Diabeti mellitus është një sëmundje që zhvillohet në sfondin e prodhimit të pamjaftueshëm të vazopressinës ose ndjeshmërisë së dëmtuar të qelizave të veshkave ndaj veprimit të saj. Vasopressina është një hormon përgjegjës për thithjen e kundërt të ujit në tubulat renale. Sekretohet nga sistemi hipotalamik-hipofizë. Lexoni më shumë rreth asaj që është diabeti insipidus dhe cilat janë manifestimet kryesore të tij tek të rriturit dhe fëmijët, diskutuar në artikull.
Pak në lidhje me shkaqet e sëmundjes
Para se të merrni parasysh simptomat kryesore të diabetit insipidus, duhet të njiheni me shkaqet e zhvillimit të tij. Në varësi të faktorëve që çuan në shfaqjen e sëmundjes, patologjia është e ndarë në disa forma.
- Lloji qendror i diabetit insipidus: trashëgues - ndodh përkundër sfondit të ndryshimeve gjenetike dhe defekteve kongjenitale në strukturën e trurit; karakter i fituar - dëmtime traumatike të trurit, tumore në tru, metastaza të tumoreve të organeve të tjera, neuroinfektim, patologji vaskulare.
- Lloji renal (nefrogjenik) i diabetit insipidus: trashëgues - anomalitë në nivelin e gjenit; karakter i fituar - çrregullime metabolike, sëmundje sistemike, dështim të veshkave, sëmundje policistike në veshka, patentë e traktit urinar të dëmtuar.
- Polidipsia primare: lloji psikogjenik - shkaqet e zhvillimit janë çrregullimet mendore; Lloji difsogenik - ndodh me një ulje në pragun e receptorëve të ndjeshëm të etjes.
Simptoma të zakonshme
Diagnoza e diabetit insipidus konfirmohet në bazë të të dhënave klinike dhe rezultateve laboratorike. Pamjaftueshmëria absolute e hormonit antidiuretik ndaj sfondit të llojit qendror të patologjisë manifestohet me një shkelje të thithjes së kundërt të ujit gjatë formimit të urinës sekondare dhe lëshimit të një sasie të konsiderueshme të tij nga trupi. Rezultati është zhvillimi i dehidrimit, një rritje në përqendrimin osmotik të lëngjeve të trupit, aktivizimi i receptorëve të etjes në hipotalamus.
Dehidratimi është një nga shenjat e përparimit të sëmundjes.
E thënë thjesht, një i sëmurë është vazhdimisht i etur, ndërsa një tepricë e urinës lëshohet paralelisht. Sasia e urinës mund të arrijë në 18-20 litra në ditë, dhe pacientët shpesh urinojnë jo vetëm gjatë ditës, por edhe gjatë natës. Një tjetër simptomë e rëndësishme është lëkura e thatë dhe mukozat.
Pacientët kanë ankesa shtesë:
- një rënie e mprehtë e peshës së trupit;
- ulje e oreksit dhe performancës;
- dhimbje muskulore
- dhimbje koke;
- çrregullime emocionale (pagjumësi, overexcitation, marramendje, agresivitet).
Në sfondin e etjes patologjike, pacientët preferojnë të pinë shumë ujë të zakonshëm, ujë mineral, pije frutash. Regjimi jo adekuat i pirjes mund të çojë në konfiskime, të përzier dhe të vjella, marramendje, dhimbje koke, ulje të presionit të gjakut, humbje të vetëdijes dhe madje edhe vdekje.
Nëse pacientit nuk i jepet lëng, urina do të prodhohet akoma në sasi të mëdha, duke shkaktuar zhvillimin e dehidrimit kritik. Një test diagnostik i dehidrimit bazohet në një shenjë të ngjashme, e cila lejon konfirmimin e pranisë së diabetit insipidus. Pacienti nuk lejohet të pijë për 4-18 orë. Kohëzgjatja e studimit përcaktohet nga mjeku që merr pjesë në drejtim të dinamikës së trupit të pacientit.
Diagnoza konfirmohet në bazë të një rënie në peshën e trupit të pacientit me 5% ose më shumë gjatë diagnozës, vazhdimit të urinimit të tepërt, të njëjtën densitet të ulët dhe përqendrimit osmotik të urinës.
Endokrinolog - një specialist i kualifikuar në menaxhimin e pacientëve
Një sasi e konsiderueshme e urinës bën që sistemi ekskretor të vuajë (legen, uretër, fshikëz). Humbja ndodh në formën e zgjerimit patologjik dhe rritjes së madhësisë. Kjo gjendje ndodh në fazat e mëvonshme të sëmundjes.
Manifestimet e sëmundjes tek gratë
Diabeti insipidus tek gratë, përveç simptomave të mësipërme, manifestohet nga parregullsi menstruale:
- menstruacionet e parregullta;
- dhimbje;
- gjakderdhje e pakët;
- mungesa e ovulacionit;
- menopauza e hershme.
Gratë ankohen për pamundësinë e konceptimit të një fëmije. Rastet e abortit patologjik spontan janë të njohura.
Simptomat e sëmundjes tek burrat
Diabeti mellitus tek burrat, që shfaqet në moshën madhore, shoqërohet nga çrregullimet e mëposhtme:
- mungesa ose humbja e makinës seksuale;
- shkelja e ereksionit;
- derdhje e parakohshme;
- sindromi i ankthit të dështimit seksual.
Diabeti insipidus tek fëmijët
Adoleshentët dhe vogëlushët vuajnë nga të njëjtat manifestime si pacientët e rritur, megjithatë, simptomat nuk janë aq të theksuara. Fëmijët më të vjetër se një vit refuzojnë ushqyerjen me gji, duke kërkuar ekskluzivisht ujë të zakonshëm. Fëmija nuk fiton peshë mirë. Natën, të vjella ndodh, fëmija vuan nga enuresa.
Tearful dhe refuzim për të ngrënë - simptoma shtesë të patologjisë endokrine
Në foshnjat, përkundrazi, simptomat janë më të gjalla. Fëmijët e sëmurë janë shumë të shqetësuar, me humor. Për shkak të urinimit të shpeshtë në pjesë të mëdha, gjumi i ditës dhe natës është i shqetësuar. Pesha e trupit zvogëlohet drejtpërdrejt "para syve". Shenjat e dehidrimit janë të theksuara: turbullimi i lëkurës është zvogëluar, lotët mungojnë gjatë të qarit, dhe tiparet e fytyrës janë rënduar. Nëse shikoni fytyrën e fëmijës, hunda bëhet më e hollë, e zgjatur, tuberkulat ballore shprehen qartë, sytë janë mbytur.
Temperatura e trupit është e paqëndrueshme. Mund herë pas here të ngrihet dhe të bjerë. Takikardia është qartë e dëgjueshme. Gjinjtë nuk mund të shpjegojnë dëshirën e tyre patologjike për të pirë vazhdimisht, kështu që ata shpesh përjetojnë dehidrim kritik, konfiskime dhe humbje të vetëdijes.
Zhvillimi i sëmundjes gjatë shtatëzanisë
Kursi i periudhës së lindjes së fëmijëve bëhet më i vështirë për një grua që diagnostikohet me një sëmundje. Si rregull, përmirësimi ndodh vetëm pasi fëmija të lindë. Patologjia endokrine mund të ndodhë para shtatëzanisë. Atëherë gruaja do të ketë ose një lloj qendror të sëmundjes ose nefrogjenike.
Disa pacientë e përjetojnë sëmundjen për herë të parë gjatë periudhës së lindjes së një fëmije. Besohet se provokuesit e patologjisë janë enzima të prodhuara nga placenta. Në këtë rast, mjekët përshkruajnë ilaçe dhe terapi diete, të cilat mund të zvogëlojnë manifestimet e sëmundjes. Forma gestagen e diabetit zhduket vetvetiu pas lindjes së foshnjës.
Diabeti Gestagenic insipidus është një nga format e rralla të sëmundjes
Gratë shtatzëna ankohen se numri i udhëtimeve ditore në tualet mund të kalojë 30 herë. Siç e dini, gratë në këtë periudhë shpesh urinojnë pa praninë e sëmundjes. Disa pacientë zhvillojnë shtrimin e gjumit. Urina është transparente dhe pothuajse e pangjyrë, i ngjan ujit të zakonshëm.
Masat diagnostikuese
Diagnoza e diabetit insipidus përbëhet nga metodat e mëposhtme laboratorike dhe instrumentale të hulumtimit, të cilat ju lejojnë të konfirmoni ose mohoni praninë e sëmundjes:
Si të zbuloni se keni diabet në shtëpi- Test i përgjithshëm i gjakut - ndryshimet ndodhin ekskluzivisht me dehidrim të rëndë (ka një rritje të hemoglobinës, qelizave të kuqe të gjakut dhe qelizave të bardha të gjakut).
- Urinaliza - mund të vëreni një rritje të konsiderueshme të vëllimit ditor, një rënie në gravitetit specifik dhe përqendrimit osmotik, trupat e sheqerit dhe acetonit mungojnë.
- Biokimi - insipidus i veshkave renale shoqërohet nga një rritje e natriumit, klorurit.
- Niveli i vazopresinës mund të jetë brenda kufijve normalë për një lloj patologjie nefrogjenike, dhe me diabetin qendror insipidus dhe polidipsinë psikogjenike zvogëlohet.
- MRI i trurit - ju lejon të përcaktoni patologjinë e rajonit hipotalamik-hipofizë dhe shkaqet e mundshme të diabetit.
- CT e organeve të barkut dhe rrezeve x - studime shtesë për të sqaruar shkakun e sëmundjes.
Diagnostifikimi diferencial ka për qëllim dallimin midis diabeti qendror dhe veshkave, si dhe patologjive të tjera, të cilat shoqërohen gjithashtu nga një sasi e konsiderueshme e formimit të urinës (për shembull, pyelonephriti kronik, diabeti mellitus).
Përdoren një numër i testeve diagnostikuese. Testi i dehidrimit konsiston në faktin se pacienti përmbahet nga marrja e lëngut për 4-20 orë. Pesha e pacientit, përqendrimi osmotik i urinës dhe plazma e gjakut është fikse. Gjithashtu bëhen edhe testime të tjera (administrimi intravenoz i klorurit të natriumit, përdorimi i Desmopressin).
Luftoni kundër patologjisë
Trajtimi i diabetit mashkull, femër dhe fëmijëri insipidus përbëhet nga korrigjimi i dietës dhe trajtimi i drogës.
Dietë
Endokrinologët rekomandojnë të vëzhgohen tabelat Nr. 10 ose Nr. 7. Ushqimi i shpeshtë i fraksioneve është i nevojshëm (të paktën 5-6 herë në ditë). Sasia e proteinave që hyn në trup duhet të kufizohet në 70 g, por karbohidratet dhe lipidet duhet të konsumohen plotësisht.
Refuzimi i kripës është alternativa më e mirë për pacientët
Përgatitni ushqim pa kripë. Ushqime të kripura pacienti tashmë në proces të ngrënies së tij. Këshillohet të përfshini në dietë shumë perime, manaferra dhe fruta. Shtë e rëndësishme të hani peshk deti dhe ushqime deti, produkte të qumështit.
Trajtimi i drogës
Përdoren grupet e mëposhtme të ilaçeve.
- Për të luftuar formën qendrore të patologjisë: trajtimi i zëvendësimit - kjo përfshin ilaçe që janë analoge të vazopressinës (Minirin, Adiuretin SD, Adiurekrin); ilaçe që rrisin ndjeshmërinë e receptorëve ndaj veprimit të hormonit antidiuretik me të paktën një sintezë të lehtë të tij (karbamazepinë, Miskleron, Chlorpropamide).
- Lehtësimi i manifestimeve të insipidusit të veshkave renale: diuretikë tiazidë - rrisin thithjen e kundërt të ujit për shkak të një rënie në vëllimin e gjakut që qarkullon (Hipotiazid, Clopamide); ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (Diclofenac, Ibuprofen) - në sfondin e një numri reagimesh specifike, ato kontribuojnë në një ulje të vëllimit të sekretuar të urinës.
Eleminimi i shkakut
Shtë e rëndësishme të eliminoni faktorin etiologjik që shkaktoi zhvillimin e sëmundjes. Nëse shkaku ishte një proces i tumorit, bëhet heqja kirurgjikale e formacionit. Nëse është e nevojshme, mjekim të mëtejshëm ose terapi rrezatimi.
Në rastin e zhvillimit të një procesi infektiv, përdoren agjentë antibakterialë, terapi detoksifikimi dhe dehidrimi. Edema cerebrale eliminohet me diuretikë dhe zgjidhje hiperosmolare. Me tuberkulozin, ilaçet anti-TB janë të përshkruara.
Masat parandaluese
Parandalimi i insipidusit nga diabeti nuk ka masa specifike, pasi kjo sëmundje është polietologjike, domethënë ka shumë shkaqe të zhvillimit. Për të parandaluar ose zbuluar herët patologjinë, rekomandohet një ekzaminim mjekësor vjetor. Shtë e rëndësishme të braktisni zakonet e këqija (abuzimi me alkoolin, pirja e duhanit).
