Presioni i lartë i gjakut për diabetin

Hipertensioni është një gjendje në të cilën presioni i gjakut tejkalon të gjitha kufijtë normalë (140/90) dhe në të njëjtën kohë "sjellja" e tij spazmatike shënohet në mënyrë sistematike. Presioni në diabet është veçanërisht i rrezikshëm, pasi rreziqet e zhvillimit të infarktit të miokardit, goditjes, gangrenës së ekstremiteteve të poshtme dhe sëmundjeve të tjera rriten disa herë. Prandaj, rekomandohet që një diabetik të monitorojë vazhdimisht jo vetëm nivelin e glukozës në gjak, por edhe presionin.

Arsyet e zhvillimit

Diabeti mellitus dhe presioni janë sëmundje që shpesh plotësojnë njëra-tjetrën. Për më tepër, shkaku kryesor i hipertensionit në T1DM është nefropatia diabetike, e cila karakterizohet nga dëmtimi i veshkave dhe funksionaliteti i dëmtuar.

Shkaqet e varjes së presionit të gjakut në këtë sëmundje mund të jenë gjithashtu:

• dëmtim i patentës së enëve të veshkave;
• hipertensioni sistolik thelbësor ose i izoluar;
• çrregullime endokrine.

Sa për çrregullimet endokrine në trup që provokojnë zhvillimin e hipertensionit në diabet, më të zakonshmet në mesin e tyre janë:

• Sindroma e Itenko-Kushingut;
• pheochromocytoma;
• hiperaldosteronizmi dhe të tjerët.

Përveç kësaj, presioni i lartë i gjakut në T1DM dhe T2DM mund të vërehet:

• me mungesë në trupin e një elementi të tillë kimik si magnez;
• çrregullime psikologjike që ndodhin në sfondin e streseve të shpeshta, stresit mendor, gjendjeve depresive, etj .;
• ekspozimi ndaj substancave toksike (p.sh. merkur, plumb ose kadmium);
• ateroskleroza, duke provokuar ngushtimin e arterieve të mëdha.

Presion në T1

Siç u përmend më lart, shkaku kryesor i hipertensionit në diabetin tip 1 është nefropatia diabetike, e cila karakterizohet nga dëmtimi i veshkave. Siç tregojnë statistikat botërore, kjo ndërlikim ndodh në pothuajse 40% të pacientëve dhe kalon përmes saj në disa faza:

• e para karakterizohet nga paraqitja në urinë e grimcave të vogla të proteinës albumin;
• e dyta manifestohet nga funksioni i dëmtuar i veshkave dhe paraqitja në urinë e grimcave të mëdha të proteinave albumin;
• e treta karakterizohet nga dëmtim i rëndë i funksionit të veshkave dhe zhvillim i dështimit kronik të veshkave.

Pasojat e hipertensionit

Kur veshkat funksionojnë dobët, tërheqja e natriumit nga trupi ndërpritet. Depozitohet në gjak, dhe për të thyer atë, lëngu fillon të grumbullohet në enët. Rritja e saj çon në një presion të fortë në muret e enëve të gjakut, gjë që provokon një rritje të presionit të gjakut.

Një përqendrim i lartë i glukozës në gjak çon në faktin se lëngu në enë bëhet edhe më shumë. Ky është një reagim mbrojtës natyral i trupit dhe ndodh me qëllim të rrallimit të gjakut, pasi sheqeri dhe natriumi e bëjnë atë të trashë. Si rezultat i të gjitha këtyre proceseve, vëllimi i gjakut që qarkullon rritet dhe presioni i gjakut rritet gjithnjë e më shpesh.

Kjo, nga ana tjetër, ndikon shumë në funksionimin e veshkave, pasi janë ata që kalojnë gjak përmes vetes, ndërsa pësojnë stres serioz. Një rritje e qarkullimit të vëllimit të gjakut provokon një rritje të presionit brenda glomerulave të organeve, si rezultat i të cilave ata gradualisht vdesin dhe çdo herë që veshkat fillojnë të punojnë shumë më keq.

Si rregull, ilaçet e mëposhtme përdoren për të trajtuar hipertensionin në diabet me nefropati diabetike:

• ilaçe që ulin sheqerin në gjak;
• Frenuesit e ACE;
• ilaçe diuretike;
• Bllokuesit e receptorëve të angiotenzinës.

Duhet të theksohet se trajtimi në secilin rast përshkruhet individualisht dhe varet nga disa faktorë:

• ashpërsia e diabetit;
• shkalla e zhvillimit të nefropatisë diabetike;
• prania e sëmundjeve të tjera tek pacienti.

Presion në T2

Diabeti tip 2 zhvillohet shumë ngadalë. Dhe në fazat fillestare të zhvillimit të tij, kur ka një rënie të ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës, pacientët shpesh kanë presion të lartë të gjakut. Arsyeja për këtë është një përqendrim i lartë i insulinës në gjak, i cili në vetvete provokon shfaqjen e presionit të lartë të gjakut.

Komplikimet e sindromës metabolike

Me një kurs të gjatë të T2DM, lumen vaskular ngushtohet, i cili është shkaktuar nga zhvillimi i një sëmundjeje të tillë shoqëruese si ateroskleroza. Paralelisht me këtë, në bark ka një akumulim të qelizave yndyrore që gjithashtu sekretojnë gjak, duke rritur qarkullimin e tij dhe rritur presionin e gjakut.

Të gjitha këto procese që ndodhin në trup në mjekësi quhen sindromë metabolike. Dhe rezulton se zhvillimi i hipertensionit në këtë rast fillon shumë më herët sesa shfaqet diabeti i vërtetë tip 2.

Niveli i rritur i insulinës në gjak ka edhe emrin e tij zyrtar - hiperinsulinizmin, i cili ndodh si rezultat i rezistencës ndaj insulinës. Kur pankreasi, i cili është i angazhuar në prodhimin e insulinës, fillon të punojë në mënyrë aktive, ai shpejt "lodhet" dhe pushon të përballojë funksionet e tij, gjë që provokon zhvillimin e diabetit tip 2.

Kur hiperinsulinizmi shfaqet në trup, ndodh si vijon:

• CNS është i ngazëllyer;
• efikasiteti i veshkave zvogëlohet, gjë që çon në akumulimin e natriumit në trup;
• një tepricë e insulinës në gjak trash muret e enëve të gjakut dhe zvogëlon elasticitetin e tyre.

Kontrolli i sheqerit në gjak ju lejon të kontrolloni presionin e gjakut

Të gjitha këto procese provokojnë një rritje të presionit të gjakut dhe një përkeqësim të përgjithshëm të shëndetit. Sidoqoftë, në këtë rast, nëse pacienti menjëherë këshillohet me një mjek dhe fillon t'i nënshtrohet trajtimit, përparimi i hipertensionit dhe diabeti i tipit 2 mund të parandalohet. Për më tepër, është shumë më e lehtë të bëhet sesa me SD1. Thjesht ndiqni një dietë me karburant të ulët dhe merrni pilula diuretike.

Karakteristikat e presionit të lartë të gjakut në diabet

Në një person të shëndetshëm, një ulje e presionit të gjakut ndodh vetëm në orët e mëngjesit dhe të mbrëmjes. Me diabetin, kërcehet gjatë gjithë ditës. Për më tepër, gjatë natës tek diabetikët, presioni rritet ndjeshëm sesa në mëngjes.

Siç sugjerojnë shkencëtarët, ky fenomen ndodh si rezultat i zhvillimit të neuropatisë diabetike. Kjo është për shkak të faktit se një nivel i lartë i glukozës në gjak ndikon negativisht në punën e sistemit nervor autonome, i cili kontrollon aktivitetin jetësor të trupit. Si rezultat i kësaj, toni vaskular zvogëlohet dhe në varësi të ngarkesave, ata fillojnë të ngushtohen ose relaksohen.

Dhe për tu përmbledhur, duhet të theksohet se nëse diabeti është i kombinuar me hipertension, presioni i gjakut nuk duhet të matet 1-2 herë në ditë, por gjatë gjithë ditës, në intervale të caktuara. Ju gjithashtu mund të përdorni monitorimin, i cili kryhet në njësi të palëvizshme duke përdorur pajisje speciale.

Diabeti mellitus dhe hipertensioni shoqërohen shpesh nga patologji të tjera që kërkojnë trajtim të veçantë.

Përveç hipertensionit, diabetikët shpesh kanë hipotension ortostatik, i cili karakterizohet nga një rënie e mprehtë e presionit të gjakut. Kjo ndodh kryesisht kur pacienti ndryshon pozicionin e tij (për shembull, nga një i ulur në atë në këmbë). Kjo gjendje manifestohet me marramendje, "goosebumps" para syve, shfaqja e qarqeve të errëta nën sytë, ligështimi.

Hipotensioni ortostatik shfaqet gjithashtu në sfondin e zhvillimit të neuropatisë diabetike dhe humbjes së aftësisë për të kontrolluar tonin vaskular. Në ato momente kur një person rritet ndjeshëm, ngarkesa në trupin e tij menjëherë rritet, si rezultat i së cilës ai nuk ka kohë për të rritur rrjedhën e gjakut, e cila manifestohet me një ulje të presionit të gjakut.

Norma e presionit të gjakut në diabet

Për të ulur presionin e gjakut, mjekët përshkruajnë ilaçe speciale. Por ju duhet t'i merrni me shumë kujdes. Gjë është se një rënie e mprehtë e presionit të gjakut mund të përkeqësojë në masë të madhe gjendjen e pacientit, gjë që do të ndikojë negativisht në gjendjen e sistemit kardiovaskular.

A mund të shërohet diabeti i tipit 2?

Prandaj, trajtimi i hipertensionit duhet të ndodhë gradualisht. Fillimisht, ju duhet të vendosni një qëllim, të zvogëloni presionin e gjakut në 140/90 mm RT. Art. Kjo duhet të ndodhë gjatë 4 javëve të para të trajtimit. Nëse pacienti ndihet mirë dhe nuk ka ndonjë efekt anësor nga trajtimi i ilaçeve, atëherë dozat më të larta të ilaçeve përdoren për të ulur presionin e gjakut në 130/80 mm Hg. Art.

Nëse, kur i nënshtrohet trajtimit mjekësor, pacienti ka përkeqësim të mirëqenies, një ulje e presionit të gjakut duhet të ndodhë edhe më ngadalë. Nëse marrja e ilaçeve provokoi zhvillimin e hipotensionit, përdoren agjentë që mund të rrisin presionin e gjakut. Por ato gjithashtu duhet të përdoren me kujdes dhe në mënyrën e rreptë të përshkruar nga mjeku.

Trajtimi i hipertensionit në diabet

Cilin ilaç për të marrë për të ulur presionin e gjakut në diabet, vetëm mjeku vendos. Si terapi terapeutike, mund të përdoren barna me efekte të ndryshme.

Parimet themelore të trajtimit të hipertensionit në diabet

Diuretics

Ndër ilaçet diuretike që përdoren për trajtimin e hipertensionit, më të zakonshmet janë:

• furosemide;
• manitolin;
• amiloride;
• torasemide;
• Diakarb.

Në këtë rast, diuretikët japin një efekt terapeutik shumë të mirë. Ato sigurojnë heqjen e lëngut të tepërt nga trupi, duke zvogëluar kështu sasinë e qarkullimit të gjakut dhe presionin në muret e enëve të gjakut.

Beta bllokues

Diabetiçet përshkruhen në rastet kur pacienti ka:

• sëmundje koronare të zemrës;
• periudha pas infarktit;
• nje goditje

Me të gjitha këto kushte, presioni i lartë i gjakut mund të shkaktojë fillimin e vdekjes së papritur. Veprimi i beta-bllokuesve ka për qëllim zgjerimin e enëve të gjakut dhe rritjen e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës. Si rezultat i kësaj, arrihen dy efekte terapeutike njëherësh - normalizimi i presionit të gjakut dhe niveli i glukozës në gjak.

Marrja e bllokuesve beta zvogëlon rrezikun e goditjes dhe infarkt të miokardit

Deri më tani, beta-bllokuesit e mëposhtëm përdoren më shpesh si një trajtim terapeutik për hipertensionin në diabet:

• nebilet;
• Corioli.
• Carvedilol.

Duhet të theksohet se ekzistojnë edhe beta bllokues në tregun farmaceutik që nuk kanë një efekt vazodilues. Ndalohet rreptësisht marrja e tyre me diabet, pasi ato rrisin rezistencën ndaj insulinës në indet periferike, dhe gjithashtu provokojnë një rritje të nivelit të kolesterolit "të keq" në gjak, gjë që çon në përparimin e sëmundjes themelore dhe komplikimeve të tjera serioze.

Bllokuesit e kanalit të kalciumit

Këto përfshijnë ilaçet e mëposhtme:

• amlodipine;
• nifedipin;
• lacidipine;
• verapamil;
• Isredipin.

Këto ilaçe kanë një efekt të dobishëm në qarkullimin e gjakut dhe ofrojnë mbrojtje të besueshme për veshkat, kështu që ato shpesh përshkruhen për pacientët me nefropati diabetike. Bllokuesit e kanalit të kalciumit nuk kanë një efekt nefroprotektiv dhe mund të përdoren në kombinim me frenuesit ACE dhe bllokuesit e receptorëve angiotensin-II.

Barna të tjera për trajtimin e hipertensionit në diabet

Si terapi terapeutike mund të përdoret gjithashtu:

• Frenuesit e ACE;
• bllokues të receptorëve angiotensin-II;
• bllokues adrenergjikë alfa.

Për më tepër, pritja e tyre duhet të përdoret në kombinim me një dietë terapeutike, e cila përjashton nga dieta ushqime të kripura, të skuqura, të tymosura, yndyrore, miell dhe enë të ëmbla. Nëse një person ndjek rreptësisht të gjitha rekomandimet e një mjeku, ai do të jetë në gjendje të kapërcejë shpejt hipertensionin dhe të mbajë nën kontroll zhvillimin e diabetit.