Ndihma e parë për diabetin

Diabeti mellitus është një sëmundje e rrezikshme, e cila karakterizohet nga rritje të mprehtë të sheqerit në gjak, jo vetëm lart, por poshtë. E gjithë kjo çon në zhvillimin e komës hiperglicemike ose hipoglikemike, e cila shpesh është fatale për pacientët. Prandaj, kur shfaqen shenjat kryesore të këtyre kushteve, diabeti duhet urgjentisht të sigurojë ndihmën e parë. Dhe cili është standardi i kujdesit për diabetin, tani do të zbuloni.

Shkurtimisht për sëmundjen

Diabeti mellitus zhvillohet në rastet e mëposhtme:

• mungesa e insulinës në trup (diabeti tip 1, ai quhet gjithashtu i varur nga insulina);
• ulje e ndjeshmërisë së qelizave ndaj insulinës (diabeti tip 2).

Insulina është një hormon që prishet dhe asimilon glukozën. Isshtë falë tij që trupi merr energjinë e nevojshme për funksionimin normal të tij. Pankreasi është përgjegjës për prodhimin e insulinës. Në rast të dëmtimit të qelizave të saj, ky proces është ndërprerë dhe fillon zhvillimi i diabetit.

T2DM, si rregull, është fituar në natyrë dhe zhvillohet në sfondin e kequshqyerjes, një stili jetese pasiv, abuzimi me alkoolin, etj. Zhvillimi i diabetit tip 1 është shkaktuar më shpesh nga një predispozitë trashëgimore dhe zbulohet kryesisht në fëmijëri.

Shtë shumë e rëndësishme të kontrollohet diabeti i tipit 1 tek fëmijët, pasi paraqitja e tij çon në një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve në trup, duke rezultuar në shtim të shpejtë të peshës. Kjo mund të ndikojë negativisht në shëndetin e përgjithshëm të fëmijës dhe të provokojë zhvillimin e sëmundjeve të tjera po aq të rrezikshme, duke përfshirë sëmundjen e kolesterolit, venat me variçe (më së shpeshti shenjat e para ndodhin në moshën 12-16 vjeç), tromboflebitis, patologjitë e sistemit kardiovaskular etj. etj

Simptomat kryesore të diabetit janë:

• goja e thatë dhe etja e vazhdueshme;
• humbje peshe (me T1DM) ose shtimi i saj (me T2DM);
• plagë dhe prerje të gjata shëruese në lëkurë;
• djersitje në rritje;
• dobësi e muskujve;
• thatësi dhe kruajtje të lëkurës.

Meqenëse në diabet, glukoza pushon të përthithet nga qelizat dhe grumbullohet në gjak, sekretimi i tij nga trupi ndodh përmes veshkave me urinë. Kjo i jep një ngarkesë të fortë organeve të sistemit urinar, i cili mund të provokojë shfaqjen e simptomave të tjera, për shembull:

• urinim i shpeshtë;
• dhimbje në bark;
• të përzier;
• dehidratimi i trupit.

Kequshqyerja është shkaku më i zakonshëm i diabetit tek të rinjtë.

Për shkak të faktit se procesi i marrjes së glukozës nga qelizat është ndërprerë, trupi fillon të tërheq energji nga rezervat e tij, përkatësisht nga depozitat e yndyrës. Marrja e energjisë nga ata merr shumë më tepër energji nga trupi dhe provokon shfaqjen e trupave të ketonit në gjak. Ata, nga ana tjetër, çojnë në shfaqjen e komplikimeve të ndryshme, ndër të cilat ka gjendje kome hiperglicemike dhe ketoacidozë.

Ketoocitoza është një gjendje shumë e rëndë që mund të jetë fatale. Prandaj, kur ndodh, është urgjentisht e nevojshme të ndihmoni diabetikun.

Ketoocitoza manifestohet me simptomat e mëposhtme:

• shqetësim i ritmit të zemrës;
• etje e fortë;
• ulje e prodhimit të urinës;
• shfaqja e një erë acetoni nga goja;
• diarre;
• nauze dhe të vjella
• zbehje e lëkurës;
• ulje e aktivitetit të trurit, etj.

Ulja dhe rritja e niveleve të sheqerit në gjak përtej kufijve normal është gjithashtu e rrezikshme për pacientin. Nëse, me fillimin e hipoglikemisë ose hiperglicemisë, pacientit nuk do të pajiset me kohë trajtim mjekësor, rreziqet e zhvillimit të një gjendje kome hipoglikemike ose hiperglicemike rriten disa herë. Dhe ato mund të çojnë në vdekje në pak orë, edemë cerebrale, humbje të shikimit, etj.

Sheqeri i gjakut

Dhe për të parandaluar zhvillimin e këtyre kushteve, diabetikët duhet të masin vazhdimisht sheqerin në gjak me një glukometër dhe të ndërmarrin hapa për ta kontrolluar atë. Në rast se vetë-monitorimi zbulon një rritje të vazhdueshme të glukozës në gjak dhe trupave të ketonit (disa modele të glukometrave i matin ato gjithashtu), menjëherë duhet të vizitoni një mjek dhe ta njoftoni atë për problemet që kanë lindur.

Gjendje hiperglikemike

Ndihma e parë për diabetin është thjesht e domosdoshme kur ndodh një gjendje hiperglicemike. Karakterizohet nga një kërcim i mprehtë i sheqerit në gjak përtej kufijve të sipërm të normës. Ajo lind si rezultat i sintezës së pamjaftueshme të insulinës nga pankreasi ose me një nevojë të shtuar të trupit për këtë hormon me:

Ndihma e parë për komën hiperglicemike

• shtatzënia ndodh;
• lëndohen;
• ndërhyrje kirurgjikale;
• zhvillimi i sëmundjeve infektive.

Kur diagnostikoni diabetin, një gjendje hiperglicemike ndodh në disa raste:

• hahet pa injeksione insuline;
• në kundërshtim me rregullat për administrimin e injeksioneve të insulinës (ato vendosen nënlëkurë, dhe disa njerëz i injektojnë ato në mënyrë intramuskulare, gjë që nuk duhet të bëhet).

Si rezultat, trupi fillon të përjetojë mungesë të insulinës, glukoza vendoset në gjak dhe qelizat fillojnë të përjetojnë urinë e energjisë. Në këtë rast, qelizat yndyrore fillojnë të oksidohen dhe hedhin substanca të dëmshme në gjak - trupat e acetonit dhe ketonit. Përmbajtja e lartë e tyre e gjakut ndikon negativisht në sistemin qendror nervor, enët e gjakut dhe punën e muskujve të zemrës.

Acidoza ka disa faza të zhvillimit të saj:

• faza e moderuar e ekspozimit ndaj trupave të ketonit në trup (një person ndjen një dobësi të lehtë dhe dridhje në trup);
• faza precoma (shfaqen të vjella, integrimet e lëkurës kthehen të zbehtë, palpitacionet shpejtohen, etj);
• koma.

Simptomat e një gjendje hiperglikemike

Acidoza në fazat fillestare të zhvillimit të saj manifestohet në mënyra të ndryshme. Më shpesh, pacientët ankohen për përgjumje të shtuar, ulje të performancës, mungesë oreksi, shfaqje të tringëllimë në veshët, urinim të shpejtë, etje të pakonkurueshme dhe dhimbje në barkun e poshtëm.

Shenjat kryesore të një gjendje hiperglikemike

Në të njëjtën kohë, nëse flisni me pacientin në një distancë të afërt, mund të vini re shfaqjen e një erë të mprehtë të acetonit nga goja e tij, e cila është e panatyrshme në kushte normale.

Si rregull, nëse në prani të simptomave të tilla një test gjaku kryhet duke përdorur një glukometër, atëherë mund të vërehet një rritje e mprehtë e niveleve të sheqerit në gjak. Mund të ndryshojë brenda 19-20 mmol / l. Ekziston një standard i caktuar i kujdesit mjekësor të specializuar për diabet mellitus, i cili thotë se me tregues të tillë të glukozës në gjak, menjëherë duhet të bëhen përpjekje për ta zvogëluar atë. Për këtë, përdoren ilaçe speciale për uljen e sheqerit. Sapo niveli i sheqerit të bjerë në vlera normale, përqendrimi i trupave të ketonit gjithashtu do të ulet dhe gjendja e pacientit do të përmirësohet.

Precoma diabetike manifestohet nga një tablo klinike më e theksuar. Me zhvillimin e saj, pacientët shpesh përjetojnë simptomat e mëposhtme:

• nauze të rëndë;
• të vjella;
• dobësi e muskujve;
• indiferenca ndaj gjithçkaje që ndodh përreth;
• shqetësim i ritmit të zemrës;
• dhimbje në zemër dhe bark të poshtëm;
• urinim i shpeshtë.

Me fillimin e komës hiperglicemike, pacienti ka nevojë për shtrimin në urgjencë

Pacientët me kushte të tilla akute mund të ndjehen të papëlqyeshëm për një kohë të gjatë (deri në 2 ditë). Si rregull, ata janë të vetëdijshëm në fazën e precoma, por në të njëjtën kohë ata kanë çrregullime të CNS, të cilat mund të manifestohen në formën e letargjisë, apatisë, etj.

Pamja e pacientit gjithashtu ndryshon. Lëkura përvetëson një nuancë kaltërosh, bëhet e thatë dhe e ashpër. Sipërfaqja e buzëve mund të plasaritet dhe të bëhet e dhimbshme. Një tipar dallues i kësaj gjendje është shfaqja e një shtrese kafe në gjuhë.

Në rast se me fillimin e precoma diabetike pacientit nuk do të pajiset kujdesi infermieror, simptomat do të rriten dhe do të zhvillohet një gjendje kome hiperglicemike. Për karakterin e saj, fotografia klinike e mëposhtme:

• dështimi i frymëmarrjes;
• takikardi;
• erë e fortë e acetonit nga goja;
• veshë të ngopur;
• ulja e presionit të gjakut;
• rritje e tonit të muskujve;
• dehidratimi i trupit;
• ulje në temperaturën e trupit.

Zhvillimi i komës hiperglikemike shoqërohet gjithmonë me shenja të dëmtimit të ndonjë organi dhe sistemi të brendshëm. Dhe më shpesh është trakti gastrointestinal, sistemi kardiovaskular ose sistemi nervor qendror.

Në mungesë të një trajtimi adekuat, koma hiperglicemike mund të çojë në vdekje!

Për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të përcaktuar taktikat e trajtimit të mëtejshëm, një test i gjakut dhe urinës është i detyrueshëm. Shenja kryesore e fillimit të komës hiperglicemike është një rritje e sheqerit në gjak përtej 30 mmol / L.

Por ndonjëherë simptomat e acidozës së rëndë vërehen edhe me një rritje të përqendrimit të glukozës në 11-12 mmol / l. Si rregull, kjo ndodh në prani të shtatzënisë ose abuzimit të pijeve alkoolike. Shpesh, fillimi i acidozës vërehet tek adoleshentët, i cili shoqërohet me kequshqyerje dhe stres të vazhdueshëm.

Për më tepër, gjatë testimit laboratorik të urinës zbulohet glukozuria, domethënë një përmbajtje e rritur e glukozës dhe acetonit në materialin biologjik në studim, i cili nuk duhet të jetë aspak normal. Acetoni zbulohet gjithashtu nga një test biokimik i gjakut.

Ndihmoni me një gjendje hiperglikemike

Kujdesi urgjent për diabetin kërkohet edhe në momentin kur shfaqen shenjat e para të acidozës. Së pari ju duhet të bëni një test gjaku. Nëse rezultatet tejkalojnë 13 mmol / l, tashmë ekziston nevoja për administrim urgjent të insulinës. Për më tepër, kërkohet një pije e bollshme, pasi në këtë fazë të gjendjes hiperglikemike, vërehet urinim i shpeshtë dhe ekzistojnë rreziqe të mëdha të dehidrimit.

Në të njëjtën kohë, duhet të kontrolloni nivelin e sheqerit në gjak çdo 2 orë dhe të vendosni injeksione në insulinë derisa treguesit e tij të bëhen normal. Si rregull, në këto raste, përdorni dozën e zakonshme të insulinës, e cila ishte përshkruar më parë nga mjeku. Nëse injeksionet në kombinim me pirjen e rëndë nuk japin rezultate pozitive brenda 6-8 orësh, është urgjente të telefononi një ekip mjekësh. Ndërsa ambulanca do të udhëtojë, nuk duhet të bëni më përpjekje për të ulur sheqerin në gjak me injeksion, pasi kjo mund të çojë në një mbidozë të insulinës në trup.

Kushtet që mund të ndodhin me një rritje të mprehtë të sheqerit në gjak

Forma të rënda të një gjendje hiperglikemike zbulohen më shpesh tek ata njerëz që ende nuk janë diagnostikuar me diabet mellitus. Në përputhje me rrethanat, ata nuk kanë mjetet në dispozicion që mund t'i ndihmojnë ata të normalizojnë sheqerin në gjak dhe të stabilizojnë gjendjen e tyre, kështu që ata kanë nevojë për ndihmë mjekësore.

Më shpesh, pacientë të tillë menjëherë shtrohen në spital. Dhe në këtë rast, algoritmi i mëposhtëm i veprimeve përdoret kryesisht:

• administrimi intravenoz i një solucioni të klorurit të natriumit;
• terapi me insulinë;
• administrimi oral i solucionit Regidron (parandalon dehidratimin e trupit);
• furnizimi me oksigjen përmes maskës (në rast emergjence).

Përveç kësaj, po merren masa për të eleminuar acidozën. Për këtë, kryhet lavage stomaku me bikarbonat natriumi dhe kateterizimi i fshikëzës. Mandatoryshtë e detyrueshme të lidhni pacientin me pajisjen e monitorimit, e cila ju lejon të monitoroni gjendjen e tij. Nëse pacienti ka një ulje të presionit të gjakut, rekomandohet administrimi intravenoz i prednizonit dhe hidrokortizonit. Të gjitha aktivitetet shtesë caktohen individualisht, në varësi të gjendjes së pacientit.

Gjendje hipoglikemike

Gjendja hipoglikemike karakterizohet nga një rënie e mprehtë e sheqerit në gjak (nën 2.8 mmol / l) dhe ndodh kur:

• rritja e dozës së injeksioneve të insulinës;
• përdorimi i shpeshtë i ilaçeve për uljen e sheqerit.

Këto ilaçe fillojnë të punojnë pas 10-15 minutash pas administrimit ose administrimit. Ata përpunojnë në mënyrë aktive glukozën, dhe nëse pas tyre një person harron të hajë, sheqeri në gjak bie ndjeshëm (glukoza nuk prodhohet nga trupi, por e fut atë direkt me ushqim).

Zhvillimi i hipoglikemisë

Fillimi i hipoglikemisë mund të ndodhë edhe në sfondin e:

• mungesa e karbohidrateve në ushqim;
• tendosje e tepruar fizike;
• shfaqja e një tumori pankreatik;
• mosfunksionimi i tiroides;
• insuficienca kronike e veshkave;
• abuzimi me alkoolin.

Simptomat e një gjendje hipoglikemike

Koma hipoglikemike karakterizohet nga zhvillim i shpejtë. Në fillimin e zhvillimit të tij, pacienti ka dhimbje koke të forta, një ndjenjë të fortë të urisë, djersitje të shtuar dhe zbehje të lëkurës. Pas 20-30 minutash, rrahjet e zemrës bëhen më të shpeshta, dridhja shfaqet në trup, vërehen shqetësime vizuale. Ndonjëherë në pacientët me gjendje kome hipoglikemike vërehen çrregullime të sistemit nervor, të cilat manifestohen me sulme agresiviteti. Tjetra, vihet re lagështia e lëkurës dhe ngërçet në këmbë.

Simptomat e hipoglikemisë

Një tipar dallues i komës hipoglikemike është se gjatë zhvillimit të saj, frymëmarrja dhe rrahjet e zemrës së pacientit mbesin normale. Një test biokimik i gjakut në të njëjtën kohë tregon vlera të ulëta të sheqerit në gjak - më pak se 2.8 mmol / l.

Ndihmoni me gjendjen hipoglikemike

Kur shfaqet një gjendje hipoglikemike, është gjithashtu e nevojshme të kryhen masa urgjente që synojnë stabilizimin e niveleve të sheqerit në gjak. Për dallim nga hiperglicemia, në këtë rast është mjaft e thjeshtë për tu bërë.

Në fazën fillestare të zhvillimit të hipoglikemisë, mjafton që pacienti thjesht të pijë çaj të ëmbël ose të hajë karamele. Cilat produkte do të jepen në këtë moment nuk ka rëndësi, gjëja kryesore është që ato përmbajnë karbohidrate lehtësisht të tretshme që shpejt do të ngopin trupin me glukozë dhe do të përmirësojnë gjendjen e pacientit.

Në rast se ndihma për fillimin e hipoglikemisë nuk u dha me kohë dhe personi është pa vetëdije, kërkohet të telefononi një ekip mjekësh. Si rregull, administrimi intravenoz i një zgjidhje të glukozës 40% përdoret për normalizimin e sheqerit në gjak, i cili e kthen pacientin në një gjendje normale pas 5-10 minutash. Nëse këto masa nuk japin një rezultat pozitiv, përdoret glukagoni (administrohet gjithashtu intravenoz).

Duhet të kuptohet se hiperglicemia dhe hipoglikemia janë kushte të rrezikshme që mund të çojnë në vdekje. Prandaj, kur shfaqen shenjat kryesore të zhvillimit të tyre, menjëherë duhet të thirret një ambulancë.