacient në shtëpi, pasi edhe specialistët me kualifikim të lartë nuk mund të kenë gjithmonë kohë për të ndihmuar pacientin. Pas stabilizimit, është e rëndësishme të vëzhgoni pjesën tjetër të shtratit, një dietë të rreptë dhe të monitoroni vazhdimisht presionin e gjakut, aciditetin dhe sheqerin në gjak.
Parandalim
Si rregull, nuk është e mundur të parashikohet zhvillimi i acidozës laktike në diabetin tip 2. Jeta e pacientit varet nga ata njerëz që e rrethojnë atë në kohën e zhvillimit të komplikimit, dhe kualifikimet e stafit mjekësor që mbërritën sipas kërkesës.
Për të parandaluar zhvillimin e patologjisë, këshillat e mjekut endokrinolog duhet të respektohen rreptësisht, dhe ilaçet e përshkruara për uljen e sheqerit duhet të merren në një dozë në kohë dhe të saktë. Nëse keni humbur marrjen e pilulës, nuk keni nevojë të merrni dy herë më shumë herën tjetër dozën. Duhet të pini sasinë e ilaçit që ishte përshkruar në të njëjtën kohë.
Gjatë një periudhe sëmundjesh me origjinë infektive ose virale, një diabetik mund të reagojë papritur ndaj ilaçeve të marra. Kur shfaqen shenjat e para të sëmundjes, duhet të kontaktoni specialistin që merr pjesë për rregullimin e dozave dhe regjimet e trajtimit.
Shtë e rëndësishme të mbani mend se acidoza laktike nuk është një sëmundje që "largohet". Kërkimi i ndihmës në kohë është çelësi i një rezultati të favorshëm.
