Bleta Noliprel është një ilaç që ndërthur 2 përbërës aktiv - perindopril arginine dhe indapamide. Si rezultat i veprimit të kombinuar, është e mundur të stabilizohet presioni i gjakut në sfondin e një efekti të butë diuretik. Ilaçi nuk është i destinuar për përdorim te fëmijët dhe gratë shtatzëna.
Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar
Perindopril + Indapamide.
Bleta Noliprel është një ilaç që ndërthur 2 përbërës aktiv - perindopril arginine dhe indapamide.
ATH
C09BA04.
Lëshoni format dhe përbërjen
Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave të bardha biconvex me një sipërfaqe veshjeje filmi. Njësia e ilaçit përmban kripë arginine ose tert-butillamine, 10 mg perindopril dhe 2.5 mg indapamide. Grupi i përbërësve shtesë përfshin:
- silicë e dehidrogjenuar koloidal;
- sheqer qumështi;
- niseshte karboksimetil natriumi;
- maltodextrin;
- stearat magnez.
Filmi i jashtëm i tabletës përbëhet nga makrogol 6000, dioksid titaniumi, glicerina, stearat magnezi dhe hipermeloza.
Veprimi farmakologjik
Ilaçi ka një efekt hipotensiv dhe diuretik në trup. Ilaçi i kombinuar ndihmon për të shtypur enzimën konvertuese të angiotenzinës (ACE). Karakteristikat farmakologjike të barit arrihen për shkak të ndikimit individual të secilës prej substancave aktive. Kombinimi i indapamidit dhe perindoprilit rrit efektin antihipertensiv.
Si rezultat i efektit diuretik të ilaçit, presioni i gjakut i pacientit zvogëlohet.
Kripa tertbutylamine e Perindoprilit pengon shndërrimin e angiotenzinës I në angiotenzinë të tipit II për shkak të frenimit të kinazës II (ACE). Kjo e fundit është një peptidazë e jashtme, e cila është e përfshirë në prishjen e bradykinin vazodilues në një heptapeptid, një metabolitiv joaktiv. ACE pengon shndërrimin e përbërjeve kimike të angitensinës të tipit I në një formë vazokonstriktori.
Indapamidi i përket klasës së sulfonamideve. Karakteristikat farmakologjike janë identike me mekanizmin e veprimit të diuretikëve tiazidë. Për shkak të bllokimit të reabsorbimit të molekulave të natriumit në glomerulus e veshkave, ekskretimi i joneve të klorit dhe natriumit rritet, dhe sekretimi i magnezit dhe kaliumit zvogëlohet. Ekziston një rritje e diuresis. Si rezultat i diuretikut, presioni i gjakut zvogëlohet.
Farmakokinetika
Kur merret me gojë, tableta prishet nga esterazat e zorrëve. Perindoprili dhe indapamidi lëshohen në zorrën e vogël proksimale, ku substancat thithen nga villi special. Kur hyjnë në shtratin vaskular, të dy përbërësit aktivë arrijnë nivelin maksimal të plazmës brenda një ore.
Kur perindopril hyn në enën e gjakut, ajo prishet në perindoprilat me 27%, e cila ka një efekt antihipertensiv dhe parandalon formimin e angiotenzinës II. Shtë e rëndësishme të mbani mend se ngrënia ngadalëson transformimin e perindoprilës. Produkti metabolik arrin një përqendrim maksimal të plazmës brenda 3-4 orëve. Gjysma e jetës së perindoprilit është 60 minuta. Kompleksi kimik ekskretohet përmes sistemit urinar.
Produkti metabolik arrin një përqendrim maksimal të plazmës brenda 3-4 orëve, dhe gjysëm-jeta është 60 minuta.
Indapamidi lidhet me albumin me 79% dhe për shkak të formimit të kompleksit shpërndahet në të gjitha indet. Gjatësia e gjysmës së eleminimit mesatarisht zgjat nga 14 në 24 orë. Me administrim të përsëritur, akumulimi i substancës aktive nuk vërehet. 70% e indapamidit në formën e produkteve metabolike lë trupin përmes veshkave, 22% - me feces.
Indikacionet për përdorim
Ilaçi ka për qëllim të zvogëlojë presionin e gjakut në prani të hipertensionit thelbësor në pacientët që kërkojnë terapi me ilaçe me indapamide në një dozë prej 2.5 mg dhe 10 mg perindopril.
Contraindications
Ilaçet nuk përshkruhen në rastet e mëposhtme:
- administrimi i njëkohshëm i barnave që rrisin intervalin QT, dhe ilaçet që përmbajnë jonet e litiumit dhe kaliumit, në sfondin e hiperkalemisë;
- mbindjeshmëria ndaj substancave që përbëjnë ilaçin;
- forma trashëgimore e intolerancës së laktozës, galaktozemisë, mungesës së laktazës, malabsorbimit të monosakarideve;
- pastrimi i kreatininës (Cl më pak se 60 ml / min) - dështim i rëndë i veshkave;
- dështimi kronik i zemrës në fazën e dekompensimit;
- nën 18 vjeç.
Kujdes duhet të ushtrohet kur merrni Noliprel në prani të një procesi patologjik në indin lidhës (lupus erythematosus, sclerodermaem), shtypja e hematopoiesis, sëmundja koronare e zemrës, hiperuricemia.
Si ta marrim Noliprel Bi
Tabletat duhet të merren me gojë, 1 copë një herë në ditë. Rekomandohet të pini ilaçin në mëngjes para mëngjesit, sepse ngrënia ngadalëson përthithjen dhe zvogëlon biodisponibilitetin e përbërësve aktiv.
Si të trajtohet diabeti tip 2
Ilaçet nuk ndikojnë në sekretimin hormonal të qelizave beta të pankreasit dhe nuk ndryshojnë përqendrimin e sheqerit në plazmën e gjakut, prandaj, pacientët me diabet mellitus të varur nga insulina nuk kanë nevojë për rregullim të dozës.
Efektet anësore të noliprelit bi
Efektet anësore ndodhin në sfondin e një regjimi të gabuar dozimi ose në prani të rritjes së ndjeshmërisë së indeve ndaj përbërësve strukturorë.
Trakti gastrointestinal
Reagimet negative në traktin tretës karakterizohen nga:
- goja e thate
- çrregullimi i shijes;
- dhimbje epigastrike;
- ulje e oreksit;
- të vjella, diarre, dispepsi dhe kapsllëk sistemik.
Në raste të rralla, shfaqja e pankreatitit, verdhëza kolestatike kundër sfondit të hiperbilirubinemisë, angioedemës së zorrëve.
Organet hematopoietike
Në gjak dhe limfë mund të vërehet një ulje e numrit dhe pengim i formimit të trombociteve, neutrofileve dhe leukociteve. Me mungesë të qelizave të kuqe të gjakut, shfaqet anemi e llojit aplastik dhe hemolitik. Shfaqja e agrenulocitozës është e mundur. Në raste të veçanta: pacientët me hemodializë, periudha e rehabilitimit pas transplantimit të veshkave - Frenuesit e ACE provokojnë zhvillimin e anemisë.
Sistemi nervor qendror
Me një shkelje të sistemit nervor qendror, shfaqja e:
- vertigo;
- dhimbje koke;
- paresthesia;
- marramendje;
- çrregullime të gjumit dhe humbje e kontrollit emocional.
Në raste të jashtëzakonshme, 1 pacient për 10,000 pacientë mund të pësojë konfuzion dhe humbje të vetëdijes.
Efektet anësore në qafën e veshit karakterizohen nga një rënie e mprehtësisë vizuale, ndërsa dëmtimi i dëgjimit manifestohet në formën e kumbimit në vesh.
Nga sistemi urinar
Në raste të rralla, insuficienca e veshkave dhe mosfunksionimi erektil zhvillohen.
Nga sistemi i frymëmarrjes
Në sfondin e terapisë së ilaçeve, frenuesit e ACE mund të zhvillojnë kollë të thatë, gulçim, bronkospazëm, kongjestion nazal dhe pneumoni eozinofilike.
Alergji
Ekziston mundësia e skuqjes, eritemës dhe kruajtjes në lëkurë. Në disa raste, angioedema e fytyrës dhe ekstremiteteve zhvillohet, edema e Quincke, urtikaria, vaskuliti. Sidomos në prani të një predispozicioni ndaj reaksioneve anafilaktoide. Në prani të eritematozës sistemale të lupusit, tabloja klinike e sëmundjes përkeqësohet. Në praktikën mjekësore, janë regjistruar raste të fotosensibilitetit dhe nekrolizës epidermale të yndyrës nënlëkurore.
Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat
Ilaçi nuk ndikon në aftësinë për t'u përqendruar dhe nuk zvogëlon shpejtësinë e reagimit, por për shkak të rrezikut të efekteve anësore në sistemin nervor qendror, duhet pasur kujdes kur punoni me pajisje komplekse, sporte ekstreme, ngarje.
Udhëzime speciale
Marrja e barit të kombinuar nuk parandalon zhvillimin e hipokalemisë, përfshirë pacientët me mosfunksionim të veshkave dhe diabet. Në këtë situatë, kërkohet monitorim i rregullt i përqendrimit të kaliumit në plazmë.
Gjatë periudhës së trajtimit, një ulje e përmbajtjes së natriumit në trup është e mundur për shkak të zhvillimit të hipotensionit. Rreziku i hiponatremisë rritet me stenozë bilaterale të arterieve të veshkave, kështu që në këto raste është e nevojshme të informoni mjekun për dehidrim, të vjella dhe diarre. Një rënie kalimtare e presionit të gjakut nuk parandalon administrimin e mëtutjeshëm të Noliprel.
Përdorni në pleqëri
Pacientët mbi 65 vjeç me funksion normal të veshkave nuk kërkojnë rregullim shtesë të dozës. Në rastin e kundërt, doza dhe kohëzgjatja e terapisë rregullohen në varësi të moshës, peshës trupore dhe gjinisë së pacientit.
Pershkrimi i biol noliprelit te femijet
Për shkak të mungesës së të dhënave për efektin e substancave aktive në rritjen dhe zhvillimin në fëmijëri dhe adoleshencë, ilaçi është i ndaluar për përdorim nga fëmijët nën 18 vjeç.
Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit
Marrja e ilaçit në tremujorin II dhe III të zhvillimit embrional mund të provokojë shtrimin e pahijshëm të veshkave dhe eshtrave të kafkës, oligohydramnios, dhe gjithashtu rrit rrezikun e hipotensionit arterial dhe mosfunksionimit të veshkave te porsalinduri. Prandaj, përdorimi i Noliprel në gratë shtatzëna është i ndaluar.
Gjatë trajtimit, ndaloni laktacionin.
Aplikimi për funksion të veshkës së dëmtuar
Me pastrimin e kreatininës mbi 60 ml / min, është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht niveli i joneve të kreatininës dhe kaliumit në plazmë.
Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë
Ilaçi është i ndaluar për përdorim te pacientët me dështim të rëndë të mëlçisë.
Mbidozimi i Noliprel Bi
Me një dozë të vetme të një doze të lartë të barit, vërehet një pamje klinike e një mbidoze:
- një rënie e mprehtë e presionit të gjakut, e shoqëruar me të vjella dhe nauze;
- ngërçe muskulore;
- marramendje;
- oliguria me zhvillimin e anurisë;
- shkelje e bilancit ujë-kripë;
- konfuzion, dobësi.
Viktima ka nevojë për vëmendje të menjëhershme mjekësore që synon parandalimin e thithjes së mëtutjeshme të drogës. Në një spital, pacienti është larë me një zgavër në stomak, përshkruhet karboni i aktivizuar. Me një rënie të fortë të presionit të gjakut, pacienti zhvendoset në një pozicion horizontal dhe këmbët janë ngritur. Me zhvillimin e hipovolemisë, një zgjidhje prej 0.9% klorur natriumi administrohet në mënyrë intravenoze.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Me administrimin e njëkohshëm të ilaçeve antipsikotikë dhe antidepresantëve, është e mundur të rritet efekti antihipertensiv, gjë që rrit mundësinë e hipotensionit ortostatik kompensues. Glukokortikosteroidet dhe tetracosaktidet shkaktojnë mbajtjen e ujit dhe natriumit, duke dobësuar efektin diuretik. Si rezultat, zhvillohet një rritje e presionit të gjakut. Mjetet për anestezi të përgjithshme rrisin uljen e presionit të gjakut në arteriet.
Me kujdes
Kujdes këshillohet kur të përshkruani paralelisht agjentët e mëposhtëm:
- Droga anti-inflamatore josteroide, acidi acetilsalicilik me një dozë ditore prej më shumë se 3000 mg. Ekziston një ulje në efektin antihipertensiv, kundër të cilit zhvillohet dështimi i veshkave dhe hiperkalemia serum.
- Cyclosporine. Rreziku i rritjes së niveleve të kreatininës pa ndryshuar përqendrimin e ciklosporinës me një përmbajtje normale të ujit është rritur.
- Baclofen mund të përmirësojë efektin terapeutik të barit, kështu që kur të përshkruhet, është e nevojshme të monitorohet presioni i gjakut dhe gjendja e veshkave. Nëse është e nevojshme, regjimi i dozimit të të dy ilaçeve është rregulluar.
Kombinimet nuk rekomandohen
Kur merrni produkte që përmbajnë litium së bashku me Noliprel Bi-Forte, vërehet papajtueshmëri farmaceutike. Me terapinë e njëkohshme të ilaçeve, përqendrimi plazmatik i litiumit përkohësisht rritet dhe rreziku i toksicitetit rritet.
Përputhshmëria e alkoolit
Ndalohet rreptësisht të përdoret alkooli gjatë terapisë me ilaçe. Alkooli etilik përmirëson gjendjen e mëlçisë dhe dobëson efektin terapeutik të ilaçit, rrit efektin frenues në sistemin nervor dhe hepatobiliar.
Analoge
Zëvendësuesit me një mekanizëm të ngjashëm veprimi përfshijnë:
- Bashkë-perineva;
- Noliprel A;
- Noliprel A-Forte;
- në të njëjtën kohë duke marrë Perindopril dhe Indapamide, të cilat shiten më lirë se gjenerikët.
Ju mund të kaloni në një ilaç tjetër pas një konsulte mjekësore.
Kushtet e lejes së farmacisë
Shitet me recetë.
A mund të blej pa recetë
Shitja falas është e kufizuar për shkak të rrezikut të mbidozës dhe efekteve anësore kur merret pa recetë të drejtpërdrejtë mjekësore.
Pricemimi për noliprel bi
Kostoja mesatare e ilaçit është 540 rubla., Në Ukrainë - 221 UAH.
Kushtet e ruajtjes për ilaçin
Rekomandohet të ruani në temperaturë + 15 ... + 25 ° C.
Data e skadimit
36 muaj.
Prodhues
Labs Servier Industry, France.
Shqyrtime rreth Noliprel Bi
Në forume në internet ka vlerësime pozitive të farmacistëve dhe pacientëve në lidhje me ilaçin.
Kardiologët
Olga Dzhikhareva, kardiolog, Moskë
Unë e konsideroj ilaçin e kombinuar antihipertensiv një ilaç efektiv. Ilaçi natyrisht ul presionin e gjakut falë indapamidës që ka një efekt diuretik. Ilaçi u përshkruhet pacientëve 1 herë në ditë në mëngjes. Kursi i trajtimit përcaktohet mbi baza individuale.
Svetlana Kartashova, kardiologe, Ryazan
Një ilaç i mirë për terapi parësore antihipertensive me korrigjimin pasues të regjimit të dozës. Ilaçet ndihmojnë në uljen e hipertrofisë së ventrikulit të majtë dhe përmirësojnë elasticitetin e indeve të zemrës dhe muret vaskulare. Ky është një ilaç origjinal për trajtimin e hipertensionit.
Pacientët
Anastasia Yashkina, 37 vjeç, Lipetsk
Ilaçi ishte përshkruar për hipertension. Presioni nuk u ngrit në mënyrë kritike, kështu që në fillim nuk shkova te mjeku. Kur u shfaq një krizë hipertensionale, presioni u rrit në 230/150. Vendoseni në spital. Tabletat e përshkruara Noliprel Bi-Fort. Pas 14 ditësh nga marrja e rregullt, presioni u kthye në normalitet. Nuk kishte alergji, pilulat erdhën në trup. Presioni është i qëndrueshëm për 3 vjet.
Sergey Barankin, 26 vjeç, Irkutsk
Një vit më parë, presioni u rrit në 170/130. Ai kërkoi ndihmë mjekësore - mjeku rekomandoi 10 mg Noliprel dhe tha të merrte 1 tabletë në mëngjes me stomak bosh. Në fillim, u ndjeva mirë dhe u djersa shumë. Vendosa të marr një gjysmë tablete. Gjendja dhe presioni u kthyen në normalitet. Shifrat kanë arritur në 130/80.
