Koma diabetike është një nga komplikimet e një sëmundjeje siç është diabeti. Kjo gjendje mund të shoqërohet me një mosfunksionim të organeve të brendshme, funksionet e trurit dhe humbje të vetëdijes. Në mungesë të një terapie të përshtatshme dhe në kohë, koma tek të rriturit dhe fëmijët mund të shkaktojë vdekje.
Llojet e komës diabetike
Koma te pacientët me diabet mund të jetë e disa llojeve, varësisht nga shkaku i ndryshimit të përqendrimit të sheqerit në gjak.
Koma te pacientët me diabet mund të jetë e disa llojeve, varësisht nga shkaku i ndryshimit të përqendrimit të sheqerit në gjak.
Ketoatsidoticheskaya
Patologjia zhvillohet për shkak të DKA (ketoacidoza diabetike). Kjo gjendje shoqërohet me shfaqjen dhe rritjen e shpejtë të përqendrimit të trupave keton dhe glukozës në urinë. DKA përparon për shkak të mungesës së insulinës në trup për arsye të ndryshme.
Gipersmolyarnaya
Ky lloj kome (DHA) zhvillohet për shkak të humbjes së konsiderueshme të lëngut. Në këtë rast, trupat ketone mund të dalin jashtë. Më së shpeshti, DHA zhvillohet në pacientët e moshuar me diabet tip 2.
Giperlaktatsidemicheskaya
Ky është ndërlikimi më i keq tek diabetikët. Gjendja zhvillohet për shkak të sëmundjeve shoqëruese të mëlçisë, mushkërive dhe sistemit kardiovaskular. Përveç kësaj, koma hiperlaktacidemike (DLK) shpesh ndodh në sfondin e alkoolizmit.
Hypoglycemic
Kjo lloj komë ndodh për shkak të një rënie të konsiderueshme të glukozës në serum. E ulët konsiderohet përqendrimi i glukozës në gjak nga 2.3 mmol / L pas 2.5-4 orë pas ngrënies ose 2.8 mmol / L në stomak bosh. Për më tepër, në pacientët, indikatorët e glikemisë së të cilëve janë vazhdimisht në një nivel të lartë, sinkopja vihet re edhe në vlera të larta.
Koma hipoglikemike ndodh për shkak të një rënie të konsiderueshme të glukozës në serum.
Shkaqet e komës diabetike
Në diabetikët, koma zhvillohet për shkak të një përqendrimi të zvogëluar ose të rritur të glukozës në serumin e gjakut. Duhet pasur parasysh se kjo gjendje shpesh mund të zhvillohet te pacientët që nuk përdorin insulinë.
Arsyet kryesore për zhvillimin e komës ketoacidotike (DKA):
- administrimi i pamjaftueshëm / jo i duhur i zgjidhjeve që përmbajnë insulinë te pacientët (stilolaps i dëmtuar i shiringave, dozë e pasaktë, etj.);
- ndërhyrje të rënda kirurgjikale;
- lindja e një fëmije;
- përdorimi i ilaçeve që rrisin përqendrimin e glukozës.
Mungesa e insulinës bën që qelizat të urinë. Kjo rrit ngarkesën në mëlçi, e cila formon glukozën e nevojshme për trupin, duke përdorur dyqane të glikogjenit. Si rezultat i këtij procesi, përqendrimi i glukozës rritet ndjeshëm. Veshkat në këtë rast largojnë glukozën e tepërt së bashku me urinën, ndërsa eliminojnë kaliumin. Në këtë rast, pacienti fillon dehidrim, ka një mungesë të oksigjenit në fibrat e indeve, shfaqen trashje të gjakut dhe shfaqen shenja të DKA.
Shkaqet e komës hiperosmolare (DHA):
- dielli dhe / ose goditja e nxehtësisë;
- abuzimi me barnat bazuar në hormonet veshkave dhe medikamentet diuretike;
- sëmundje të rënda (tirotoksikoza, tromboembolizmi, infarkti i miokardit);
- format akute të sëmundjeve infektive;
- dehidratim.
Nëse tejkalohet niveli i sigurt i përqendrimit të glukozës, ajo fillon të ekskretohet në urinë. Diureza e rritur provokon dehidrim të qelizave dhe mpiksjen e gjakut.
Koma laktacidemike (DLK) zhvillohet për shkak të arsyeve të mëposhtme:
- patologji të shoqëruara me urinë oksigjeni të qelizave (dështimi i zemrës, sëmundja e mushkërive, infarkt miokardi, dështimi i veshkave);
- alkoolizmi kronik;
- fazat e vona të leukemisë;
- përdorimi i metforminës në doza të larta;
- helmimi me substanca toksike dhe toksike.
Për shkak të mungesës së oksigjenit në inde, niveli i acidit laktik rritet. Laktati i formuar provokon dehje, duke prishur funksionimin e enëve të gjakut, zemrës dhe muskujve. Përveç kësaj, kjo ndikon negativisht në transmetimin e impulseve nervore.
Shkaqet e komës hipoglikemike:
- abuzimi me alkoolin;
- një mbidozë e barnave për të ulur nivelin e sheqerit;
- doza të tepërta të insulinës (arsyeja më e zakonshme);
- ushqyerja me gji dhe shtatzënia;
- sëmundje kronike dhe akute;
- aktiviteti i tepërt fizik dhe uria pa korrigjuar regjimin e dozimit të insulinës
Simptomat
Me zhvillimin e ketoacidozës, niveli i glukozës rritet në 20 mmol / l ose më shumë. Në të njëjtën kohë, vërehen etje dhe urinim i shtuar, dobësi dhe thatësi në zgavrën me gojë. Ndonjëherë ka vjellje, dhimbje në bark.
Me DHA, ndodhin dobësi, presion të ulët të gjakut, frymëmarrje të shpejtë dhe palpitacione, etje dhe çrregullime neurologjike.
DLK fillon me dhimbje të mprehta në zemër dhe muskuj, diarre, të vjella dhe nauze. Ndoshta një shkelje e vetëdijes.
Koma laktacidemike fillon me vjellje dhe të vjella.
Koma hipoglikemike e sheqerit shoqërohet me marramendje, djersitje, dobësi, dridhje dhe dhimbje koke.
Sa kohë është një gjendje kome diabetike?
Kushtet precomatose në diabet zhvillohen gradualisht gjatë një periudhe prej 1-2 ditësh. Më shpesh, pasi të keni arritur kulmin e përparimit, nëse pacientit nuk i sigurohet kujdes brenda 12-24 orësh, ndodh një gjendje e kome e vërtetë. Në raste të tilla, është e pamundur të përcaktohet se sa do të vazhdojë dhe sa kohë kjo gjendje po vazhdon.
Trajtimi diabetik
Në praktikën mjekësore, kushte të tilla të kundërta si DKA dhe hipoglikemia kërkojnë një qasje të ndryshme ndaj trajtimit.
Ndihma e parë për një gjendje kome diabetike
Nëse keni simptoma të komës diabetike, pacienti duhet të përdorë ushqime që përmbajnë karbohidrate të thjeshta (200 ml lëng frutash, 2-4 çokollata, 3-6 kube sheqeri).
Nëse nuk vërehet ndonjë përmirësim, menjëherë telefononi një mjek.
Kur shfaqen simptoma të komës diabetike, pacienti mund të ulet 3-6 kube sheqer.
Kujdes intensiv
Mjeku, i mbërritur në telefon, do të ofrojë kujdes urgjent, në varësi të llojit të komës diabetike:
- komë hipoglikemike: 40-100 ml e një solucion glukozë prej 40% ose 1 ml glukagon në mënyrë intravenoze;
- DKA: 1000 ml të kripur në mënyrë intravenoze ose 20 IU të insulinës në mënyrë intramuskulare;
- DHA: administrimi intravenoz i 1000 ml kripë për 60 minuta;
- DLK: administrimi intravenoz i kripës.
Pas kësaj, pacienti është dërguar në një spital, ku terapia vazhdon në njësinë e kujdesit intensiv.
Me hipoglikeminë, mjeku vazhdon të administrojë glukozën në mënyrë intravenoze. Me një gjendje kome të tipit hiperglikemik, kërkohet një kompleks procedurash:
- insulinë (me veprim të shkurtër) - administrohet intravenoz;
- dehidratimi është eleminuar;
- eleminimi i shkakut të komës së sheqerit;
- përqendrimi i klorit, natriumit dhe kaliumit në trup është i stabilizuar;
- pengohet uria e oksigjenit;
- mbështetet puna e trurit dhe organeve të brendshme.
Pasojat e diabetit com
Hypoglycemic
Prognoza për komën hipoglikemike është më shpesh e favorshme. Pacienti mund të pësojë marramendje të mbetjeve, dhimbje koke, dëmtim të kujtesës. Në situata më të rënda, gjendja provokon infarkt të miokardit ose goditje cerebrale.
Hiperglicemik
Këto forma të sheqerave karakterizohen nga parashikime të shpeshta negative dhe një shkallë e lartë e vdekshmërisë, e cila arrin vlerat e mëposhtme:
- me DLK - nga 50% në 90%;
- me DKA - nga 5% në 15%;
- me DHA - deri në 50%.
Në raste të tjera, pasojat e komës hiperglicemike janë të ngjashme me pasojat e një gjendje hipoglikemike.
