Diabeti LADA tip 1 në formë të butë

LADA - diabeti automatik latent në të rriturit. Kjo sëmundje fillon në moshën 35-65 vjeç, shpesh në 45-55 vjeç. Sheqeri i gjakut rritet në mënyrë të moderuar. Simptomat janë të ngjashme me diabetin e tipit 2, kështu që endokrinologët më shpesh keqdiagnostifikojnë. Në fakt, LADA është diabeti tip 1 në formë të butë.

Diabeti LADA kërkon trajtim të veçantë. Nëse e trajtoni atë siç zakonisht trajtohet diabeti tip 2, atëherë pacienti duhet të transferohet në insulinë pas 3-4 vitesh. Sëmundja po bëhet shpejt e rëndë. Duhet të injektoni doza të larta insuline. Sheqeri i gjakut hidhet në mënyrë të egër. Ajo ndihet keq gjatë gjithë kohës, komplikimet e diabetit po zhvillohen me shpejtësi. Pacientët bëhen të paaftë dhe vdesin.

Disa milion njerëz me diabet tip 2 po jetojnë në vendet që flasin rusisht. Nga këto, 6-12% në të vërtetë kanë LADA, por nuk janë të vetëdijshëm për të. Por diabeti LADA duhet të trajtohet ndryshe, përndryshe rezultatet do të jenë katastrofike. Për shkak të diagnostikimit dhe trajtimit të pahijshëm të kësaj forme të diabetit, dhjetëra mijëra njerëz vdesin çdo vit. Arsyeja është se shumica e endokrinologëve nuk e dinë aspak se çfarë është LADA. Ata diagnostikojnë diabetin e tipit 2 për të gjithë pacientët me radhë dhe përshkruajnë trajtim standard.

Diabeti automatik Latent në të rriturit - le të shohim se çfarë është. Latent do të thotë i fshehur. Në fillimin e sëmundjes, sheqeri rritet në mënyrë të moderuar. Simptomat janë të buta, pacientët i atribuojnë ato ndryshimeve të lidhura me moshën. Për shkak të kësaj, sëmundja zakonisht diagnostikohet shumë vonë. Mund të vazhdojë në fshehtësi për disa vjet. Diabeti i tipit 2 zakonisht ka të njëjtën kurs latent. Autoimuniteti - shkaku i sëmundjes është sulmi i sistemit imunitar në qelizat beta të pankreasit. Kjo është e ndryshme nga diabeti tip LADA 2, dhe për këtë arsye duhet të trajtohet ndryshe.

Si të bëni një diagnozë

LADA ose diabeti tip 2 - si t’i dalloni ato? Si të diagnostikoni saktë një pacient? Shumica e endokrinologëve nuk i bëjnë këto pyetje sepse nuk dyshojnë fare për ekzistencën e diabetit LADA. Ata e kalojnë këtë temë në klasë në shkollën e mjekësisë, dhe më pas në kurset e arsimit të vazhdueshëm. Nëse një person ka sheqer të lartë në moshën e mesme dhe të pleqërisë, ai diagnostikohet automatikisht me diabet tip 2.

Pse është e rëndësishme në një situatë klinike të bëhet dallimi midis LADA dhe diabetit tip 2? Sepse protokollet e trajtimit duhet të jenë të ndryshme. Në diabetin tip 2, në shumicën e rasteve, tabletat për uljen e sheqerit janë të përshkruara. Këto janë sulfonylureas dhe balte. Më të famshmit prej tyre janë maninil, glibenclamide, glidiab, diabepharm, diabeton, gliclazide, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm dhe të tjerë.

Këto pilula janë të dëmshme për pacientët me diabet tip 2, sepse ato "përfundojnë" pankreasin. Lexoni artikullin mbi ilaçet për diabet për më shumë informacion. Sidoqoftë, për pacientët me diabet autoimunik LADA ato janë 3-4 herë më të rrezikshme. Sepse nga njëra anë, sistemi imunitar godet pankreasin e tyre, dhe nga ana tjetër, pilula të dëmshme. Si rezultat, qelizat beta varfërohen shpejt. Pacienti duhet të transferohet në insulinë në doza të larta pas 3-4 vjetësh, në rastin më të mirë, pas 5-6 vjetësh. Dhe atje "kutia e zezë" është pothuajse qoshe ... Për shtetin - kursime të vazhdueshme jo në pagesa pensionesh.

Si ndryshon LADA nga diabeti i tipit 2:

1. Si rregull, pacientët nuk kanë peshë të tepërt, ata janë fizikë të pakta.
2. Niveli i C-peptidit në gjak është ulur, si në stomak bosh ashtu edhe pas stimulimit me glukozë.
3. Antitrupat ndaj qelizave beta zbulohen në gjak (GAD - më shpesh, ICA - më pak). Kjo është një shenjë që sistemi imunitar po sulmon pankreasin.
4. Testimi gjenetik mund të tregojë një tendencë për sulme autoimune ndaj qelizave beta.Megjithatë, kjo është një ndërmarrje e shtrenjtë, dhe ju mund të bëni pa të.

Simptoma kryesore është prania ose mungesa e peshës së tepërt. Nëse pacienti është i hollë (i hollë), atëherë ai patjetër që nuk ka diabet tip 2. Gjithashtu, për të bërë me vetëdije një diagnozë, pacienti dërgohet të marrë një test gjaku për një C-peptid. Ju gjithashtu mund të bëni një analizë për antitrupat, por është e shtrenjtë në çmim dhe jo gjithmonë në dispozicion. Në fakt, nëse pacienti është fizik i hollë ose i ligët, atëherë kjo analizë nuk është shumë e nevojshme.

Zyrtarisht, rekomandohet të bëhet një analizë për antitrupat ndaj qelizave beta GAD te pacientët me diabet tip 2 të cilët janë të trashë. Nëse këto antitrupa zbulohen në gjak, atëherë udhëzimi thotë - është kundërindikuar të përshkruhen tableta që rrjedhin nga sulfonylureas dhe balte. Emrat e këtyre tabletave janë renditur më lart. Sidoqoftë, në çdo rast, nuk duhet t'i pranoni ato, pavarësisht nga rezultati i testeve. Në vend të kësaj, kontrolloni diabetin tuaj me një dietë të ulët karboni. Për më shumë detaje, shihni metodën hap pas hapi për trajtimin e diabetit tip 2. Nuancat e trajtimit të diabetit LADA përshkruhen më poshtë.

Trajtimi i diabetit LADA

Pra, e kuptuam diagnozën, tani le të zbulojmë nuancat e trajtimit. Qëllimi kryesor i trajtimit të diabetit LADA është mirëmbajtja e prodhimit të insulinës pankreatike. Nëse ky qëllim mund të arrihet, atëherë pacienti jeton në një moshë shumë të vjetër pa komplikime vaskulare dhe probleme të panevojshme. Ruhet prodhimi më i mirë beta i qelizave të insulinës, aq më lehtë përparon çdo diabet.

Nëse pacienti ka këtë lloj diabeti, atëherë sistemi imunitar sulmon pankreasin, duke shkatërruar qelizat beta që prodhojnë insulinë. Ky proces është më i ngadaltë sesa me diabetin konvencional tip 1. Pasi të vdesin të gjitha qelizat beta, sëmundja bëhet e rëndë. Sheqeri “rrotullohet”, duhet të injektoni doza të mëdha insuline. Hedhjet në glukozën e gjakut vazhdojnë, injeksionet e insulinës nuk janë në gjendje t'i qetësojnë ato. Komplikimet e diabetit po zhvillohen me shpejtësi, jetëgjatësia e pacientit është e ulët.

Për të mbrojtur qelizat beta nga sulmet autoimune, duhet të filloni injektimin e insulinës sa më shpejt që të jetë e mundur. Më e mira nga të gjitha - menjëherë pasi të diagnostikoheni. Injeksionet e insulinës mbrojnë pankreasin nga sulmet e sistemit imunitar. Ato janë të nevojshme kryesisht për këtë, dhe në një masë më të vogël, për të normalizuar sheqerin në gjak.

Algoritmi për trajtimin e diabetit LADA:

1. Kaloni në një dietë të ulët karbohidrate. Kjo është mënyra kryesore për kontrollimin e diabetit. Pa një dietë me karbohidrate të ulët, të gjitha masat e tjera nuk do të ndihmojnë.
2. Lexoni artikullin për hollimin e insulinës.
3. Lexoni artikuj mbi insulinë e zgjatur Lantus, levemir, protafan dhe llogaritjen e dozave të shpejta të insulinës para ngrënies.
4. Filloni të injektoni një insulinë pak të zgjatur, edhe nëse, falë një diete me karbohidrate të ulët, sheqeri nuk ngrihet mbi 5.5-6.0 mmol / L në stomak bosh dhe pas ngrënies.
5. Dozat e insulinës do të duhet të ulëta. Këshillohet që të injektoni Levemir, sepse mund të hollohet, por Lantus - jo.
6. Insulina e zgjatur duhet të injektohet edhe nëse sheqeri në stomak bosh dhe pasi të hahet nuk ngrihet mbi 5.5-6.0 mmol / L. Dhe akoma më shumë - nëse ngrihet.
7. Monitoroni me kujdes sesi sheqeri juaj sillet gjatë ditës. Mateni atë në mëngjes me stomak bosh, çdo herë para ngrënies, më pas 2 orë pas ngrënies, natën para gjumit. Një herë në javë mateni edhe në mes të natës.
8. Për sa i përket sheqerit, rrisni ose ulni dozat e insulinës së zgjatur. Ju mund të keni nevojë për ta hequr atë 2-4 herë në ditë.
9. Nëse, pavarësisht injeksioneve të insulinës së zgjatur, sheqeri mbetet i ngritur pas ngrënies, duhet të injektoni gjithashtu insulinë të shpejtë përpara se të hani.
10. Në asnjë rast mos merrni pilula diabeti - sulfonylureas dhe balte. Emrat e më të njohurve janë renditur më lart. Nëse endokrinologu po përpiqet t'i përshkruajë këto ilaçe për ju, tregoni atij faqen, bëni një punë shpjeguese.
11. Tabletat Siofor dhe Glukofage janë të dobishme vetëm për diabetikët obezë. Nëse nuk keni peshë të tepërt - mos i merrni ato.
12. Aktiviteti fizik është një mjet i rëndësishëm për kontrollin e diabetit për pacientët që janë obez. Nëse keni një peshë normale të trupit, atëherë bëni ushtrime fizike për të përmirësuar shëndetin e përgjithshëm.
13. Ju nuk duhet të mërziteni. Kërkoni kuptimin e jetës, vendosni vetes disa qëllime. Bëni atë që ju pëlqen ose atë për të cilin jeni krenar. Një stimulim është i nevojshëm për të jetuar më gjatë, përndryshe nuk ka nevojë të përpiqeni të kontrolloni diabetin.

Mjeti kryesor i kontrollit për diabetin është një dietë me karbohidrate të ulët. Edukimi fizik, insulina dhe droga - pas tij. Për diabetin LADA, duhet të injektoni insulinë gjithsesi. Ky është ndryshimi kryesor nga trajtimi i diabetit tip 2. Injeksione të dozave të vogla të insulinës duhet të bëhen, edhe nëse sheqeri është pothuajse normal.

Filloni me injeksione të insulinës së zgjatur në doza të vogla. Nëse pacienti përmbahet në një dietë me karbohidrate të ulët, atëherë dozat e insulinës kërkohen minimale, mund të themi, homeopatike. Për më tepër, pacientët me diabet LADA zakonisht nuk kanë peshë të tepërt, dhe njerëzit e hollë kanë sasi të vogla të mjaftueshme të insulinës. Nëse i përmbaheni regjimit dhe injektoni insulinë në mënyrë të disiplinuar, funksioni i qelizave beta të pankreasit do të vazhdojë. Falë kësaj, ju do të keni mundësi të jetoni normalisht deri në 80-90 vjet ose më gjatë - me shëndet të mirë, pa thumba në sheqer dhe komplikime vaskulare.

Tabletat e diabeteve, të cilat i përkasin grupeve të sulfonylureas dhe argjilave, janë të dëmshme për pacientët. Për shkak se ata kullojnë pankreasin, kjo është arsyeja pse qelizat beta vdesin më shpejt. Për pacientët me diabet LADA, është 3-5 herë më e rrezikshme sesa për pacientët me diabet të zakonshëm tip 2. Sepse tek njerëzit me LADA, sistemi i tyre imunitar shkatërron qelizat beta, dhe pilulat e dëmshme rritin sulmet e saj. Në pacientët me diabet tip 2, trajtimi i pahijshëm "vret" pankreasin në 10-15 vjet, dhe në pacientët me LADA - zakonisht në 3-4 vjet. Farëdo diabeti që keni - hiqni dorë nga pilula të dëmshme, ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët.

Shembull jete

Grua, 66 vjeç, lartësia 162 cm, pesha 54-56 kg. Diabeti 13 vjet, tiroiditi autoimun - 6 vjet. Sheqeri i gjakut ndonjëherë arrinte 11 mmol / L. Sidoqoftë, derisa u njoha me faqen e internetit të Diabet-Med.Com, nuk ndoqa se si ndryshon gjatë ditës. Ankesat e neuropatisë diabetike - këmbët po digjen, dhe më pas bëhen më të ftohta. Trashëgimia është e keqe - babai im kishte diabet dhe gangrenë këmbësh me amputim. Para se të kalonte në një trajtim të ri, pacienti merrte Siofor 1000 2 herë në ditë, si dhe Tiogamma. Insulina nuk injektoi.

Tiroiditi autoimun është një dobësim i gjëndrës tiroide për shkak të faktit se sulmohet nga sistemi imunitar. Për të zgjidhur këtë problem, endokrinologët përshkruan L-tiroksinë. Pacienti e merr atë, për shkak të të cilit hormonet tiroide në gjak janë normale. Nëse tiroiditi autoimunik është i kombinuar me diabetin, atëherë ka të ngjarë që është diabeti tip 1. Characteristicshtë gjithashtu karakteristike që pacienti nuk është mbipeshë. Sidoqoftë, disa endokrinologë diagnostikuan në mënyrë të pavarur diabetin tip 2. I caktuar për të marrë Siofor dhe për t'iu përmbajtur një diete me kalori të ulët. Një nga mjekët për të ardhur keq tha që do të ndihmojë në parandalimin e problemeve me gjëndrën tiroide nëse shpëtoni kompjuterin në shtëpi.

Nga autori i faqes Diabet-Med.Com, pacientja zbuloi se ajo në të vërtetë ka diabet LADA tip 1 në formë të butë, dhe ajo duhet të ndryshojë trajtimin. Nga njëra anë, është keq që ajo u trajtua në mënyrë të gabuar për 13 vjet, dhe për këtë arsye neuropatia diabetike arriti të zhvillohej. Nga ana tjetër, ajo ishte tepër me fat që ata nuk përshkruanin pilula që stimulojnë prodhimin e insulinës nga pankreasi. Përndryshe, sot nuk do të largohej kaq lehtë. Tabletat e dëmshme "përfundojnë" pankreasin për 3-4 vjet, pas së cilës diabeti bëhet i rëndë.

Si rezultat i kalimit në një dietë me karbohidrate të ulët, sheqeri i pacientit u ul ndjeshëm. Në mëngjes me stomak bosh, dhe gjithashtu pas mëngjesit dhe drekës, u bë 4,7-5,2 mmol / l. Pas një darke të vonë, rreth orës 9 p.m. - 7-9 mmol / l. Në vend, pacientja lexoi se ajo duhej të hante darkë herët, 5 orë para gjumit dhe e shtyu darkën për 18-19 orë. Për shkak të kësaj, sheqeri në mbrëmje pas ngrënies dhe para se të shkoni në shtrat ra në 6.0-6.5 mmol / L. Sipas pacientit, respektimi i rreptë ndaj një diete me karbohidrate të ulët është shumë më e lehtë sesa uria në një dietë me kalori të ulët që mjekët i përshkruanin asaj.

Pritja e Siofor u anulua sepse nuk ka kuptim për pacientë të hollë dhe të hollë nga ai. Pacienti kishte kohë që kishte filluar të injektonte insulinë, por nuk dinte si ta bënte atë në mënyrë korrekte. Sipas rezultateve të kontrollit të kujdesshëm të sheqerit, doli që gjatë ditës sillet normalisht, dhe rritet vetëm në mbrëmje, pas orës 17.00. Kjo nuk është e zakonshme, sepse shumica e diabetikëve kanë probleme të mëdha me sheqerin në mëngjes me stomak bosh.

Për të normalizuar sheqerin në mbrëmje, filluam me një injeksion prej 1 IU të insulinës së zgjatur në 11 të mëngjesit. Shtë e mundur të vizatoni një dozë prej 1 PIECE në shiringë vetëm me një devijim prej P 0.5 PIECES në një drejtim ose në një tjetër. Në shiringë do të jenë 0,5-1,5 PIKESA të insulinës. Për të dozuar në mënyrë të saktë, duhet të holloni insulinën. Levemir u zgjodh sepse Lantus nuk lejohet të hollohet. Pacienti hollon insulinë 10 herë. Në enët e pastra, ajo derdh 90 PIKA kripë fiziologjike ose ujë për injeksion dhe 10 PIECES të Levemir. Për të marrë një dozë prej 1 PIECE të insulinës, duhet të injektoni 10 PIJES të kësaj përzierje. Mund ta ruani në frigorifer për 3 ditë, kështu që shumica e zgjidhjes shkon në humbje.

Pas 5 ditësh nga kjo regjim, pacienti raportoi se sheqeri në mbrëmje ishte përmirësuar, por pas ngrënies, përsëri u rrit në 6.2 mmol / L. Nuk munguan episodet e hipoglikemisë. Situata me këmbët duket se ka marrë më mirë, por ajo dëshiron të heqë qafe plotësisht neuropatinë diabetike. Për ta bërë këtë, këshillohet që të mbani sheqer pas të gjitha vakteve jo më të larta se 5.2-5.5 mmol / L. Vendosëm të rrisim dozën e insulinës në 1.5 PIECES dhe të shtyhet koha e injektimit nga 11 orë në 13 orë. Në kohën e këtij shkrimi, pacienti është në këtë gjendje. Raporton se sheqeri pas darkës mbahet jo më i lartë se 5.7 mmol / L.

Një plan i mëtutjeshëm është të përpiqeni të kaloni në insulinë e patretur. Së pari provoni 1 njësi të Levemire, pastaj menjëherë 2 njësi. Sepse doza prej 1.5 E nuk funksionon në një shiringë. Nëse insulina e patretur vepron normalisht, këshillohet që të qëndroni në të. Në këtë mënyrë, do të jetë e mundur të përdorni insulinë pa mbeturina dhe nuk ka nevojë të lyeni me hollimin. Mund të shkoni në Lantus, gjë që është më e lehtë për t'u marrë. Për hir të blerjes së Levemir, pacienti duhej të shkonte në republikën fqinje ... Sidoqoftë, nëse niveli i sheqerit përkeqësohet në insulinë e patretur, do të duhet të ktheheni në sheqer të holluar.

Diagnoza dhe trajtimi i diabetit LADA - përfundime:

1. Mijëra pacientë me LADA vdesin çdo vit, sepse gabimisht diagnostikohen me diabet tip 2 dhe trajtohen gabimisht.
2. Nëse një person nuk ka peshë të tepërt, atëherë ai patjetër që nuk ka diabet tip 2!
3. Në pacientët me diabet tip 2, niveli i P-peptidit në gjak është normal ose i ngritur, dhe në pacientët me LADA, është mjaft më i ulët.
4. Një test gjaku për antitrupat te qelizat beta është një mënyrë shtesë për të përcaktuar saktë llojin e diabetit. Këshillohet që ta bëni nëse pacienti është i trashë.
5. Diabeti, manninil, glibenclamide, glidiab, diabepharm, glyclazide, amaryl, glimepirod, glurenorm, novonorm - tableta të dëmshëm për diabetin tip 2. Mos i merrni!
6. Për pacientët me diabet, pilulat LADA, të cilat janë renditur më lart, janë veçanërisht të rrezikshme.
7. Një dietë me karbohidrate të ulët është ilaçi kryesor për çdo diabet.
8. Doza të parëndësishme të insulinës janë të nevojshme për të kontrolluar diabetin LADA tip 1.
9. Pavarësisht se sa të vogla janë këto doza, ato duhet të shpohen në mënyrë të disiplinuar, për të mos u larguar nga injeksione.