Koma diabetike ketoacidotike është një gjendje në të cilën ekziston një kërcënim për jetën e pacientit. Shtë një ndërlikim i diabetit. Përmbajtja e insulinës bëhet tepër e vogël për shkak të trajtimit të zgjedhur në mënyrë të parregullt, e cila çon në çrregullime të rrezikshme në funksionimin e trupit.
Farë është një gjendje kome ketoacidotike?
Ketoacidoza është një gjendje e karakterizuar nga mungesa e insulinës, niveli i ngritur i sheqerit dhe një tepricë e trupave keton në gjakun dhe urinën e pacientit. Nëse nuk e ndihmoni menjëherë një person, gjendja e tij shpejt do të përkeqësohet. Shpesh përfundon në vdekje.
Ketoacidoza është një gjendje e karakterizuar nga mungesa e insulinës, sheqeri i lartë në gjak.
Arsyet
Gabimet në trajtim mund të jenë shkaku. Një person mund të prezantojë dozën e gabuar të ilaçit, të bëjë një injeksion jashtë kohe, të kalojë ilaçin ose të harrojë të injektojë insulinë. Zhvillimi i mundshëm për shkak të një kontrolli të pamjaftueshëm të kujdesshëm të niveleve të glukozës.
Një ndërlikim shpesh lind me çrregullime dietike. Për të shmangur zhvillimin e një gjendje kome, është e nevojshme të refuzoni të hani ushqime që përmbajnë një sasi të madhe të karbohidrateve lehtësisht të tretshme. Një tjetër shkak i ndërlikimit është abuzimi me alkoolin.
Ndoshta zhvillimi në prani të një sëmundje që ndërlikon rrjedhën e diabetit. Patologji të tilla përfshijnë goditje në tru, infarkt miokardi, procese inflamatore, tumore malinje dhe beninje dhe të tjerët.
Shpesh, zhvillimi vihet re në prani të patologjive endokrine, në të cilat ka një prodhim të rritur të hormoneve që rrisin sheqerin në gjak. Një efekt i ngjashëm është i mundur për shkak të përdorimit të ilaçeve që rrisin përqendrimin e glukozës.
Streset e vazhdueshme, tendosja e vazhdueshme nervore, ndërhyrjet e fundit kirurgjikale dhe dëmtimet kontribuojnë në shfaqjen e komplikimeve.
Shenjat e një gjendje kome ketoacidotike
Patogjeneza e kësaj gjendje karakterizohet nga zhvillimi brenda disa ditësh. Ndonjëherë, një gjendje gjendje kome mund të ndodhë gjatë ditës, të zhvillohet me shpejtësi. Shenjat klinike varen nga ajo fazë e zhvillimit është patologjia.
Në fillim, vërehet një ulje e sasisë së insulinës. Për më tepër, sinteza e hormoneve kontransulare është rritur. Në këtë fazë, kërkesa e shpeshtë për të urinuar është karakteristike. Pacienti përjeton një etje të fortë që nuk kalon edhe pasi të pijë një sasi të madhe të lëngshme. Ekziston një ulje e glukozës që hyn në inde dhe organe, për shkak të së cilës nuk ka përdorim të mjaftueshëm të kësaj substance, dhe zhvillohet hiperglicemia në rritje të shpejtë. Glikoliza në mëlçi frenohet.
Atëherë vihet re hipovolemia. Elektrolitet e kaliumit, natriumit, fosfateve largohen nga trupi. Dehidratimi ndodh. Shtohen shenjat e dehidrimit: lëkura e thatë, dhimbja e kokës, ulja e turbullt.
Vihen re simptoma të përgjithshme të dehjes. Ka nauze, të vjella, dobësi. Një burrë lodhet shpejt. Një gjendje tipike asthenike është karakteristike. Oreksi është i prishur. Vihet re dhimbje në gjymtyrë. Frymëmarrja zgjat, bëhet e cekët. Ritmi i kontraktimeve të zemrës është i shqetësuar për shkak të vëllimit të zvogëluar të gjakut që qarkullon në trup. Në të njëjtën kohë, numri i urinimeve në këtë fazë është zvogëluar shumë, nganjëherë ekziston një mungesë e plotë e urinës.
Nëse ndihma në kohë nuk ofrohej, vërehet depresion i theksuar i vetëdijes. Së pari, konfuzion, letargji dhe një rënie në funksionet njohëse do të ndodhin. Nëse nuk merren masa për të shpëtuar pacientin, personi do të humbasë vetëdijen dhe do të vdesë pas ca kohësh.
Nëse nuk merren masa për të shpëtuar pacientin, personi do të humbasë vetëdijen dhe do të vdesë pas ca kohësh.
Frymëmarrja e Kussmaul është karakteristike: frymëmarrja e shpeshtë e cekët pas një kohe bëhet e zhurmshme dhe e rrallë. Ka erë acetoni.
Diagnoza e komplikimeve
Në fazat e hershme, një gjendje kome në zhvillim mund të dyshohet nga simptoma karakteristike. Mjeku do të marrë në pyetje pacientin, do të zbulojë se sa kohë u shfaqën simptomat. Do të jetë gjithashtu e nevojshme të sigurohen informacione për ngjarjet e fundit: ilaçe të humbura, çrregullime dietike dhe patologji të zbuluara. Përveç kësaj, do të bëhen teste laboratorike. Përcaktohet niveli i trupave të ketonit, glukozës. Mostrat e urinës merren për analiza për të përcaktuar praninë e trupave keton në to.
Shtë e nevojshme të përcaktohet prania e niveleve të elektroliteve, kreatininës, ure, bikarbonatit, klorureve dhe laktatit. Zbulohet përbërja e gjakut të gjakut, aciditeti i këtij lëngu biologjik.
Si të sigurohet ndihma e parë për një gjendje kome
Në këtë gjendje, kujdesi urgjent është i rëndësishëm. Shtë e nevojshme që menjëherë të telefononi mjekët: pacienti mund të shërohet vetëm në një ambient spitalor. Pastaj kontrolloni rrahjet e zemrës dhe frymëmarrjen, presionin e gjakut. Periodikisht është e nevojshme të rivlerësohen masat për t'u ofruar informacion mjekëve kur të mbërrijnë. Për të vlerësuar gjendjen e pacientit, duhet të pyesni për diçka që duhet të përgjigjet. Rekomandohet gjithashtu të fërkoni veshët, të bëni periodikisht pacientin në fytyrë, në mënyrë që të mos e lejoni atë të humbasë vetëdijen.
Para ardhjes së specialistëve, ju mund të vendosni në mënyrë të pavarur një zgjidhje të klorurit të natriumit (0.9%).
Para ardhjes së specialistëve, ju mund të vendosni në mënyrë të pavarur një zgjidhje të klorurit të natriumit (0.9%). Një injeksion i tillë do të ndihmojë në rivendosjen e disa prej elektrolitëve të humbur. Për më tepër, insulina administrohet, pasi ka matur më parë nivelin e sheqerit me një glukometër. Shtë e nevojshme të përdorni 8-16 njësi. Shtë e pamundur të lihet pacienti vetëm: është e nevojshme të monitorohet gjendja e tij në mënyrë që të marrë masat e nevojshme nëse është e nevojshme.
Pacienti duhet të shtrihet në anën e tij. Kështu që gjuha nuk do të krijojë vështirësi për frymëmarrjen. Rrobat e ngushta, të ngushta duhet të jenë të palidhura ose të hequra. Shtë e nevojshme që një person të ketë qasje të lirë në ajër.
Treatmentfarë trajtimi është i nevojshëm
Ndihmë është e nevojshme në një ambient spitalor. Shtë e nevojshme që së pari të përcaktohet niveli i shqetësimeve në funksionimin e sistemeve vitale të trupit. Pastaj merren masa për korrigjimin e tyre. Përveç kësaj, është e nevojshme të zvogëlohet dehja. Mjekët përpiqen të përcaktojnë arsyen që shkaktoi komën: kjo do të ndihmojë në organizimin e trajtimit në mënyrë më efikase. Rivendosja e sistemeve fiziologjike tampon në shtëpi nuk është e mundur.
Bilanci i ujit
Për shkak të dehidrimit të rëndë, simptomat e dehjes rriten. Për të normalizuar gjendjen e pacientit, është e nevojshme të normalizohet sekretimi i urinës, të bëhet kompensimi i humbjes së lëngjeve.
Për të rivendosur ekuilibrin e ujit me një pikatore, futet një zgjidhje e klorurit të natriumit.
Për të rivendosur ekuilibrin e ujit, pacienti së pari duhet të peshohet. Treguesi është i nevojshëm për të llogaritur sasinë e kërkuar të zgjidhjes. Lëngu administrohet në mënyrë intravenoze me një pikatore. Për secilën kg peshë, duhet të administrohen 10 ml tretësirë të klorurit të natriumit. Nëse humbja e lëngut është shumë e madhe, doza rritet me 2 herë. Me një rritje të vëllimit të gjakut qarkullues, ndodh një ulje e sheqerit. Kur urina fillon të ekskretohet, trupat ketone ekskretohen me të, doza zvogëlohet. Një ditë lejohet të futet jo më shumë se 8 litra.
Rimëkëmbja e bilancit elektrolit
Për të rivendosur nivelin e elektroliteve, futen ilaçe speciale. Mungesa e kaliumit është më e rrezikshme. Ata fillojnë të prezantojnë këtë mikroelement edhe në një normë normale, pasi kur hollohet gjaku me tretësirën hyrëse, përqendrimi do të ulet. Droga administrohet në mënyrë intravenoze.
Rimëkëmbja e acidit-bazë
Për të normalizuar aciditetin e lëngut të trupit, përdoret bikarbonat natriumi. Ilaçi përdoret nëse treguesi bie në 7.0. Mund të përdoret me një ulje në 7.1, nëse ka një shkelje të ritmit të kontraktimeve të zemrës, një ulje të presionit të gjakut dhe një gjendje kome të thellë.
Duhet të kihet parasysh se rikuperimi i treguesit fillon kur përdorni insulinë dhe rivendosni ekuilibrin e ujit. Në këtë rast, ketogjeneza shtypet, përqendrimi i joneve të hidrogjenit në gjak zvogëlohet, aftësia e veshkave për të reabsorbuar bikarbonatet rikthehet.
Përdorimi i bikarbonatit të natriumit mund të shkaktojë komplikime, kështu që është më mirë të refuzoni ta përdorni atë pa indikacione të veçanta. Përndryshe, alkaloza metabolike shpesh zhvillohet.
Shtë e nevojshme që të administrohet insulina me një rritje të fortë të niveleve të glukozës menjëherë.
Terapia me insulinë
Shtë e nevojshme që të administrohet insulina me një rritje të fortë të niveleve të glukozës menjëherë. Nëse vlerat e treguesit nuk janë shumë të mëdha, vërehet dehidrim i rëndë, kjo masë zbatohet disa kohë pas fillimit të normalizimit të bilancit të ujit.
Përdoret insulinë e shkurtër. Në disa raste, administrimi i 16-20 njësive intramuskulisht përshkruhet menjëherë. Nëse një masë e tillë nuk kërkohet, doza zgjidhet individualisht. Mesatarisht, deri në 6 njësi administrohen në orë. Në mënyrë që substanca të hyjë menjëherë në venë, përdoret një pajisje e veçantë - një infusomat.
Kur një person rifiton aftësinë për të ngrënë në mënyrë të pavarur, hormoni fillon të administrohet nënlëkurësisht. Për një kohë të gjatë, një person i cili nuk vjen në vetëdije është i përshkruar administrimi i njëkohshëm i insulinës dhe glukozës: kjo ndihmon në rikthimin e mungesës së energjisë.
Ushqyerja pas eliminimit nga një gjendje kome ketoacidotike
Pas një gjendje kome, duhet të ndiqni një dietë të veçantë. Për një javë, të gjitha burimet e yndyrës do të duhet të përjashtohen nga dieta. Në disa raste, ndalimi zgjat për një kohë më të gjatë.
Ushqyerja duhet të forcohet me kalium. Lejohet përdorimi i ujit mineral alkalik.
Proteina është e kufizuar në 3 ditë. Në të njëjtën kohë, karbohidratet e tretshme shtohen në menu. Sheqeri është i ndaluar. Ai duhet të zëvendësohet me xylitol ose sorbitol, i cili parandalon një rritje të përqendrimit të trupave të ketonit.
Dietë e kursyer është e nevojshme. Ditën e parë pas largimit nga koma, nëse pacienti ruan aftësinë për të ngrënë në mënyrë të pavarur, në dietën e tij mund të përfshihen mjaltë, reçel, bollgur, pije frutash, mouses. Pirja lejohet ujë mineral alkalik. Tregohet marrja e bollshme e lëngjeve.
Në ditën e dytë, lejohet të diversifikoni piratet dietë nga mollët ose patatet, bollgurin, kefirin, bukën, kosin, gjizën me përmbajtje të ulët yndyre.
Supë e mishit, pureja e mishit të ligët shtohet në ditën e tretë.
Gjatë javës tjetër, ka një kalim gradual në sistemin e vjetër të energjisë.
Shtë e rëndësishme të përmbaheni rreptësisht në menunë e dietës. Shkelja e rekomandimeve të mjekut mund të çojë në rishfaqje të komplikimeve.
Gabimet e trajtimit
Me terapi të pahijshme të insulinës, niveli i sheqerit në gjak mund të bjerë shumë ndjeshëm.
Nëse kaliumi administrohet shumë ngadalë, do të ketë komplikime në sistemin kardiovaskular.
Nëse shkalla e rehidrimit nuk është mjaft e shpejtë, zhvillohet shoku hipovolemik.
Nëse nivelet e sheqerit në gjak nuk kontrollohen siç duhet, terapia mund të mos zgjidhet siç duhet. Për shkak të kësaj, pacienti mund të përkeqësohet.
Nëse kaliumi administrohet shumë ngadalë, do të ketë komplikime në sistemin kardiovaskular.
Komplikime të mundshme
Nëse nuk mjekohet, ndodh vdekja. Pa ndihmën e specialistëve, koma nuk mund të shërohet.
Një nga ndërlikimet më të rrezikshme është edema cerebrale. Zhvillohet brenda 6-48 orësh. Në ato raste kur pacienti nuk rifiton vetëdijen, nuk është gjithmonë e mundur të zbulohet ky proces patologjik. Më shpesh zbulohet për shkak të mungesës së shenjave të përmirësimit. Konfirmoni duke përdorur ultratinguj ose tomografi të llogaritur të trurit. Probabiliteti i vdekjes rritet për 2 herë. Ndoshta zhvillimi i patologjive në fushën e neurologjisë, psikiatrisë.
Trombozat masive janë të mundshme. Shpesh diagnostikohet me dështim të veshkave ose zemrës, edemë pulmonare. Nëse pacienti nuk rimerr vetëdijen, asfiksia është e mundur.
Parandalimi i komës ketoacidotike
Një pacient me diabet duhet të studiojë simptomat karakteristike të komës. Kjo do të ndihmojë në njohjen me kohë të këtij ndërlikimi dhe konsultimin e mjekut. Në fazat e hershme, trajtimi është më i thjeshtë, rreziku i komplikimeve është më pak. Të njohur me shenjat e komplikimeve duhet të jenë të afërmit e pacientit. Nëse gjenden simptoma, kontaktoni menjëherë një mjek. Pacienti nuk mund të lihet vetëm.
Shtë e nevojshme të ndiqni një dietë. Edhe devijimet e vogla mund të çojnë në pasoja të rrezikshme. Për këtë arsye, është e nevojshme të braktisni përdorimin e ëmbëlsirave dhe pijeve alkoolike.
Droga duhet të merret në përputhje me orarin e përcaktuar nga mjeku që merr pjesë. Injeksione kalimi është gjithashtu e papranueshme. Jetëgjatësia e barnave është e rëndësishme për të kontrolluar rregullisht. Marrja e ilaçeve të skaduara mund ta përkeqësojë gjendjen tuaj. Përveç kësaj, është e rëndësishme të respektoni rregullat e ruajtjes. Përndryshe, ilaçet mund të shkojnë keq, të bëhen joefektive.
Të gjitha rekomandimet e mjekut duhet të ndiqen. Shtë e rëndësishme të shmangni situatat stresuese, të trajtoni çdo patologji në kohën e duhur dhe të shmangni zhvillimin e sëmundjeve që komplikojnë rrjedhën e diabetit.
