Ne sjellim në vëmendjen tuaj një përkthim nga anglishtja të një artikulli nga mjekët polakë, botuar në shtator 2012. Ky është një nga disa materialet me të vërtetë të dobishme për hollimin e insulinës. Lexuesit e faqes sonë, përfshirë të rriturit që kontrollojnë diabetin e tyre me një dietë me karbohidrate të ulët, duhet të hollojnë insulinën, sepse përndryshe dozat do të jenë shumë të larta. Fatkeqësisht, mjekësia zyrtare, si dhe prodhuesit e insulinës dhe shiringave, injorojnë këtë temë. Lexoni komentet tona në fund, pas tekstit të artikullit.
Për fëmijët më të vegjël me diabet tip 1, doza ditore e insulinës është shpesh më pak se 5-10 njësi. Kjo do të thotë që pacientë të tillë në ditë duhet të futen më pak se 0,05-0,1 ml insulinë në përqendrim 100 IU / ml. Disa fëmijë kanë nevojë vetëm për 0,2-0,3 PIKESA të insulinës bolus (të shkurtër) për të mbuluar 10 gram karbohidrate të ngrira. Kjo është një dozë e parëndësishme, mikroskopike prej 0.002-0.003 ml e një solucioni të insulinës në një përqendrim prej 100 PIECES / ml.
Pse më duhet të holloj insulinën
Nëse diabeti kërkon doza shumë të ulëta të insulinës, kjo krijon probleme kur përpiqeni të siguroni administrim nënlëkuror të saktë dhe të qëndrueshëm të insulinës me një shiringë ose pompë insuline. Në pompa, shpesh shkaktohet një alarm.
Diabeti i tipit 1 diagnostikohet te fëmijët në moshë më të re. Prandaj, problemi i administrimit të dozave shumë të ulëta të insulinës prek gjithnjë e më shumë pacientë. Zakonisht, insulina lyspro (Humalog) e holluar me një lëng të veçantë të furnizuar nga prodhuesi përdoret për terapi me insulinë në pompa tek foshnjat. Në artikullin e sotëm, ne paraqesim përvojën e përdorimit të insulinës lyspro (Humalog), e holluar me kripë fiziologjike 10 herë - në një përqendrim prej 10 PIECES / ml, për terapinë me insulinë në pompë në një fëmijë të vogël.
Pse vendosët të provoni të holloni Humalog me kripë?
Një djalë i moshës 2.5 vjeç, ka 12 muaj që vuan nga diabeti tip 1, që nga fillimi është kuruar me terapi me insulinë me pompë. Së pari ata përdorën insulinë NovoRapid, më pas kaluan në Humalog. Fëmija kishte një oreks të dobët, dhe lartësia dhe pesha e tij ishin afër fundit të diapazonit normal për moshën dhe gjininë e tij. Hemoglobina e glikuar - 6.4-6.7%. Problemet teknike me pompën e insulinës ndodhën shumë shpesh - disa herë në javë. Për shkak të kësaj, çdo grup infuzion mund të përdoret jo më shumë se 2 ditë. Luhatjet në sheqerin në gjak ishin të larta (9,6 5,16 mmol / L), sheqeri u mat 10-17 herë në ditë. Dozat e insulinës ishin 4.0-6.5 IU në ditë (0.41-0.62 IU / kg peshë trupore), nga të cilat 18-25% ishin bazale.
Problemet që na shtynë të përpiqemi të hollojmë insulinë me kripë ishin këto:
- Lëngu i hollimit të insulinës "të markës" nga prodhuesi praktikisht nuk ishte i disponueshëm.
- Pacienti tregoi një rritje të përkohshme të nivelit të bilirubinës dhe acideve biliare në gjak. Kjo mund të nënkuptojë që preservatives të përfshira në insulinë dhe lëng hollësie pronarit (metacresol dhe fenol) janë të dëmshëm për mëlçinë e tij.
Komiteti i Etikës miratoi përpjekjen për të përdorur insulinë të holluar me kripë për trajtim. Prindërit nënshkruan një dokument të pëlqimit të informuar. Ata morën udhëzime të hollësishme se si të hollohet insulina me kripë dhe si të vendosen cilësimet e pompës së insulinës.
Rezultatet e terapisë me insulinë të pompës me insulinë të holluar
Prindërit filluan të përdorin terapinë pompë me insulinë të holluar me kripë 10 herë, ambulatore, d.m.th. në shtëpi, pa monitorim të vazhdueshëm nga specialistë. Një zgjidhje e insulinës së holluar Humalog përgatitej përsëri çdo 3 ditë. Tani, duke përdorur një pompë insuline, 10 herë më shumë lëng u injektua në trupin e fëmijës sesa ishte doza e vërtetë e insulinës.
Nga ditët e para të trajtimit të diabetit nën regjimin e ri, frekuenca e problemeve teknike me pompën e insulinës u ul ndjeshëm. Niveli i sheqerit në gjak u ul dhe u bë më i parashikueshëm, deri në 7,7 ± 3,94 mmol / L. Këta janë tregues sipas rezultateve të matjes së sheqerit në gjak 13-14 herë në ditë. Gjatë 20 muajve të ardhshëm, bllokimi i kanulës së pompës nga kristalet e insulinës është vërejtur vetëm 3 herë. Ndodhi një episod i hipoglikemisë së rëndë (sheqeri në gjak ishte 1.22 mmol / L), i cili kërkonte administrimin e glukagonit. Në këtë rast, fëmija humbi vetëdijen për 2-3 minuta. Hemoglobina e glikuar në 15 muajt e parë ishte 6.3-6.9%, por në 5 muajt e ardhshëm u rrit në 7.3-7.5% në sfondin e infeksioneve të shpeshta të ftohjes.
Dozat e insulinës Humalog, të holluara 10 herë, dhe të administruar me një pompë, ishin 2.8-4.6 U / ditë (0.2-0.37 U / kg peshë trupore), nga të cilat 35-55% ishin bazale, varësisht nga oreksi dhe prania e një sëmundje infektive. Fëmija gjithashtu ka oreks të dobët, dhe kjo ndikon negativisht në kontrollin e tij të sheqerit në gjak. Por po zhvillohet normalisht, i fituar në lartësi dhe peshë, megjithëse këta tregues mbeten ende në kufirin e ulët të normës së moshës. Niveli i bilirubinës dhe acideve biliare në gjak u ul në normale. Frekuenca e problemeve teknike me pompën e insulinës është ulur ndjeshëm. Prindërit janë të lumtur. Ata nuk pranuan ta transferojnë fëmijën përsëri në insulinë në një përqendrim prej 100 IU / ml.
Gjetjet
Ne kemi konsideruar vetëm një rast të vetëm, por përvoja jonë mund të jetë e dobishme për praktikat e tjera. Ne sugjerojmë që hollimi i insulinës Humalog 10 herë për përdorim me terapi me insulinë me bazë pompë mund të jetë i dobishëm në tejkalimin e çështjeve teknike. Kjo metodë e trajtimit ishte e sigurt për një fëmijë që kishte nevojë për doza shumë të ulta të insulinës. Faktori kryesor në trajtimin e suksesshëm është bashkëpunimi me prindërit dhe monitorimi i kujdesshëm i procesit nga specialistë. Metoda e hollimit të insulinës mund të vijë në ndihmë kur sistemet e administrimit të insulinës me cikël të mbyllur janë duke u zhvilluar për fëmijët më të vegjël. Për të nxjerrë përfundime përfundimtare, nevojiten më shumë hulumtime, si dhe komente nga prodhuesit e insulinës.
Komente në faqen Diabet-Med.Com
Insulina e patretur Humalog - shumë e fuqishme. Ndikon në mënyrë dramatike tek fëmijët e vegjël, duke i bërë ata të hidhen në sheqer në gjak, raste të shpeshta të hipoglikemisë dhe shëndet të dobët. Nuk është e mundur të blini një zgjidhje të markës nga prodhuesi në mënyrë që të holloni insulinë në vendet që flasin rusisht. Europa duket se ka të njëjtin problem. Kjo zgjidhje është ndoshta e disponueshme vetëm në Shtetet e Bashkuara për diabetikët. Prandaj, prindërit e fëmijëve të vegjël me diabet tip 1 blejnë kripë ose ujë për injeksion në një farmaci dhe përpiqen të hollojnë insulinë. Lexoni artikullin, "Si të hollojmë insulinën për të marrë saktësisht doza të ulta".
Për llojet e shkurtër dhe ultrashort të insulinës, kjo praktikë nuk është aprovuar zyrtarisht nga prodhuesit, por gjithashtu nuk është e ndaluar. Në forumet e diabetit, mund të zbuloni se ai jep pak a shumë rezultate të mira. Ju mund të kaloni nga Humalog në Actrapid para një vakt që vepron më ngadalë dhe pa probleme. Por nëse doni me të vërtetë të kontrolloni diabetin tek një fëmijë, atëherë do të duhet të holloni edhe atë.
Officiallyshtë vërtetuar zyrtarisht se fëmijët e vegjël me diabet tip 1 duhet të hollohen me insulinë në mënyrë që ata të injektojnë doza të vogla normalisht. Dhe nëse ndiqni programin tonë të trajtimit të diabetit tip 2 ose programin e trajtimit të diabetit tip 1, domethënë ndiqni një dietë me karbohidrate të ulët, atëherë me probabilitet të lartë jo vetëm fëmijët, por edhe të rriturit do të duhet të hollojnë insulinë. Sepse nëse prezantoni doza standarde të larta të insulinës, kjo do të çojë në goditje në sheqerin në gjak dhe raste të shpeshta të hipoglikemisë.
Fatkeqësisht, mjekësia zyrtare injoron plotësisht temën e hollimit të insulinës. Deri më tani, botimi më autorizues për trajtimin e diabetit në vendet që flasin rusisht është botimi me dy vëllime 2011 i botuar nga I. I. Dedov dhe M. V. Shestakova.
Ky është një botim me ngjyra të ngurta, afro 1.400 faqe. Mjerisht, nuk thotë asnjë fjalë se si të hollohet insulina, madje edhe në pjesën për trajtimin e diabetit tip 1 në fëmijët më të vegjël. Për të mos përmendur të rriturit. Autorët gjithashtu injorojnë plotësisht dietën me karbohidrate të ulët, pavarësisht faktit se kjo është mënyra më efektive për të kontrolluar sheqerin në gjak dhe për të parandaluar komplikimet e diabetit. Kjo është çmenduri kolektive.
Në drejtësi, vërejmë se e njëjta çmenduri masive po ndodh jashtë vendit. Librat shkollorë të freskët në gjuhën angleze dhe librat referues për trajtimin e diabetit gjithashtu nuk flasin për një dietë me karbohidrate të ulët ose hollim të insulinës. Unë vetëm mund t'ju nxis të studioni artikullin tonë kryesor, "Si të hollojmë insulinin në doza të pakta me presion". Përdorni metoda që tashmë janë provuar efektive në praktikë, dhe eksperimentoni veten.
Në vitet 1970, mjekësia zyrtare i rezistoi shfaqjes së njehsorëve të glukozës në gjak në shtëpi për të paktën 5 vjet, gjë që do t'u mundësonte diabetikëve të matin në mënyrë të pavarur sheqerin e tyre në gjak. Gjatë gjithë këtyre viteve, mjekët kanë pohuar se me diabetin, mbajtja e sheqerit në gjak sa më normale si tek njerëzit e shëndetshëm është e padobishme dhe madje e rrezikshme. Lexoni më shumë detaje biografinë e Dr. Bernstein. Këto ditë, historia përsëritet me një dietë të ulët karboni për të kontrolluar diabetin tip 1 dhe tip 2.
Lexoni pse nuk ju rekomandojmë të përdorni një pompë insuline, madje edhe për fëmijët e vegjël me diabet tip 1. Merrni fëmijën tuaj në një dietë të ulët karboni sapo të mbarojë gjidhënia. Zëvendësimi i shiringave të insulinës me një pompë do të këshillohet vetëm kur pompat mësojnë të matin sheqerin në gjak dhe rregullojnë automatikisht dozën e insulinës sipas rezultateve të këtyre matjeve. Në artikull, pompa të tilla të përparuara të insulinës të së ardhmes quhen "sisteme të ciklit të mbyllur". Dhe akoma, disa nga problemet e pazgjidhshme që ato shkaktojnë nuk do të zhduken.
Ju do të ndihmoni komunitetin e madh që flet rusisht të pacientëve me diabet nëse i ndani rezultatet e eksperimenteve tuaja në hollimin e insulinës në komentet e artikujve.
