Mikroangiopatia në diabet

Mikroangiopatia është një lezion i enëve të vogla të gjakut (venulet, arteriolat, kapilarët). Në diabet mellitus, kjo dukuri shfaqet për shkak të ndryshimeve patologjike në gjak dhe niveleve të larta të sheqerit në të. Anijet e vogla bëhen më të brishta, disa prej tyre rriten shumë, të tjera bëhen trashje patologjike ose të hollë. E gjithë kjo çon në një shkelje të funksioneve të këtij organi, qarkullimin e gjakut të cilit ata sigurojnë. Kjo është arsyeja pse mikroangiopatia diabetike është një ndërlikim serioz që është më mirë të parandalohet sesa të trajtohet.

Llojet e çrregullimeve vaskulare

Në varësi të lokalizimit të anijeve të prekura, llojet më të zakonshme të sëmundjes janë:

• nefropati;
• retinopati;
• mikroangiopatia e ekstremiteteve të poshtme.

Me nefropatinë, ndryshimet patologjike prekin pothuajse të gjitha enët e vogla të veshkave. Së bashku me këtë, preken edhe arteriet e mëdha, gjë që çon në funksionimin e dëmtuar të këtij organi. Metabolizmi lokal nuk është mjaft intensiv, indet dhe qelizat nuk marrin oksigjenin dhe lëndët ushqyese të nevojshme. Përveç ndryshimeve vaskulare, me nefropatinë, vuajnë edhe procesi i filtrimit dhe strukturat përgjegjëse për zbatimin e tij (tubulat dhe glomerulat).

Retinopatia është një lezion i retinës. Anijet e vogla në këtë zonë janë përgjegjëse për furnizimin normal të gjakut me përbërës të rëndësishëm të organit të vizionit, kështu që ndryshimet e tyre të dhimbshme ndikojnë negativisht në aftësinë e një personi për të parë. Në varësi të fazës së retinopatisë, simptomat mund të jenë të vogla dhe shumë të bezdisshme për pacientin. Rezultati më i rëndë i mikroangiopatisë së syve është verbëria, prandaj, diabetikët kanë nevojë për ekzaminime të rregullta të syve.

Ndryshimet në enët e ekstremiteteve të poshtme janë një nga shkaqet e zhvillimit të sindromës diabetike të këmbës. Shkelja e qarkullimit të gjakut, përçimi i nervave çon në ushqim të pamjaftueshëm të muskujve të këmbëve, kështu që këto inde humbasin tonin dhe elasticitetin e tyre normal. Lëkura në ekstremitetet e poshtme bëhet e thatë, çdo çarje dhe gërvishtje kthehet në portën hyrëse për infeksion. Dëmtimi i lëkurës së këmbëve shërohet për një kohë shumë të gjatë dhe është i vështirë, një person mund të përjetojë ulcerë të dhimbshme trofike. Komplikimi më i frikshëm i angiopatisë së ekstremiteteve të poshtme është gangrenë, e cila çon ose në amputim ose në vdekje.

Shkaqet e shfaqjes

Mikroangiopatia diabetike ndodh për shkak të një shkelje të mikrokirulacionit të gjakut, si rezultat i së cilës enëve u mungon oksigjeni dhe lëndët ushqyese. Disrregullimet në metabolizmin e karbohidrateve të shkaktuara nga diabeti çojnë në funksionim jonormal të membranave dhe mureve të kapilarëve, arteriolave ​​dhe venulave, sepse këto elemente strukturorë përmbajnë gjithashtu karbohidrate.

Mikroangiopatia mund të zhvillohet në çdo pacient, pavarësisht nga lloji i diabetit dhe mosha në të cilën pacienti fitoi sëmundjen

Për shkak të diabetit, produktet e mbetura të metabolizmit të proteinave grumbullohen në gjakun e pacientit, i cili normalisht duhet të ekskretohet nga trupi. Kjo çon në ndryshime në vetitë e gjakut dhe trashje të mureve të enëve të vogla. Më shpesh, mikroangiopatia shfaqet në 10-15-vjeçarin e rrjedhës së diabetit, por ka edhe raste të zhvillimit të shpejtë të patologjisë brenda 1-2 viteve nga fillimi i çrregullimeve endokrine. Kjo është arsyeja pse absolutisht të gjithë pacientët bien në grupin e rrezikut, dhe për të ruajtur shëndetin e tyre duhet të dëgjojnë me kujdes trupin e tyre dhe të vizitojnë mjekun me kohë.

Simptomat

Në fillim të zhvillimit të procesit patologjik (pavarësisht nga vendndodhja e tij), simptomat janë aq të parëndësishme sa që një person rrallë u kushton vëmendje atyre. Nëse po flasim për probleme me enët e këmbëve, atëherë shenjat kryesore të tyre mund të jenë ndjesi shpimi gjilpërash ose ndjenjë mpirjeje.

Ndërsa patologjia e pacientit përparon, simptomat e mëposhtme fillojnë të shqetësojnë:

• duke tërhequr dhimbje në këmbë;
• lodhje e rritur;
• ënjtje;
• thatësi e tepruar e lëkurës së këmbëve dhe këmbëve;
• rënia e flokëve në këtë zonë;
• konvulsionet;
• humbja e temperaturës dhe (ose) ndjeshmëria e dhimbjes;
• formimi i ulcerave trofike që janë të vështira për tu trajtuar.

Këmbët e pacientit shpesh mbeten të ftohta edhe gjatë sezonit të nxehtë për shkak të qarkullimit të pamjaftueshëm të gjakut. Përveç problemeve me anije të vogla, nervat dhe arteriet e mëdha dhe venat tërhiqen në proces. Për shkak të kësaj, ngjyra e lëkurës së këmbëve mund të kthehet e zbehtë ose të bëhet e purpurt, cianotike. Mosrespektimi i rregullave të higjenës personale, si rregull, përkeqëson situatën dhe bëhet shtysë për zhvillimin e lezioneve infektive. Mbajtja e këmbëve tuaja të pastra dhe të thata është një nga rregullat kryesore të stilit të jetesës për diabetin.

Në shumë qendra mjekësore ka "dollapë diabetikë të këmbëve" në të cilat pacienti do të testohet për ndjeshmërinë e këmbëve dhe të vlerësojë gjendjen e tyre të përgjithshme

Retinopatia në fazat fillestare praktikisht nuk e bën veten të ndjehet, megjithëse kur ekzaminohet nga një okulist, një pacient i tillë mund të ketë tashmë ndryshime. Shpesh, pacientët i atribuojnë manifestimeve të tilla lodhjes dhe nuk u kushtojnë rëndësi të veçantë atyre. Në fillim, "mizat" e vogla ose shkëndija mund të shfaqen para syve, por mprehtësia vizuale, si rregull, nuk vuan. Pastaj personi vëren se bëhet më e vështirë për të të punojë në kompjuter, të lexojë dhe të shkruajë (sytë e tij janë shumë të lodhur dhe qartësia e shikimit zvogëlohet). Simptomat përkeqësohen ndërsa retina përkeqësohet, dhe nëse nuk këshilloheni me mjekun në kohë, atëherë rreziku i verbërisë rritet.

Shtë e vështirë të dyshoni për nefropati në fillim të zhvillimit të saj, sepse mund të manifestohet vetëm nga prania e proteinave në urinë (kjo mund të zbulohet duke kaluar një analizë). Kur dëmtimi i veshkave bëhet më i theksuar dhe kronik, një person mund të shqetësohet nga edema, kërcimi në presionin e gjakut, urinimi i dëmtuar, era e amoniakut nga goja dhe dobësia e vazhdueshme.

Diagnostics

Trajtimi i neuropatisë diabetike të këmbës

Për të vendosur një diagnozë të mikroangiopatisë së ekstremiteteve të poshtme, është e nevojshme ekzaminimi i mjekut, testet laboratorike të gjakut dhe rrezet x. Enët e vogla dhe të mëdha të këmbëve gjithashtu mund të ekzaminohen duke përdorur Doppler (ultratinguj me ngjyra). Në disa situata, një MRI ose një skanim i tomografisë së llogaritur mund të përshkruhen për të sqaruar çështjet e diskutueshme. Për të marrë një pamje të saktë, pacientit shpesh rekomandohet që t'i nënshtrohet një studimi të tillë me një agjent kontrasti, i cili rrit qartësinë e figurës.

Me nefropatinë në analizën e përgjithshme të urinës, shpesh gjenden ndryshime që bëhen arsye për një diagnozë më serioze.

Përcaktoni çrregullimet vaskulare në veshkat duke përdorur ultratinguj, rreze x, MRI. Për të vlerësuar gjendjen e retinës dhe zbulimin e hershëm të retinopatisë, pacienti duhet t’i nënshtrohet ekzaminimeve të rregullta nga një okulist. Përveç konsultimit dhe ekzaminimit, mjeku shpesh përdor metoda instrumentale për ekzaminimin e aparatit okular, në bazë të të cilit nxjerr një përfundim në lidhje me praninë ose mungesën e ndryshimeve patologjike.

Trajtim

Trajtimi i mikroangiopatisë në diabet varet nga lokalizimi i procesit patologjik. Shtë shumë e vështirë të ndaloni fillimin e retinopatisë, probleme me enët e këmbëve ose nefropatinë, por është akoma e mundur që të ngadalësoni pak zhvillimin e tyre. Përbërësit kryesorë të trajtimit të të gjitha çrregullimeve vaskulare në trup janë ruajtja e sheqerit në gjak në një nivel të synuar dhe ndjekja e një diete. Pa këtë, asnjë procedurë lokale dhe ilaçe ndihmëse nuk do të ndihmojnë ose sjellin një rezultat të qëndrueshëm.

Për të normalizuar rrjedhën e proceseve metabolike në retinë, pacienti mund të përshkruhet forcimin e pikave të syve, vitaminave dhe një masazh të butë të qepallave. Procedura të tilla nuk do ta heqin plotësisht problemin, por do të ngadalësojnë përparimin e tij. Me nefropatinë, është e rëndësishme të ndiqni një dietë, të braktisni kripën dhe një sasi të madhe të proteinave dhe të kontrolloni presionin e gjakut. Me hipertension të njëkohshëm, pacienti duhet të marrë ilaçe antihipertensive (për shembull, frenuesit ACE).

Në trajtimin e komplikimeve vaskulare të këmbëve, është e rëndësishme të monitorohet pesha dhe të parandalohet mbipesha

Një masë e madhe trupore ndikon negativisht në gjendjen e ekstremiteteve të poshtme, pasi në këtë rast ato kanë një ngarkesë shumë të madhe. Sportet e moderuara dhe shëtitjet e gjata janë gjithashtu të rëndësishme për të rritur rrjedhjen e gjakut, për të përmirësuar indeksimin e indeve dhe për të rritur proceset metabolike. Vetë-masazhi dhe gjimnastika e përditshme zvogëlojnë në mënyrë efektive rrezikun e zhvillimit të sindromës diabetike të këmbëve. Ndonjëherë pacientit mund të përshkruhen procedura fizioterapeutike fizike dhe ointments për aplikim topik, të cilat përmirësojnë gjendjen e indeve të buta dhe enëve të gjakut të këmbëve.

Parandalim

Mënyra më efektive për të parandaluar çdo ndërlikim vaskular të diabetit është ruajtja e sheqerit në gjak në një nivel të synuar. Për këtë, është e rëndësishme të ndiqni një dietë, t'i nënshtrohen ekzaminimeve të planifikuara me kohë nga endokrinologu dhe të bëni teste gjaku.

Gjithashtu, për parandalim, është shumë e dëshirueshme:

• ndaloni pirjen e duhanit dhe pirjen e alkoolit;
• kufizoni sasinë e kripës së përdorur me ushqim;
• kontrolloni rregullisht nivelin e kolesterolit në gjak dhe, nëse është e nevojshme, uleni atë;
• udhëheq një mënyrë jetese aktive;
• kontrolloni presionin e gjakut, parandaloni ngritjet e tij të mprehta.

Diabeti mellitus, natyrisht, ndikon në gjendjen e enëve të gjakut, dhe është pothuajse e pamundur të parandalosh plotësisht ndryshimet negative në to. Por kur identifikoni problemet në një fazë të hershme, mund të parandaloni përkeqësimin e procesit patologjik. Një mënyrë jetese e shëndetshme dhe respektimi i rekomandimeve të mjekut që ndjekin lejojnë që shumë diabetikë të harrojnë ndërlikimet e sëmundjes për një kohë të gjatë.