Antidepresant triciklik me veprim antihistamine, veprim anticholinergic. Përdoret për të trajtuar jo vetëm kushtet depresive, por edhe neurozën somatoform me dëmtim të traktit gastrointestinal, sistemit bronkopulmonar dhe organeve të tjera.
Emër
Emri ndërkombëtar: Amitriptyline.
ATH
Antidepresantët, N06A A09.
Lëshoni format dhe përbërjen
Tableta
25 mg substancë aktive në një tabletë është në dispozicion në paketat 20, 50, 100 copë.
Amitriptyline përdoret për të trajtuar jo vetëm kushtet depresive, por edhe neurozat somatoform.
Format jo-ekzistuese të lëshimit
Një solucion prej 10 mg / ml 10 ampula të 2 ml për injeksione intramuskulare. Dragees për fëmijë nga 10 dhe 25 mg, një paketë prej 50 copë.
Mekanizmi i veprimit
Përbërja triklike. Efekti i tij realizohet për shkak të bllokimit të rimarrjes së neurotransmetuesve - adrenalin, norepinefrin, serotonin, dopaminë. Si rezultat, substancat e listuara janë në çarje sinaptike më të gjata dhe grumbullohen. Humori përmirësohet, aktiviteti i trurit intensifikohet.
Ka një efekt anticholinergic, antihistamine, për shkak të të cilit përdoret si një pilulë qetësuese, kundër ankthit dhe gjumit. Isshtë një timoaleptik, korrigjon çrregullimin depresiv me një mbizotërim të dy ngacmimeve dhe frenimeve. Efektet stimuluese dhe frenuese në sistemin nervor varen nga doza.
Farmakokinetika
Përthithet nga trakti tretës. Përqendrimi maksimal arrihet 2-12 orë pas administrimit. Ushqimi nuk ndikon në thithjen e ilaçit. Shumica e saj - 92-95% lidhet me proteinat plazmatike.
Përhapet përmes barrierës gjaku-truri dhe hematoplacental, si dhe në qumështin e gjirit.
Metabolizmi shfaqet në mëlçi, ekskretohet nga veshkat. Gjatësia e gjysmës së eleminimit është 40-75 orë.
Farë është e nevojshme për
I referohet psikanaleptikëve. Përdoret në trajtimin e depresionit të çdo etiologjie, kryesisht endogjen, në të cilin balancohet ekuilibri i neurotransmetuesve. Përdoret për sindromën asthenovegetative, psikozën skizofrenike, çrregullimet mendore, të shoqëruara nga ankthi, pagjumësia.
Amitriptyline përdoret për çrregullime mendore të shoqëruara nga ankthi.
Si një mjet me veprim antikolinergjik, lehtëson ngërçet në sindromën e zorrës së irrituar, fshikëzën hiperaktive neurogjenike, enuresën. Ka një efekt anti-inflamator për shkak të efektit antihistamine.
Redukton aciditetin e stomakut, duke shfaqur një efekt bllokues të M-anticholinergic dhe H1-histamine, i cili lejon që ai të përdoret për ulcerat e stomakut dhe ulcerat duodenale (si shfaqje të neurozës somatoform).
Përdoret për astmën bronkiale - ka një efekt antiallergjik dhe zgjeron bronkët, duke zvogëluar sekretimin e tyre të mukusit.
Efekti i saj analgjezik shprehet edhe për fibromialgji, dhimbje koke (migrene). Zhduk agjitacionin psikomotor, ankthin, pagjumësinë. Propertyshtë vendosur pronë e një ilaçi antidepresiv për të ulur prodhimin e hormonit të stresit - kortizolit, duke mbrojtur qelizat e trurit nga vdekja.
Përdoret si një antidepresant për çrregullimet e ngrënies - anoreksia, bulimia, si dhe për dystonia neurocirkuluese.
Për shkak të ekuilibrit midis efekteve qetësuese dhe stimuluese, Amitriptyline nuk shkakton simptoma prodhuese - halucinacione, mashtrime, mani, hipomani - ndryshe nga Imipramine.
Amitriptyline ndihmon në eliminimin e pagjumësisë.
Contraindications
Ilaçi është i kundërindikuar në rast të mbindjeshmërisë ndaj tij, aterosklerozës së rëndë, sëmundjes koronare të zemrës, dështimit të zemrës, dëmtimit të rëndë hepatik (përfshirë me porfirinë), psikozave maniake, trajtimit me frenues monoamine oxidase (brenda 2 javësh pas ndërprerjes së përdorimit).
Ju nuk mund ta merrni ilaçin tek gratë shtatzëna dhe fëmijët nën 16 vjeç.
Si të merrni
Regjimi i dozës përcaktohet në varësi të patologjisë dhe moshës së pacientëve.
Regjimi i dozimit të të rriturve
Për të trajtuar depresionin, përdoret një dozë prej 25 mg, gjatë 5-6 ditëve të ardhshme rritet derisa të arrihet një efekt terapeutik.
Me terapinë në shtëpi, doza maksimale është 200 mg.
Pas përmirësimit, doza reduktohet gradualisht në minimumin efektiv, zakonisht 50-100 mg në ditë. Frekuenca e administrimit është 2-3 herë në ditë ose një herë gjatë natës, sepse ekziston një pilulë gjumi.
Shumësia e marrjes së ilaçit është 2-3 herë në ditë ose një herë gjatë natës.
Nëse dita e pranimit është e humbur, pranimi i radhës kryhet pa ndryshime. Kursi i trajtimit është 3-6 muaj. Në njerëzit e moshuar, trajtimi fillon me një dozë prej 25 mg, rritet gradualisht, pasi që ngarkesa në sistemin kardiovaskular është e mundur.
Regjimi i dozimit për fëmijët
Fëmijët 6-12 vjeç 10-30 mg në ditë ose duke marrë parasysh peshën 1-5 mg / kg në ditë.
Marrja e barit për diabetin
Për shkak të veprimit të rritur të adrenalinës, një antidepresant rrit nivelin e glukozës në gjak, prandaj, në diabet mellitus, doza rritet me kujdes, duke kontrolluar këtë tregues.
Sa është e vlefshme
Ruhet në trup për 80-150 orë. Pas kësaj kohe, ajo shfaqet tashmë.
Si të anuloni amitriptyline
Sindroma e anulimit manifestohet nga nervozizmi, pagjumësia, dhimbja e kokës, asthenia. Prandaj, tërheqja e ilaçit duhet të ndodhë butësisht - doza zvogëlohet gradualisht.
Sindroma e tërheqjes manifestohet nga një dhimbje koke.
Efektet anësore
Në organe të ndryshme, efektet anësore manifestohen në mënyra të ndryshme.
Trakti gastrointestinal
Efekti antikolinergjik shoqërohet me një ulje të pështymës, gojë të thatë, ulje të aciditetit të stomakut, të përzier, të vjella, ngadalësim të funksionit motorik dhe urth. Ndoshta zhvillimi i ileusit paralitik, kapsllëkut, diarresë.
Organet hematopoietike
Ulje e numrit të leukociteve dhe trombociteve, eozinofili.
Nga ana e metabolizmit
Rritja e peshës, fryrja e këmbëve, gjinekomastia dhe ndërprerje të tjera endokrine, rritja e sheqerit në gjak.
Sistemi nervor qendror
Marramendje, dobësi, kolaps ortostatik, tringëllimë në veshët, makthet. Për problemet me gjëndrën tiroide (hipotiroidizëm), marrja e ilaçit shkakton një gjendje maniake ose hipomani. Ndoshta rriti depresionin me një tendencë për vetëvrasje. Me epilepsi, mund të provokojë një rritje të konfiskimeve epileptike.
Për problemet me gjëndrën tiroide (hipotiroidizmi), marrja e ilaçit shkakton gjendje maniake.
Alergji
Me ndjeshmëri të shtuar, shkakton një skuqje të lëkurës, kruajtje, nganjëherë edemë të Quincke, reaksion anafilaktoid, gulçim.
Udhëzime speciale
Marrja e ilaçit në kushte të ndryshme kërkon kujdes.
Përdorni gjatë shtatëzanisë dhe laktacionit
Nuk mund të përdoret gjatë shtatëzënësisë dhe laktacionit. Efektet e mundshme të efekteve toksike në trurin e fetusit në zhvillim, të porsalindurit.
Përdorni në pleqëri
Ato përdoren me kujdes, sepse në pleqëri ekziston rreziku i zhvillimit të hipertensionit dhe i një sulmi të infarktit të miokardit.
Me funksion të dëmtuar të mëlçisë
Trajtimi kryhet nën kontrollin e niveleve ACT, ALT, bilirubin direkt, fosfataza alkaline, transglutaminazës. Nëse është e nevojshme, përdoren hepatoprotektorët.
Në rast të funksionimit të dëmtuar të mëlçisë, trajtimi i Amitriptyline kryhet nën kontrollin e nivelit të AcT, Alt.
Me funksion të dëmtuar të veshkave
Kreatinina dhe ureja në gjak monitorohet.
Ndikimi në aftësinë për të kontrolluar mekanizmat
Efekti hipnotik zvogëlon përqendrimin.
Përputhshmëria e alkoolit
Përmirëson toksicitetin e etanolit. I papajtueshëm me alkoolin.
Mbidozë
Ajo manifestohet si halucinacione, humbje e vetëdijes, zhvillimi i ileusit paralitik, konvulsione, ulje e temperaturës së trupit, palpitacione.
Në rast të helmimit, një gjendje kome ose vdekje është e mundur.
Shtë e nevojshme lavage stomakut, diuresë e detyruar, hemodializë.
Ndërveprimi me ilaçe të tjera
Ndalohet përdorimi i një ilaçi antidepresant me frenues të MAO (Furazolidone, levë e Shën Gjonit, etj.), Antidepresantë triciklik (Clomipramine, Imipramine), simpatizolitikë - Reserpinë, SSRI (Clozapine, etj.) - sindromi serotonin është i mundur.
Ndalohet përdorimi i një antidepresanti me frenues të MAO, antidepresantë triciklik, simpatologjikë.
Përmirëson efektin frenues në sistemin nervor qendror të alkoolit, antipsikotikëve (Atarax, Triftazin), barbiturates, ilaçe për sëmundjen e Parkinsonit. Redukton ashpërsinë e efektit antihipertensiv të beta-bllokuesve dhe ilaçeve të tjera për hipertension. Redukton aktivitetin e antikonvulsantëve.
Barbiturates dhe karbamazepina zvogëlojnë përqendrimin e ilaçit, duke përshpejtuar sekretimin e tij, cimetidina, përkundrazi, kontribuon në mbajtjen e tij në gjak. Përdorimi i njëkohshëm me Sucralfate zvogëlon përthithjen.
Kur kombinohen me hormonet tiroide, vërehet një rritje e aritmisë dhe agjitacionit psikomotor, një shkelje e ritmit të zemrës dhe takikardisë.
Përputhshmëria me Grandaxin përdoret për të trajtuar pagjumësinë, rritjen e përgjumjes. Me bllokues antikolinergjikë - zhvillimi i pengesave paralizore të zorrëve.
Analoge të amitriptyline
Substanca aktive prodhohet nga disa kompani (Nycomed, Grindeks, Ozone, Zentiva) si pjesë e përgatitjeve analoge të Anafranil, Saroten, Doxepin, Clofranil, etj.
Kushtet e lejes së farmacisë
Lëshuar me recetë.
A mund të blej pa recetë
Në disa barnatore, ilaçi shitet pa pagesë.
çmim
Kostoja e paketimit të 50 tabletave është 21-30 rubla. 10 ampula prej 2 ml, 10 mg / ml kushtojnë 52 rubla.
Kushtet dhe kushtet e ruajtjes së ilaçit Amitriptyline
Ruani në një vend të thatë me një temperaturë që nuk kalon 25 ° C. Mbajeni larg mundësive të fëmijëve. Jeta e raftit është 3 vjet.
Shqyrtime rreth amitriptyline
Shqyrtimet e specialistëve dhe pacientëve të tyre për ilaçin janë kryesisht pozitive.
Psikiatrit
Vlasov V.A.
Ilaçi është i lirë dhe efektiv. Shumë efekte anësore nuk mund të shmangen as si rezultat i hulumtimit për shumë dekada. Provuar nga koha dhe praktika. Sidoqoftë, nuk është i përshtatshëm për të gjithë pacientët, disa mund të shkaktojnë dëshirë për vetëvrasje, prandaj është e këshillueshme që të kryeni trajtim në spital.
Andreev A.L.
Ai tregoi efektivitetin e tij jo vetëm në depresion, por edhe në patologjinë psikosomatike - pacientët me ulçera në stomak, astma, sindromi i zorrës së irrituar shërohen kur merren. Sidoqoftë, varësia ndaj ilaçit është e mundur.
Pacientët
Michael K.
Ky antidepresant ndihmoi me dhimbje. Unë vuaj nga sindroma e zorrës së irrituar. Ky ilaç gjithashtu përmirëson gjendjen shpirtërore.
Dmitry Sh.
Kishte një ulçerë në stomak, stresi në punë provokoi pamjen e saj. Një gastroenterolog ka përshkruar këtë ilaç. Nga efektet anësore, vërej përgjumje dhe një ulje të vogël të dëshirës seksuale dhe fuqisë.
