Avandamet është një përgatitje e kombinuar e veprimit hipoglikemik.
Emri Ndërkombëtar Jo-Pronar
Metformina në kombinim me rosiglitazone.
Avandamet është një përgatitje e kombinuar e veprimit hipoglikemik.
ATH
Fondet ATX - A10BD03.
Lëshoni format dhe përbërjen
Ilaçi është në dispozicion në formën e tabletave. Tabletat përmbajnë 2 përbërës aktiv - metformin dhe rosiglitazone. E para është në formën e klorhidrit, e dyta është malateze.
Sasia e metforminës në 1 tabletë është 500 mg. Përmbajtja e rosiglitazone është 1 mg.
Ilaçi është i disponueshëm në pako prej kartoni, secila prej të cilave përmban 1, 2, 4 ose 8 fshikëza. Secila prej tyre përfshin 14 tableta, të veshura me film.
Në shitje është Avandamet me një përmbajtje rosiglitazone prej 2 mg.
Veprimi farmakologjik
Ilaçi i referohet ilaçeve oralë për uljen e sheqerit të një lloji të kombinuar. Ai kombinon 2 substanca aktive, veprimi i të cilave lejon kontrollin optimal të niveleve të sheqerit në pacientët me diabet jo-insulinë të varur.
Rosiglitazone i përket grupit të tiazolidinediones, metformina është një substancë nga grupi biguanide. Ato plotësojnë njëra-tjetrën, duke vepruar njëkohësisht në qelizat e indeve periferike dhe glukoneogjenezën në mëlçi.
Me përdorimin e rosiglitazonit, vërehet përhapja e qelizave pankreatike.
Rosiglitazoni rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës. Për shkak të kësaj, bëhet e mundur të shfrytëzohet sheqeri i tepërt në rrjedhën e gjakut.
Substanca vepron në njërën prej lidhjeve kryesore në patogjenezën e diabetit mellitus që nuk varet nga insulina. Rezistenca e indeve ndaj insulinës nuk lejon që hormoni të rregullojë në mënyrë të duhur nivelin e sheqerit. Nën ndikimin e rosiglitazone, përmbajtja e insulinës, sheqernave dhe acideve yndyrore në gjak zvogëlohet.
Me përdorimin e tij, vihet re përhapja e qelizave pankreatike përgjegjëse për sintezën e insulinës. Gjithashtu parandalon shfaqjen e komplikimeve nga organet e synuara. Substanca nuk ndikon në shkallën e lëshimit të insulinës nga qelizat dhe nuk çon në një ulje anormale të niveleve të glukozës.
Gjatë studimeve, është vërejtur një ulje e nivelit të insulinës dhe pararendësve të tij në rrjedhën e gjakut. Ekzistojnë prova që këto komponime në sasi të mëdha ndikojnë negativisht në sistemin kardiovaskular.
Metformina zvogëlon aktivitetin e sintezës së glukozës nga qelizat e mëlçisë. Nën ndikimin e tij, si përqendrimi bazik i glukozës ashtu edhe niveli i tij pas ngrënies normalizohen. Substanca nuk aktivizon prodhimin e insulinës nga qelizat e ishujve të Langerhans.
Përveç frenimit të glukoneogjenezës në mëlçi, substanca aktive rrit ndjeshmërinë e indeve periferike ndaj insulinës, përshpejton përdorimin e sheqerit të lirë dhe ngadalëson thithjen e glukozës përmes mukozës së traktit gastrointestinal.
Metformina zvogëlon aktivitetin e sintezës së glukozës nga qelizat e mëlçisë.
Metformina ndihmon për të përshpejtuar prodhimin e glikogjenit në qeliza. Aktivizon kanalet e transportit të glukozës të vendosura në membranat qelizore. Rregullon metabolizmin e acideve yndyrore, duke ulur sasinë e kolesterolit dhe lipideve të tjera të dëmshme.
Kombinimi i rosiglitazone dhe metformin ndihmon për të arritur efektivitetin optimal të trajtimit. Substancat ndikojnë në të gjitha pjesët e patogjenezës së diabetit mellitus jo nga insulina, duke siguruar kështu kontrollin më të mirë të niveleve të glukozës.
Farmakokinetika
Marrja e barit me ushqim zvogëlon përqendrimin maksimal efektiv të të dy substancave aktive. Jetëgjatësia e tyre gjithashtu rritet.
Kur merret me gojë, rosiglitazone absorbohet në mënyrë aktive nga mukoza e zorrëve. Aciditeti i stomakut nuk ndikon në shkallën e përthithjes. Bioavonibiliteti pothuajse arrin në 100%. Substanca lidhet pothuajse plotësisht për të transportuar peptide. Nuk grumbullohet. Përqendrimi maksimal efektiv vërehet në qarkullimin e gjakut 60 minuta pas administrimit.
Ndryshimet në përqendrimin e një lënde në varësi të marrjes së ushqimit nuk kanë një rëndësi të madhe klinike. Ky fakt ju lejon të merrni ilaçin, pavarësisht nga koha e ushqimit.
Rosiglitazone pëson transformime metabolike nën ndikimin e enzimave të mëlçisë. Izoenzima kryesore që është përgjegjëse për transformimin kimik të substancës është CYP2C8. Metabolitët e formuar si rezultat i reaksioneve janë joaktive.
Aciditeti i stomakut nuk ndikon në shkallën e përthithjes.
Gjatësia e gjysmë e përbërësit është deri në 130 orë me funksion normal të veshkave. 75% e dozës së marrë ekskretohet në urinë, rreth 25% e lënë trupin si pjesë të feces. Ekskretimi ndodh në formën e metabolitëve joaktivë, kështu që një gjysmë jete e gjatë nuk çon në një rritje të efekteve anësore si rezultat i akumulimit.
Përqendrimi maksimal efektiv i metforminës vërehet në plazëm 2-3 orë pas marrjes së pilulës. Disponueshmëria bio e kësaj substance nuk kalon 60%. Deri në 1/3 e dozës së marrë ekskretohet e pandryshuar përmes zorrëve. Komponenti aktiv praktikisht nuk lidhet me peptidet e transportit. Mund të depërtojë në qelizat e kuqe të gjakut.
Karakteristikat farmakokinetike të metforminës ndryshojnë nën ndikimin e ushqimit. Rëndësia klinike e këtyre ndryshimeve nuk kuptohet plotësisht.
Ekskretimi i kësaj substance aktive ndodh në formën e tij origjinale. Gjysma e jetës eliminatore është 6-7 orë. Ajo ekskretohet nga veshkat.
Indikacionet për përdorim
Ilaçi është i përshkruar për trajtimin e diabetit mellitus jo-i varur nga insulina, si monoterapi ashtu edhe në kombinim me ilaçet e tjera hipoglikemike.
Ilaçi është i përshkruar për trajtimin e diabetit mellitus që nuk varet nga insulina.
Contraindications
Kundërindikimet për përdorimin e Avandamet janë:
- mbindjeshmëria individuale ndaj përbërësve aktivë ose substancave të tjera që përbëjnë përbërjen;
- dështimi kronik i zemrës;
- dështimi i frymëmarrjes;
- kushtet e shokut;
- abuzimi me alkoolin
- ketoacidosis;
- precoma;
- dështimi i veshkave me pastrim kreatininës nën 70 ml / min .;
- dehidratim me mundësinë e zhvillimit të dështimit akut të veshkave;
- përdorimi i agjentëve të kontrastit që përmbajnë jod;
- terapi e njëkohshme e insulinës.
Me kujdes
Me kujdes, ilaçi përdoret në kombinim me diuretikët dhe agonistët beta-adrenergjikë. Kombinime të tilla mund të çojnë në zhvillimin e hiperglicemisë. Kjo mund të shmanget duke monitoruar më shpesh sheqerin në gjak.
Si të marrim Avandamet
Me diabet
Këshillohet që të merrni ilaçin gjatë apo pas ngrënies së ushqimit. Kjo zvogëlon rrezikun e efekteve anësore nga trakti gastrointestinal. Dozimi zgjidhet individualisht.
Avandamet përshkruhet nëse terapia dietike dhe aktiviteti fizik nuk lejojnë që të arrihet kontrolli adekuat i niveleve të glukozës në gjak.
Doza fillestare ditore është 4 mg rosiglitazone dhe 1000 mg metforminë. Më vonë mund të rregullohet për efikasitet. Doza maksimale ditore është 8 mg / 2000 mg.
Rekomandohet të rritni dozën ngadalë, gjë që do t'i lejojë trupit të përshtatet me ilaçin. Presim që ndryshimet në efektin terapeutik të paktën 2 javë pas rregullimit të dozës.
Efektet anësore të Avandamet
Nga ana e organit të vizionit
Mund të vërehet edemë makulare.
Nga indet muskulore dhe skeletore
Marrja e ilaçit mund të shoqërohet me një rritje të eshtrave të brishtë, dhimbje të muskujve.
Trakti gastrointestinal
Efektet anësore të mëposhtme mund të ndodhin:
- shkelje e jashtëqitjes;
- rritur aktivitetin e enzimave të mëlçisë.
Organet hematopoietike
Mund të paraqitet:
- anemia;
- ulje e numrit të trombociteve;
- ulje e numrit të granulociteve;
- leukopenia.
Sistemi nervor qendror
Mund të ndodhin reagimet e mëposhtme anësore:
- marramendje;
- dhimbje koke.
Nga sistemi kardiovaskular
Efektet anësore të mëposhtme mund të ndodhin:
- dështimi kronik i zemrës;
- ishemia e miokardit.
Alergji
Ndoshta shfaqja e reaksioneve anafilaktike, angioedemë, skuqje, kruajtje, urtikarie, edemë pulmonare.
Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat
Avandamet nuk ndikon në përqendrimin e vëmendjes dhe shpejtësinë e reagimit, kështu që nuk ka asnjë arsye të refuzojë të kontrollojë mekanizmat ose të drejtojë një makinë.
Udhëzime speciale
Përdorni në pleqëri
Gjatë përshkrimit të ilaçit për të moshuarit, është e nevojshme të merret parasysh mundësia e zvogëlimit të funksionit të veshkave. Duhet të monitorohet gjatë terapisë. Doza gjithashtu duhet të zgjidhet duke marrë parasysh pastrimin e veshkave të kreatininës. Kjo do të ndihmojë për të shmangur disa efekte të padëshiruara.
Caktimi i fëmijëve
Të dhënat për përdorimin e Avandamet për trajtimin e pacientëve në këtë kategori nuk janë të mjaftueshme për një takim të sigurt. Rekomandohet të zgjidhni një zëvendësim adekuat për mjetin.
Të dhënat për përdorimin e Avandamet për trajtimin e fëmijëve nuk janë të mjaftueshme për një takim të sigurt.
Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit
Dëshmia se ilaçi mund të depërtojë në barrierën placental nuk lejon që gratë ta përshkruajnë lirshëm atë gjatë shtatëzanisë. Kjo kategori pacientësh më së shpeshti përshkruhet insulinë, duke i zëvendësuar përkohësisht ato me agjentë hipoglikemikë.
Kur ushqehen me gji, emërimi i Avandamet nuk rekomandohet. Një zëvendësim adekuat mund të jetë terapia me insulinë. Nëse terapia me këtë ilaç është e nevojshme për një grua pleqsh, këshillohet që ta transferoni fëmijën në ushqyerje artificiale.
Përdorni për funksion të dëmtuar të mëlçisë
Një ulje e lehtë e funksionit hepatik nuk kërkon rregullim të dozës. Me mosfunksionim më të rëndë të traktit hepatobiliar, rekomandohet që trajtimi të kryhet nën mbikëqyrjen e një mjeku. Kjo do të ndihmojë në parandalimin e acidozës laktike. Shtë e mundur të zgjidhni një mjet tjetër për të kontrolluar gliceminë.
Aplikimi për funksion të veshkës së dëmtuar
Mosfunksionimi i rëndë i veshkave kërkon monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së pacientit nga mjeku. Para emërimit të Avandamet, të gjithë faktorët e rrezikut duhet të merren parasysh. Nëse të dhënat e monitorimit tregojnë praninë e acidozës laktike, terapia duhet të ndërpritet dhe pacienti të shtrohet në spital.
Nëse përqendrimi i kreatininës në serum tejkalon 135 μmol / L (burra) dhe 110 μmol / L (gra), duhet të refuzoni të përshkruani ilaçin.
Mbidozimi i Avandamet
Një mbidozë e barit shoqërohet me zhvillimin e acidozës laktike për shkak të aktivitetit farmakologjik të metforminës. Kjo patologji kërkon shtrimin në spital të pacientit me kujdes mjekësor urgjent.
Laktati dhe përbërësi aktiv ekskretohen nga hemodializa. Shtë e nevojshme t'i sigurohet pacientit terapi simptomatike, pasi rosiglitazone mbetet në trup për shkak të shkallës së lartë të lidhjes së saj për transportimin e peptideve.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Avandamet është një ilaç i kombinuar, nuk ka të dhëna për bashkëveprimin e tij me ilaçet. Studimet për ndërveprimet e drogës të substancave aktive janë kryer veçmas.
Kujdes i veçantë duhet të bëhet gjatë përdorimit të glukokortikosteroideve.
Kujdes i veçantë duhet të bëhet me përdorimin e njëkohshëm të barnave me glukokortikosteroide, diuretikë, beta2-agonistë. Kombinime të tilla mund të shkaktojnë një rritje të sheqerit në serum.
Përdorimi i kombinuar i drogës me nitrate nuk rekomandohet. Kjo mund të shkaktojë përkeqësim të simptomave të ishemisë së miokardit.
Kombinimet me sulfonylurea mund të shkaktojnë një ulje patologjike të sheqerit plazmatik. Në raste të tilla rekomandohet monitorim i kujdesshëm i përqendrimit të glukozës në gjak.
Përputhshmëria e alkoolit
Pirja e alkoolit gjatë trajtimit me Avandamet rrit rrezikun e acidozës laktike. Kjo gjendje patologjike është një shkelje serioze e homeostazës, e cila mund të çojë në gjendje kome.
Pijet alkoolike në kombinim me këtë ilaç gjithashtu rrisin rrezikun e zhvillimit të efekteve të tjera anësore karakteristike të këtij ilaçi.
Analoge
Analogët e kësaj droge janë:
- Glucophage;
- Glyukovans;
- Subetto.
Kushtet e lejes së farmacisë
Ilaç pa recetë.
çmim
Varet nga vendi i blerjes.
Kushtet e ruajtjes për ilaçin
Duhet të ruhet në një temperaturë që nuk kalon + 25 ° C.
Data e skadimit
Produkti është i përshtatshëm për t’u përdorur brenda 3 viteve nga data e lëshimit. Përdorimi i mëtejshëm nuk rekomandohet.
Prodhues
Ilaçi është prodhuar nga Glaxo Wellcom S.A., Spanjë.
Shqyrtime
Genadi Bulkin, endokrinolog, Yekaterinburg
Ky ilaç nuk është një placebo i thjeshtë, por një mjet efektiv për të luftuar diabetin mellitus që nuk varet nga insulina. Kombinimi i 2 substancave aktive lejon një kontroll glicemik më efektiv. Mjeti vepron si në indin pankreatik, ashtu edhe në qelizat e organeve periferike. Kjo siguron ndjeshmëri të rritur ndaj insulinës.
Unë rekomandoj këtë ilaç për njerëzit me diabet tip 2 të cilët nuk mund të mbajnë nivelin normal të glukozës në gjak përmes terapisë dietë, stërvitjes dhe medikamenteve të tjera. Mjeti është i fuqishëm, kështu që duhet pasur kujdes gjatë terapisë.
Alisa Chekhova, endokrinologe, Moskë
Avandamet është një nga ilaçet më efektive për kontrollin e glicemisë. Shpesh e caktoj atë tek pacientë të rëndë. Kombinimi i përbërësve aktivë mund të arrijë përmirësim në rastet më të pashpresa.
Ka edhe disavantazhe. Trajtimi kërkon monitorim të kujdesshëm nga një mjek. Doza e zgjedhur si duhet dhe monitorimi i vazhdueshëm i niveleve të glukozës do të ndihmojë në shmangien e efekteve anësore.
Leonid, 32 vjeç, Shën Petersburg
Unë kam marrë Avandamet për më shumë se një vit. Para kësaj unë provova shumë mjete, por të gjitha pushuan së funksionuari me kalimin e kohës. Diabeti është një sëmundje e rrezikshme që, nëse nuk mjekohet, prek të gjithë trupin.
Për të ruajtur shëndetin, shkova te një endokrinolog me përvojë. Mimi për pritjen ishte i hidhur, por unë e mora atë që kërkoja. Mjeku e përshkroi këtë ilaç. Pas një jave, niveli i glukozës u ul. Një muaj më vonë, ai filloi të qëndrojë në një nivel normal. Unë jam mirënjohës për mjekun dhe Avandamet që më kanë rikthyer në normalitet.
Victoria, 45 vjeç, Moskë
Doktori paralajmëroi që ky mjet ka një efekt të fortë. Nuk do ta pranoja nëse do ta dija se çfarë do të hasja gjatë trajtimit. Diku 2 javë pasi fillova të marr Avandamet, u shfaqën reagime të padëshirueshme. Filluan të shqetësohen për nauze, kapsllëk. Izarje, shëndeti u përkeqësua. Duhej të shihja një mjek. Ai gjeti një zëvendësim, pas së cilës të gjitha efektet anësore u zhdukën.
