Diabeti mellitus bën që një person të rishqyrtojë zakonet dhe stilin e jetës së tij në përgjithësi. Sëmundja është tmerrësisht jo aq e lartë në glukozë në gjak, si pasoja të rënda për të gjithë trupin. Më shpesh, ekstremitetet e poshtme vuajnë, pasi ato kanë ngarkesën maksimale kur ecin. Dhimbja e këmbëve në diabet mund të jetë një simptomë e komplikimeve serioze, kështu që ato kurrë nuk duhet të injorohen ose tolerohen, duke pritur që ato të kalojnë vetë me kalimin e kohës.
Shkaqet e mundshme të dhimbjes në këmbë
Një nivel i rritur i glukozës në gjak çon në një ndërprerje në procesin e transmetimit të impulseve nervore dhe një përkeqësim të furnizimit të gjakut në venat dhe arteriet e gjymtyrëve. Kombinimi i disa simptomave patologjike që tregojnë një shkelje të trofizmit, brendësimit dhe qarkullimit të gjakut zakonisht quhet "sindromi diabetik i këmbës". Sidoqoftë, jo vetëm kjo pjesë e këmbës mund të dëmtojë - në varësi të shkakut të shfaqjes, siklet mund të ndikojë në zonën afër këmbës, viçit dhe këmbës së poshtme.
Qarkullimi lokal i dëmtuar
Me mikroqarkullim normal të gjakut në ekstremitetet e poshtme, indet e tyre marrin një sasi të mjaftueshme të ushqyesve dhe oksigjenit. Për shkak të nivelit të lartë të glukozës, gjaku trashet dhe bëhet viskoz. Kjo çon në një shkelje të përshkueshmërisë dhe elasticitetit të arterieve, venave dhe kapilarëve. Nëse një person më parë kishte ose ishte duke filluar të zhvillonte aterosklerozë, ai përparon në mënyrë dramatike. Kjo shpjegon pse lumenjtë e anijeve ngushtohen ndjeshëm, dhe zona të caktuara të këmbës me diabet pushojnë të furnizohen plotësisht me gjak. Kjo lezion vaskular quhet angiopatia diabetike.
Simptomat fillestare të kësaj gjendje patologjike:
- lodhje e rritur në këmbë;
- mpirje e zonave të caktuara të lëkurës;
- djersitje e tepruar;
- dhimbje në rritje, së pari gjatë ushtrimit fizik, dhe pastaj në pushim;
- shfaqja e çmendurisë kur ecni;
- ndjenja e ftohtësisë në këmbë edhe në një temperaturë të rehatshme të ambientit.
Ndërsa komplikimet e diabetit përparojnë, mund të jetë e dhimbshme që një person të mbulojë vetëm këmbët me një batanije
Në format e rënda të angiopatisë, të gjitha këto manifestime përkeqësohen dhe bëhen shokë të vazhdueshëm të njeriut. Konvulsionet e mundojnë atë, lëkura në këmbët e tij ndryshon ngjyrën (gradualisht kthehet në të verdhë, pastaj cianotike). Djegia, tërheqja e dhimbjeve, mpirja përhapet në të gjithë këmbën. Në mungesë të trajtimit adekuat, ulcerat trofike zhvillohen në këmbë, të cilat me kalimin e kohës mund të çojnë në gangrenë. Për të parandaluar amputimin e gjymtyrëve, pacienti duhet të bëjë rregullisht ekzaminime parandaluese, dhe në simptomat më të vogla të dyshimta menjëherë të këshillohet me një mjek.
Dëmtimi i nervit periferik
Sistemi nervor i një pacienti me diabet mellitus (veçanërisht tip 2) pëson ndryshime të jashtëzakonshme, të cilat shpesh shkaktojnë zhvillimin e neuropatisë. Shkeljet në metabolizmin e karbohidrateve çojnë në edemë të nervave, një shkelje të përcjellshmërisë së tyre dhe akumulimin e një numri të madh të radikalëve të lirë të dëmshëm. Nëse këto procese shkatërruese nuk ndalen me kohë, neuropatia mund të përkeqësohet dhe madje të shkaktojë një humbje të plotë të ndjeshmërisë.
Shenjat alarmante që një pacient me diabet duhet t'i kushtojë vëmendje të veçantë:
- ndjesi shpimi gjilpërash dhe mpirje të këmbëve;
- gjuajtje dhe dhimbje në viçat dhe këmbët;
- ulje e ndjeshmërisë ndaj ndikimit të temperaturave të larta dhe të ulëta;
- ndjesi dhimbjeje e ulur (ose anasjelltas, tepër e ndjeshme) me dëmtime mekanike;
- ecje e paqëndrueshme.
Një rënie në ndjeshmërinë e dhimbjes tregon një dinamikë negative të neuropatisë
Dëmtimi i lëkurës së këmbëve të infektuar
Faktorët e mëposhtëm kontribuojnë në zhvillimin e mikroflora patogjene të huaj:
- dëmtimi i shpeshtë mekanik i lëkurës;
- veshja e këpucëve të ngushta të bëra nga materiale artificiale;
- neglizhencën e higjenës personale.
Me një infeksion kërpudhat ose bakterial, këmbët lëndohen për shkak të zhvillimit të inflamacionit, ënjtjes dhe funksionimit të dëmtuar të indeve. Në raste të avancuara, kjo mund të çojë në mbytje dhe formimin e një abscesi, i cili shkakton dhimbje të forta dhe përkeqësim të gjendjes së përgjithshme të trupit. Në sfondin e një infeksioni të ngadaltë, ulcerat trofike mund të formohen në sipërfaqen e këmbëve, të cilat shërohen dobët dhe mund të çojnë në gangrenë. Shtë më mirë të trajtohen këto kushte patologjike në fazën fillestare të zhvillimit, kur lezionet e lëkurës janë akoma të vogla dhe nuk shoqërohen me lëshimin e qelbës, ënjtjen e rëndë dhe nekrozën e indeve.
Inflamacion i nyjeve
Në diabet, nyjet e mëdha dhe të vogla të këmbëve mund të bëhen të përflakur dhe të shkaktojnë një shqetësim të një personi në lëvizjen më të vogël. Sëmundja mund të fillojë në mënyrë akute në formën e artritit ose të zhvillohet gradualisht, duke përparuar me kalimin e kohës. Me formën e shpejtë të sëmundjes, lëkura rreth kyçit kthehet në të kuqe, së pari lokale dhe pastaj temperatura e përgjithshme e trupit rritet, dhimbja shqiptohet menjëherë. Nëse inflamacioni zhvillohet në mënyrë kronike (si artropati), atëherë simptomat zakonisht rriten me kalimin e kohës, por dhimbja kur ecni është konstante.
Procesi zakonisht vazhdon nga njëra anë dhe prek nyjet e vogla të këmbës, megjithëse përfshirja e nyjeve të gjurit dhe kyçin e këmbës nuk përjashtohet
Për shkak të faktit se trupi është varfëruar dhe dobësuar nga diabeti, madje edhe forma e ngadaltë e artrozës zhvillohet relativisht shpejt dhe përkeqëson cilësinë e jetës njerëzore çdo ditë. Nëse sëmundja lihet rastësisht, ajo mund të çojë në deformim bruto të nyjeve dhe pamundësinë për të lëvizur në mënyrë të pavarur.
Gurë të thatë
Paraqitja e keratinizimit dhe thirrjeve të forta në këmbë shoqërohet gjithmonë me ndjesi të pakëndshme prekëse kur ecni dhe prekni këtë zonë. Me diabetin, lëkura është shumë e thatë dhe e prirur ndaj çarjeve, kështu që këto formacione sjellin siklet dhe dhimbje edhe më të madhe. Shtë e dëshirueshme të hiqni elementët në rritje në fazat fillestare të shfaqjes, pasi ato kanë aftësinë të rriten thellë në lëkurë dhe të shkaktojnë hemorragji atje. Rritja e presionit në sipërfaqen e këmbës, me kalimin e kohës, misrat mund të mbushen dhe të çojnë në ulcera. Në diabet, mos përdorni agjentë acidikë kimikë për pedikyr, pasi ato thahen shumë lëkurë të ndjeshme dhe mund të shkaktojnë acarim.
Karakteristikat e manifestimeve të dhimbjes tek gratë dhe fëmijët
Tek gratë, dhimbja e këmbëve në diabet më shpesh ndodh për shkak të kushteve të tilla patologjike:
- artropatia në sfondin e ndryshimeve hormonale në trup (për shembull, gjatë menopauzës);
- shpesh shfaqen misra dhe thonj të rrallë për shkak të veshjes së këpucëve të pakëndshme, të ngushta me takë të lartë;
- tromboflebitis ose rritje e viskozitetit të gjakut (ato mund të vijnë për shkak të shtatzënisë, kontraceptivëve oralë ose çrregullimeve metabolike).
Në fëmijëri, diabeti mund të shkaktojë dhimbje në këmbë pas ushtrimit fizik ose gjatë ndryshimeve të papritura të niveleve të glukozës në gjak. Ndjesitë e pakëndshme në ekstremitetet e poshtme të fëmijës gjithashtu shpesh ndodhin për shkak të neuropatisë. Prandaj, përveç monitorimit të vazhdueshëm nga një endokrinolog, ekzaminimet periodike të një neurologu dhe kirurgu vaskular janë shumë të rëndësishme për fëmijët. Testet diagnostike në kohë mund të parandalojnë problemet e këmbëve para shfaqjes së simptomave të para.
Duhet të gjurmoni luhatjet e sheqerit tek fëmijët më shpesh sesa tek të rriturit, sepse për shkak të karakteristikave të moshës së ndërlikimeve të diabetit, ato mund të zhvillohen shumë më shpejt
Rëndësia e ekzaminimeve parandaluese dhe dietave
Parandalimi i patologjive të këmbëve në diabet është shumë më i lehtë sesa trajtimi i tyre. Ekzaminimet e rregullta (madje edhe në mungesë të ndonjë simptome të pakëndshme) ndihmojnë në ruajtjen e shëndetit të një personi, dhe ndonjëherë edhe të jetës. Pacientët me diabet mund të nënshtrohen periodikisht studime të tilla:
- monitorim dinamik i niveleve të glukozës në gjak;
- dopplerografia e anijeve të ekstremiteteve të poshtme;
- ekzaminimi vizual me përcaktimin e pulsit në enët kryesore të këmbëve;
- konsultimi i një neurologu me verifikimin e reflekseve specifike;
- radiografi e përbashkët
- angiografia me një agjent kontrasti;
- electroneuromyography.
Elektroneuromiografia është një metodë e efektshme dhe e sigurt e hulumtimit, madje edhe për fëmijët
Gjendja e përgjithshme e pacientit (përfshirë shëndetin e këmbëve) varet nga dieta. Refuzimi i ëmbëlsirave dhe pajtueshmëria me dietën e rekomanduar me trajtimin e përshkruar ju lejon të mbani glukozën në një nivel normal. Parametrat reologjikë të gjakut normalizohen, dhe për këtë arsye, rreziku i zhvillimit të angiopatisë dhe çrregullimeve të sistemit nervor eliminohet.
Si të parandaloni shfaqjen e dhimbjes?
Meqenëse janë këmbët me diabet që janë objektivi kryesor i dëmtimit, është shumë e rëndësishme të monitorohet gjendja e tyre. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, pacientëve u rekomandohet të zbatojnë rregullat e mëposhtme:
- monitoron rregullisht nivelin e glukozës në gjak;
- i nënshtrohen trajtimit rutinë me ilaçe për të përmirësuar funksionimin e enëve të gjakut dhe sistemit nervor;
- monitoroni shëndetin e lëkurës së këmbëve, hidratojeni atë dhe inspektoni për praninë e dëmtimeve të vogla, gërvishtjeve, çarjeve;
- çdo mëngjes të bëni gjimnastikë parandaluese për të ngrohur këmbët dhe vetë-masazhuar për të aktivizuar qarkullimin e gjakut.
Të gjitha këto parime funksionojnë nëse pacienti përmbahet në një dietë të ekuilibruar. Sigurisht, nëse ka shumë ushqime të ëmbla dhe të yndyrshme, asnjë masë parandaluese nuk do të ketë kuptim. Theelësi për diabetin normal është monitorimi i vazhdueshëm i sheqerit dhe një dietë e caktuar. Ju mund të parandaloni shfaqjen e dhimbjes në këmbë. Për ta bërë këtë, mjafton të ndiqni rekomandimet e mjekut që ndjek dhe të dëgjoni trupin tuaj.
