DëSHTIMI I VESHKAVE NGA DIABETI - KOMPLIKIMET DHE SëMUNDJET

Send

Diabeti mellitus karakterizohet nga një efekt kompleks në trupin e pacientit, duke prekur të gjitha organet dhe sistemet. Një nga ndërlikimet më të rrezikshme që zhvillohet gjatë rrjedhës së gjatë të sëmundjes është dëmtimi i veshkave dhe forma e tij ekstreme - dështimi kronik i veshkave.

Dështimi i veshkave dhe diabeti si shkak i shfaqjes së tij

Quhen ndryshime patologjike në strukturën dhe funksionimin e veshkave në diabet mellitus nefropatia diabetike. Faza e fundit e këtij ndërlikimi është dështimi i veshkave - një shkelje serioze e metabolizmit të azotit, ujit-kripës, elektrolitit dhe acidit-bazë, gjë që bën të pamundur funksionimin normal të të gjitha organeve dhe sistemeve në trupin e njeriut.

Lezionet e veshkave ndodhin në afërsisht 30-40% të pacientëve me sëmundje tip 1 dhe 10% me sëmundje tip 2. Nga njëra anë, ato janë pasojë e angiopatisë diabetike - një ndërlikim i diabetit që ndikon në strukturën e të gjitha enëve të gjakut, duke përfshirë sistemin e filtrimit kapilar të veshkave. Muret e enëve të gjakut janë deformuar, lumeni i tyre ngushtohet dhe rritet presioni i gjakut.

Nga ana tjetër, çrregullimet e metabolizmit të yndyrës, proteinave dhe karbohidrateve që formojnë në diabet çojnë në një rritje të konsiderueshme të qarkullimit dhe sekretimit të këtyre komponimeve përmes aparatit renal, i cili thjesht nuk mund t'i rezistojë një ngarkese të tillë dhe fillon të degjenerohet.

Ekziston një mekanizëm tjetër i sugjeruar për zhvillimin e patologjisë renale në diabet. Defektet serioze në strukturën dhe funksionin e veshkave mund të shkaktohen nga defektet gjenetike të pacientit, dhe diabeti është vetëm një katalizator për këtë proces. Kjo hipotezë vërtetohet indirekt nga fakti se nefropatia me dështim të mëvonshëm renal nuk zhvillohet në të gjithë diabetikët.

Klasifikim

Dështimi i veshkave ndahet në akute dhe kronike.

Forma akuteSi rregull, zhvillohet në një periudhë të shkurtër kohore si rezultat i helmimit të rëndë, djegieve ose ngricës së një sipërfaqe të madhe të trupit, dehidrim të rëndë të natyrës së ndryshme (të vjella të përsëritura, diarre), kompresim të traktit urinar (me urolithiasis, tumore), dëmtim mekanik të veshkave, disa infeksione etj. sëmundje akute të aparatit renal (pyelonephritis, nefrit). Megjithë rrezikun e lartë dhe kërcënimin për jetën, kjo formë zakonisht nuk karakterizohet nga dëmtim të pakthyeshëm të organeve të sekretimit, dhe në rastin e terapisë adekuate, pas një kohe, ndodh një rikuperim i plotë.
Paraqitet diabeti forma kronike karakterizohet nga një kurs i gjatë (vjet dhe dhjetëra vjet), duke rritur gradualisht simptomat dhe zhvillimin e dëmtimit të pakthyeshëm të strukturave të veshkave. Si rezultat, gjaku nuk pastrohet nga produktet toksike metabolike dhe zhvillohet uremia - një gjendje e vetë-toksicitetit, duke kërcënuar vdekjen. Në fazat e mëvonshme, jeta e pacientit mbështetet vetëm nga procedurat e vazhdueshme të hemodializës ose dializës peritoneale, dhe vetëm një transplant i veshkave mund të shpëtojë situatën.

Simptomat

Dëmtimi i veshkave në diabet ka një karakteristikë të pakëndshme: në fazat e hershme, sëmundja nuk e shqetëson pacientin. Në rast se frekuenca e urinimit rritet, por kjo është tipike për diabetin në përgjithësi dhe nuk bën që pacienti të tingëllojë alarmin. Kur fillojnë të shfaqen simptomat e para klinike, patologjia shkon larg dhe trajtimi përfshin një numër vështirësish. Manifestimet e dështimit renal të afërt dhe uremia janë të shumta:

dobësi e përgjithshme, adynamia, marramendje;
lëkura kruajtëse;
ulje, rritje më rrallë në temperaturën e trupit për asnjë arsye të dukshme;
oliguria - një ulje në sasinë e urinës që ekskretohet, duke zëvendësuar polururinë (rritje e prodhimit të urinës);
manifestime të anemisë - zbehje të lëkurës, gulçim, tringëllimë në veshët, etj .;
dispepsia është një dispepsi;
hipertensioni - një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut;
zhvillimi i edemës;
azotemia - akumulimi në gjak i produkteve toksike të metabolizmit të azotit (ure, amoniak, kreatininë, etj.), manifestimi i jashtëm i të cilit mund të jetë erë e amoniakut në ajrin e nxjerrë;
çrregullime të ndryshme të sistemit nervor periferik dhe qendror (ndjesia e djegies në gjymtyrët dhe / ose ndjenja e "goosebumps rrëshqanorë", dridhje, dhimbje barku, konfuzion, probleme me gjumin).

Në mënyrë tipike, këto simptoma ndodhin vite pas diagnostikimit të diabetit dhe rrjedhës së fshehtë të nefropatisë.

Diagnoza e dëmtimit të veshkave

Në mungesë të ndonjë manifestimi klinik, është e mundur të zbulohet dëmtimi i veshkave diabetike në fazat e hershme vetëm përmes ekzaminimit dhe testimit të rregullt.

Frekuenca e kontrollit është si më poshtë:

në fillim të diabetit tip 1 në fëmijërinë e hershme ose pas pubertetit, është e nevojshme të ekzaminohet 5 vjet pas diagnozës, dhe pastaj të kontrollohet çdo vit;
pacientët me diabet tip 1 të cilët sëmuren gjatë pubertetit janë në rrezik të lartë dhe kontrollohen për sëmundje të veshkave menjëherë pas diagnozës, dhe më pas përsërisin ekzaminimin çdo vit;
Kur diagnostikohet me diabet tip 2, duhet të kontrolloni menjëherë veshkat dhe të përsërisni këtë procedurë çdo vit.

Treguesit kryesorë të gjendjes së aparatit renal janë përmbajtja në urinë albuminë(proteina), raporti i sasisë në urinë albuminë dhe kreatininëspo ashtu shkalla e filtrimit glomerular (shkurtuar GFR). Kjo e fundit llogaritet sipas formulave speciale bazuar në përmbajtjen kreatininës në gjak. Si rezultat, ne kemi testet e mëposhtme të nevojshme për ofrimin vjetor:

urinalizë për albumin;
urinali për kreatininë;
test i gjakut për kreatininë.

Ato mund të kombinohen me një analizë të përgjithshme të gjakut dhe urinës me një ekzaminim mjekësor vjetor. Albumi i lartë dhe GFR i ulët tregojnë praninë e patologjisë renale.

Parandalimi dhe trajtimi i komplikimeve renale në diabet

Metoda kryesore e trajtimit është mirëmbajtja e qëndrueshme e sëmundjes themelore - diabeti - në një gjendje ofset.

Kujdes duhet të ruhet niveli i sheqerit brenda kufijve të sigurt, kryesisht për shkak të administrimit të insulinës. Marrja e barnave të tjera për uljen e sheqerit në rast të nefropatisë dhe dështimit të veshkave nuk rekomandohet, pasi mund të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes.

Në vendin e dytë midis metodave terapeutike të aplikuara është respektimi i rreptë. dietë. Një dietë me një përmbajtje të ulët (por jo mungesë të plotë!) Të proteinave, si dhe me një përmbajtje minimale kripe, do të ndihmojë në mirëmbajtjen e veshkave. Natyrisht, yndyrnat dhe karbohidratet që tretin shpejt duhet gjithashtu të kufizohen në maksimum, por kjo nuk është e re për diabetikët. Abuzimi me alkoolin është i papranueshëm, është më mirë ta përjashtoni atë plotësisht. Kërkohet largimi nga pirja e duhanit!

Do të jetë e dobishme të merrni paralelisht një grup të veçantë ilaçesh - të ashtuquajturat nefroprotektorovduke siguruar metabolizmin e saktë brenda strukturave renale. Në secilin rast individual, mjeku zgjedh ilaçin. Në varësi të disponueshmërisë hipertension është gjithashtu e nevojshme të merren medikamente që ulin tensionin e gjakut (kryesisht nga grupi i frenuesve ACE). Me njëkohësisht anemi Janë përshkruar stimuluesit e eritropoizës (sinteza e qelizave të kuqe të gjakut në palcën e eshtrave), si dhe ilaçet që përmbajnë hekur.

Në fazën terminale të dështimit renal, mbeten shumë pak mundësi. Jeta e pacientit mund të mbështetet vetëm hemodializë ose dializë peritoneale. Në botë ka pacientë që kanë jetuar më shumë se 20 vjet vetëm përmes procedurave të tilla. Një alternative për ta - transplanti i veshkavePor, siç e dini, numri i organeve të donatorëve është i kufizuar, radha e transplantimit është e madhe, dhe për një operacion komercial dhe rehabilitimin pasues, nevojiten fonde të konsiderueshme. Natyrisht, kjo gjendje është shumë më e lehtë për t’u parandaluar sesa për t’u trajtuar.