Gluconorm Plus i referohet agjentëve hipoglikemikë multicomponent. Për shkak të pranisë së disa përbërësve aktiv, një rezultat pozitiv gjatë terapisë mund të merret më shpejt. Mjeti i konsideruar ndryshon nga analoge me të njëjtin emër (Glukonorm) në një dozë më të madhe. Për më tepër, të dy barnat janë në të njëjtën kategori çmimesh.
Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar
Metformin + Glibenclamide.
Gluconorm Plus i referohet agjentëve hipoglikemikë multicomponent.
ATH
A10BD02.
Lëshoni format dhe përbërjen
Ilaçi është në dispozicion vetëm në formën e tabletave. Përmban përbërës aktivë: glibenclamide dhe hidroklorur metformine. Dozimi në 1 tabletë, përkatësisht: 2.5 dhe 5 mg; 500 mg Përveç këtij kombinimi të substancave, përbërja përfshin gjithashtu standarde të përbërësve ndihmës për këtë formë të lëshimit:
- celuloza mikrokristaline;
- giproloza;
- natriumi kroskarmeloz;
- stearat magnez.
Tabletat janë të veshura me një shtresë të veçantë që zvogëlon shkallën e lëshimit të substancave aktive. Për shkak të kësaj, niveli i efektit agresiv në mukozën e stomakut zvogëlohet. Mund ta blini produktin në pako që përmbajnë 30 tableta.
Ilaçi është në dispozicion vetëm në formën e tabletave. Përmban përbërës aktivë: glibenclamide dhe hidroklorur metformine.
Veprimi farmakologjik
Mekanizmi i Gluconorm Plus bazohet në efektin e kombinuar të substancave të ndryshme. Secila përbërës vepron sipas parimit të vet, por në të njëjtën kohë rrit efektin e tjetrit. Për shkak të efektit kompleks, mbulohen procese të ndryshme biokimike në trup, gjë që kontribuon në një ulje të shpejtë të përmbajtjes së glukozës. Pra, metformina i përket biguanides. Ky është një agjent hipoglikemik që njëkohësisht kryen funksione të ndryshme:
- normalizon raportin e insulinës ndaj proinsulin dhe insulinës së lidhur për t’u çliruar, por ky proces nuk aktivizohet nga Glukonorm, por është pasojë e reaksioneve të tjera të trupit të provokuar nga ky ilaç;
- zvogëlon përqendrimin e glukozës në gjak, e cila është për shkak të frenimit të sintezës së metforminës, në të njëjtën kohë fillon procesin e shndërrimit të tij në qeliza.
Në sfondin e një rritje të marrjes së glukozës, rritet ndjeshmëria e indeve ndaj insulinës. Në të njëjtën kohë, lëshimi i acideve yndyrore të lira ngadalësohet. Oksidimi i dhjamit është gjithashtu shumë më i ngadaltë. Sasia e triglicerideve, lipoproteinave me densitet të ulët, gjithashtu është në rënie. Për shkak të kësaj, shkalla e formimit të yndyrës së trupit zvogëlohet, gjë që ndikon drejtpërdrejt në peshën e një personi. Në sfondin e ushqyerjes së duhur, dietës me kalori të ulët dhe aktivitetit fizik të moderuar, zhvillimi i mbipeshës ndalet, gjë që është veçanërisht e rëndësishme për diabetikët.
Efekti indirekt i ilaçit në raportin e formave të ndryshme të insulinës është për shkak të reagimeve të tjera. Pra, me terapinë e metforminës, nuk ka asnjë efekt në procesin e prodhimit të insulinës, pasi kjo substancë shfaq veti hipoglikemike, duke anashkaluar qelizat e pankreasit. Përkundër faktit se ky komponent shkel metabolizmin e kolesterolit, zvogëlon përqendrimin e LDL, terapia nuk ul përmbajtjen e HDL. Falë këtyre reaksioneve, pesha jo vetëm që pushon së rritet, por rënia e saj vihet re në një numër kushtesh.
Një tjetër pronë e metforminës është aftësia për të ndikuar në mpiksjen e formuar të gjakut. Pra, gjatë trajtimit me Gluconorm Plus, vetitë fibrinolitike të gjakut normalizohen. Si rezultat, mpiksjet e formuara të gjakut shkatërrohen. Ky proces bazohet në bllokimin e aktivizuesit plazminogen të indeve.
Një tjetër pronë e metforminës është aftësia për të ndikuar në mpiksjen e formuar të gjakut.
Komponenti i dytë aktiv (glibenclamide) i përket grupit të derivateve sulfonylurea. Mjetet e këtij lloji janë më të efektshmet nga të gjitha barnat ekzistuese të hipoglikemisë. Mekanizmi i veprimit të glibenclamide bazohet në aftësinë për të ndikuar në qelizat beta të pankreasit. Kur bashkëveprojnë me receptorët e tyre, mbylljet e kaliumit dhe kanalet e kalciumit hapen.
Rezultati i këtyre reaksioneve është aktivizimi i procesit të lëshimit të insulinës. Kjo është për shkak të depërtimit të kalciumit në qeliza. Në fazën e fundit, vërehet një lëshim i fuqishëm i insulinës në gjak, i cili kontribuon në një ulje të glukozës. Duke pasur parasysh mekanizmin e veprimit të kësaj substance, këshillohet që të përdoret vetëm në trajtimin e pacientëve me funksionimin e qelizave beta të pankreasit. Përndryshe, efektiviteti i glibenclamide është zvogëluar.
Farmakokinetika
Metformina thithet shpejt. Niveli i përqendrimit të tij në serumin e gjakut rritet në vlerën e tij kufitare pas 2 orësh. Disavantazhi i substancës është një veprim i shkurtër. Pas 6 orësh, fillon një ulje në përqendrimin plazmatik të metforminës, e cila është për shkak të përfundimit të procesit të thithjes në traktin digjestiv. Gjysma e jetës së substancës gjithashtu zvogëlohet. Kohëzgjatja e saj ndryshon nga 1.5 deri në 5 orë.
Përveç kësaj, metformina nuk lidhet me proteinat plazmatike. Kjo substancë ka aftësinë të grumbullohet në indet e veshkave, mëlçisë, gjëndrat e pështymës. Funksioni i dëmtuar i veshkave është faktori kryesor që kontribuon në akumulimin e metforminës në trup, gjë që çon në një rritje të përqendrimit të këtij përbërësi dhe një rritje të efektivitetit të tij.
Funksioni i dëmtuar i veshkave është faktori kryesor që kontribuon në akumulimin e metforminës në trup, gjë që çon në një rritje të efektivitetit të saj.
Glibenclamide zgjat më gjatë - për 8-12 orë. Kulmi i efikasitetit ndodh në 1-2 orë. Kjo substancë është plotësisht e lidhur me proteinat e gjakut. Procesi i transformimit të glibenclamide ndodh në mëlçi, ku formohen 2 komponime që nuk shfaqin aktivitet hipoglikemik.
Indikacionet për përdorim
Ilaçi lejohet të përdoret në trajtimin e pacientëve me diabet tip 2 në disa raste:
- mungesa e rezultatit në trajtimin e përshkruar më parë të trashje, nëse është përdorur ndonjë prej ilaçeve: Metformin ose Glibenclamide;
- kryerja e terapisë zëvendësuese, me kusht që niveli i glukozës në gjak të jetë i qëndrueshëm dhe i kontrolluar mirë.
Contraindications
Shumë kufizime janë vërejtur në të cilat nuk përdoret mjeti në fjalë:
- intoleranca ndaj çdo komponenti në përbërje (aktiv dhe joaktiv);
- diabeti i tipit 1;
- shkelje e metabolizmit të karbohidrateve në diabet;
- faza fillestare e komës;
- coma;
- një ulje e ndjeshme e glukozës në gjak;
- gjendje të ndryshme patologjike që kontribuojnë në funksionimin e dëmtuar të veshkave, mund të jetë një ngadalësim në procesin e devijimit të lëngjeve, infeksionit, shokut;
- çdo sëmundje e shoqëruar nga mungesa e oksigjenit, midis tyre vihet re infarkti i miokardit;
- acidoza laktike;
- një numër i kushteve patologjike që janë baza për emërimin e terapisë me insulinë, në këtë rast, stimulimi shtesë i kësaj substance mund të çojë në zhvillimin e komplikimeve.
Si të marrim Glukonorm Plus?
Frekuenca e marrjes së tabletave dhe numri i përbërësve aktiv përcaktohet individualisht. Gjendja e pacientit me diabet mellitus, prania e sëmundjeve të tjera dhe mosha ndikojnë në zgjedhjen e regjimit të trajtimit. Ilaçi merret me ushqim.
Me diabet
Filloni kursin e terapisë me doza minimale. Merrni 1 tabletë në ditë. Për më tepër, përqendrimi i përbërësve aktivë mund të jetë i ndryshëm: 2.5 mg + 500 mg; 5 mg + 500 mg. Gradualisht, sasia e metforminës dhe glibenclamide rritet, por jo më shumë se 5 mg dhe 500 mg, përkatësisht. Një ndryshim në përqendrimin e ilaçeve kryhet çdo 2 javë derisa gjendja e pacientit të stabilizohet.
Sasia maksimale ditore e barit është 4 tableta, ndërsa dozat e përbërësve aktivë në 1 copë: 5 mg dhe 500 mg. Një alternative është 6 tableta, por sasia e glibenclamide dhe metforminës janë përkatësisht: 2.5 mg, 500 mg. Dozat e treguara të ilaçit ndahen në disa doza (2 ose 3), gjithçka varet nga numri i tabletave. Përjashtim bëjnë rastet kur 1 tabletë përshkruhet në ditë.
Efektet anësore të Glukonorm Plus
Ekziston rreziku i dëmtimit të shikimit për shkak të niveleve më të ulëta të glukozës.
Trakti gastrointestinal
Të vjella, e shoqëruar me vjellje, humbje të oreksit, dhimbje të barkut, shije metalike. Shfaqja e simptomave të verdhëzës, hepatiti vërehet më rrallë, rritet aktiviteti i transaminazave hepatike. Kjo është pasojë e ndryshimeve në mëlçi.
Të vjella e shoqëruar nga nauze është një nga efektet anësore të ilaçit.
Organet hematopoietike
Një numër çrregullimesh të shoqëruara me ndryshime në përbërjen dhe vetitë e gjakut: trombocitopeni, leukopenia, anemi, etj.
Sistemi nervor qendror
Lodhje, dhimbje koke dhe marramendje, dobësi e përgjithshme, ndjeshmëri e dëmtuar (rrallë).
Metabolizmi i karbohidrateve
Hipoglikemia, simptomat e së cilës janë agresioni, konfuzioni, depresioni, shikimi i paqartë, dridhjet, dobësia, etj.
Nga ana e metabolizmit
Acidizë laktike
Nga ana e lëkurës
Ka simptoma të mbindjeshmërisë ndaj dritës së diellit.
Alergji
Urtikarie. Simptomat kryesore: skuqje, kruajtje, ethe. Eritema zhvillohet.
Ilaçi mund të provokojë një alergji në formën e kruajtjes dhe skuqjes.
Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat
Duke marrë parasysh që ilaçi provokon përçarje të syrit, nganjëherë kontribuon në zhvillimin e hipoglikemisë, rekomandohet të bëni kujdes gjatë terapisë me Gluconorm Plus gjatë vozitjes.
Udhëzime speciale
Ilaçi përshkruhet me kujdes në rast të shkeljeve të rënda të gjëndrës tiroide, gjëndrrës së hipofizës, me ethe dhe insuficiencë adrenale.
Gjatë trajtimit, rekomandohet të monitoroni vazhdimisht nivelin e glukozës (në stomak bosh dhe pas ngrënies).
Shtë e nevojshme të informoni mjekun për zhvillimin e infeksioneve të organeve gjenitourinare. Në këtë rast, mund të kërkohet një ndryshim në regjimin e trajtimit.
Në sfondin e çrregullimeve të mëlçisë dhe veshkave, përqendrimi i metforminës në gjak rritet, gjë që është pasojë e një ngadalësimi të eleminimit të kësaj substance. Si rezultat, zhvillohet acidoza laktike.
Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit
Nuk është caktuar
Qëllimi i Glukonorm Plus për fëmijët
Nuk përdoret, vetëm terapia e të rriturve është e pranueshme.
Ilaçi nuk përdoret për të trajtuar fëmijët.
Përdorni në pleqëri
Ilaçi merret me kujdes, veçanërisht nëse pacienti po përjeton një aktivitet të tepruar fizik. Në këtë rast, rreziku i acidozës laktike rritet.
Aplikimi për funksion të veshkës së dëmtuar
Mos përshkruaj ilaç për dëmtimin e rëndë të këtij organi. Kontrolli i pastrimit të kreatininës kërkohet. Me një rënie të konsiderueshme në rrjedhën e trajtimit është ndërprerë.
Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë
Ilaçi është kundërindikuar në rast të dështimit të mëlçisë.
Mbidozimi i Glukonorm Plus
Ky mjet është i rrezikshëm nëse përdoret në kundërshtim me regjimin e trajtimit. Në këtë rast, hipoglikemia zhvillohet, pasi proceset e lëshimit të insulinës aktivizohen. Në të njëjtën kohë, gliconeogjeneza dhe përdorimi i glukozës frenohen më intensivisht. Si rezultat, me një rritje të dozës së Glukonorm Plus, zhvillohen komplikime.
Terapia përfshin normalizimin e dietës. Pacienti duhet të marrë një dozë të karbohidrateve në çdo formë. Nëse zhvillohet një gjendje serioze patologjike, e shoqëruar nga koma, trajtimi kryhet në një spital: një zgjidhje dekstroze administrohet në mënyrë intravenoze.
Kur doza e Gluconorm Plus rritet, acidoza laktike mund të zhvillohet. Kjo gjendje patologjike kërkon trajtim në një spital. Për më tepër, laktati dhe metformina eliminohen në mënyrë efektive nga trupi përmes hemodializës. Për të hequr glibenclamide, kjo metodë nuk është e përshtatshme, sepse kjo substancë është plotësisht e lidhur me proteinat e gjakut.
Ilaçi është kundërindikuar në rast të dështimit të mëlçisë.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Përdorimi i njëkohshëm i Gluconorm Plus dhe Miconazole kontribuon në zhvillimin e hipoglikemisë.
Produktet që përmbajnë jod nuk përdoren së bashku me ilaçin në fjalë. Kjo duhet të merret parasysh kur kryhen sondazhe që kërkojnë përdorimin e forcimit të kontrastit me substanca që përmbajnë jod.
Fenilbutazoni rrit veprimin e ilaçit në fjalë - kontribuon në një rënie më intensive të niveleve të glukozës.
Besontan provokon një rritje të efekteve toksike në mëlçi.
Një numër i barnave dhe substancave që kërkojnë kujdes:
- klorpromazine;
- GCS;
- agonistët beta-adrenergjikë dhe bllokuesit adrenergjikë;
- diuretike;
- Danazol;
- Frenuesit e ACE.
Përputhshmëria e alkoolit
Pijet që përmbajnë alkool nuk mund të kombinohen me Gluconorm Plus.
Analoge
Zëvendësues efektivë:
- Glibomet;
- Yanumet;
- Metglib;
- Glukofage dhe të tjerët.
Kushtet e lejes së farmacisë
Ilaçi është një recetë.
A mund të blej pa recetë?
Jo.
Ucmimi i Glukonorm Plus
Kostoja mesatare: 160-180 rubla.
Kushtet e ruajtjes për ilaçin
Gama e rekomanduar e temperaturës: deri + 25 ° С.
Data e skadimit
Karakteristikat e ilaçit ruhen për 2 vjet nga data e lëshimit.
Prodhues
Pharmstandard-Tomskkhimfarm OJSC, Rusi.
Në pleqëri, ilaçi merret me kujdes, veçanërisht nëse pacienti përjeton një aktivitet të tepruar fizik.
Shqyrtime të Gluconorm Plus
Mjekët
Valiev A.A., endokrinolog, 45 vjeç, Vladivostok
Ilaç efektiv. Rezultati i dëshiruar i terapisë mund të merret pothuajse menjëherë, por tregues të tillë shoqërohen me një rrezik të komplikimeve. Një rënie e shpejtë e glukozës në gjak çon në hipoglicemi, kështu që ju mund ta merrni ilaçin vetëm pasi të këshilloheni me një mjek.
Shuvalov E. G., terapist, 39 vjeç, Pskov
Ky ilaç funksionon në mënyrë perfekte. Vetëm se mund të merret me diabet tip 2. Unë vërej një numër të madh efektesh anësore, kundërindikacione. Unë e konsideroj avantazhin si një çmim të përballueshëm, i cili është i rëndësishëm, sepse pacientët shpesh duhet të marrin këto pilula.
Pacientët
Veronika, 28 vjeç, Yaroslavl
Kohët e fundit kam zbuluar diabetin. Ndërsa mësoj të jetoj me të, kam nevojë për një dietë dhe monitorim periodik të glukozës. Kam marrë edhe këtë ilaç, ndihmon shpejt, dhe kjo është një plus, sepse frika ime më e madhe është koma, në sfondin e një ulje të niveleve të glukozës.
Anna, 44 vjeç, Samara
Ilaçi nuk përshtatej. Provokon efekte anësore. Dhimbje koke, nauze, dëmtim i shikimit - i përjetova të gjitha këto simptoma në veten time. Doktori në fillim besonte se çështja ishte në dozë, por edhe regjimi më i kursyer i trajtimit nuk e rregullonte problemin.
