Nëse keni nauze, të vjella, ethe, diarre ose ndonjë simptomë tjetër të një sëmundje infektive, duhet të këshilloheni menjëherë me një mjek. Sëmundja infektive dhe diabeti tip 1 ose tip 2 janë një kombinim vrasës. Pse - ne do të shpjegojmë në detaje më vonë në artikull. Mos humbni kohë, telefononi një ambulancë ose shkoni vetë në spital. Me diabet tip 1 ose tip 2, nëse ka një infeksion në trup, është shumë e rëndësishme që të merrni shpejt ndihmën e kualifikuar mjekësore.
Mos hezitoni të shqetësoni mjekët për asgjë, sepse nëse, për shkak të një sëmundje infektive në diabet, ndodh një cikël i mbrapshtë dehidrimi, atëherë ju dhe mjekët nuk do të mërziteni.
Pse Infeksionet e Diabeteve janë Veçanërisht të Rrezikshme
Në diabetin tip 1 ose tip 2, sëmundjet infektive shkaktojnë dehidrim, dhe kjo është vdekjeprurëse, shumë herë më e rrezikshme sesa për të rriturit dhe fëmijët që nuk kanë diabet. Ndjehen të lirë për të thirrur një ambulancë çdo herë që një pacient me diabet fillon të ndjejë të përzier, të vjella, ethe ose diarre. Pse sëmundjet infektive të diabetit janë kaq të rrezikshme? Sepse ato shkaktojnë dehidrim. Pse dehidratimi është vdekjeprurës? Sepse dehidratimi dhe sheqeri i lartë në gjak formojnë një cikël të mbrapshtë. Kjo shpejt - brenda orëve - mund të çojë në dështim të veshkave, gjendje kome, vdekje ose paaftësi.
Ekziston gjithashtu një rrezik që pas një sëmundje infektive, nëse fillohet të mjekohet vonë, qelizat e mbetura beta të pankreasit tuaj do të vdesin. Nga kjo, kursi i diabetit do të përkeqësohet. Në rastin më të keq, diabeti tip 2 mund të shndërrohet në diabet të rëndë dhe të pashërueshëm të tipit 1. Le të hedhim një vështrim më të afërt se si sëmundjet infektive ndikojnë në sheqerin në gjak dhe si t'i trajtojmë ato në mënyrë korrekte. Mbi të gjitha, kushdo që paralajmërohet është i armatosur.
Një shembull i mirë nga praktika mjekësore
Për të theksuar rëndësinë e kontaktit të shpejtë me një ambulancë, Dr Bernstein tregon një histori të tillë. Një e shtunë, në ora 4 pasdite, një grua diabetike e thirri atë që nuk ishte pacienti i tij. Mjeku i saj fiki telefonin për fundjavën dhe nuk la udhëzime se me kë të kontaktonte në situata të vështira. Ajo gjeti numrin e telefonit të Dr. Bernstein në drejtorinë e qytetit.
Pacientja ishte në shtëpi vetëm me foshnjën e saj, dhe ajo vazhdonte të vjellë nga ora 9 e mëngjesit. Ajo pyeti - çfarë të bëje? Doktor Bernstein tha që ajo ndoshta ishte aq e dehidratuar sa nuk mund ta ndihmonte veten, dhe për këtë arsye ajo duhej urgjentisht të ishte në spital në departamentin e urgjencës. Atje ata do të jenë në gjendje të mbushin mungesën e lëngjeve në trup me ndihmën e pikave intravenoze. Pasi mbaroi bisedën me të, doktor Bernstein e thirri spitalin lokal dhe paralajmëroi se ata kishin nevojë të prisnin këtë pacient dhe të përgatiteshin për t'i dhënë asaj lëng anti-dehidrim brenda.
Pacientja kishte forcën ta dorëzonte foshnjën te gjyshen e saj, dhe më pas nën fuqinë e saj për të arritur në spital. 5 orë më vonë, Dr. Bernstein u thirr nga departamenti i urgjencës. Doli se gruaja diabetike duhej të dërgohej në spital "plotësisht", sepse ata nuk mund ta ndihmonin atë në departamentin e urgjencës. Dehidratimi ishte aq i fortë sa veshkat dështuan plotësisht. Shtë mirë që spitali të kishte një njësi dializë, ku ajo u tërhoq mrekullisht nga bota tjetër, përndryshe ajo do të vdiste. Si rezultat, kjo paciente kaloi 5 ditë "të mërzitshme" në spital, sepse menjëherë nënvlerësoi rrezikun e gjendjes së saj.
Cili është cikli i lig i dehidrimit dhe sheqerit të lartë
Nëse keni të vjella ose diarre, atëherë ka shumë të ngjarë të keni një sëmundje infektive. Shkaku mund të jetë edhe helmimi me disa helme ose metale të rënda, por kjo nuk ka gjasa. Më tej do të supozojmë se shkaku është infeksioni. Kudo që infeksioni të jetë në trup - në gojë, në traktin gastrointestinal, gishti është i fryrë ose diçka tjetër - sheqeri në gjak ka shumë të ngjarë të rritet. Pra, pika fillestare: një infeksion në vetvete ngre sheqerin në gjak.
Si rezultat i të vjellave dhe / ose diarresë, trupi humbet rezervat e tij të ujit. Përmbajtja e lëngjeve në traktin gastrointestinal bie nën normale. Lëngu i humbur duhet të zëvendësohet urgjentisht, dhe për këtë trupi përdor ujë nga rrjedhja e gjakut. Kjo nuk do të thotë që ka gjakderdhje të brendshme në stomak ose zorrë. Thatshtë thjesht që qelizat thithin ujin nga gjaku dhe e japin atë përsëri më pak. Por kur kjo ndodh, qelizat nuk thithin glukozë shtesë nga gjaku. Si rezultat, ka më pak ujë në gjak, dhe të njëjtën sasi të glukozës. Kështu, sheqeri në gjak rritet edhe më shumë. Nëse të vjellat ose diarreja ndodhin disa herë radhazi, atëherë për shkak të sheqerit dhe dehidratimit të lartë, gjaku i një pacienti me diabet bëhet po aq viskoz sa shurupi i sheqerit.
Trupi i njeriut depërtohet nga një rrjet i dendur i enëve të gjakut. Më larg këto anije janë nga qendra, aq më e ngushtë është diametri i tyre. Anijet më të largëta dhe më të ngushta quhen "periferike", domethënë të largëta nga qendra. Në çdo moment, shumë gjak është në enët periferike. Fatkeqësisht, nëse gjaku trashet, atëherë bëhet më e vështirë për të shtrydhur në enët e ngushta periferike. Si rezultat, indet periferike furnizohen më pak me oksigjen dhe lëndë ushqyese, përfshirë insulinë dhe glukozë. Kjo është përkundër faktit se përqendrimi i glukozës në gjak rritet. Në fakt, për shkak të faktit se glukoza dhe insulina nga gjaku i trashë nuk depërtojnë mirë në enët periferike, zhvillohet rezistencë e fortë ndaj insulinës.
Indet periferike fillojnë të thithin më pak glukozë, kjo është arsyeja pse përqendrimi i tij në gjak rritet edhe më shumë. Sa më i lartë sheqeri në gjak, aq më i fortë është rezistenca ndaj insulinës. Dhe rezistenca ndaj insulinës, nga ana tjetër, rrit sheqerin në gjak. Veshkat gjithashtu përpiqen të largojnë glukozën e tepërt në urinë, gjë që shkakton urinim të shpeshtë për të urinuar, dhe kjo rrit dehidrimin. Ky është një nga skenarët për zhvillimin e një cikli të mbrapshtë dehidrimi dhe sheqeri të lartë në gjak, dhe një skenar tjetër, të cilin ne përshkruajmë më poshtë, është i lidhur me këtë skenar.
Glukoza dhe insulina nga gjaku nuk arrijnë indet periferike. Qelizat kanë një zgjedhje të vështirë - të ngordhin urinë deri në vdekje ose të fillojnë të tretin yndyrnat. Të gjithë së bashku zgjedhin opsionin e dytë. Sidoqoftë, nënproduktet e metabolizmit të dhjamit në mënyrë të pashmangshme prodhojnë nënprodukte të quajtura ketone (trupa ketoni). Kur përqendrimi i ketoneve në gjak rritet në mënyrë të rrezikshme, kërkesa për të urinuar ende intensifikohet, dhe dehidratimi shkon në një nivel më të lartë. Një rreth i dyfishtë vicioz përfundon me humbjen e vetëdijes së pacientit, dhe veshkat e tij dështojnë.
Gjëja kryesore është se ngjarjet që përshkruam më lart mund të zhvillohen shumë shpejt, si rezultat i komës dhe dështimit të veshkave ndodhin brenda disa orësh. Shembulli i një gruaje diabetike që përmendëm në fillim të artikullit është në të vërtetë tipike. Për mjekët e urgjencës nuk është e pazakontë. Fatkeqësisht, në raste të tilla, është e vështirë për mjekët të rivendosin funksionimin normal të pacientit. Vdekshmëria arrin 6-15%, dhe paaftësia pasuese - madje edhe më shpesh.
Dehidratimi i rëndë trajtohet vetëm në spital me pikat intravenoze. Ata fillojnë të vendosin këta droppers në një ambulancë. Por ne mund të bëjmë shumë për të parandaluar një zhvillim kaq ekstrem të ngjarjeve. Supozoni se jeni zgjuar në mes të natës ose herët në mëngjes sepse keni të vjella ose diarre. Needsfarë duhet të bëhet? Së pari, nëse keni një mjek "tuaj", atëherë telefononi atë dhe njoftoni, edhe në orën 2 të mëngjesit. Të vjellat ose diarreja në një pacient me diabet është një ngjarje e rëndë që mund të shkelë dinjitetin. Së dyti, nëse ka një infeksion në trup, atëherë mund të keni përkohësisht nevojë për injeksione të insulinës, edhe nëse zakonisht nuk e trajtoni diabetin tuaj të tipit 2 me insulinë.
Sëmundjet infektive zakonisht rrisin sheqerin në gjak tek pacientët me diabet. Edhe nëse zakonisht nuk injektoni insulinë, atëherë kur trupi po lufton me infeksionin, këshillohet që përkohësisht të filloni ta bëni këtë. Qëllimi është të zvogëloni ngarkesën në qelizat beta të pankreasit tuaj, të cilat janë ende duke punuar, dhe t'i mbani ato gjallë. Gjithashtu, injeksionet e insulinës ndihmojnë në kontrollin e sheqerit në gjak dhe në këtë mënyrë parandalojnë zhvillimin e një cikli të mbrapshtë dehidrimi dhe sheqeri të lartë.
Qelizat beta të pankreasit vdesin në një numër të madh si rezultat i rritjes së sheqerit në gjak, kjo quhet toksicitet i glukozës. Nëse vdekja lejohet gjatë një sëmundje infektive, atëherë diabeti tip 2 mund të shndërrohet në diabet tip 1, ose rrjedhën e diabetit tip 1 do të përkeqësohet. Prandaj, të gjithë (!) Pacientët me diabet duhet të zotërojnë teknikën e injeksioneve pa dhimbje të insulinës dhe të jenë të gatshëm ta përdorin atë kur mjekohen për një infeksion.
Ne renditim shkaqet kryesore të dehidrimit në diabet:
- diarre ose të vjella disa herë me radhë në interval të shkurtër;
- sheqer shumë i lartë në gjak;
- ethe të lartë, njerëzit djersiten shumë;
- harroi të pijë lëng të mjaftueshëm në mot të nxehtë ose gjatë ushtrimeve fizike;
- qendra e etjes në tru preket nga arterioskleroza - tek diabetikët e moshuar.
Një nga simptomat kryesore që sheqeri në gjak është shumë i lartë është etja e fortë, së bashku me urinimin e shpeshtë. Në këtë situatë, lindin probleme, edhe nëse një person pi ujë, sepse ai humbet elektrolitet. Sidoqoftë, ka hapa të thjeshtë që mund të ndërmerrni në shtëpi për të parandaluar zhvillimin e një cikli të mbrapshtë dehidrimi dhe sheqeri të lartë në gjak.
Komplikime akute të diabetit për shkak të sheqerit të lartë
Ketoacidoza diabetike dhe koma hiposmolare janë dy gjendje akute që mund të zhvillohen për shkak të një kombinimi të dehidrimit dhe sheqerit në gjak të lartë.
Ketoacidoza diabetike
Ketoacidoza diabetike ndodh te njerëzit, pankreasi i të cilëve nuk prodhon insulinë e tyre. Këta janë pacientë me diabet tip 1, si dhe diabeti tip 2, të cilët pothuajse plotësisht kanë humbur aktivitetin e qelizave të tyre beta. Në mënyrë që të ndodhë ketoacidoza diabetike, duhet të ketë një përqendrim shumë të ulët të insulinës në serumin e gjakut plus rezistencën ndaj insulinës për shkak të rritjes së sheqerit në gjak dhe dehidrimit.
Në këtë situatë, marrja e glukozës nga qelizat, e cila zakonisht stimulon insulinë, ndalet. Për të mbijetuar, qelizat fillojnë të tretin yndyrnat. Nënproduktet e metabolizmit të dhjamit grumbullohen - ketone (trupa ketone). Një nga varietetet e trupave të ketonit është acetoni, një tretës popullor dhe përbërësi kryesor i heqjes së thonjve. Ketonet mund të zbulohen në urinë duke përdorur shirita speciale të provës, si dhe nga era e acetonit në ajrin e nxjerrë. Për shkak të kësaj erë acetoni, njerëzit që kanë humbur vetëdijen për shkak të ketoacidozës diabetike, shpesh gabohen për pijanijët që kanë pirë në pandjeshmëri.
Nëse trupat e ketonit grumbullohen në gjak në përqendrime të larta, atëherë është toksik për indet. Veshkat përpiqen të heqin trupin prej tyre duke i ekskretuar ato në urinë. Për shkak të kësaj, dehidratimi është akoma më keq. Shenjat e ketoacidozës diabetike:
- shiritat e provës tregojnë se ka shumë ketone në urinë;
- etje e fortë;
- goja e thate
- të përzier;
- urinim i shpeshtë;
- vështirësi në frymëmarrje;
- sheqer i lartë në gjak (zakonisht mbi 19.5 mmol / l).
Të gjitha këto shenja zakonisht shfaqen njëkohësisht. Nëse ketonet gjenden në urinë, por sheqeri në gjak është normal - mos u shqetësoni. Metabolizmi i dhjamit me formimin e trupave të ketonit është një proces normal, i shëndetshëm, natyral. Në diabetin tip 2, ne madje e quajmë në mënyrë specifike me ndihmën e një diete me karbohidrate të ulët në mënyrë që pacienti të djeg rezervat e tij të yndyrës dhe të humbasë peshën. Nuk ka nevojë të merren masa urgjente nëse përqendrimi i ketoneve në urinë është i ulët ose i mesëm, ndërsa sheqeri në gjak nuk rritet, personi pi mjaft lëng dhe shëndeti i tij është normal.
Koma hiposmolare
Një gjendje tjetër akute që shfaqet për shkak të dehidrimit dhe sheqerit në gjak të lartë është koma hiposmolare. Ky është një ndërlikim potencialisht më i rrezikshëm i diabetit sesa ketoacidoza. Ndodh te diabetikët, pankreasi i të cilëve akoma prodhon insulinë, megjithëse pak. "Hyperosmolar" - do të thotë që përqendrimi i glukozës, natriumit dhe klorurit është rritur në gjak, sepse për shkak të dehidrimit nuk ka ujë të mjaftueshëm për të shpërndarë këto substanca. Në pacientët me gjendje kome hiposmolare, aktiviteti i mjaftueshëm beta-qelizor zakonisht mbahet në mënyrë që trupi të mos fillojë të tretë yndyrnat. Por në të njëjtën kohë, insulina nuk është e mjaftueshme për të mbajtur sheqerin në gjak nga një ngritje shumë e fortë.
Një gjendje kome hipososmolare ndryshon nga ketoacidoza në atë që me të trupat e ketonit nuk gjenden në urinën e një diabetiiku ose në ajrin e skaduar prej tij. Si rregull, ndodh në pacientët e moshuar me diabet, qendra e të cilit ka etje në tru preket nga atheroskleroza e lidhur me moshën. Pacientë të tillë nuk e ndiejnë etjen mirë, prandaj, në kohën e shtrimit në spital, dehidratimi i tyre është edhe më i fortë se sa me ketoacidozën diabetike. Simptomat e hershme të komës hiperosmolare janë përgjumje, vetëdije e paqartë. Nëse nuk merren masa urgjente, atëherë personi do të bjerë në gjendje kome. Sheqeri i gjakut tek pacientët është zakonisht më i lartë se 22 mmol / l, por është gjithashtu i lartë. Rastet deri në 83 mmol / L janë raportuar.
Trajtimi i ketoacidozës diabetike dhe komës hipososmolare - zëvendësimi i lëngjeve me pikëza intravenoze, si dhe administrimi intravenoz i insulinës. Ngjarjet janë të njëjta, por protokollet e rekomanduara për zbatimin e tyre janë pak më të ndryshme. Lexoni më shumë rreth trajtimit të ketoacidozës diabetike dhe trajtimit të komës hiperosmolare. Ndalimi i dehidrimit duke zëvendësuar vetë lëngun ul sheqerin në gjak, pavarësisht nga administrimi intravenoz i insulinës. Sepse lëngu shpërndanë sheqerin në gjak, dhe gjithashtu lejon që veshkat të largojnë trupat e tepërt të glukozës dhe ketonit në urinë.
Ketoacidoza diabetike dhe koma hiposmolare ndodhin tek pacientët që janë dembelë të kontrollojnë normalisht diabetin e tyre. Frekuenca e vdekjeve është nga 6 në 25%, në varësi të moshës dhe sa i dobët është trupi i diabetikëve. Nëse jeni duke studiuar faqen tonë, atëherë ka shumë të ngjarë që ju jeni një pacient i motivuar dhe nuk ka të ngjarë të përballeni me këto komplikime, përveç gjatë një sëmundjeje infektive. Trajtimi i ketoacidozës diabetike dhe komës hiperosmolare kryhet vetëm në një spital. Detyra jonë është të bëjmë aktivitete për t'i parandaluar ato, pa e çuar çështjen në ekstrem. Kjo do të thotë - të shihni një mjek shpejt në simptomat e para të infeksionit, si dhe të merrni masa në shtëpi për të mbajtur sheqerin në gjak normal dhe për të parandaluar dehidratimin.
Nauze, të vjella dhe diarre
Nauze, të vjella dhe diarre shkaktohen më shpesh nga infeksione bakteriale ose virale. Ndonjëherë ato shoqërohen me simptoma të ngjashme me gripin. Nëse keni nauze, të vjella dhe / ose diarre, atëherë ilaçi kryesor është ndalimi i ngrënies. Për më tepër, zakonisht nuk ka oreks në situata të tilla. Ju ndoshta mund të mbijetoni disa ditë normalisht pa ushqim. Në këtë rast, duhet të vazhdoni të pini ujë dhe lëngje të tjera që nuk përmbajnë karbohidrate. Shtrohet pyetja - si ndryshon agjërimi dozën e insulinës dhe pilulave të diabetit?
Pacientët që plotësojnë një program trajtimi të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2, përdorin insulinë të zgjatur vetëm për të ruajtur sheqerin në gjak agjërimi. Pas ngrënies, ne kontrollojmë sheqerin në gjak me insulinë të shkurtër ose ultra të shkurtër.Pas kalimit në regjimin e agjërimit gjatë një infeksioni, injeksionet e shpejta të insulinës që ishin para ngrënies, anullohen, dhe insulina e zgjatur në mëngjes dhe / ose në mbrëmje vazhdon si zakonisht. Sugjerohet që të injektoni insulinë të zgjatur jo më shumë seç duhet për të mbajtur sheqerin agjërues normal. Për ta bërë këtë, duhet të llogaritni paraprakisht dozën e saktë të saj sipas metodologjisë së përshkruar këtu.
Me pilula diabeti - e njëjta gjë. Pilulat që merrni gjatë natës ose në mëngjes për të kontrolluar sheqerin e agjërimit, vazhdoni. Tabletat që merren para ngrënies - anulohen përkohësisht me ushqim. Të dy tabletat dhe insulina, të cilat kontrollojnë agjërimin e sheqerit në gjak, duhet të vazhdojnë në doza të plota. Kjo nuk do të lejojë që sheqeri në gjak të "shkojë jashtë shkallës" dhe të zhvillojë ketoacidozë diabetike ose koma hipososmolare - komplikime akute vdekjeprurëse të diabetit. Pra, për pacientët që po zbatojnë një program të trajtimit të diabetit tip 1 ose një program të trajtimit të diabetit tip 2, rezulton të jetë e lehtë të ndryshojnë saktë regjimin e tyre të trajtimit për kohën e një sëmundjeje infektive dhe agjërimit. Diabetikët që trajtohen me metoda standarde dhe injektojnë doza të mëdha insuline kanë shumë probleme.
Siç e dini, infeksioni dhe dehidratimi shkaktojnë një rritje të sheqerit në gjak. Rreziku i zhvillimit të një cikli të mbrapshtë dehidrimi dhe sheqeri të lartë mbetet, pavarësisht urisë. Nëse sheqeri në gjak rritet, atëherë menjëherë duhet të kthehet në normale me ndihmën e injeksioneve të shpejta të insulinës. Kjo është arsyeja pse ne insistojmë që të gjithë diabetikët të zotërojnë teknikën e injeksioneve pa dhimbje të insulinës, edhe nëse në kushte normale nuk trajtohen me insulinë. Gjatë një sëmundje infektive, injeksionet e përkohshme të insulinës janë një masë e dobishme dhe madje e rëndësishme.
Injeksionet e insulinës gjatë infeksionit mund të zvogëlojnë ngarkesën në qelizat beta të pankreasit dhe kështu i mbajnë gjallë. Kjo varet nëse kursi i diabetit përkeqësohet kur shëroheni nga infeksioni. Nëse nuk jeni të përgatitur paraprakisht për të injektuar përkohësisht insulinë tuaj ndërsa jeni duke u trajtuar për një infeksion, atëherë kontaktoni menjëherë mjekun tuaj për të hartuar një regjim terapie insuline dhe t'ju mësojë se si të injektoni veten. Nëse e injoroni këtë masë, atëherë ekziston një probabilitet i lartë që rrjedha e diabetit të përkeqësohet, sepse qelizat beta "digjen". Në rastin më të keq, mund të zhvillohet ketoacidoza diabetike ose gjendje kome hiperosmolare.
Ne përshkruajmë shkurtimisht se si sheqeri në gjak normalizohet me ndihmën e injeksioneve të shpejta të insulinës gjatë sëmundjeve infektive. Ju duhet të matni sheqerin tuaj me një glukometër në mëngjes pas zgjimit, dhe pastaj çdo 5 orë. Injektoni një dozë të mjaftueshme ultrashorte ose insulinë të shkurtër për të rikthyer sheqerin në normalitet nëse ngritet. Ju duhet të matni sheqerin në gjak dhe, nëse është e nevojshme, injektoni insulinë të shpejtë çdo 5 orë, edhe gjatë natës! Për ta bërë këtë, vendosni një orë alarmi që të zgjohet në mes të natës, të përfundojë shpejt të gjitha aktivitetet dhe të flemë. Nëse jeni aq i dobët sa nuk jeni në gjendje të matni sheqerin tuaj dhe të injektoni insulinë, atëherë dikush tjetër duhet ta bëjë atë. Ky mund të jetë ofruesi juaj i afërm ose kujdesi shëndetësor.
Pfarë pilulash duhet të ndaloj së marruri
Shumë ilaçe të njohura rrisin dehidratimin ose madje dobësojnë përkohësisht funksionin e veshkave. Gjatë sëmundjeve infektive në diabet, administrimi i tyre duhet të ndalet, të paktën përkohësisht. Lista e zezë përfshin pilula presioni - diuretikë, frenues të ACE, bllokues të receptorëve të angiotensin-II. Gjithashtu, mos merrni ilaçe anti-inflamatore jo-steroide - ibuprofen dhe të tjerët. Në përgjithësi, diskutoni për të gjitha ilaçet që merrni me mjekun që i rekomandoi ato për ju.
Si të kontrolloni të vjellat
Për të parandaluar dehidratimin, duhet të pini lëng, duke përfshirë zgjidhje të kripura. Por nëse keni të vjella të vazhdueshme, atëherë lëngu nuk do të ketë kohë për tu tretur. Nëse pas 1-2 episodeve të vjellat ndalen, atëherë nuk është aq e frikshme, por prapë informoni mjekun tuaj. Nëse të vjellat vazhdojnë, telefononi menjëherë një ambulancë për t'u shtruar në spital. Procrastinacioni është vdekjeprurës! Në spital, specialistët do të kuptojnë se si të ndalojnë të vjellat, dhe më e rëndësishmja - me ndihmën e droppers, ata do t'ju injektojnë me elektrolitë të lëngshëm dhe jetik. Ne nuk rekomandojmë që të merrni ndonjë ilaç antiemetik në shtëpi.
Kur të vjellat kanë ndalur, duhet menjëherë të filloni të pini lëng për të zëvendësuar humbjen e ujit në trup dhe për të parandaluar dehidratimin. Pini gjatë gjithë kohës, por pak nga pak, në mënyrë që të mos zgjasni muret e stomakut dhe të mos provokoni të vjella të përsëritura. Shtë e dëshirueshme që lëngu të ketë një temperaturë afër temperaturës së trupit - kështu që do të zhytet menjëherë. Cili është lëngu më i mirë në këtë situatë? Në cilat sasi ta pini atë? Lëngu i duhur për ju duhet të plotësojë tre kushte:
- nuk duhet të jetë diçka që nuk ju pëlqen;
- vetëm lëngjet pa karbohidrate janë të përshtatshme, ndërsa lejet e ëmbëlsuesve jo ushqyese lejohen;
- lëngu duhet të përmbajë elektrolite - natrium, kalium dhe klorur - për të kompensuar humbjet e tyre që kanë ndodhur gjatë episodeve të të vjellave ose diarresë.
Ju mund të pini çaj bimor, ujë të thjeshtë ose mineral, dhe nëse është koha për të filluar ngrënien, atëherë një supë të fortë mishi që nuk përmban karbohidrate. Të gjitha këto lëngje mund dhe duhet të "përmirësohen" me elektrolit shtesë. Për çdo litër, shtoni 0,5 lugë çaji pa një kodër kripë tryeze, dhe gjithashtu mund të ¼ lugë çaji klorur kaliumi. Ky është një zëvendësues i kripës që shitet në farmaci. Kripa e tryezës siguron trupin me natrium dhe klorur, dhe kloruri i kaliumit gjithashtu siguron kaliumin e vlefshëm mineral. Nëse të vjellat ndalen pas 1-2 episode, atëherë elektrolitet nuk mund të shtohen në lëng. Mos përdorni pluhur elektrolit të përgatitur nëse ato përmbajnë glukozë.
Gjatë agjërimit, marrja ditore e lëngjeve duhet të jetë 48 ml për 1 kg të peshës trupore. Për një person që peshon 62 kg, kjo është rreth 3 litra në ditë. Për njerëzit më të mëdhenj - shumë më tepër. Nëse humbja e lëngut dhe elektrolitit ndodh për shkak të diarresë ose të vjella, atëherë disa litra shtesë duhet të pihen brenda 24 orëve për të zëvendësuar këto humbje. Në përgjithësi, gjatë sëmundjeve infektive në diabet, duhet të pini jo vetëm shumë, por shumë. Nëse nuk mund të harronit ose thjesht harroni të pini në kohë, do të duhet të injektoni lëng në spital me pikat intravenoze për të kuruar dehidratimin.
Nëse ju ose fëmija juaj diabetik është shtruar në spital për të trajtuar dehidratimin me pikat intravenoze, mund të ndodhë problemi i mëposhtëm. Personeli mjekësor do të dëshirojë të administrojë solucione elektrolitike intravenoze që përmbajnë glukozë, fruktozë, laktozë ose ndonjë sheqer tjetër që është e dëmshme për diabetin. Mos i le ta bëjnë këtë. Këmbëngulni që mjekët të administrojnë zgjidhje elektrolitike pa glukozë ose sheqerna të tjerë. Nëse diçka ndodh, kontaktoni administratën dhe gjithashtu kërcënoni se do të ankoheni në Ministrinë e Shëndetësisë. Lëngjet intravenoze dhe elektrolitet janë një masë shumë e rëndësishme, e dobishme dhe jetësore ... por prapëseprapë, për ata që trajtojnë diabetin me një dietë me karbohidrate të ulët, është e dëshirueshme që zgjidhja të mos përmbajë glukozë ose sheqerna të tjerë.
Diarre dhe si ta trajtoni atë si duhet
Para së gjithash, ne tregojmë që diarreja me gjak dhe / ose në kombinim me ethe të lartë kërkon kujdes të menjëhershëm mjekësor. Mund të provoni të mjekoheni në shtëpi vetëm nëse nuk ka as gjak, as temperaturë të lartë të trupit. Trajtimi përbëhet nga tre përbërës:
- kontrolli i sheqerit në gjak;
- kontrolli i diarresë për të shmangur humbjen e mëtejshme të lëngjeve dhe elektroliteve;
- duke zëvendësuar lëngun dhe elektrolitet tashmë të humbur për të parandaluar një cikël të mbrapshtë dehidrimi dhe sheqeri të lartë në gjak.
Kontrolli i sheqerit në gjak kryhet në të njëjtën mënyrë si me të vjellat, dhe ne e kemi përshkruar tashmë në detaje më lart. Me zëvendësimin e lëngut dhe elektroliteve - e njëjta gjë, vetëm me diarre, prapë mund të shtoni 1 lugë çaji pa një rrëshqitje sode për çdo litër lëng. Trajtimi kryesor për diarre, ashtu si të vjellat, është ndalimi i të ngrënit. Nëse merrni ndonjë ilaç për diarre, atëherë vetëm ato që janë dakorduar me mjekun tuaj. Lexoni "Medikamente për trajtimin e diarresë (diarre) për diabetin."
Nëse diarre shoqërohet me ethe ose jashtëqitje të gjakut - as që mendoni të merrni ndonjë ilaç, por këshillohuni menjëherë me një mjek.
Temperatura e lartë
Temperatura e lartë shkakton dehidrim të rëndë, sepse një person djersitet shumë. Vëllimi i saktë i këtyre humbjeve është i vështirë për t'u vlerësuar, kështu që ne vetëm rekomandojmë të pini 1-2 litra lëng në ditë më shumë se zakonisht. Temperatura e ngritur e trupit ndihmon në neutralizimin e viruseve ose baktereve që shkaktojnë një sëmundje infektive. Nëse në të njëjtën kohë një person fle më shumë se zakonisht, atëherë kjo gjithashtu shpejton shërimin. Por me diabetin, përgjumja mund të jetë e rrezikshme, sepse ndërhyn në masat e nevojshme - çdo 5 orë për të matur sheqerin në gjak, nëse është e nevojshme, jepni injeksione në insulinë, pini lëng, thirrni mjekun. Vendosni një alarm që të zgjohet të paktën një herë në 5 orë.
Ne i trajtojmë antipiretikët me shumë kujdes. Doza të konsiderueshme të aspirinës ose ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide (ibuprofen dhe të tjerët) mund të shkaktojnë hipoglicemi të rëndë. Especiallyshtë veçanërisht e padëshirueshme të përdorni barna të këtyre grupeve në temperatura të larta tek fëmijët. Kombinimi i ilaçeve anti-inflamatore jo-steroide me dehidratimin mund të shkaktojë dështim të veshkave. Tabletat anti-inflamatore josteroide nuk janë kategorikisht të përshtatshme për njerëzit me dëmtim të veshkave diabetike.
Në temperatura të larta, ju duhet të kontrolloni sheqerin në gjak dhe të pini lëngun në të njëjtën mënyrë siç përshkruam më lart në seksionet për trajtimin e të vjellave dhe diarresë. Ka një paralajmërim. Kur djersitni, humbja e elektroliteve është shumë e vogël. Prandaj, nëse nuk ka të vjella dhe / ose diarre, atëherë nuk mund të shtoni zgjidhje të kripës në lëngjet që pi pacienti. Nëse nuk ndjeni uri, atëherë mos hani. Nëse jeni të uritur, ndoshta окажется ose 1/2 e ushqimit tuaj të zakonshëm do të jetë i mjaftueshëm për ju. Injektoni 1/4 ose ½ të dozës tuaj të zakonshme të insulinës së shpejtë para ngrënies, përkatësisht.
Dehidratimi i diabeteve: Gjetjet
Ashtu si hipoglikemia, dehidratimi mund të jetë një diabetik që kërcënon jetën. Prandaj, anëtarët e familjes të një pacienti diabetik duhet të studiojnë me kujdes këtë kapitull. Rezervat që përmenden në artikullin “Kompleti i ndihmës së parë diabetike. Ajo që ju duhet të keni një pacient me diabet në shtëpi dhe me ju ”duhet të blihet paraprakisht dhe të jetë në një vend të përshtatshëm të arritshëm. Edhe një herë, ju bëjmë thirrje të gjithë pacientëve me diabet tip 2 të zotërojnë teknikën e injeksioneve pa dhimbje të insulinës dhe të kontrollojnë se si doza të ndryshme të insulinës ndikojnë tek ju. Kjo duhet të bëhet paraprakisht, edhe nëse jeni duke kontrolluar mirë sheqerin tuaj me dietë, stërvitje dhe pilula.
Thirrni mjekun tuaj në shenjën e parë të etheve, të vjellave ose diarresë. Sa më shpejt që një diabetik të marrë kujdesin mjekësor, ka më shumë të ngjarë të parandalojë dehidratimin, ketoacidozën diabetike ose komën hiperosmolare. Kur dehidratimi tashmë është zhvilluar, trajtimi bëhet shumë i vështirë. Mjeku e di mirë këtë, kështu që ai nuk do të shqetësojë nëse e shqetësoni përsëri dhe telefononi paraprakisht.
Mjeku me siguri do të pyesë nëse ka ketone në urinë, dhe nëse po, në çfarë përqendrimi. Prandaj, këshillohet që të testoni urinën me shirita të testit të ketonit para se të telefononi një mjek. Nëse nuk hani asgjë, atëherë për disa shirita të provës do të tregojnë se ka ketone në një përqendrim të vogël ose të mesëm në urinë. Nëse ketonet në urinë kombinohen me sheqer në gjak normal, atëherë nuk ka asgjë për t'u shqetësuar. Ketoacidoza diabetike duhet të trajtohet vetëm kur sheqeri në gjak është ngritur në 10 mmol / L ose më shumë. Nëse keni marrë aspirinë për 24 orë, ju duhet t'i tregoni mjekut tuaj për këtë sepse aspirina mund të shkaktojë rezultate false të zbulimit të ketonit të urinës.
Infeksione që nuk shkaktojnë dehidrim
Shumë infeksione nuk mbartin rrezikun e dehidrimit, por pothuajse të gjitha rritin sheqerin në gjak. Sëmundjet infektive shkaktojnë simptoma që janë lehtësisht të dallueshme. Nëse keni një infeksion të traktit urinar, do të ketë një ndjesi djegieje gjatë urinimit. Bronkiti manifestohet nga kollitja, etj. Të gjitha këto janë sinjale të qarta nga trupi që kërkohet kujdes i menjëhershëm mjekësor. Sepse nëse keni diabet të tipit 2 ose diabet tip 1 në formë të butë, atëherë me siguri nuk dëshironi që qelizat tuaja të mbetura beta të vdesin.
Një skenar tipik është që një pacient me diabet tip 2 mendon se ka një infeksion të traktit urinar. Por ai shtyn një vizitë te urologu dhe nuk mjekohet. Si rezultat, sheqeri i tij në gjak rritet aq shumë sa qelizat e mbetura beta "digjen". Pas kësaj, diabeti i tipit 2 kalon në diabetin tip 1, dhe tani pacienti do të duhet të bëjë 5 injeksione të insulinës çdo ditë. Në rastin më të keq, një infeksion i traktit urinar pa trajtim të kujdesshëm gjithashtu do të shkaktojë komplikime në veshkat, dhe më pas "kutia e zezë" është vetëm rreth qoshes.
Infeksionet e fshehura shpesh ndodhin që nuk shkaktojnë simptoma përveç sheqerit në gjak të pashpjegueshëm. Nëse sheqeri mban të ngritur për disa ditë dhe insulina vepron më keq se zakonisht, atëherë kjo është një rast për t'u këshilluar me një mjek. Në situata të tilla, shpesh rezulton se diabeti është përkeqësuar insulinë për shkak të ruajtjes ose ripërdorimit të pahijshëm të shiringave, ose një infeksion është zhvilluar në zgavrën me gojë.
Parandalimi dhe trajtimi i problemeve dentare
Infeksioni oral është rasti më i zakonshëm i infeksionit latent. Bakteret në gojë ndikojnë në mishrat, kanalet rrënjësore të dhëmbëve dhe madje edhe kockat e nofullave. Nëse diabeti kontrollohet dobët dhe sheqeri në gjak qëndron i ngritur, atëherë kjo krijon kushte të favorshme për jetën e baktereve në gojë. Dhe më pas infeksionet në zgavrën me gojë rrisin sheqerin në gjak dhe ulin ndjeshmërinë e trupit ndaj insulinës. Ky është një shembull tjetër i një cikli të lig.
Pra, nëse sheqeri në gjak mban të ngritur në mënyrë të pashpjegueshme për disa ditë, atëherë arsyeja e parë më e mundshme është që insulina përkeqësohet, veçanërisht për shkak të ripërdorimit të shiringave të disponueshme. Nëse insulina është padyshim normale, atëherë një diabetik duhet të shkojë tek dentisti sa më shpejt që të jetë e mundur. Në kërkim të një burimi infeksioni, mjeku do të ekzaminojë mishrat e dhëmbëve dhe do të fryjë një rrjedhë të ajrit të ftohtë në secilin dhëmb. Nëse dhimbja tregon se dhëmbi është i ndjeshëm ndaj të ftohtit, atëherë ai patjetër që ka një infeksion dhe inflamacion. Më tej, dentisti do ta kurojë dhëmbin e sëmurë vetë ose do ta dërgojë pacientin tek një specialist në mishrat e dhëmbëve.
Mbani në mend se stomatologjia në vendet që flasin ruse është, sipas standardeve botërore, shumë e lirë dhe në të njëjtën kohë me cilësi të lartë, pothuajse më e mirë sesa në Perëndim. Njerëzit e zgjuar nga atje vijnë këtu posaçërisht për të trajtuar dhëmbët e tyre. Prandaj, ne thjesht kemi turp të ecim me dhëmbë të kalbur. Supozohet gjithashtu se infeksioni që jeton në gojë përhapet nëpër enët e gjakut në të gjithë trupin dhe rrit rrezikun e sulmit në zemër, duke shkatërruar muret e enëve të gjakut nga brenda. Kjo teori ende nuk është vërtetuar përfundimisht, por gjithnjë e më shumë ekspertë e konfirmojnë atë. Për të mos përmendur që problemet me dhëmbët e bëjnë të vështirë kontrollin e diabetit.
Përfundim: gjeni veten një dentist të mirë dhe është më mirë paraprakisht, ngadalë, ndërsa dhëmbët tuaj akoma nuk dëmtojnë. Ju duhet një dentist i cili:
- i përgatitur mirë në teknikën e zanatit të tij;
- përdor materiale me cilësi të lartë për mbushjet;
- nuk i kursen qetësuesit e qetësuesve;
- para se të thithni qetësuesit e dhimbjeve në mishrat e dhëmbëve, bën një test alergjie;
- ka një natyrë të natyrshme për nga natyra.
Të gjithë personat këshillohen që të vizitojnë dentistin çdo 6 muaj në mënyrë profilaktike. Në diabet, këshillohet ta bëni këtë një herë në 3 muaj.Gjatë këtyre vizitave, pllaka dhe guri që janë formuar mbi to hiqen nga dhëmbët. Kjo është mënyra më e mirë për të parandaluar sëmundjet infektive të zgavrës me gojë. Ju gjithashtu duhet të lani dhëmbët tuaj dy herë në ditë, pas mëngjesit dhe natës, dhe secila pas vakt, përdorni fije dhëmbi.
Fatkeqësisht, sheqeri i ngritur në gjak mund të vazhdojë për disa muaj pasi të jenë shëruar të gjitha fokat e infeksionit në gojë. Kjo do të thotë që ju ende duhet të merrni antibiotikë, të cilat dentisti do të rekomandojë. Nëse disa antibiotikë nuk janë efektivë, atëherë ai zëvendësohet me një tjetër. Antibiotik efektiv ose jo - kjo mund të kuptohet nga ndryshimet në sheqerin në gjak dhe dozat e insulinës. Shtë gjithashtu e nevojshme të merrni përgatitje probiotike së bashku me antibiotikë në mënyrë që të zëvendësoni bakteret e dobishme në traktin gastrointestinal që vdesin së bashku me bakteret e dëmshme për shkak të antibiotikëve.
