Udhëzime klinike për trajtimin e diabetit tek fëmijët

Diabeti mellitus diagnostikohet gjithnjë e më shumë në fëmijëri dhe renditet i dyti në shpeshtësinë e rasteve midis sëmundjeve kronike të fëmijërisë.

Kjo patologji e lindur dhe e pashërueshme shkaktohet nga metabolizmi i dëmtuar i karbohidrateve dhe karakterizohet nga një rritje e përqendrimit të sheqerit në plazmën e gjakut.

Shëndeti i një pacienti të vogël dhe gjasat e zhvillimit të komplikimeve serioze varen nga diagnoza dhe trajtimi në kohë.

Klasifikimi i sëmundjeve

Patogjeneza e sëmundjes është vështirësia në thithjen e glukozës në qelizat e organeve, gjë që çon në akumulimin e saj në gjak. Kjo mund të ndodhë për shkak të sintezës së pamjaftueshme të insulinës ose kur receptorët celularë humbasin ndjeshmërinë e tyre ndaj hormonit.

Bazuar në ndryshimet në mekanizmin e zhvillimit të sëmundjes, diabeti mellitus ndahet në disa lloje:

1. Diabeti tip 1 është diabeti i varur nga insulina. Ai zhvillohet si rezultat i shkatërrimit të indit pankreatik përgjegjës për prodhimin e insulinës. Si rezultat, prodhohet një sasi e pamjaftueshme e hormonit dhe niveli i glukozës në plazmën e gjakut fillon të rritet. Diabeti tip 1 është një sëmundje e lindur dhe diagnostikohet kryesisht tek fëmijët dhe adoleshentët nga lindja deri në moshën 12 vjeç.
2. Diabeti i tipit 2 është një formë e pavarur nga insulina e patologjisë. Në këtë rast, nuk ka mungesë të insulinës, por qelizat bëhen imune ndaj hormonit dhe thithja e glukozës në inde është e vështirë. Ajo gjithashtu çon në një rritje të sheqerit në trup. Diabeti i tipit 2 në fëmijëri praktikisht nuk zbulohet dhe zhvillohet gjatë gjithë jetës. Pacientët e rritur më të vjetër se 35-40 vjeç janë më të ndjeshëm ndaj sëmundjes.

Patologjia klasifikohet sipas ashpërsisë së kursit:

• 1 shkallë - një formë e butë me një nivel të qëndrueshëm të sheqerit plazmatik që nuk tejkalon 8 mmol / l;
• 2 shkallë - gjendje e moderuar me një ndryshim të glukozës gjatë ditës dhe një përqendrim që arrin 14 mmol / l;
• Shkalla 3 - një formë e rëndë me një rritje të niveleve të glukozës mbi 14 mmol / L.

Si përgjigje ndaj trajtimit, diabeti ndryshon në faza:

• faza e kompensimit - në sfondin e terapisë, treguesit e sheqerit mbahen në nivelin e normave të lejueshme;
• faza e nënkompensimit - një teprim i lehtë i glukozës si rezultat i trajtimit;
• faza e dekompensimit - trupi nuk i përgjigjet terapisë në vazhdim dhe vlerat e sheqerit tejkalohen dukshëm.

Shkaqet e patologjisë

Etiologjia e sëmundjes ndryshon në varësi të llojit të patologjisë.

Pra, arsyet që provokojnë zhvillimin e një forme të varur nga insulina përfshijnë:

• patologjia e pankreasit;
• stresi i zgjatur;
• ushqyerja artificiale tek të porsalindurit;
• sëmundjet virale;
• helmim i rëndë me substanca toksike;
• keqformime kongjenitale të pankreasit.

Diabeti tip 2 zhvillohet për shkak të faktorëve të tillë:

• predispozicion gjenetik;
• shkallë të ndryshme të mbipeshes;
• shtatzënia e hershme
• jetesa e ulur;
• çrregullime të ngrënies;
• marrja e ilaçeve që përmbajnë hormone;
• puberteti;
• sëmundjet e sistemit endokrin.

Në shumicën e rasteve, fillimi i diabetit tek fëmijët nuk mund të parandalohet, pasi mund të bëhet në të rritur, duke përjashtuar faktorët që mund të provokojnë një shkelje të metabolizmit të karbohidrateve nga jeta.

Simptomat e diabetit tek fëmijët

Klinika e patologjisë në një të porsalindur karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• humbje peshe e pashpjegueshme;
• urinim i shpeshtë dhe lëshimi i një sasie të madhe të urinës;
• etje e fortë;
• urinë e lehtë dhe transparente;
• oreks i lartë;
• një tendencë për skuqje të pelenave dhe shfaqjen e një skuqje të abscesit;
• shfaqja e njollave niseshte në të brendshme dhe pelena;
• sëmundja e mishrave;
• letargji dhe lotësi;
• ndjeshmëri e lartë ndaj sëmundjeve virale dhe infektive.

Në moshë më të madhe, ju mund t'i kushtoni vëmendje shenjave të tilla:

• lodhje;
• performanca e dobët dhe performanca e shkollës;
• ulje e mprehtësisë vizuale;
• përgjumje gjatë ditës dhe pagjumësi;
• lëkura e thatë dhe mukozës orale;
• shfaqja e një ndjenje kruajtjeje;
• djersitje në rritje;
• shtimi i peshës;
• irritim;
• ndjeshmëria ndaj infeksioneve kërpudhore dhe bakteriale.

Monitorimi i kujdesshëm i fëmijës do t'ju lejojë të zbuloni me kohë simptomat e para alarmuese dhe të diagnostikoni sëmundjen në fazat e hershme të formimit. Trajtimi me kohë i filluar do të ndihmojë në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve dhe ruajtjen e mirëqenies së pacientit të vogël.

Video nga Dr. Komarovsky për shkaqet dhe simptomat e sëmundjes së sheqerit:

Komplikime

Një përqendrim i shtuar i sheqerit në gjak çon në zhvillimin e komplikimeve akute dhe kronike. Pasojat akute formohen brenda disa ditësh dhe madje disa orë, dhe në këtë rast, kërkohet ndihmë urgjente mjekësore, përndryshe rreziku i vdekjes është rritur.

Këto ndërlikime përfshijnë kushtet e mëposhtme patologjike:

1. Hiperglicemia - ndodh për shkak të një rritje të mprehtë të niveleve të glukozës. Vëzhgohet urinim i shpejtë dhe etja e pakonkurueshme. Fëmija bëhet letargjik dhe me humor. Ka sulme të të vjellave, dobësia po rritet. Fëmija ankohet për një dhimbje koke. Në të ardhmen, pulsi rritet dhe presioni rritet. Nëse ndihma nuk ofrohet në kohë, atëherë zhvillohet një gjendje mbizotëruese, atëherë ndodh një humbje e vetëdijes dhe ndodh një gjendje kome.
2. Koma ketoacidotike është një gjendje e rrezikshme, e shoqëruar nga një rënie e presionit dhe dhimbje barku. Fytyra e foshnjës bëhet e kuqe, gjuha bëhet mjedër dhe bëhet e mbuluar me një shtresë të trashë të bardhë. Një erë acetoni shfaqet nga goja, dhe fëmija shpejt dobësohet. Fjalimi është i vështirë, shfaqet frymëmarrja e zhurmshme. Ndërgjegjja bëhet e kthjellët dhe ndodh që të zbehet.
3. Koma hipoglikemike - një ulje e konsiderueshme e përqendrimit të sheqerit plazmik bëhet shkaku i hipoglikemisë. Gjendja emocionale e fëmijës është e paqëndrueshme. Ai bëhet letargjik dhe letargjik, atëherë shumë i emocionuar. Ndjenja e urisë dhe etja rritet. Lëkura bëhet e lagësht, nxënësit hollohen, ndërtohet dobësia. Gjendja mund të ndalet duke i dhënë pacientit lëng të ëmbël ose një copë çokollatë dhe urgjentisht të thërrasë një ambulancë, përndryshe zhvillohet një gjendje mbizotëruese dhe fëmija humbet vetëdijen.

Nivelet e larta të glukozës ndryshojnë përbërjen dhe vetitë e gjakut dhe shkaktojnë çrregullime të qarkullimit të gjakut. Si rezultat i urisë së oksigjenit, sistemet e brendshme të trupit preken dhe aftësia funksionale e organeve zvogëlohet.

Ndryshime të tilla patologjike zhvillohen për një kohë të gjatë, por nuk janë komplikime më pak të rrezikshme sesa koma.

Shpesh në sfondin e diabetit, formohen sëmundjet e mëposhtme:

1. Nefropatia është një dëmtim i rëndë në veshka që çon në zhvillimin e dështimit të veshkave. Një ndërlikim i rrezikshëm që kërcënon jetën e pacientit dhe kërkon një transplantim të organit të prekur.
2. encefalopati - i shoqëruar me paqëndrueshmëri emocionale dhe pa trajtim në kohë çon në çrregullime mendore.
3. Oftalmopatia - shkakton dëme në mbaresat nervore dhe enët e gjakut të syve, gjë që provokon kataraktet, strabizmin dhe dëmtimin e shikimit. Rreziku kryesor është probabiliteti i lartë i shkëputjes së retinës, i cili do të çojë në verbëri.
4. Artropatia - si rezultat i një ndërlikimi, lëvizshmëria e nyjeve është e dëmtuar dhe ndodh një sindromë e theksuar e dhimbjes.
5. Neuropatia - në këtë rast, sistemi nervor vuan. Mund të vërehen dhimbje dhe mpirje në këmbë, ndjeshmëri e ulur e gjymtyrëve. Disordersrregullime të sistemit tretës dhe kardiovaskular ndodhin.

Mundësia e komplikimeve dhe ashpërsia e pasojave varet nëse trajtohet diabeti dhe sa mirë është zgjedhur terapia. Sa më mirë të kompensohet glukoza e tepërt në trup, aq më shumë të ngjarë është të zvogëloni dëmtimin e organeve të brendshme dhe të parandaloni zhvillimin e komës.

Diagnostics

Procesi i infermierisë ka një rëndësi të madhe tashmë në fazat fillestare të diagnostikimit të diabetit tek fëmijët.

Infermierja ndihmon në mbledhjen e të dhënave të nevojshme për krijimin e një panoramë të qartë të shkaqeve të mundshme të sëmundjes, merr pjesë në përgatitjen e pacientit të vogël për studime laboratorike dhe instrumentale, dhe ofron kujdesin infermieror gjatë terapisë në një spital dhe në shtëpi.

Infermierja zbulon nga prindërit për sëmundjet shoqëruese dhe të mëparshme te fëmija, për praninë e diabetit të diagnostikuar tek ata ose të afërmit. Ai mëson për ankesat, tiparet e rutinës së përditshme të foshnjës dhe ushqimin e tij. Ekzaminon fizikun e pacientit, vlerëson gjendjen e lëkurës dhe mishrave, mat presionin dhe peshën.

Hapi tjetër është kryerja e testeve diagnostikuese:

1. Analiza e përgjithshme klinike e urinës dhe gjakut.
2. Test i gjakut për sheqerin. Tejkalimi i 5.5 mmol / L konfirmon diagnozën.
3. Testi i tolerancës së glukozës. Kryhen dy teste gjaku, në stomak bosh dhe disa orë pasi pacientit i jepet një zgjidhje glukoze. Nivelet e sheqerit mbi 11 mmol / L tregojnë diabetin.
4. Një test gjaku për insulinë dhe hemoglobinë glikoziluar. Një shkallë e lartë e insulinës tregon shfaqjen e 2 llojeve të sëmundjes.
5. Ekzaminimi me ultratinguj i pankreasit. Ju lejon të vlerësoni gjendjen e organit dhe të zbuloni zonat e dëmtuara të gjëndrës.

Prania e antitrupave ndaj insulinës, tirozinës fosfatazës ose dekarboksilazës së glutamatit në gjak në kombinim me të dhënat për shkatërrimin e pankreasit konfirmojnë diabetin e tipit 1.

Metoda terapi

Rekomandimet klinike për diabetin tek fëmijët varen nga lloji i sëmundjes së diagnostikuar.

Pika të rëndësishme të trajtimit janë:

• terapia e ilaçeve;
• ushqim diete;
• rritja e aktivitetit fizik;
• fizioterapi.

Me patologjinë e tipit 1, terapia me insulinë është baza e terapisë. Injeksione bëhen nën lëkurë me një shiringë insuline ose pompë. Lëkura është para-pastruar me një përgatitje që përmban alkool.

Hormoni duhet të administrohet ngadalë dhe është e nevojshme të alternoni vendin e injektimit, duke shmangur hyrjen në të njëjtën zonë të trupit.

Injeksione mund të bëhen në dele të barkut, rajonit të kërthizës, në kofshë, parakrah dhe tehun e shpatullave.

Mjeku llogarit dozën dhe numrin e injeksioneve ditore, dhe orari i administrimit të insulinës duhet të respektohet rreptësisht.

Për më tepër, ilaçe të tilla mund të përshkruhen:

• agjentë për uljen e sheqerit;
• steroide anabolike;
• ilaçe anti-inflamatore dhe antibakteriale;
• agjentë zvogëlues të presionit;
• preparate sulfonilurea;
• kompleks i vitaminave.

Procedurat fizike kryhen:

• elektroforeza;
• akupunkturë;
• terapi magnetike;
• stimulim elektrik;
• masazh.

Pajtueshmëria me dietën është një parakusht për jetën e një pacienti të vogël.

Parimet kryesore të dietës janë si më poshtë:

• tre vakte kryesore dhe tre rostiçeri çdo ditë;
• shumica e karbohidrateve ndodhin në gjysmën e parë të ditës;
• eliminoni plotësisht sheqerin dhe zëvendësojeni atë me ëmbëltues natyral;
• refuzojnë të hanë ushqime të pasura me karbohidrate të shpejtë, ëmbëlsirat dhe ushqime të yndyrshme;
• hiqni pasta dhe produkte të pjekura nga mielli i grurit nga dieta;
• kufizoni konsumimin e frutave të ëmbla;
• futni më shumë zarzavate të freskëta, perime, agrume dhe fruta të pangopura në dietë;
• zëvendësoni bukën e bardhë me thekër ose miell drithi;
• mishi, peshku dhe produktet e qumështit duhet të jenë me pak yndyrë;
• kufizoni kripën, erëzat dhe erëzat e nxehta në dietë;
• pini çdo ditë normën e ujit të pastër të domosdoshëm për ruajtjen e ekuilibrit të ujit, në normën 30 ml për kilogram peshë.

Ushqimi dietik duhet të bëhet një mënyrë e jetës dhe do të jetë e nevojshme t'i përmbaheni vazhdimisht. Një fëmijë i moshuar duhet të trajnohet në aftësitë e llogaritjes së XE (njësive të bukës) dhe trajtimit të një shiringë insuline ose stilolaps shiringë.

Vetëm në këtë rast, ju mund të mbani me sukses nivelin e pranueshëm të sheqerit në plazmën e gjakut dhe të mbështeteni në mirëqenien e fëmijës.

Video nga nëna e një fëmije me diabet:

Parashikimi dhe Parandalimi

Farë mund të bëhet për të parandaluar diabetin? Fatkeqësisht, pothuajse asgjë nëse sëmundja shkaktohet gjenetikisht.

Ekzistojnë një sërë masash parandaluese, përdorimi i të cilave vetëm do të zvogëlojë faktorin e rrezikut, domethënë, do të zvogëlojë mundësinë e çrregullimeve endokrine dhe do ta mbrojë fëmijën nga sëmundja:

• mbrojeni fëmijën nga situatat stresuese;
• marrja e çdo medikamenti, veçanërisht hormonet, duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek;
• i porsalinduri duhet të ushqehet me gji;
• fëmijët e moshuar duhet të zbatojnë parimet e ushqimit të duhur, të mos abuzojnë me ëmbëlsirat dhe pastat;
• monitorimi i peshës së fëmijës, duke parandaluar zhvillimin e mbipeshes;
• kryeni një ekzaminim rutinë një herë në 6 muaj;
• trajtoni me kohë sëmundjet inflamatore dhe infektive;
• siguroni aktivitet fizik të dozuar çdo ditë.

A mund të shërohet diabeti? Fatkeqësisht, sëmundja është e pashërueshme. Me diabetin tip 2, mund të arrihet recension i zgjatur dhe nevoja për ilaçe për uljen e sheqerit mund të zvogëlohet, por i nënshtrohet një diete të rreptë dhe një aktiviteti fizik të arsyeshëm.

Pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet e mjekut dhe një qëndrim pozitiv lejon një fëmijë diabetik të udhëheqë një mënyrë jetese normale, të rritet, të zhvillohet, të mësojë dhe praktikisht nuk ndryshon nga bashkëmoshatarët e tij.