Diabeti mellitus dhe shtatzënia (cili është rreziku i diabetit gestacional)

Shtatzënia ka një ngarkesë të shtuar në trupin e nënës, ishte në këtë kohë që shumë sëmundje kronike u përkeqësuan, u shfaqën probleme të reja. Ndër çrregullimet metabolike në gratë që mbajnë fëmijë, diabeti gestacional mellitus (GDM) është më i zakonshëm. Kjo sëmundje shoqëron rreth 4% të shtatëzënive, 80% e tyre ndodhin me komplikime për nënën, në 45% të rasteve ajo shkakton gestosis.

Diabeti gestacional nuk kalon pa gjurmë për një fëmijë: për shkak të një rritje të sëmundshmërisë së lindjes së fëmijëve, 20% e fëmijëve kanë probleme me qarkullimin cerebral, 19% kanë fraktura kolarbon. Pas lindjes së fëmijëve, ata duhet të rregullojnë përbërjen e gjakut, të stabilizojnë frymëmarrjen dhe të trajtojnë çrregullimet neurologjike.

Vdekshmëria tek fëmijët e lindur nga nënat me GDM është 2 herë më e lartë se mesatarja.

Diabeti dhe zmadhimi i presionit do të jetë një gjë e së kaluarës

• Normalizimi i sheqerit -95%
• Eliminimi i trombozës së venave - 70%
• Eliminimi i një rrahje të fortë të zemrës -90%
• Heqja nga presioni i lartë i gjakut - 92%
• Rritja e energjisë gjatë ditës, përmirësimi i gjumit gjatë natës -97%

Numri i ndërlikimeve në një grua dhe një fëmijë në masë të madhe varet nga zbulimi në kohë i diabetit, trajtimi i duhur dhe një qëndrim i përgjegjshëm i nënës së ardhshme ndaj gjendjes së saj.

Diabeti Gestacional - çfarë është?

Gjatë lindjes së një fëmije, nevoja për glukozë rritet, trupi e ruan atë në gjak për të kënaqur nevojat e energjisë së fetusit, prandaj lind rezistencë fiziologjike ndaj insulinës. Nëse ky proces dështon, zhvillohet diabeti gestacional. Koha e fillimit të saj është gjysma e dytë e shtatzënisë, kur fëmija tashmë është mjaft i madh, zakonisht nga 16 deri në 32 javë.

Ndryshe nga diabeti i rregullt, gestacioni shpesh nuk shoqërohet me hiperglicemi të rëndë. Diabeti i grave shtatzëna, siç quhet edhe ai, mund të shprehet jo vetëm në një rritje të sheqerit, por edhe në shkelje të tolerancës së glukozës. Kjo do të thotë që standardet e agjërimit të sheqerit në gjak tejkalohen, por jo aq shumë sa që kjo shkelje të konsiderohet diabeti.

Një tjetër ndryshim në diabetin gestacional është natyra e tij e përkohshme. Të gjitha shenjat e çrregullimit zhduken menjëherë pas lindjes. Në të ardhmen, gratë e tilla rrezikojnë më shumë nga çrregullime të ngjashme gjatë shtatëzënive në vijim (më shumë se 60%), gjasat për diabet të tipit 2 janë rritur.

Sheqeri i lartë në gjak nuk mund të thotë GDM, por manifesti i diabetit normal, i cili do të mbetet me gruan për gjithë jetën. Ju mund të bëni dallimin midis këtyre dy çrregullimeve duke ekzaminuar përbërjen e gjakut dhe duke vlerësuar gjendjen e pankreasit.

Kriteret e diagnostikimit për diabetin gestacional:

Sipas klasifikimit të sëmundjeve, sëmundja është e kodifikuar si diabeti gestacional mellitus, kodi ICD është 10 O24.4.

Shkaqet e GDM

Që nga mesi i shtatzënisë, ndryshimet serioze hormonale ndodhin në trupin e nënës: aktivizohet prodhimi i progesteronit, laktogjenit placental, estrogjenit, kortizolit. Të gjithë ata janë antagonistë të insulinës, që do të thotë se rritja e tyre bëhet arsyeja e dobësimit të saj. Për më tepër, laktogjeni i sintetizuar nga placenta rrit nivelin e acideve yndyrore në gjak, gjë që rrit rezistencën ndaj insulinës në inde. Kontribuoni në rritjen e glukozës dhe ndryshimet e zakonshme në jetën e një gruaje shtatzënë - një rritje në marrjen e kalorive, një rënie në aktivitetin fizik dhe lëvizshmëri, shtim në peshë.

Në një grua të shëndetshme, rezistenca fiziologjike ndaj insulinës kompensohet. Sinteza e insulinës rritet për shkak të hipertrofisë së qelizave beta të pankreasit, metabolizmi i tij në mëlçi zvogëlohet. Diabeti gestacional zhvillohet në gratë shtatzëna nëse një lloj mekanizmi i kompensimit nuk funksionon.

Më shpesh kjo ndodh në rastet e mëposhtme:

1. Pesha e tepërt në një grua shtatzënë (> 20% mbi normale), e fituar më herët.
2. Një dietë me kalori të lartë me shumë karbohidrate.
3. Jeta e ulur, përfshirë para shtatëzanisë.
4. Pirja e duhanit.
5. Diabeti mellitus ose rezistencë e rëndë e insulinës në të afërmit e afërt.
6. GDM në një shtatëzani të mëparshme.
7. Fëmijët e parë kishin një peshë më shumë se 4 kg gjatë lindjes.
8. Polyhydramnios.
9. Vezore polikistike.
10. Mosha mbi 30 vjeç. Deri në moshën 40 vjeç, rreziku i diabetit gestacional është 2 herë më i madh.
11. I përkasin racës Mongoloid dhe Negroid.

Simptomat dhe shenjat e diabetit gestacional

Simptomat e diabetit gestacional përfshijnë:

• goja e thatë e shpeshtë;
• oreks i rritur;
• vëllim i rritur i ujit të pijshëm, urinim më i shpeshtë dhe i bollshëm;
• ngritja e formimit të gazit në traktin tretës;
• kruajtje, veçanërisht në bark dhe perineum;
• lodhje, përgjumje;
• kandidimi i dobët i trajtueshëm;
• shtimi i tepërt i peshës.

Siç mund ta shihni, të gjitha këto simptoma janë jospecifike, të gjitha ato mund të nxiten nga shkaqe të tjera, përfshirë vetë shtatzëninë. Diabeti gestacional nuk ka simptoma të dukshme, të dukshme, kështu që çdo grua, pas regjistrimit, i nënshtrohet një ekzaminimi të detyrueshëm për të zbuluar metabolizmin e dëmtuar të glukozës.

Masat diagnostikuese

Në vizitën e parë te mjeku, të gjitha gratë shtatzëna u përshkruhen teste të sheqerit në gjak. Me glukozë agjërimi mbi 7 mmol / L dhe hemoglobinë të glikuar që tejkalon nivelin e 6.5%, probabiliteti i diabetit është i lartë. Nëse numërimi i dobët i gjakut kombinohet me shenja të hiperglicemisë, diagnoza konsiderohet e vendosur. Nëse nuk ka simptoma të dukshme të sheqerit në rritje, bëhet një analizë e përsëritur për të përjashtuar gabimet. Një pacient me një debut të diagnostikuar të diabetit i referohet një endokrinologu që kryen studime shtesë, përcakton llojin dhe fazën e sëmundjes dhe përshkruan trajtim. Gjatë shtatëzënësisë tek gratë, e cila për disa arsye mund t'i atribuohet grupit të rritjes së gjasave të diabetit mellitus, teste të tilla përsëriten disa javë më vonë.

Koha më e mirë për të zbuluar diabetin gestacional është periudha nga 24 deri në 26 javë të shtatzënisë. Sipas rekomandimeve klinike të Ministrisë së Shëndetësisë, një test i tolerancës së glukozës përdoret për diagnostikim. Nëse një grua ka një rrezik të rritur nga diabeti, një fetus i madh, shenja të fetopatisë, analiza mund të bëhet më vonë. Afati 32 javë, më vonë testi mund të jetë i rrezikshëm për shkak të rritjes së fortë të sheqerit në gjak.

Thelbi i testit është matja e glukozës venoze të gjakut, dhe më pas pas 60 dhe 120 minutash pas "ngarkesës" së karbohidrateve të shpejta. Karbohidratet janë 75 g anhidrit glukozë ose 82.5 g monohidrat glukozë. Ato shpërndahen në një gotë me ujë të ngrohtë dhe i jepen një gruaje shtatzënë për të pirë. Testi i tolerancës së glukozës përshkruan mjaft saktë shkallën e përthithjes së glukozës nga gjaku, kështu që një rezultat i keq është i mjaftueshëm për të diagnostikuar GDM.

Për të qenë të sigurt në korrektësinë e provës, ia vlen të merret seriozisht përgatitja për dhurimin e gjakut: në mëngjes para analizës, mund të pini vetëm ujë. Jo pirja e duhanit, pa ilaçe. Për 3 ditë, nuk ia vlen të ndryshoni asgjë as në stilin e jetës, as në ushqimin.

Arsyet për të shtyrë testin:

• helmim gjaku;
• aktivitet i kufizuar, pushimi ne shtrat;
• inflamacion akut ose infeksion;
• sëmundjet e traktit gastrointestinal, në të cilat thithja e glukozës është e dëmtuar.

Si ta trajtoni diabetin tek gratë shtatzëna

Diagnostifikimi i diabetit gjatë shtatëzanisë nuk është arsye për të frikësuar. Nëse filloni mjekimin me kohë, vizitoni një mjek në mënyrë të disiplinuar dhe ndiqni të gjitha recetat e tij, mund të eliminoni pasojat negative për fëmijën, të shmangni komplikimet në nënë dhe të përjashtoni diabetin në të ardhmen.

Për të kontrolluar këta tregues, gratë shtatzëna mbajnë një ditar në të cilin shënojnë çdo ditë: sheqerin në gjak - të paktën 8 matje në ditë, praninë e ketoneve në urinë në mëngjes para ngrënies, presionin, peshën, aktivitetin e fetusit, menunë dhe përmbajtjen e karbohidrateve në të.

Vëzhgimi gjatë shtatëzënësisë kryhet njëkohësisht nga një gjinekolog dhe një endokrinolog. Mjekët do të duhet të vizitohen 2 herë në muaj deri në javën e 29 dhe javën në një datë të mëvonshme. Si rregull, dieta dhe ushtrimi i moderuar janë të mjaftueshme për të normalizuar glukozën. Në raste të rralla, terapia me insulinë gjithashtu është e përshkruar.

Përdorimi i ilaçeve

Ilaçet për uljen e sheqerit, të cilat janë të përshkruara për diabetin e tipit 2, janë rreptësisht të ndaluara gjatë shtatëzanisë, pasi ato çojnë në mungesë ushqimi të fetusit. Prandaj, mënyra e vetme në këtë kohë për të kontrolluar gliceminë është ilaçi - insulina në formën e injeksioneve.

Insulina është përshkruar në dy raste. Së pari, nëse dieta dhe aktiviteti fizik ishin të pafuqishëm, niveli i sheqerit në gjak nuk mund të arrihet 2 javë nga fillimi i terapisë. Së dyti, nëse gjetjet me ultratinguj tregojnë shenja të një efekti mbi fetusin e niveleve të ngritura të glukozës: peshë të lartë, një shtresë e rritur e yndyrës nënlëkurore, ënjtje e indeve, polihidramnios.

Regjimi i terapisë me insulinë zgjidhet nga mjeku sipas ditarit të vetë-kontrollit. Insulina me veprim të gjatë gjatë shtatëzanisë, si rregull, nuk është i nevojshëm, pasi i mungon vetë hormoni i tij. Prandaj, vetëm insulina e shkurtër ose analogët e saj ultrashort do të duhet të injektohen. Insulina injektohet në mënyrë subkutane në bark ose kofshë duke përdorur një shiringë insuline ose stilolaps - shiko se si të injektohet insulina në mënyrë korrekte.

Ilaçi injektohet para çdo vakti në të cilin ka karbohidrate, doza llogaritet në varësi të sasisë së njësive të bukës në ushqim. Kur vizitoni një mjek, doza do të rishikohet çdo herë bazuar në të dhënat e glikemisë për javën e fundit. Nëse sasia e insulinës në ditë e nevojshme për sheqerin në gjak tejkalon 100 njësi, një pacient mund të instalohet një pompë insuline, me ndihmën e së cilës ilaçi do të administrohet vazhdimisht me një shpejtësi të ulët.

Ushqimi dhe dieta e duhur

Shumë e dobishme: Dieta për diabetin gestacional në gratë shtatzëna

Rishikimi i menusë për tërë kohëzgjatjen e shtatëzanisë është një nga kushtet kryesore për mposhtjen e diabetit gestacional. Shumica e grave shtatzëna me këtë sëmundje janë mbipesha, kështu që ju duhet të kufizoni marrjen e kalorive.

Kaloritë e rekomanduara:

Në mënyrë që trupi të marrë të gjitha vitaminat e nevojshme në një përmbajtje të reduktuar kalori, menyja duhet domosdoshmërisht të përmbajë zarzavate, perime, mish dhe peshk, fruta.

Cilat fruta dhe perime lejohen: të gjitha llojet e lakrës, kastravecave, qepëve, zarzavateve të plota, rrepkave, kungujve, patëllxhanëve, karotave të papërpunuara, avokados, limonave, mollëve, qershive, luleshtrydheve, grejpfrutit.

janë të ndaluara: patate, karota të ziera, data, pjepër, banane, rrush, veçanërisht rrush të thatë me sheqer të lartë.

Dieta për diabetin gestacional duhet të plotësojë kërkesat e mëposhtme:

1. Ushqyerja fraksionale. Deri në 6 herë në pjesë të vogla në intervale afërsisht të barabarta.
2. Rregullsinë. Mos e anashkaloni ose shtyni kohën e caktuar të vaktit për një kohë të gjatë.
3. Përjashtimi i karbohidrateve të shpejta. Një ndalim i plotë për sheqerin, ëmbëlsirat me përmbajtjen e tij, pasta, ushqime të menjëhershme - rreth karbohidrateve të shpejta dhe të ngadalta //diabetiya.ru/produkty/bystrye-i-medlennye-uglevody.html.
4. Rritni sasinë e fibrës në meny. Perimet e freskëta preferohen sesa perimet e trajtuara nga nxehtësia - ushqime të pasura me fibra.
5. Kufizoni yndyrnat e ngopura në 10%. Kalimi në mish të ligët, gatim me vaj vegjetal dhe jo yndyrë shtazore.
6. Futje e mjaftueshme e lëngjeve. Gjatë shtatëzënësisë, duhet të pini minimumi 1,5 litër në ditë.
7. Futje shtesë e vitaminave.

Raporti i lëndëve ushqyese (BJU) për diabetin gestacional duhet të duket: proteina = 20-25%, yndyrna <30%, karbohidrate = 38-45%.

Gjimnastikë dhe edukim fizik për diabetin gestacional

Funksionimi i rregullt i muskujve ndihmon në uljen e rezistencës së insulinës dhe parandalimin e shtimit të peshës së tepërt, kështu që ushtrimi nuk duhet të lihet pas dore për diabetin gestacional. Programi i trajnimit hartohet për secilën grua individuale, në varësi të shëndetit dhe aftësive fizike të saj. Zakonisht ushtrime me intensitet të ulët - ecje, not ose gjimnastikë me ujë. Ju nuk mund të bëni ushtrime të shtrirë në shpinë ose në stomak, ngritja e bagazhit dhe këmbëve është e ndaluar. Sportet që janë të mbushura me lëndime nuk janë të përshtatshme: kuaj, biçikleta, patina ose rollers.

Metodat alternative të trajtimit të GDM

Shtatzënia është një kohë e rritjes së prekshmërisë si për nënën ashtu edhe për fëmijën. Për shkak të dëshirës për të shmangur mjekimin, shumë gra në këtë kohë kalojnë në trajtim bimor. Ndërkohë, përpjekjet për të kuruar diabetin gestacional, pa njohuri të veçanta, sipas recetave nga Interneti mund të përfundojnë në dështim.

Në shumicën e paketave me materiale bimore, shtatzënia është gjithashtu e shënuar në listën e kundërindikacioneve. Prandaj, duhet të bëni një rregull: çdo trajtim i ri duhet të jetë miratuar nga mjeku që merr pjesë.

I vetmi ilaç popullor, përdorimi i të cilit në diabetin gestacional nuk është në diskutim është infuzioni i trapit. Do të eleminojë mungesën e vitaminës C, do të zvogëlojë sasinë e radikalëve të lirë dhe do të lehtësojë ënjtjen. Receta është e thjeshtë: një pjesë e vogël e vitheve të trëndafilit vendosen në një termos para se të shkoni në shtrat, derdhni një litër ujë të valë. Në mëngjes, infuzioni aromatik është gati. Pini atë gjysmë gote para ngrënies.

Pasojat e diabetit gjatë shtatëzanisë

Sa më i lartë sheqeri i gjakut në një grua shtatzënë, aq më e rrezikshme është për një fëmijë. Nëse trajtimit nuk i kushtohet vëmendje e mjaftueshme, zhvillohet fetopatia e fetusit: fëmija lind shumë e madhe, me pankreas të zgjeruar, yndyrë të tepërt. Ai mund të ketë probleme me frymëmarrjen, hipoglikeminë, metabolizëm të lipideve të dëmtuar. Në të ardhmen, fëmijë të tillë kanë një rrezik të rritur nga mbipesha dhe diabeti.

Lindjet me diabet gestacional zakonisht përshkruhen në 38 javë. Nëse fëmija ka shumë peshë, kryhet një prerje cezariane. Për dallim nga fëmijët e zakonshëm, nënat me diabet kanë nevojë për ushqim që në minutat e para të jetës, pasi pankreasi i tyre, i mësuar të përballojë sheqerin e tepërt në gjak, vazhdon të hedhë sasi të shtuara të insulinës për ca kohë. Nëse ushqimi është i pamundur ose i pamjaftueshëm për të normalizuar gliceminë, foshnja injektohet me glukozë në mënyrë intravenoze.

Farë është diabeti i rrezikshëm gestacional për nënën: gjatë shtatëzënësisë - edemë, tension i lartë, toksikoza e vonë. Gjatë lindjes së fëmijës - një rrezik i rritur nga këputje për shkak të një fetusi të madh. Pas tyre ekziston një rrezik i lartë i diabetit gestacional gjatë shtatzanisë tjetër dhe diabetit tip 2.

A duhet të vëzhgohem pas lindjes së fëmijëve

Vëzhgimet klinike dhe rishikimet e nënave tregojnë se pjesa më e madhe e diabetit gestacional zhduket sapo lind fëmija. Menjëherë pas largimit të placentës, që është organi më i madh prodhues i hormoneve gjatë shtatëzanisë, sheqeri në gjak normalizohet. Derisa gruaja të mos shkarkohet, ata vazhdojnë të monitorojnë nivelin e saj të glukozës.Pas 2 muajsh, do të duhet të bëni përsëri testin e tolerancës së glukozës për të zbuluar nëse ka ndonjë çrregullim të metabolizmit të karbohidrateve dhe nëse po përballeni me diabet në të ardhmen e afërt.

Për të zvogëluar rrezikun, gratë që kanë pasur GDM duhet të humbin peshë në normale, të shmangin karbohidratet e shpejta dhe të zgjerojnë aktivitetin e tyre fizik. Në përgatitje të shtatzënisë tjetër, sigurohuni që të ekzaminohet nga një endokrinolog.