Efekti negativ afatgjatë i një niveli të lartë të glicemisë në enët e gjakut në trup mund të rezultojë në dëmtimin e tyre të përhershëm. Detyra jetike e një diabetiku është të ruajë vlerat e sheqerit në intervalin 6.7-8.0 mmol / l. Një thënie optimiste për pacientët endokrinologjikë është se amputimi i pjesshëm i këmbëve në diabet nuk ndikon në jetëgjatësinë në asnjë mënyrë. Cilat janë shkaqet dhe parandalimi i komplikimeve të vonshme?
Thelbi i zgjidhjes së problemeve me diabetin
Këmbët e një pacienti me diabet janë të ndjeshëm ndaj dy llojeve të ndryshimeve. Këmbët preken, problemet e tyre trajtohen nga një podiatrist. Gjendja e enëve të ekstremiteteve të poshtme është pjesë e një angiologu. Ilaçet që nuk japin rezultate të prekshme mund të kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Amputimi i një gjymtyrë në disa raste bëhet një detyrë jetësore, përndryshe ndodh helmimi me gjak dhe pacienti mund të vdesë.
Se sa shpejt zhvillohen të ashtuquajturat komplikime të vonshme të sëmundjes endokrinologjike varet:
- lloji i diabetit (1, 2);
- përvoja e sëmundjes;
- mosha e pacientit;
- rezistencë e përgjithshme e trupit.
Rreth ishemisë dhe gangrenës
Baza e operacionit radikal është prania e një infeksioni progresiv që ka kaluar pengesën imune. Një shtet i tillë kufitar quhet ishemi kritike. Me të, formohen nekroza e indeve, foci - ulçera trofike.
Disa arsye çojnë në gangrenë:
- mikrotrauma kronike jo shëruese (gërvishtje, kruarje, prerje);
- djegia dhe ngrica;
- këpucë tohenail ose corpus callosum;
- sëmundje kërpudhore.
Misrat dhe zonat e kornizuara janë të rrezikshme në atë që një ulçerë e mbuluar nga një shtresë lëkure mund të fshihet nën to. Shpesh kjo ndodh në pjesën e këmbës ku ka fërkim të vazhdueshëm ose pesha kryesore e trupit të pacientit bie. Pasi të zhvillohet, ulçera trofike prek indet e thella, deri në kocka dhe tendona.
Në këtë rast, diabetikja përjeton një simptomë dhimbjeje, e cila rritet në një pozicion të supës. Iskemia vetëm nuk mund të kalojë. Besohet se nëse nuk ndodh ndonjë përmirësim brenda një viti, atëherë kërkohet amputim i pjesshëm ose i plotë i këmbës.
Fazat e ishemisë zhvillohen si rezultat i dekompensimit të zgjatur të diabetit. Simptomat vërehen individualisht dhe në kombinim:
- humbje e ndjesisë;
- mpirje (nganjëherë e papritur dhe e rëndë, veçanërisht gjatë natës);
- një ndjenjë e të ftohtit, që digjet në gjymtyrët.
Atrofia e muskujve të këmbës, plagët dhe gërvishtjet në lëkurë nuk shërohen mirë. Shtë e rëndësishme të dini se edhe pas shtrëngimit të tyre, mbeten gjurmë të errëta që nuk zbehen. Kur shfaqet qelb (qelizat e bardha të gjakut të vdekura), ndihet një erë fetidësh.
Shërimi i ngadaltë i plagëve dhe ulçerave tregon një ulje të aftësisë rigjeneruese të qelizave
Përgatitja e peshuar për operacionin
Formacionet në këmbët e çdo lloji duhet të monitorohen me kujdes. Shmangni kruarjen, për shembull, nga kafshimet e insekteve. Mikrotrauma më e vogël kërcënon të shndërrohet në gangrenë.
Disordersrregullimet trofike të qarkullimit të gjakut dhe infeksioni i indeve çon në pasojat e mëposhtme:
Shenjat e gangrenës në diabet- nekroza (vdekja e qelizave);
- njollë e lëkurës në këmbë (nga një hije e dhimbshme, e zbehtë deri në errësim);
- shfaqja e puffiness në këmbë.
Ekspertët diskutojnë mundësinë e momenteve subjektive postoperative (rreziku i sulmit në zemër, sepsë - ri-infeksion, shfaqja e hematomave nënlëkurore).
Një grup mjekësh në periudhën para operacionit vlerësojnë:
- shkalla e dëmtimit të gjymtyrëve;
- faktorët e suksesit për ndërhyrjen kirurgjikale;
- mundësia e protetikës.
Ekzistojnë disa lloje të ndërlikimeve të rrezikshme: gangrenë e lagur, ose e lagësht, e thatë. Me llojin e fundit, operacioni është planifikuar në një mënyrë të planifikuar, në çfarëdo tjetër - urgjente (emergjente). Gangrene e lagur është e rrezikshme me komplikime nga zemra, veshkat dhe mëlçia.
Disordersrregullimet vaskulare në diabet çojnë në angiopati (dëmtimi i venave dhe kapilarëve)
Fazat e amputimit dhe terapia e detyrueshme e ushtrimit
Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme (anestezi). Gjatë shumë orëve të procedurës kirurgjikale, është e rëndësishme të vëzhgoni formimin e saktë të trungut për protetikën e mëtejshme të këmbës. Më pas, në një spital dhe në shtëpi, bëhet një trajtim ditor i plagës dhe qepjes dhe një luftë intensive kundër procesit inflamator.
Ekzistojnë faza të heqjes së pjesëve të gjymtyrëve të poshtme:
- amputimi i lobeve të këmbës (gishtat, metatarsus);
- për të prerë këmbën lart, është e nevojshme të ndani kockat e këmbës së poshtme;
- nyja e gjurit dhe kofshë ruhen plotësisht;
- rekseksioni i pjesës së dëmtuar të kofshës mbi gju;
- nyja e hip;
- plotësisht ijet, fragmente të eshtrave të legenit.
Duke filluar nga java e dytë e periudhës pas operacionit, mjeku përshkruan performancën e elementeve të mundshëm të gjimnastikës terapeutike, masazh për të rikthyer qarkullimin normal të gjakut dhe rrjedhën limfatike. Lëvizjet e masazhit (goditje në tru, përgjimi i dritës) së pari kryhen mbi trungun në zhvillim, pastaj mbi atë vetë.
Me procedurën e terapisë së ushtrimit (kompleksi i terapisë fizike) sipërfaqja duhet të jetë e fortë, pacienti duhet të shtrihet në stomakun e tij. Për të ulur ënjtjen në gjymtyrët, pjesa e shëndetshme e këmbës ngrihet dhe fiksohet mbi shtratin e pacientit. Një gjymtyrë e shëndetshme kryen edhe ushtrime dhe masazh. Në javën e tretë, pacienti lejohet të ngrihet dhe të qëndrojë afër shtratit. Duke mbajtur një objekt të qëndrueshëm, ai mund të kryejë ushtrime që përfshijnë muskujt e shpinës.
Warning! Problemet e këmbëve mund të ndodhin në mënyrë të barabartë në lloje të ndryshme të diabetit, 1 dhe 2
Në periudhën pas operacionit gjatë rikuperimit, një gjendje e domosdoshme është një dietë e veçantë dhe korrigjim i kujdesshëm i agjentëve hipoglikemikë. Ju mund të duhet të anuloni përkohësisht insulin me veprim të gjatë. Doza totale ditore e hormonit është e ndarë në disa injeksione të insulinës së shkurtër.
Vështirësitë pas operacionit, protetika
Në praktikën mjekësore, dëshmohet se shpesh 3-4 ditë pas operacionit, pacienti zhvillon pneumoni (pneumoni). Diabetikët mund të mundohen nga dhimbjet fantazmë. Shkencëtarët vazhdojnë të hulumtojnë shkaqet e simptomës në pjesët në mungesë të trupit dhe mënyrat për ta eliminuar atë. Siklet Phantom është regjistruar edhe në njerëzit që operojnë për heqjen e phalanx e gishtit.
Pacientët janë të përshkruar, së bashku me antibiotikë, qetësues kundër dhimbjes, duke marrë psikotrop, qetësues. Amputimi është një traumë e rëndë fizike dhe psikologjike. Shtë e nevojshme që njerëzit e afërt të jenë afër pacientit dhe të japin mbështetje gjithëpërfshirëse.
Vështirësitë pas amputimit gjithashtu mund të shoqërohen me fenomene të tilla:
- ënjtje e trungut;
- vonimi i procesit të shërimit;
- formimi i një zone inflamatore.
Për t’i eliminuar ato, përdoren veshjet e kompresionit, të cilat gradualisht duhet të dobësohen në drejtim nga trungu në inde të shëndetshme, dhe kullimi për të kulluar qelb.
Ekziston një varësi e drejtpërdrejtë e protetikës nga jetëgjatësia e pacientit të operuar. Nëse një person qëndron në protezë dhe përshtatet me të, atëherë të gjithë treguesit e tij përmirësohen 3 herë. Vdekshmëria e lartë (50%) vërehet brenda një viti pas amputimit të plotë të gjymtyrëve në pacientët e lidhur me moshën me patologji në trup.
Në fazën e rezeksionit të shinit, shanset për një rezultat të suksesshëm për diabetikët janë 80%, këmbët - 93%. Amputimi i përsëritur është shumë i padëshirueshëm. Në mënyrë tipike, prerja e phalanges e gishtërinjve nuk kërkon protetikë. Referenca: gishti i madh dhe gishti i dytë konsiderohen themelore për funksionimin e eshtrave të ekstremiteteve të poshtme, ecjen normale.
Diagnostifikimi në kohë i ndërlikimit të vonë
Vihet re se midis manifestimeve të hershme të angiopatisë, ekziston një ndjesi e dhimbjes në këmbë kur ecni. Një diabetik zhvillon një ecje të veçantë të quajtur klaudikacion intermitent. Atrofia graduale e muskujve mund të përcaktohet në mënyrë të pavarur duke matur vëllimin e këmbëve dhe vitheve me një centimetër të butë.
Aktualisht, nuk është ende e mundur të përballosh plotësisht manifestimet e angiopatisë
Hipertensioni arterial (presioni i lartë i gjakut) dhe pirja e duhanit luajnë një rol të madh negativ në përparimin e simptomave të angiopatisë. Dëmtimi i anijeve të mëdha dhe të vogla sjell një shkelje të punës dhe strukturës së nyjeve:
- indet e kërcit janë abrade;
- kripa depozitohet;
- kërmët rriten;
- lëvizshmëria e këmbëve, gjunjëve është e kufizuar;
- shfaqen dhimbjet.
Perspektivat për angiopatinë për lloje të ndryshme të diabetit janë të ndryshme. Mjeti kryesor për të kompensuar sheqernat e larta janë insulina dhe dieta. Nëse një pacient i cili është në terapi me insulinë nuk ndihmon në përballimin e hiperglicemisë, kjo është një tragjedi e madhe. Një pacient që përdor ilaçe për uljen e sheqerit në formën e tabletave ka ende shpresë për korrigjimin hormonal.
Ka raste kur pacientët kanë frikë të kalojnë në terapinë e zëvendësimit të insulinës dhe të presin komplikime serioze në formën e gangrenës së këmbës. Nëse është e mundur të arrihet një kompensim i mirë, pas 1-2 vjetësh ka një përmirësim në ekstremitetet e poshtme, ndjenja e të ftohtit zhduket.
Më e lehtë për të parandaluar rrezikun!
Me vetë-përpunimin e këmbëve, është e përshtatshme që pacienti të përdorë një pasqyrë për të parë pjesën e tyre të poshtme. Pas larjes, është e nevojshme të fshini me kujdes hapësirën e lëkurës midis gishtërinjve në mënyrë që lagështia të mos mbetet, duke krijuar një mjedis për zhvillimin e skuqjes së pelenës. Rekomandohet të aplikoni shtesë pluhur talcum ose pluhur për fëmijën.
Për të parandaluar problemet diabetike me ekstremitetet e poshtme është e ndaluar:
- ngjit këmbët;
- vishni këpucë të ngushta me taka të larta (mbi 3-4 cm) ose çorape me shirita të ngushtë elastikë;
- prerë misra, pjesë të keratinizuara të lëkurës;
- prerë thonjtë menjëherë, në një gjysmërreth.
Vendet e thata duhet të lubrifikohen me krem për fëmijë
Dido diabetik duhet të dijë se çfarë pasojash paraqesin kërcënim për të, nëse ai është i vëmendshëm për trupin e tij. Përgjigja në pyetjen se sa jetojnë pas amputimit të këmbëve është e paqartë - kjo varet nga vetë pacienti, nga pajtueshmëria e tij me rekomandimet e specialistëve. Sipas shkallës së dëmtimit, komisioni miraton një grup aftësish të kufizuar.
Një person ka të drejtë të marrë ndihmë nga shteti në formën e kompensimit monetar, furnizimin me ilaçe falas, përfitime sociale. Shumë shembuj dihen kur pacientët pas operacionit në gjymtyrë udhëtojnë, angazhohen profesionalisht në sporte dhe në përgjithësi udhëheqin një jetë aktive.
