Retinopatia diabetike - dëmtim i enëve të retinës së kokës së syrit. Ky është një ndërlikim serioz dhe shumë i shpeshtë i diabetit, i cili mund të çojë në verbëri. Komplikimet e vizionit vërehen në 85% të pacientëve me diabet tip 1 me një përvojë 20 vjeç ose më shumë. Kur diabeti i tipit 2 zbulohet te njerëzit e moshës së mesme dhe të pleqërisë, atëherë në më shumë se 50% të rasteve, ata menjëherë zbulojnë dëmtimin e anijeve që furnizojnë gjak në sy. Komplikimet e diabetit janë shkaku më i zakonshëm i rasteve të reja të verbërisë tek të rriturit nga 20 deri në 74 vjeç. Sidoqoftë, nëse ekzaminohen rregullisht nga një okulist dhe trajtohen me zell, atëherë me probabilitet të lartë do të jeni në gjendje të mbani vizionin.
Retinopatia diabetike - gjithçka që duhet të dini:
- Fazat e zhvillimit të komplikimeve të diabeteve në vizion.
- Retinopatia proliferative: çfarë është ajo.
- Ekzaminime të rregullta nga një okulist.
- Ilaçet për retinopatinë diabetike.
- Fotokoagulimi lazer (kauterizimi) i retinës.
- Vitrektomia është një operacion qelqor.
Lexoni artikullin!
Në fazën e vonë, problemet me retinën kërcënojnë humbjen e plotë të shikimit. Prandaj, pacientët me retinopati diabetike proliferative shpesh përshkruhen koagulim lazer. Ky është një trajtim që mund të vonojë fillimin e verbërisë për një kohë të gjatë. Një% edhe më e madhe e diabetikëve kanë shenja retinopatie në një fazë të hershme. Gjatë kësaj periudhe, sëmundja nuk shkakton dëmtim të shikimit dhe zbulohet vetëm kur ekzaminohet nga një okulist.
Aktualisht, jetëgjatësia e pacientëve me diabet tip 1 dhe tip 2 po rritet sepse vdekshmëria për shkak të sëmundjeve kardiovaskulare po zvogëlohet. Kjo do të thotë që më shumë njerëz do të kenë kohë për të zhvilluar retinopati diabetike. Përveç kësaj, komplikime të tjera të diabetit, veçanërisht sëmundja diabetike e këmbës dhe veshkave, zakonisht shoqërojnë problemet e syve.
Shkaqet e problemeve me sytë me diabet
Mekanizmat e saktë për zhvillimin e retinopatisë diabetike nuk janë krijuar ende. Aktualisht, shkencëtarët po eksplorojnë hipoteza të ndryshme. Por për pacientët, kjo nuk është aq e rëndësishme. Gjëja kryesore është që faktorët e rrezikut dihen tashmë saktësisht, dhe ju mund t'i merrni ato nën kontroll.
Mundësia e zhvillimit të problemeve me sytë me diabet rritet me shpejtësi nëse:
- glukozë në gjak të ngritur kronikisht;
- presioni i lartë i gjakut (hipertensioni);
- pirja e duhanit;
- sëmundja e veshkave
- shtatzënisë;
- predispozicion gjenetik;
- rreziku i retinopatisë diabetike rritet me moshën.
Faktorët kryesorë të rrezikut janë sheqeri i lartë në gjak dhe hipertensioni. Ata janë shumë më larg se të gjitha artikujt e tjerë të listës. Përfshirë ato që pacienti nuk mund t’i kontrollojë, pra gjenetika e tyre, mosha dhe kohëzgjatja e diabetit.
Më poshtë shpjegon me gjuhë të kuptueshme se çfarë ndodh me retinopatinë diabetike. Specialistët do të thonë se ky është interpretim tepër i thjeshtë, por për pacientët është i mjaftueshëm. Pra, enët e vogla përmes të cilave rrjedh gjaku në sy shkatërrohen për shkak të rritjes së sheqerit në gjak, hipertensionit dhe pirjes së duhanit. Dorëzimi i oksigjenit dhe lëndëve ushqyese është në përkeqësim. Por retina konsumon më shumë oksigjen dhe glukozë për njësi të peshës sesa çdo ind tjetër në trup. Prandaj, është veçanërisht i ndjeshëm ndaj furnizimit me gjak.
Në përgjigje të urisë së oksigjenit të indeve, trupi rrit kapilarë të rinj për të rikthyer rrjedhën e gjakut në sy. Përhapja është përhapja e kapilarëve të rinj. Faza fillestare, jo-përhapëse e retinopatisë diabetike do të thotë që ky proces ende nuk ka filluar. Gjatë kësaj periudhe, muret e enëve të vogla të gjakut vetëm shemben. Një shkatërrim i tillë quhet mikroaneurizëm. Prej tyre nganjëherë gjaku dhe lëngu rrjedhin në retinë. Fijet nervore në retinë mund të fillojnë të bymehen dhe pjesa qendrore e retinës (makula) gjithashtu mund të fillojë të bymehet. Kjo njihet si edemë makulare.
Faza proliferative e retinopatisë diabetike - do të thotë që ka filluar përhapja e anijeve të reja, për të zëvendësuar ato që janë dëmtuar. Enët anormale të gjakut rriten në retinë, dhe nganjëherë anijet e reja madje mund të rriten në trupin qelqor - një substancë transparente pelte, e cila mbush qendrën e syrit. Fatkeqësisht, anijet e reja që rriten janë funksionalisht inferiorë. Muret e tyre janë shumë të brishta, dhe për shkak të kësaj, hemoragjitë ndodhin më shpesh. Mpiksjet e gjakut grumbullohen, formohen inde fibroze, dmth mbresë në zonën e hemoragjive.
Retina mund të shtrihet dhe të ndahet nga pjesa e prapme e syrit, kjo quhet refuzim i retinës. Nëse enët e reja të gjakut ndërhyjnë në rrjedhën normale të lëngut nga syri, atëherë presioni në zgavrën e syrit mund të rritet. Kjo nga ana tjetër çon në dëmtimin e nervit optik, i cili bart imazhe nga sytë tuaj në tru. Vetëm në këtë fazë pacienti ka ankesa në lidhje me shikimin e paqartë, shikimin e dobët të natës, shtrembërimin e objekteve, etj.
Nëse ulni sheqerin në gjak, dhe më pas e mbani atë normalisht dhe kontrolloni në mënyrë që presioni i gjakut të mos kalojë 130/80 mm Hg. Art., Atëherë rreziku i jo vetëm retinopatisë, por edhe të gjitha ndërlikimeve të tjera të diabetit është zvogëluar. Kjo duhet të inkurajojë pacientët që me besnikëri të ndërmarrin masa terapeutike.
Retinopatia diabetike në fazë
Për të kuptuar sesi ndryshojnë fazat e retinopatisë diabetike dhe pse ndodhin simptomat e saj, duhet të kuptoni pak se cilat pjesë përbëhet nga syri i njeriut dhe si funksionon.
Pra, rrezet e dritës bien në sy. Pas kësaj, ata refraktojnë në lente dhe përqendrohen në retinë. Retina është rreshtimi i brendshëm i syrit që përmban qelizat photoreceptor. Këto qeliza sigurojnë shndërrimin e rrezatimit të dritës në impulse nervore, si dhe përpunimin parësor të tyre. Në retinë, imazhi mblidhet dhe transmetohet në nervin optik, dhe përmes tij në tru.
Vitrioze është substanca transparente midis thjerrëzës dhe retinës. Muskujt e syrit janë ngjitur në sy, të cilat sigurojnë lëvizjet e tij në të gjitha drejtimet.Në retinën ekziston një zonë e veçantë në të cilën lentet përqendrohen në dritë. Quhet makula, dhe kjo zonë është veçanërisht e rëndësishme për diskutimin e retinopatisë diabetike.
Klasifikimi i retinopatisë diabetike:
- faza fillestare jo-përhapëse;
- preproliferative;
- proliferative;
- faza e ndryshimeve përfundimtare në retinë (terminal).
Në retinopatinë diabetike preken enët e gjakut që ushqejnë retinën. Më e vogla prej tyre - kapilarët - vuajnë së pari, në fazën fillestare të sëmundjes. Përhapja e mureve të tyre rritet, shfaqen hemorragji. Zhvillohet edema e retinës.
Në fazën preproliferative, ka më shumë ndryshime në retinë. Kur ekzaminohet nga një okulist, vërehen gjurmë të hemorragjive të shumta, akumulimit të lëngjeve, zonave ishemike, domethënë, në të cilat qarkullimi i gjakut është i shqetësuar dhe ato "vdesin nga uria" dhe "mbyt". Tashmë në këtë kohë, procesi kap rajonin e makulave, dhe pacienti fillon të ankohet për një ulje të mprehtësisë vizuale.
Faza proliferative e retinopatisë diabetike - do të thotë që enët e reja të gjakut filluan të rriten, duke u përpjekur të zëvendësojnë ato që janë dëmtuar. Përhapja është përhapja e indeve përmes rritjes së qelizave. Enët e gjakut rriten, veçanërisht, në trupin qelqor. Fatkeqësisht, anijet e formuara rishtazi janë shumë të brishta, dhe hemoragjitë prej tyre ndodhin edhe më shpesh.
Në fazën e fundit, vizioni shpesh bllokon hemorragjitë qelqi. Gjithnjë e më shumë formohen mpiksje gjaku, dhe për shkak të tyre retina mund të shtrihet, deri në refuzim (eksfolim). Humbja e plotë e shikimit ndodh kur lentet nuk mund të përqendrohen më dritë në makula.
Simptomat dhe shfaqjet për problemet me shikimin diabetik
Simptomat e retinopatisë diabetike janë një rënie në mprehtësi vizuale ose humbje e plotë e saj. Ato lindin vetëm kur procesi tashmë ka shkuar shumë larg. Por sa më shpejt të filloni mjekimin, aq më gjatë do të jetë e mundur të ruani vizionin. Prandaj, me diabet, është shumë e rëndësishme që të bëni një ekzaminim me okulist të paktën 1 herë në vit, dhe mundësisht 1 herë në 6 muaj.
Shtë më mirë që një okulist me përvojë në diagnostikimin dhe trajtimin e retinopatisë diabetike të punojë me ju. Mjekët e tillë duhet të kërkohen në qendrat e veçanta mjekësore për diabetikët.
Algoritmi i ekzaminimit okulist për një pacient me diabet:
- Shqyrtoni qepallat dhe qafën e syrit.
- Kryeni një vizionometri.
- Kontrolloni nivelin e presionit intraokular - përcaktohet 1 herë në vit tek pacientët me një kohëzgjatje të diabetit 10 vjet ose më shumë.
- Biomikroskopia e syrit anterior.
Nëse niveli i presionit intraokular lejon, atëherë studimet shtesë duhet të bëhen pas zgjerimit të nxënësit:
- Biomikroskopia e lenteve dhe humori qelqor duke përdorur një llambë të çarë.
- Oftalmoskopia e kundërt dhe e drejtpërdrejtë - sekuenciale nga qendra në periferi ekstreme, në të gjithë meridianët.
- Ekzaminimi i hollësishëm i diskut optik dhe rajonit makular.
- Ekzaminimi i trupit të qelqit dhe retinës duke përdorur një llambë të çarë duke përdorur një lente Goldman me tre pasqyra.
- Fotografimi i fundusit duke përdorur një aparat fotografik standard të fundusit ose kamera jo-mistriatike.
- Regjistroni të dhënat e marra dhe arkivoni ato në mënyrë elektronike.
Metodat më të ndjeshme për diagnostikimin e retinopatisë diabetike janë fotografia stereoskopike fundus dhe angiografia fluoreshente.
Trajtimi i retinopatisë diabetike
Ne po ndjekim nga afër lajmet në fushën e trajtimit të retinopatisë diabetike. Informacioni në lidhje me trajtimet e reja mund të shfaqet çdo ditë. Dëshironi të dini një lajm të rëndësishëm menjëherë? Regjistrohu për buletinin tonë të postës elektronike.
Fazat e diagnostikimit dhe trajtimit:
| masat | Kush e kryen |
|---|---|
| Vlerësimi i rrezikut për problemet e shikimit, emërimi i një konsulte okulisti | Endokrinolog, Diabetolog |
| Metodat e ekzaminimit okular të detyrueshëm | okulist |
| Përcaktimi i fazës së retinopatisë diabetike te një pacient | okulist |
| Zgjedhja e metodave specifike të trajtimit | okulist |
Trajtimi i retinopatisë diabetike përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:
- Koagulimi me lazer (kauterizimi) i retinës.
- Injeksione në zgavrën e syrit - futja e ilaçeve anti-VEGF (faktori i rritjes endoteliale vaskulare) - frenuesit e faktorit të rritjes vaskulare endoteliale. Ky është një ilaç i quajtur ranibizumab. Metoda filloi të përdoret në vitin 2012, kur përfunduan testet që vërtetuan efektivitetin e ilaçit. Një okulist mund t'i përshkruajë këto injeksione në kombinim me koagulimin lazer të retinës ose veçmas.
- Vitrektomia me endolasercoagulation - nëse metodat e listuara më lart ndihmuan dobët.
E rëndësishme! Sot, studimet kanë vërtetuar bindshëm se nuk ka përdorim të ilaçeve vaskulare, ashtu si antioksidantët, enzimat dhe vitaminat. Përgatitjet si kaviton, trentali, dikinoni nuk rekomandohen më. Ato vetëm rrisin rrezikun e efekteve anësore, dhe nuk kanë një efekt pozitiv në problemet e syve në diabet.
Fotokoagulimi me lazer dhe vitrektomia
Fotokagulimi me lazer është një “cauterizim” i synuar i retinës për të ndaluar rritjen e enëve të reja të gjakut. Ky është një trajtim efektiv për retinopatinë diabetike. Nëse koagulimi me lazer kryhet me kohë dhe në mënyrë korrekte, atëherë kjo mund të stabilizojë procesin në 80-85% të rasteve në preproliferativ dhe në 50-55% të rasteve në fazën proliferative të retinopatisë.
Nën ndikimin e koagulimit me lazer, enët e gjakut "ekstra" të retinës nxehen dhe koagulohet gjaku në to. Më pas, enët e trajtuara janë të mbingarkuara me ind fibroze. Kjo metodë e trajtimit lejon ruajtjen e shikimit në fazat e vonë të retinopatisë diabetike në 60% të pacientëve për 10-12 vjet. Pacienti duhet të diskutojë në detaje këtë metodë me okulistin e tij.
Photocoagulator i lazerit okulist
Pas koagulimit fillestar me lazer, është shumë e rëndësishme që të bëhen ekzaminime të mëvonshme nga një okulist dhe, nëse është e nevojshme, seanca shtesë të ekspozimit me lazer. Mjeku zakonisht përshkruan ekzaminimin e parë pas 1 muaji, dhe ekzaminimet pasuese çdo 1-3 muaj, në varësi të indikacioneve individuale të pacientit.
Mund të pritet që pas koagulimit me lazer, vizioni i pacientit do të dobësohet pak, madhësia e fushës së tij do të ulet dhe vizioni i natës do të përkeqësohet. Atëherë situata stabilizohet për një kohë të gjatë. Sidoqoftë, një ndërlikim është i mundur - hemoragjitë e përsëritura në trupin qelqor, të cilat mund të bëhen plotësisht të pavlefshme.
Në këtë rast, pacienti mund të përshkruhet një vitrektomi. Ky është një operacion që kryhet nën anestezi të përgjithshme. Ai konsiston në prerjen e ligamenteve të retinës, heqjen e trupit qelqor dhe zëvendësimin e tij me një zgjidhje sterile. Nëse ndodh refuzimi i retinës, atëherë ai kthehet në vendin e vet. Mpiksjet që lindën pas hemorragjive qelqi gjithashtu hiqen. Pas vitrektomisë, vizioni rikthehet në 80-90% të pacientëve. Por nëse ka pasur një refuzim të retinës, atëherë probabiliteti i suksesit është më i ulët. Kjo gjë varet nga kohëzgjatja e refuzimit dhe mesatarisht 50-60%.
Nëse pacienti ka hemoglobinë të glikuar> 10% dhe diagnostikohet retinopatia diabetike preproliferative ose proliferative, atëherë koagulimi me lazer përshkruhet menjëherë, pa pritur se cilat do të rezultojnë nga përpjekjet për të kontrolluar sheqerin në gjak. Sepse në raste të përparuara, rreziku i verbërisë është shumë i lartë. Në pacientë të tillë, sheqeri duhet të ulet ngadalë dhe vetëm pasi të jetë kryer plotësisht mpiksja me lazer.
Indikacionet për vitrektominë:
- Hemorragji inteligjente vitre, e cila nuk zgjidhet për më shumë se 4-6 muaj.
- Shkëputja e tërheqjes së retinës.
- Invetero ndryshimet fibroze në trupin qelqor.
Retinopatia diabetike: gjetjet
Me qëllimin e trajtimit të retinopatisë diabetike, nuk ka kuptim tani të merret ndonjë ilaç vaskular. Metoda më efektive është ulja e sheqerit në gjak dhe ruajtja e qëndrueshme e vlerave të tij normale. Mënyra më e mirë për ta arritur këtë është të hani më pak karbohidrate, duke u përqëndruar në ushqime të pasura me proteina dhe yndyrna natyrale të shëndetshme.
Ne ju rekomandojmë artikujt tuaj të vëmendjes:
- Mënyra më e mirë për të ulur sheqerin në gjak dhe për ta mbajtur atë normal;
- Insulina dhe karbohidratet: e vërteta që duhet të dini.
Shpresojmë që kjo faqe e retinopatisë diabetike të ketë qenë e dobishme për pacientët. Gjëja kryesore është të vizitoni rregullisht një okulist. Shtë e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimit të fundusit me zgjerimin e nxënësit në një dhomë të errët, si dhe të matni presionin intraokular.
Sa shpesh ju duhet të vizitoni një oftalmolog me një pacient me diabet?
| Retinopatia diabetike në fazë | Frekuenca e ekzaminimit okulist |
|---|---|
| jo | Të paktën 1 herë në vit |
| nonproliferative | Të paktën 2 herë në vit |
| Jo-përhapës me makulopati (lezione makulare) | Sipas indikacioneve, por të paktën 3 herë në vit |
| preproliferative | 3-4 herë në vit |
| proliferative | Sipas indikacioneve, por jo më pak se 4 herë në vit |
| terminal | Sipas indikacioneve |
Ruajtja e shikimit me diabet është e vërtetë!
Sigurohuni që të blini një monitor të tensionit të gjakut dhe të matni presionin e gjakut një herë në javë, në mbrëmje. Nëse e keni rritur - këshillohuni me një mjek me përvojë se si ta normalizoni atë.Ne kemi një artikull të hollësishëm dhe të dobishëm, "Hipertensioni në diabet". Nëse presioni i lartë i gjakut nuk trajtohet, atëherë problemet me shikimin janë vetëm rreth qoshes ... dhe një sulm në zemër ose goditje në zemër mund të ndodhë edhe më herët.
