Hemoglobina e glikuar (glikoziluar) është pjesë e hemoglobinës totale që qarkullon në gjak që është e lidhur me glukozën. Ky tregues matet në%. Sa më shumë sheqer në gjak,% më e madhe e hemoglobinës do të glikohet. Ky është një test i rëndësishëm gjaku për diabetin ose diabetin e dyshuar. Tregon me saktësi nivelin mesatar të glukozës në plazmën e gjakut gjatë 3 muajve të fundit. Ju lejon të diagnostikoni diabetin me kohë dhe të filloni të trajtoheni. Ose siguroni një person nëse nuk ka diabet.
Hemoglobina e glikuar (HbA1C) - gjithçka që duhet të dini:
- Si ta përgatisni dhe ta bëni këtë test gjaku;
- Normat e hemoglobinës së glikuar - një tryezë e përshtatshme;
- Hemoglobina e glikuar në gratë shtatzëna
- Tofarë duhet të bëni nëse rezultati është i ngritur;
- Diagnoza e prediabetes, diabeti tip 1 dhe tipi 2;
- Monitorimi i efektivitetit të trajtimit të diabetit.
Lexoni artikullin!
Do të sqarojmë menjëherë që standardet HbA1C për fëmijët janë të njëjta si për të rriturit. Kjo analizë mund të përdoret për të diagnostikuar diabetin tek fëmijët, dhe më e rëndësishmja, për të monitoruar efektivitetin e trajtimit. Adoleshentët me diabet shpesh prekin mendjen para ekzaminimeve rutinore, përmirësojnë sheqerin në gjak dhe kështu zbukurojnë rezultatet e kontrollit të tyre. Me hemoglobinë të glikuar, një numër i tillë nuk funksionon për ta. Kjo analizë tregon me saktësi nëse diabeti "mëkatoi" në 3 muajt e fundit apo ka udhëhequr një mënyrë jetese "të drejtë". Shih gjithashtu artikullin "Diabeti tip 1 tek fëmijët dhe adoleshentët."
Emra të tjerë për këtë tregues:
- hemoglobinë glikoziluar;
- hemoglobina A1C;
- HbA1c;
- ose thjesht A1C.
Një test gjaku për hemoglobinë të glikuar është i përshtatshëm për pacientët dhe mjekët. Ka avantazhe ndaj një testi të agjërimit të sheqerit në gjak dhe mbi një test 2-orësh për tolerancën e glukozës. Cilat janë këto avantazhe:
- analiza për hemoglobinë të glikuar mund të bëhet në çdo kohë, jo domosdoshmërisht me stomak bosh;
- është më e saktë sesa një test gjaku për sheqerin e agjëruar, ju lejon të zbuloni diabet më herët;
- është më e shpejtë dhe më e lehtë sesa një test 2-orësh i tolerancës së glukozës;
- ju lejon të përgjigjeni qartë në pyetjen nëse një person ka diabet apo jo;
- ndihmon për të zbuluar se sa mirë kontrolloi një diabetik sheqerin në gjak gjatë 3 muajve të fundit;
- Hemoglobina e glikuar nuk ndikohet nga nuancat afatshkurtra si ftohja ose situatat stresuese.
Këshillë e mirë: kur shkoni të bëni teste gjaku - në të njëjtën kohë kontrolloni nivelin tuaj të hemoglobinës HbA1C.
Kjo analizë është rekomanduar nga OBSH që nga viti 2009 për diagnostikimin e diabetit tip 1 dhe tip 2, si dhe për monitorimin e efektivitetit të trajtimit.
Nga cili rezultat i kësaj analize NUK varet:
- koha e ditës kur dhurojnë gjak;
- duke e agjëruar atë ose pas ngrënies;
- marrja e medikamenteve përveç pilulave të diabetit;
- aktiviteti fizik;
- gjendja emocionale e pacientit;
- ftohjet dhe infeksionet e tjera.
Pse bëni një test gjaku për hemoglobinë të glikuar
Së pari, për të zbuluar diabetin ose për të vlerësuar rrezikun që një person të marrë diabet. Së dyti, për të vlerësuar me diabetin se sa mirë pacienti arrin të kontrollojë sëmundjen dhe të ruajë sheqerin në gjak afër normales.
Për diagnozën e diabetit, ky tregues është përdorur zyrtarisht (me rekomandimin e Organizatës Botërore të Shëndetit) që nga viti 2011, dhe është bërë i përshtatshëm për pacientët dhe mjekët.
Normat e hemoglobinës së glikuar
Rezultati i analizës,% | Farë do të thotë |
|---|---|
< 5,7 | Me metabolizmin e karbohidrateve jeni mirë, rreziku i diabetit është minimal |
5,7-6,0 | Ende nuk ka diabel, por rreziku i tij është rritur. Timeshtë koha për të kaluar në një dietë të ulët karb për të parandaluar. Vlen gjithashtu të pyesni se cilat janë sindromat metabolike dhe rezistenca ndaj insulinës. |
6,1-6,4 | Rreziku i diabetit është më i larti. Kaloni në një mënyrë jetese të shëndetshme dhe, në veçanti, në një dietë me karbohidrate të ulët. Askund për të pushuar. |
≥ 6,5 | Një diagnozë paraprake bëhet nga diabeti mellitus. Shtë e nevojshme të kryhen teste shtesë për ta konfirmuar ose hedhur poshtë atë. Lexoni artikullin "Diagnostifikimi i diabetit tip 1 dhe tip 2". |
Sa më i ulët niveli i hemoglobinës së glikuar te pacienti, aq më mirë diabeti i tij u kompensua në 3 muajt e mëparshëm.
Korrespondenca e HbA1C me nivelin mesatar të glukozës në plazmën e gjakut për 3 muaj
| HbA1c,% | Glukoza, mmol / L | HbA1c,% | Glukoza, mmol / L |
|---|---|---|---|
| 4 | 3,8 | 8 | 10,2 |
| 4,5 | 4,6 | 8,5 | 11,0 |
| 5 | 5,4 | 9 | 11,8 |
| 5,5 | 6,5 | 9,5 | 12,6 |
| 6 | 7,0 | 10 | 13,4 |
| 6,5 | 7,8 | 10,5 | 14,2 |
| 7 | 8,6 | 11 | 14,9 |
| 7,5 | 9,4 | 11,5 | 15,7 |
Test i gjakut për hemoglobinë të glikuar: avantazhe dhe disavantazhe
Një test gjaku për HbA1C, në krahasim me një analizë të sheqerit të agjëruar, ka disa përparësi:
- nga një person nuk kërkohet të ketë stomak bosh;
- gjaku ruhet në mënyrë të përshtatshme në një tub provë deri në analizën e menjëhershme (stabiliteti paranalitik);
- glukoza plazma e agjërimit mund të ndryshojë shumë për shkak të stresit dhe sëmundjeve infektive, dhe hemoglobina e glikuar është më e qëndrueshme
Një test gjaku për hemoglobinë të glikuar ju lejon të zbuloni diabetin në një fazë të hershme, kur një analizë e sheqerit të agjëruar tregon akoma që gjithçka është normale.
Disavantazhet e një testi të gjakut të hemoglobinës së glikuar:
- kosto më e lartë në krahasim me një test të glukozës në gjak në plazma (por shpejt dhe me lehtësi!);
- në disa njerëz, korrelacioni midis nivelit të HbA1C dhe nivelit mesatar të glukozës është zvogëluar;
- te pacientët me anemi dhe hemoglobinopati, rezultatet e analizës janë shtrembëruar;
- në disa rajone të vendit, pacientët mund të mos kenë ku ta bëjnë këtë test;
- supozohet se nëse një person merr doza të larta të vitaminave C dhe / ose E, atëherë shkalla e tij e hemoglobinës së glikuar është mashtruese mjaft e ulët (nuk vërtetohet!);
- nivele të ulëta të hormoneve tiroide mund të shkaktojnë rritjen e HbA1C, por sheqeri në gjak në të vërtetë nuk rritet.
Nëse ulni HbA1C me të paktën 1%, sa do të ulet rreziku i komplikimeve të diabetit:
| Diabeti tip 1 | Retinopatia (vizioni) | 35% ↓ |
| Neuropatia (sistemi nervor, këmbët) | 30% ↓ | |
| Nefropatia (veshka) | 24-44% ↓ | |
| Diabeti tip 2 | Të gjitha komplikimet mikro-vaskulare | 35% ↓ |
| Vdekshmëria e lidhur me diabetin | 25% ↓ | |
| Infarkti i miokardit | 18% ↓ | |
| Vdekshmëria totale | 7% ↓ |
Hemoglobina e glikuar gjatë shtatëzënësisë
Hemoglobina e glikuar gjatë shtatëzanisë është një nga provat e mundshme për kontrollin e sheqerit në gjak. Sidoqoftë, kjo është një zgjedhje e keqe. Gjatë shtatëzënësisë, është më mirë të mos dhuroni hemoglobinë të glikuar, por të kontrolloni sheqerin në gjak të gruas në mënyra të tjera. Le të shpjegojmë pse është kështu, dhe të flasim për opsione më të sakta.
Cili është rreziku i sheqerit në rritje tek gratë shtatzëna? Para së gjithash, fakti që fetusi rritet shumë i madh, dhe për shkak të kësaj do të ketë një lindje të vështirë. Rreziku si për nënën ashtu edhe për fëmijën rritet. Për të mos përmendur efektet negative afatgjata për të dy. Rritja e sheqerit në gjak gjatë shtatëzanisë shkatërron enët e gjakut, veshkat, shikimin, etj. Rezultatet e kësaj do të shfaqen më vonë. Të kesh një fëmijë është gjysma e betejës. Shtë e nevojshme që ai ende të kishte shëndet të mjaftueshëm për ta rritur atë ...
Sheqeri i gjakut gjatë shtatëzanisë mund të rritet edhe në gratë që kurrë nuk janë ankuar për shëndetin e tyre më parë. Këtu ka dy nuanca të rëndësishme:
- Sheqeri i lartë nuk shkakton simptoma. Zakonisht një grua nuk dyshon për asgjë, megjithëse ajo ka një frut të madh - një gjigant që peshon 4-4,5 kg.
- Sheqeri nuk rritet në stomak bosh, por pas ngrënies. Pas ngrënies, ai mban të ngritur 1-4 orë. Në këtë kohë, ai po bën punën e tij shkatërruese. Sheqeri i agjërimit është zakonisht normale. Nëse sheqeri ngrihet në stomak bosh, atëherë çështja është shumë e keqe.
Pse një test gjaku për hemoglobinë të glikuar gjithashtu nuk është i përshtatshëm? Sepse ai reagon shumë vonë. Hemoglobina e glikuar rritet vetëm pasi sheqeri në gjak është mbajtur i ngritur për 2-3 muaj. Nëse një grua rritet sheqer, atëherë kjo zakonisht nuk ndodh më herët se nga muaji i 6-të i shtatzënisë. Në këtë rast, hemoglobina e glikuar do të rritet vetëm në 8-9 muaj, tashmë pak para lindjes. Nëse një grua shtatzënë nuk kontrollon sheqerin e saj më parë, atëherë do të ketë pasoja negative për të dhe fëmijën e saj.
Nëse hemoglobina e glikuar dhe një test gjaku i agjërimit të glukozës nuk janë të përshtatshme, atëherë si ta kontrolloni sheqerin tek gratë shtatzëna? Përgjigje: duhet të kontrollohet pas ngrënies rregullisht çdo 1-2 javë. Për ta bërë këtë, ju mund të bëni një test 2-orë për tolerancën e glukozës në laborator. Por kjo është një ngjarje e gjatë dhe e lodhshme. Shtë më e lehtë të blini një matës të saktë të glukozës në gjak në shtëpi dhe të matni sheqerin 30, 60 dhe 120 minuta pas një vakt. Nëse rezultati nuk është më i lartë se 6.5 mmol / l - i shkëlqyeshëm. Në rangun prej 6.5-7.9 mmol / l - tolerant. Nga 8.0 mmol / l dhe më e lartë - e keqe, duhet të merrni masa për uljen e sheqerit.
Mbani një dietë me karbohidrate të ulët, por hani fruta, karrota dhe panxhar çdo ditë për të parandaluar ketosis. Në të njëjtën kohë, shtatzënia nuk është një arsye për të lejuar vetes të overeat me ëmbëlsirat dhe produktet e miellit. Për më shumë informacion, shihni artikujt Diabeti Shtatzënë dhe Diabeti Gestacional.
Qëllimet e diabetit HbA1C
Rekomandimi zyrtar për diabetikët është arritja dhe ruajtja e një niveli HbA1C prej <7%. Në këtë rast, diabeti konsiderohet i kompensuar mirë, dhe mundësia e komplikimeve është minimale. Sigurisht, është edhe më mirë nëse indeksi i glukuar i hemoglobinës është brenda intervalit normal për njerëzit e shëndetshëm, d.m.th., HbA1C <6.5%. Sidoqoftë, doktor Bernstein beson se edhe me një hemoglobinë të glikuar prej 6.5%, diabeti kompensohet dobët dhe komplikimet e tij zhvillohen me shpejtësi. Tek njerëzit e shëndetshëm, të hollë me një metabolizëm normal të karbohidrateve, hemoglobina e glikuar është zakonisht 4–4,6,6%. Kjo korrespondon me një mesatare të nivelit të glukozës plazmatike prej 4-4.8 mmol / L. Ky është qëllimi për të cilin ne duhet të përpiqemi në trajtimin e diabetit, dhe ky në të vërtetë nuk është i vështirë për t'u arritur nëse kaloni në një dietë me karbohidrate të ulët për diabetin tip 1 ose tip 2.
Problemi është se sa më mirë të kompensohet diabeti i pacientit, aq më e lartë është mundësia e hipoglikemisë së papritur dhe komës hipoglikemike. Duke u munduar të kontrollojë diabetin e tij, pacienti duhet të ruajë një ekuilibër delikat midis nevojës për të mbajtur sheqer të ulët në gjak dhe kërcënimit të hipoglikemisë. Ky është një art kompleks që një diabetik mëson dhe praktikon gjatë gjithë jetës së tij. Por nëse ndiqni një dietë të shijshme dhe të shëndetshme me karbohidrate të ulët, atëherë jeta menjëherë bëhet më e lehtë. Për shkak se sa më pak karbohidrate të hani, aq më pak do t'ju duhet insulinë ose pilula që ulin sheqerin. Dhe sa më pak insulinë, aq më i ulët është rreziku i hipoglikemisë. E thjeshtë dhe efektive.
Për personat e moshuar me një jetëgjatësi të pritur prej më pak se 5 vjet, shkalla e hemoglobinës së glikuar konsiderohet normale 7.5%, 8% ose edhe më e lartë. Në këtë grup pacientësh, rreziku i hipoglikemisë është më i rrezikshëm sesa mundësia e zhvillimit të komplikimeve të vonshme të diabetit. Në të njëjtën kohë, fëmijë, adoleshentë, gra shtatzëna, njerëz të një moshe të re - rekomandohet fuqimisht të provoni dhe të mbani vlerën e tyre HbA1C <6.5%, ose më mirë, nën 5%, siç mëson Dr Bernstein.
Algoritmi për përzgjedhje të individualizuar të qëllimeve të trajtimit të diabetit në drejtim të HbA1C
| kriter | moshë | ||
|---|---|---|---|
| i ri | mesatare | të moshuarit dhe / ose jetëgjatësia * <5 vjet | |
| Nuk ka komplikime të rënda ose rrezik të hipoglikemisë së rëndë | < 6,5% | < 7,0% | < 7,5% |
| Komplikime të rënda ose rreziku i hipoglikemisë së rëndë | < 7,0% | < 7,5% | < 8,0% |
* Jetëgjatësia - jetëgjatësia.
Nivelet e mëposhtme të glukozës në agjërim dhe 2 orë pas vaktit (postprandial) do të korrespondojnë me këto vlera të gloguara të hemoglobinës:
| HbA1c,% | Glukozë plazma e shpejtë / para ngrënies, mmol / l | Glukoza plazmatike 2 orë pas një vakt, mmol / l |
|---|---|---|
| < 6,5 | < 6,5 | < 8,0 |
| < 7,0 | < 7,0 | < 9,0 |
| < 7,5 | < 7,5 | <10,0 |
| < 8,0 | < 8,0 | <11,0 |
Studimet afatgjata në vitet 1990 dhe 2000 kanë vërtetuar bindshëm se një test gjaku për hemoglobinë të glikuar lejon parashikimin e gjasave të zhvillimit të komplikimeve të diabeteve jo më keq dhe madje më mirë sesa agjërimi i glukozës plazmatike.
Sa shpesh të bëni një test gjaku për hemoglobinë glikoziluar:
- Nëse hemoglobina juaj HbA1C është më e ulët se 5.7%, kjo do të thotë që nuk keni diabet dhe rreziku i tij është i parëndësishëm, kështu që ju duhet vetëm ta kontrolloni këtë tregues një herë në tre vjet.
- Niveli juaj i glikoziluar i hemoglobinës është midis 5.7% - 6.4% - e merrni atë përsëri çdo vit sepse ekziston një rrezik i rritur nga diabeti. It'sshtë koha që ju të kaloni në një dietë me karbohidrate të ulët për të parandaluar diabetin.
- Ju keni diabet, por ju e kontrolloni mirë, d.m.th. HbA1C nuk tejkalon 7%, - në këtë situatë, mjekët këshillojnë të bëjnë një reanalizë çdo gjashtë muaj.
- Nëse kohët e fundit keni filluar të trajtoni diabetin tuaj ose të ndryshoni regjimin e trajtimit, ose nëse ende nuk mund të kontrolloni mirë sheqerin në gjak, atëherë duhet të kontrolloni me kujdes HbA1C çdo tre muaj.
Ne rekomandojmë që pacientët të bëjnë një test gjaku për hemoglobinë të glikoziluar dhe të gjitha testet e tjera të gjakut dhe urinës - jo në institucionet publike, por në laboratoret private. Shtë e dëshirueshme në firma "rrjeti", domethënë, në laboratore të mëdha kombëtare apo edhe ndërkombëtare. Sepse ka një gjasë më të madhe që analiza do t'ju bëhet, në vend që të shkruani rezultatin "nga tavani".
