Karakteristikat dhe ndryshimet e LADA-diabeti

Diabeti mellitus - një sëmundje e shkaktuar nga një mosfunksionim i sistemit endokrin, duke rezultuar në një mosfunksionim të metabolizmit të karbohidrateve dhe rritje të akumulimit të glukozës në gjak.

Patologjia ka disa lloje që ndryshojnë në shkaqet e tyre dhe metodat e trajtimit. Një nga këto specie është diabeti LADA.

Klasifikimi kryesor i çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve

Sipas klasifikimit, diabeti ndahet në llojet kryesore të mëposhtme:

1. I varur nga insulini i tipit 1. Ky lloj i sëmundjes përgjithësisht konsiderohet kongjenitale dhe diagnostikohet në fëmijëri dhe adoleshencë. Një karakteristikë dalluese e diabetit tip 1 është prodhimi i sasive të pamjaftueshme të insulinës për shkak të shkatërrimit të indit pankreatik. Ruajtja e sasisë së sheqerit në gjak në një nivel të pranueshëm kryhet duke rimbushur vazhdimisht përmbajtjen e hormonit me anë të injeksionit.
2. Jo-insulinë e pavarur tip 2. Kjo lloj patologjie zhvillohet përkundër sfondit të mungesës së përgjigjes së receptorëve qelizorë ndaj hormonit, dhe nuk ka mungesë të insulinës në trup. Diabeti i tipit 2 diagnostikohet te pacientët e moshës mesatare dhe të moshuar, të prirur ndaj mbipeshes dhe një stili jetese pasiv me mungesë aktiviteti fizik. Terapia mbështetëse bazohet në respektimin e ushqimit dietik, rritjen e aktivitetit fizik dhe marrjen e medikamenteve që ulin sheqerin dhe përmirësojnë ndjeshmërinë e receptorit.

Nga shumëllojshmëria dalloni:

1. MODY-diabeti i përket klasës A dhe ndodh me patologji të pankreasit.
2. Ilaçet i përkasin klasës B dhe zhvillohen nën ndikimin e marrjes së medikamenteve.
3. Klasa C, e formuar në sfondin e çrregullimeve endokrine;
4. LADA, e njohur si diabeti autoimun. Kjo shumëllojshmëri ka shenjat e të dy llojeve 1 dhe 2, vetëm në kontrast me llojin e parë, simptomat shfaqen shumë më vonë.

Simptomat kryesore të një çrregullimi të metabolizmit të karbohidrateve janë:

• frekuenca e shtuar e urinimit dhe lëshimi i një sasie të konsiderueshme të urinës;
• ndjenjat e rritura të etjes dhe urisë;
• një ndjenjë e gojës së thatë;
• ulje e performancës në sfondin e lodhjes së shpejtë;
• glukozë në rritje, e shoqëruar nga letargji, të dridhura dhe marramendje.

Përparimi, patologjia stimulon procesin e ndarjes së qelizave yndyrore, gjë që çon në formimin e trupave të ketonit dhe zhvillimin e ketoacidozës, e cila shkakton manifestime të tilla:

• etje e pangopshme;
• paraqitja e pllakës në gjuhë;
• ndjesi e shijes dhe erës së acetonit;
• periudha të të vjella.

Në varësi të llojit të shkeljes, simptomat mund të jenë pak a shumë të theksuara, shfaqen në fillim të sëmundjes (me llojin 1), ose sëmundja mund të jetë asimptomatike për një kohë të gjatë (lloji 2).

Dallimet midis LADA-diabeti nga format e tjera të sëmundjes

Cili është ndryshimi midis diabetit LADA dhe llojeve të tjera të diabetit? Kjo shumëllojshmëri është një formë latente e diabetit tip 1, duke vazhduar sipas një skenari të sëmundjes së tipit 2.

Me LADA, qelizat pankreatike shkatërrohen plotësisht si rezultat i ekspozimit ndaj antitrupave të prodhuar nga sistemi imunitar i trupit.

Kjo është, mekanizmi i dështimit metabolik është i ngjashëm me një sëmundje të varur nga insulina. Por shkeljet janë zbuluar tashmë tek të rriturit, gjë që është më karakteristike për diabetin tip 2.

Një ndërprerje e plotë e prodhimit natyral të insulinës ndodh në një kohë të shkurtër nga fillimi i zhvillimit të sëmundjes. Pas 1-3 vjetësh, të gjitha qelizat beta përgjegjëse për prodhimin e hormonit vdesin.

Për shkak të mungesës së hormonit, glukoza grumbullohet, e cila çon në hiperglicemi, dhe trupi kompenson mungesën e energjisë nga prishja e qelizave yndyrore, duke rezultuar në ketoacidozë.

Arsyet që kontribuojnë në shfaqjen e patologjisë përfshijnë:

• predispozita trashëgimore;
• aktivitet i ulët fizik;
• shkallë të ndryshme të mbipeshes;
• imunitet i dobësuar;
• abuzim me ushqime të larta me karbohidrate;
• tendenca për overeat;
• një histori e patologjive bashkëkohore autoimune ose sëmundjeve të tilla;
• vetë-mjekimi me ilaçe antibakteriale dhe hormonale;
• tendosje nervore e zgjatur;
• dëmtimi ose operacioni;
• faktori mjedisor.

Simptomat e sëmundjes mund të fillojnë të shfaqen nja dy muaj pas një dështimi metabolik, i cili ju lejon të diagnostikoni shpejt dhe përshkruani trajtim. Fatkeqësisht, në shumicën e rasteve, pacientët diagnostikohen gabimisht me diabet mellitus tip 2 dhe u përshkruhen ilaçe për uljen e sheqerit në një kohë kur terapia me insulinë duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur.

Metodat diagnostikuese

Diagnoza e LADA bëhet sipas rezultateve të analizave:

• biokimi i gjakut;
• testi i glukozës në gjak;
• analiza klinike e përgjithshme e gjakut dhe urinës.

Për më tepër, përshkruhen studime të treguesve të mëposhtëm:

• antitrupa ndaj qelizave të ishujve të Langerhans;
• antitrupa ndaj insulinës;
• antitrupat e glutamatit të dekarboksilazës;
• toleranca e glukozës;
• hemoglobinë e glikuar;
• microalbumin;
• leptin;
• fructosamine;
• c-peptide;
• peptid pankreatik;
• glucagon.

Kriteret kryesore të diagnostikimit janë treguesit pozitivë të testeve autoimune në prani të faktorëve të tillë:

• shenja të diabetit tip 2 në mungesë të mbipeshes tek pacientët;
• mosha më e re se 45 vjeç;
• Mungesa e insulinës kompensohet nga aktiviteti fizik i rritur dhe dieta;
• varësia nga insulina që ndodhi 1-3 vjet pas fillimit të sëmundjes;
• sëmundjet autoimune në histori ose në mesin e të afërmve;
• etje e rritur, urinim i shpejtë, ulje e performancës.

Mund të vërehen dy variante të figurës klinike.

LADA me shenja të diabetit të varur nga insulina:

• sëmundja zhvillohet te pacientët e rinj;
• Gjenotipet HLA dhe haplotipet karakteristike të diabetit mellitus tip 1 janë të pranishme;
• në një test gjaku në stomak bosh, vërehet një nivel i ulët i c-peptidit.

Opsioni i dytë karakterizohet nga manifestime të tilla:

• simptomat e sëmundjes tip 2;
• pacientë të moshuar me shkallë të ndryshme të obezitetit;
• Nuk janë vërejtur gjenotipet dhe haplotipet HLA;
• dislipidemi.

Diabeti i fshehur është më i zakonshëm me prodhimin e rritur të antitrupave që shkatërrojnë pankreasin. Qelizat e mbetura fillojnë të sintetizojnë intensivisht insulinën, e cila më tej varfëron gjëndrën. Një tregues tjetër i dëmtimit të gjëndrave është niveli i ulët i c-peptideve në gjakun e marrë në stomak bosh.

Kjo do të thotë, sëmundja konfirmohet nga një kombinim i c-peptideve të zvogëluara me praninë e antitrupave ndaj glaramatit dekarbboxylase. Diagnoza përjashtohet nëse antitrupat mungojnë. Do të kërkohen studime shtesë nëse antitrupat janë të pranishëm në nivele të pranueshme të c-peptideve.

Vështirësitë kryesore të diagnostikimit janë mungesa e fondeve për institucionet mjekësore, si rezultat i të cilave nuk ka pajisje të nevojshme për studime autoimune. Në këtë drejtim, pacientët duhet të shkojnë në klinika private të paguara për testim, prandaj besueshmëria e rezultateve të studimeve të tilla shpesh është në dyshim.

Metodat e trajtimit

Për një parashikim të favorshëm për pacientët me LADA, diagnoza e saktë dhe terapia kompetente janë shumë të rëndësishme. Sidoqoftë, shpesh ndodh që trajtimi të përshkruhet i ngjashëm me trajtimin e diabetit mellitus tip 2, për shembull, rekomandohet të merrni sulfonylurea dhe Metformin.

Emërime të tilla çojnë në shkatërrim edhe më të madh të qelizave pankreatike, gjë që është e papranueshme me këtë lloj sëmundjeje.

Trajtimi adekuat nënkupton ruajtjen maksimale afatgjatë të produktivitetit të gjëndrave dhe duhet të ketë për qëllim zgjidhjen e problemeve të tilla:

• mbani nivelet e glukozës brenda kufijve të pranueshëm, duke shmangur shfaqjen e hipo- dhe hiperglicemisë;
• zgjasin prodhimin natyral të insulinës në trup;
• shkarkoj pankreasin, duke zvogëluar nevojën për prodhimin e hormoneve, për të parandaluar varfërimin e tij.

Arritja e qëllimeve realizohet përmes rekomandimeve klinike të mëposhtme:

1. Terapia me insulinë. Pavarësisht nga niveli i sheqerit në plazmën e gjakut, pacientët janë të përshkruar me doza të vogla të hormonit që vepron gjatë.
2. Monitorimi i glukozës duhet të kryhet rregullisht jo vetëm para dhe pas ngrënies, por edhe gjatë natës.
3. Ndryshimi i dietës. Ushqimi dietik duhet të bazohet në uljen e marrjes së ushqimeve të larta në karbohidratet e përthitura me shpejtësi. Të përjashtuara nga menyja janë makaronat, pastat, perimet me niseshte, ëmbëlsirat dhe produktet e miellit të grurit. Një gjendje e rëndësishme është ruajtja e ekuilibrit të ujit. Përdorimi ditor i 1,5-2 litra ujë ndihmon në hollimin e gjakut dhe parandalimin e dehidrimit.
4. Aktiviteti fizik i shtuar. Ngarkesat ditore të sporteve kanë për qëllim zvogëlimin e peshës, rritjen e shpenzimeve të energjisë, përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe përshpejtimin e proceseve metabolike. Përveç kësaj, edukimi fizik do të forcojë muskujt e zemrës dhe muret vaskulare, të cilat do të jenë një parandalim i shkëlqyeshëm i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare.

Materiali video për sëmundjen LADA - konsulta endokrinologe:

Pajtueshmëria me të gjitha rekomandimet do të stabilizojë treguesit e glukozës dhe parandalon zhvillimin e komës hiperglicemike dhe ketoacidit.