Përcaktimi i sasisë së glukozës në gjak gjatë shtatëzanisë në një fazë të hershme bën të mundur fillimin e terapisë përpara se të shfaqen komplikime të rrezikshme.
Një tregues që konfirmon praninë e diabetit gestacional në një pacient është hemoglobina glikoziluar (HbA1c).
Farë do të thotë treguesi?
Gjaku përmban një numër të madh të substancave të ndryshme që qarkullojnë vazhdimisht në trupin e njeriut. Një nga pjesët e hemoglobinës totale që përmbahet në gjak, si dhe e lidhur ngushtë me glukozën, është HbA1c. Njësia e masës është përqindja. Devijimi i treguesit nga vlera e caktuar e synuar tregon praninë e problemeve shëndetësore.
Analiza paraqitet në dy raste:
- në drejtimin e mjekut (nëse tregohet);
- nëse pacienti dëshiron të monitorojë në mënyrë të pavarur treguesin, edhe nëse nuk ka shenja të dukshme të sëmundjes.
HbA1c pasqyron nivelin mesatar të glicemisë për 3 muaj. Rezultati i studimit zakonisht mund të merret ditën tjetër ose 3 ditët e ardhshme, pasi shpejtësia e prodhimit varet nga laboratori i zgjedhur.
Mundësia e kalimit të testit për gratë shtatzëna
Metoda optimale për përcaktimin e përqendrimit të glukozës në gratë shtatzëna është studimi i hemoglobinës së glikuar.
Kjo analizë ju lejon të identifikoni devijimet e glicemisë nga vlerat normale dhe të merrni masa të përshtatshme për të stabilizuar treguesin. Përndryshe, vlerat e larta të sheqerit gjatë periudhës së gestacionit mund të ndikojnë negativisht jo vetëm në gjendjen e nënës që pret, por edhe në zhvillimin e fëmijës.
Pasojat e rritjes së HbA1c:
- rritet rreziku i lindjes së një fëmije të madh;
- lindja e fëmijëve mund të jetë e vështirë;
- enët e gjakut janë shkatërruar;
- ndodhin shkelje në funksionalitetin e veshkave;
- mprehtësia vizuale zvogëlohet.
Përfitimet e hulumtimit:
- Analiza karakterizohet nga rezultate më të sakta krahasuar me përcaktimin e zakonshëm të nivelit të sheqerit ose metodës për zbulimin e tolerancës së glukozës.
- Ajo siguron një mundësi për të mësuar në lidhje me praninë e diabetit në një fazë të hershme të zhvillimit të tij.
- Metoda e marrjes së mostrës së gjakut për studimin është që të përputhet me stabilitetin paranalitik, kështu që materiali që rezulton është in vitro deri në vetë analizën.
- Gjaku lejohet të dhurojë në çdo kohë të ditës. Koha e vaktit të fundit nuk ndikon në rezultatin.
- Kushtet e ndryshme të pacientit, përfshirë stresin, të ftohurit ose marrjen e medikamenteve, nuk e shtrembërojnë rezultatin.
- Studimi konsiderohet universal, prandaj përdoret për çdo kategori moshe të pacientëve.
Disavantazhet e analizës:
- kosto e lartë e hulumtimit;
- analiza nuk kryhet në të gjitha laboratorët, dhe në disa rajone nuk ka plotësisht mundësi të përcaktohet HbA1c;
- rezultati shpesh është jo i besueshëm nëse gruaja shtatzënë ka anemi ose hemoglobinopati.
Shtë e rëndësishme të kuptohet që nuk është gjithmonë e mundur të parandalohen pasojat e padëshiruara që zhvillohen nën ndikimin e një përqendrimi të lartë të HbA1c. Kjo për shkak se rritja e vlerave të glukozës ndodh tek gratë më afër fundit të periudhës së gestacionit. Zakonisht kjo ndodh në 8 ose 9 muaj, kur është pothuajse e pamundur të ndryshosh situatën.
Një studim mbi hemoglobinën e glikuar është i detyrueshëm në gratë shtatzëna që tashmë kishin diabet para konceptimit. Rezultatet do t'ju lejojnë të mbani nën kontroll nivelin e glukozës dhe, nëse është e nevojshme, të rregulloni regjimin e trajtimit. Frekuenca e testimit është zakonisht çdo 1.5 muaj.
Video nga Dr Malysheva - përmbledhje e testeve të gjakut:
Bazat për
Treguesi HbA1c tregon përmbajtjen e hemoglobinës të lidhur me glukozën. Bën të mundur përcaktimin e besueshëm të glicemisë mesatare për 3 muaj para ditës së studimit. Shkalla e hemoglobinës së glikuar është e njëjtë për të gjithë njerëzit, përfshirë gratë shtatzëna dhe fëmijët.
Rezultati i këtij studimi luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e diabetit dhe vlerësimin e efektivitetit të trajtimit për pacientin.
Qëllimi i analizës:
- identifikoni një çrregullim metabolik në një person sa më shpejt që të jetë e mundur;
- konfirmojnë ose mohojnë praninë e diabetit tip 1 ose tip 2, si dhe formën gestacionale të sëmundjes;
- kontrolloni rrjedhën e hipertensionit;
- vlerësimi i glikemisë në diabetin gestacional;
- parandalojnë përparimin e sëmundjes dhe shfaqjen e hershme të komplikimeve duke identifikuar patologji në fazën e parë të zhvillimit.
Simptomat e mëposhtme mund të jenë arsyeja për të kryer një studim të HbA1c në gratë shtatzëna:
- goja e thatë, etja e rritur;
- urinim i shpeshtë;
- lodhje;
- sëmundje të shpeshta (infektive);
- ulje e mprehtësisë vizuale;
- shërimi i zgjatur i plagës.
Kontrolli i glukozës në gjak konsiderohet një provë e detyrueshme për gratë shtatzëna. Devijimi i treguesit nga një nga vlera normale praktikisht nuk ndihet nga personi, por trupi pëson ndryshime të pafavorshme. Shpesh ndodh që një ndryshim në HbA1c edhe me monitorim të vazhdueshëm të bëhet dukshëm më afër muajit të 8-të të shtatzënisë, kur është e pamundur të parandalohet një efekt negativ në fetus.
Përgatitja për Testin HbA1c
Shumë teste gjaku rekomandohen vetëm në stomak bosh. Hemoglobina glikoziluar nuk kërkon pajtueshmëri me këtë gjendje, pasi është e mundur të analizoni këtë tregues edhe pas ngrënies. Kjo për faktin se ajo tregon vlerën mesatare të glicemisë për 3 muaj, dhe jo në kohën e matjes.
Rezultati i HbA1c nuk ndikohet nga:
- snacks;
- marrja e barnave antibakteriale;
- një ftohje
- gjendja mendore e pacientit.
Faktorët që kontribuojnë në shtrembërimin e rezultatit:
- çrregullime në gjëndrën tiroide, të cilat kërkojnë përdorimin e ilaçeve speciale hormonale;
- prania e anemisë;
- marrja e vitaminave E ose C.
HbA1c përcaktohet më shpesh nga marrja e mostrave intravenoze të gjakut, por në disa raste, kampioni i marrë nga gishti shërben si material për studimin. Laboratorydo laborator zgjedh metodologjinë e analizës në mënyrë të pavarur.
Norma dhe devijimet e treguesve
Bazuar në rezultatin e hemoglobinës së glikuar, mund të konkludohet se diabeti ka të ngjarë të zhvillohet gjatë shtatëzanisë.
Tabela e interpretimit të rezultateve HbA1c
Hemoglobina e glikuar | Deshifrimi i rezultatit | rekomandimet |
|---|---|---|
Më pak se 5,7% | Niveli i glikemisë është brenda kufijve normal, rreziku i diabetit është minimal | Nuk kërkohen rregullime të jetesës |
5.7% në 6.0% | Nuk ka shenja të diabetit. Sëmundja mund të zhvillohet për shkak të kequshqyerjes dhe stilit të jetës. | Në dietën tuaj ditore, duhet të kufizoni sasinë e karbohidrateve. |
6.1% deri 6.4% | Ekziston një rrezik i lartë nga diabeti. | Dieta e detyrueshme e kërkuar |
Më shumë se 6.5% | Vlerat e treguesit tregojnë një diabet të dyshuar të çdo lloji ose formën gestacionale të sëmundjes. Për të konfirmuar diagnozën, ekzaminimet shtesë janë të nevojshme. | Kërkohet konsultë specialistësh për të zgjedhur një taktikë të trajtimit të sëmundjes |
Për gratë në pozitë, standardet e reja të treguesit nuk janë zhvilluar. Vlerat e synuara janë të njëjta për të gjithë njerëzit.
Besueshmëria e testit gjatë shtatëzanisë
Gjatë shtatëzënësisë, është e rëndësishme të monitoroni vazhdimisht nivelin e glikemisë. Më shpesh, diabeti që shfaqet kur lind një fëmijë karakterizohet nga glikemia normale e agjërimit dhe nivele të ngritura pas ngrënies.
Përkundër faktit se treguesi mund të mbetet i lartë vetëm për disa orë pas çdo rostiçeri, dhe pastaj të stabilizohet përsëri, kjo kohë është e mjaftueshme për të dëmtuar trupin e fëmijës dhe nënës. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishme që gratë shtatzëna të kontrollojnë glukozën e gjakut pas ngrënies, dhe të mos mbështeten vetëm në rezultatin e studimit të HbA1c.
Rezultatet e hemoglobinës së glikoziluar mund të mos jenë informuese, pasi vlera e glikemisë rritet ndjeshëm vetëm në muajt e fundit të shtatëzanisë.
Një nivel i nënvlerësuar i HbA1c shpesh zbulohet në tremujorin e parë, dhe para lindjes mund të tejkalojë ashpër normën dhe të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit. Kjo situatë mund të parandalohet me anë të testimit të tolerancës së glukozës ose nga glicemia vetë-matëse duke përdorur një glukometër.
Grupet e rrezikut dhe kontrolli i sheqerit
Treguesi i glukozës në një grua shtatzënë mund të ndryshojë vazhdimisht për shkak të një sfondi të azhurnuar hormonal. Analiza jepet së pari në tremujorin e parë, dhe pastaj përsëritet. Numri i studimeve, si dhe shpeshtësia e tyre, mund të përcaktohet vetëm nga një mjek. Ky sistem kontrolli ju lejon të njihni simptomat e diabetit në fazat e hershme të manifestimit të tij.
Gratë shtatzëna që janë në rrezik për zhvillimin e diabetit duhet të kontrollojnë nivelin e tyre të glukozës edhe para konceptimit për të parandaluar komplikime që janë të rrezikshme për fetusin edhe në fazën e planifikimit.
Grupi i rrezikut për diabetin përfshin:
- gratë shtatzëna me një predispozitë të trashëgueshme;
- nënat në pritje mbi 35 vjeç;
- gra që lindën para fëmijëve të mëdhenj;
- gratë shtatzëna me mbipeshë;
- gra që kanë pasur tashmë një abort.
Një dietë e ekuilibruar e një nëne të ardhshme lejon jo vetëm të kontrollojë gjendjen e trupit të saj, por gjithashtu rrit shanset për të pasur një fëmijë të shëndetshëm.
