Terapia për diabetin e tipit 2 përfshin administrimin e ilaçeve hipoglikemike të grupeve të ndryshme.
Këto përfshijnë derivatet e sulfonylurea.
Një nga përfaqësuesit e këtij grupi është klorpopamidi.
Informacione të përgjithshme për ilaçin
Klorpropamidi është një substancë aktive që i përket derivateve të sulfonylurea të gjeneratës së parë. Grupi i tij farmakologjik është agjent sintetik hipoglikemik. Klorpropamidi nuk është i tretshëm në ujë, por, përkundrazi, është i tretshëm në alkool.
Për dallim nga gjeneratat e tjera të derivateve të sulfonylurea, klorpropamidi vepron shkurtimisht. Për të arritur nivelin optimal të glikemisë, përdoret në doza të mëdha.
Efektet anësore të marrjes së ilaçit janë më të theksuara në krahasim me Glibenclamide dhe përfaqësuesit e tjerë të gjeneratës së 2-të. Efektive me prodhimin e pamjaftueshëm të hormonit (insulinës) dhe një ulje të ndjeshmërisë së indeve ndaj tij. Trajtimi me klorpropamide ka një efekt tek pacientët me diabet të pjesshëm insipidus dhe / ose me diabet tip 2.
Klorpropamidi është emri i përgjithshëm gjenerik për një ilaç. Ajo formon bazën e ilaçit (është një komponent aktiv). Në dispozicion në tableta.
Veprimi farmakologjik
Ilaçi ka një efekt hipoglikemik. Substanca lidhet me kanalet e kaliumit, stimulon sekretimin e insulinës. Në indet dhe organet e zhytura nga insulina, rritet numri i receptorëve për hormonin.
Në prani të insulinës endogjene, nivelet e glukozës ulen. Ka aktivitet antidiuretik. Për shkak të sekretimit të insulinës, shtohet pesha.
Heqja e glicemisë varet pak nga sheqeri në gjak. Klorpropamidi, ashtu si sulfonylureas të tjerë, mbart rreziqe të hipoglikemisë, por në një masë më të vogël.
Kur kombinohet me agjentë të tjerë hipoglikemikë (biguanides, tiazolidinediones, shihni ndërveprimin me ilaçe të tjera), doza e kësaj të fundit zvogëlohet paksa.
Mekanizmi i veprimit të derivateve sulfonylurea
Farmakokinetika
Pas hyrjes në traktin tretës, klorpropamidi zhytet mirë. Pas një ore, substanca është në gjak, përqendrimi i saj maksimal - pas 2-4 orësh. Substanca metabolizohet në mëlçi. Lidhja e proteinave plazmatike> 90%.
Ilaçi vepron gjatë gjithë ditës në rast të një përdorimi të vetëm. Gjatësia e gjysmës së eleminimit është rreth 36 orë. Ekskretohet kryesisht në urinë (deri në 90%).
Indikacionet dhe kundërindikimet
Indikacionet për përdorim janë diabeti që nuk varet nga insulina, si dhe diabeti insipidus. Klorpropamidi u përshkrua në rastet kur terapia dietike, ushtrimet terapeutike nuk sollën rezultatin e duhur në korrigjimin e treguesve.
Ndër kundërindikacionet për përdorimin e ilaçeve përfshijnë:
- mbindjeshmëria ndaj klorpropamidit;
- Diabeti tip 1;
- mbindjeshmëri ndaj sulfonilureve të tjera;
- metabolizmi me një paragjykim drejt acidozës;
- patologjia e tiroides;
- ketoacidosis;
- mosfunksionimi i mëlçisë dhe veshkave;
- sëmundje akute infektive;
- shtatzënia / laktacioni;
- paraardhësi dhe koma;
- mosha e fëmijëve;
- dështimi i përsëritur i terapisë së klorpropamidit;
- kushte pas rezeksionit të pankreasit.
Dozimi dhe administrimi
Doza vendoset nga mjeku bazuar në rrjedhën e diabetit dhe lehtësimin e glicemisë. Kur arrihet kompensimi i qëndrueshëm në një pacient, ai mund të zvogëlohet. Si rregull, me diabet tip 2, norma ditore është 250-500 mg. Me diabet insipidus - 125 mg në ditë. Kur transferohet në barna të tjera, kërkohet rregullimi i dozës.
Udhëzimet për përdorimin e klorpropamidit tregojnë përdorimin e barit gjysmë ore para ngrënies. Shtë e rëndësishme ta konsumoni atë njëherësh. Nëse doza siguron më pak se 2 tableta, atëherë pritja bëhet në mëngjes.
Video nga një ekspert në lidhje me diabetin dhe si ta trajtoni atë:
Efektet anësore dhe mbidozimi
Efektet anësore të mëposhtme mund të ndodhin gjatë administrimit të klorpropamidit:
- nauze, të vjella, dhimbje në stomak, jashtëqitje të mërzitur;
- hypoglycemia;
- hyponatremia;
- shije metalike në gojë, mungesë oreksi;
- dëmtimi i shikimit;
- skuqje të lëkurës të një natyre të ndryshme;
- anemi hemolitike;
- rritje e treguesve të mëlçisë;
- trombo-, leuko-, eritro-, granulocytopenia;
- dhimbje koke dhe marramendje;
- ulje e presionit;
- dobësi, apati, përgjumje, ankth;
- verdhëza kolestatike;
- mbajtja e lëngjeve në trup;
- shoku anafilaktik.
Me shkallë të butë / të moderuar të hipoglikemisë, pacienti merr 20-30 gram glukozë. Në të ardhmen, doza është rregulluar dhe dieta rishikohet.
Në raste të rënda, të cilat shoqërohen me koma dhe konvulsione, glukoza administrohet në mënyrë intravenoze. Për më tepër, glukagoni mund të administrohet intravenoz ose intramuskular. Pas ndalimit të hipoglikemisë brenda dy ditësh, treguesit monitorohen duke përdorur një glukometër.
Karakteristikat e aplikacionit
Para se të planifikoni shtatzëninë, duhet të braktisni chlorpropamide. Kontrolli i diabetit tip 2 me insulinë konsiderohet terapi optimale. Gjatë laktacionit, ata respektojnë të njëjtat parime.
Transferimi në ilaç bëhet nga gjysma e tabletës në ditë, atëherë ajo përshkruhet për tabletën e parë. Pacientët me funksion renal / hepatik të dëmtuar do t'ju duhet një rregullim i dozës. Kur ua përshkruani dozën e barit personave të moshuar, merret parasysh mosha e tyre.
Kur kompensoni sëmundjen, kërkohet një zvogëlim i dozës. Korrigjimi kryhet gjithashtu me ndryshime në peshën e trupit, ngarkesat, duke lëvizur në një zonë tjetër kohore.
Për shkak të mungesës së informacionit në lidhje me sigurinë e përdorimit, ilaçi nuk është i përshkruar për fëmijët. Në rast të dëmtimeve, para / pas operacioneve, gjatë periudhës së sëmundjeve infektive, pacienti transferohet përkohësisht në insulinë.
Mos e përdorni me Bozetan. Ekzistojnë prova që ndikuan negativisht tek pacientët që morën klorpropamide. Ata vunë re një rritje të indekseve hepatike (enzimave). Sipas vetive të të dy barnave, mekanizmi i sekretimit të acideve biliare nga qelizat është zvogëluar. Kjo kërkon akumulimin e tyre, gjë që çon në një efekt toksik.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Biguanide Metformin
Me përdorimin e njëkohshëm të klorpropamidit dhe ilaçeve të tjera, efekti i tij mund të ulet ose rritet. Konsultim i detyrueshëm para se të merrni ilaçe të tjera.
Rritjen veprim medikament ndodh kur njekohesisht me insulinë, droga të tjera hypoglycemic, biguanide, derivatet kumarin, fenilbutazon, droga tetracycline, frenues MAO, fibrate, salicilatet, miconazole, streroidami, hormonet mashkull, citostatikë, sulfonamidet, derivateve kinolon, clofibrate, sulfinpyrazone.
Ilaçet e mëposhtme dobësojnë efektin e klorpropamidit: barbituratet, diuretikët, adrenostimulantët, estrogjenet, kontraceptivët në tableta, doza të mëdha të acidit nikotinik, diazoksidit, hormonet tiroide, fenitoinat, glukokortikosteroidet, simpatizimetikët, derivatet e fenotiazinës, Acetazolamide.
Klorpropamidi është një agjent hipoglikemik që i referohet derivateve të gjeneratës 1 sulfonilurea. Krahasuar me ndjekësit e saj, ajo ka një efekt ulës të sheqerit dhe efekte anësore më të theksuara. Aktualisht, ilaçi praktikisht nuk përdoret.
