Farë është ateroskleroza dhe cilat janë shkaqet e saj?

Atheroskleroza konsiderohet si një nga patologjitë më të zakonshme kardiovaskulare. Thjesht duhet të mendoni për këto shifra: rezultati fatal nga sëmundjet që lidhen me sistemin e qarkullimit të gjakut në Federatën Ruse është 800.9 për 100 mijë banorë, kur në Japoni - 187.4, dhe në Francë - 182.8.

Një rritje në numrin e pacientëve me arteriosklerozë shoqërohet kryesisht me një mënyrë jetese joaktive dhe kequshqyerje. Diagnostifikimi i hershëm i patologjisë ndihmon në parandalimin e pasojave serioze - zhvillimin e dështimit të zemrës, hipoksinë, iskeminë, etj. Trajtimi përfshin disa përbërës: marrjen e ilaçeve, terapinë dietike, dhe në raste ekstreme, madje edhe kirurgjinë.

Isfarë është ateroskleroza?

Shumë kanë dëgjuar për këtë sëmundje, por kur janë pyetur se çfarë është ateroskleroza, jo të gjithë mund të japin përgjigjen e saktë. Sëmundja është një lezion i enëve të tipit muskulo-elastik dhe elastik me pllaka ateromatoze, të cilat janë një akumulim i kolesterolit dhe fraksioneve të tjera të komponimeve të proteinave speciale - lipoproteinave. Patologjia zhvillohet si rezultat i dëmtimit të metabolizmit të lipideve dhe proteinave.

Ekzistojnë disa lloje të lipoproteinave që mbartin kolesterolin në rrjedhën e gjakut dhe e çojnë atë në të gjitha strukturat qelizore: densitet të lartë (HDL), densitet të ulët (LDL) dhe densitet shumë të ulët (VLDL). Shfaqja e pllakave aterosklerotike shoqërohet pikërisht me mbizotërimin e LDL dhe VLDL në trup, gjë që shkaktoi konceptin e kolesterolit "të keq". Këto komponime janë të tretshme në të lëngshme, prandaj, sasia e tepërt e tyre në gjak çon në depozitimin e sedimentit, së pari në formën e njollave yndyrore, dhe më pas pllakat ateromatoze.

HDL (kolesteroli "i mirë") vepron në një mënyrë krejtësisht të ndryshme: ato treten mirë në gjakun e njeriut, kështu që niveli i tyre i lartë tregon shëndet të mirë. Prania e një përqendrimi të lartë të HDL parandalon zhvillimin e pllakave aterosklerotike dhe rritjeve, të cilat çojnë në një humbje të elasticitetit të anijes, deformimin dhe bllokimin e saj.

Sot nuk ka konsensus për origjinën e sëmundjes. Mjekësia di disa teori:

1. depozitimi i lipoproteinave në muret arteriale;
2. shkelja e funksionit mbrojtës të endotelit (shtresës së brendshme të qelizave) dhe ndërmjetësve të tij;
3. shfaqja e një kloni patologjik të qelizave të muskujve të lëmuar;
4. mosfunksionimi i sistemit antioxidant;
5. mosfunksionimi i leukociteve dhe makrofageve, infiltrimi i tyre i murit vaskular;
6. dëmtimi endotelial me citomegalovirus, herpes, etj .;
7. prania e një defekti trashëgimor në murin e anijes;
8. dëmtimi i mureve të arteries me klamidia;
9. ndryshimet hormonale të shoqëruara me moshën.

Kohët e fundit, incidenca e aterosklerozës ka tejkaluar numrin e rasteve të lëndimeve, sëmundjeve infektive dhe neoplazmave malinje.

Shpesh, ai diagnostikohet në moshën 45-50 vjeç, dhe numri i pacientëve meshkuj është 3-4 herë më shumë se femra.

Faktorët që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjes

Ka shumë faktorë që rrisin shanset e zhvillimit të arteriosklerozës.

Deri më sot, është krijuar faqja e internetit e Shoqatës Evropiane të Kardiologjisë, në të cilën mund të llogaritni rrezikun e patologjive kardiovaskulare.

Kushtet dhe sëmundjet e mëposhtme luajnë një rol të rëndësishëm në depozitimin e pllakave ateromatoze.

Pirja e duhanit. Rrëshirat dhe nikotina, të cilat janë pjesë e përbërjes, ndikojnë negativisht në muret vaskulare. Pirja e duhanit gjatë rrit mundësinë e sëmundjes koronare të zemrës, hipertensionit dhe hiperlipidemisë.

Hiperproteinemia. Një rritje e lipideve të gjakut dhe lipoproteinave është një dukuri mjaft e zakonshme. Shtë e nevojshme të tingëlloni alarmin kur përqendrimi i kolesterolit total është rritur mbi 5 mmol / L dhe LDL është më shumë se 3 mmol / L.

Hipertensioni arterial. Me një presion të rritur vazhdimisht të gjakut (më shumë se 140/90 mm Hg), elasticiteti i arterieve zvogëlohet dhe shanset për ulje të pllakave ateromatoze rriten.

Diabeti mellitus. Kjo sëmundje karakterizohet nga një rritje e glukozës për shkak të prodhimit të pamjaftueshëm ose ndërprerjes së plotë të prodhimit të insulinës. Një kurs i gjatë i patologjisë ndikon negativisht në gjendjen e enëve të gjakut dhe mbaresa nervore, kështu që ateroskleroza shpesh shfaqet në sfondin e diabetit.

Mungesa e stërvitjes. Do ditë, një person duhet të bëjë një shëtitje në ajër të pastër dhe të ushtrohet. Aktiviteti i ulët çon në çrregullime metabolike, duke rezultuar në rritje të peshës, diabeti dhe arterioskleroza.

Obeziteti dhe zakonet e këqija të ngrënies. Me mbipeshë, ka një zgjerim të lumenit të enëve të gjakut dhe një rritje të presionit të gjakut. Një ngarkesë e tillë në sistemin vaskular përfshin patologji të ndryshme. Prania në dietën e një sasie të madhe të yndyrës shtazore kontribuon në një dështim të metabolizmit të lipideve.

Mosha dhe gjinia. Sa më i vjetër bëhet një person, aq më e lartë është gjasat e aterosklerozës. Fillimi i depozitimit të pllakave ateromatoze ndodh në moshën 45-50 vjeç. Për më tepër, te meshkujt kjo diagnozë bëhet 4 herë më shpesh, dhe vetë sëmundja zhvillohet 10 vjet më herët sesa në gjysmën e drejtë.

Predispozita gjenetike. Atherosclerosis shpesh diagnostikohet në prani të të afërmve me të njëjtën patologji. Provenshtë vërtetuar shkencërisht se njerëzit me prirje për të dëmtuar metabolizmin e lipideve kanë aterosklerozë të hershme (nën 50 vjeç).

Shkaqe të tjera janë hipotiroidizmi, postmenopauza, hiperfibrinogenemia (nivele të larta të fibrinogjenit në gjak), homocisteinemia (nivele të larta të homocisteinës në gjak) dhe homocisteinuria (prania e homocisteinës në urinë).

Mekanizmi i zhvillimit të arteriosklerozës

Në procesin e studimit të sëmundjes, u vërtetua se ekzistojnë faza të zhvillimit të sëmundjes që ndryshojnë në shenjat karakteristike patofiziologjike.

Përparimi i sëmundjes bëhet në tre faza - akumulimi i njollave lipidike, shtresimi i lipideve dhe zhvillimi i komplikimeve.

Në shkelje të metabolizmit të lipideve, ka një ndryshim në raportin e kolesterolit, fosfolipideve, proteinave dhe formimin e tepërt të beta-lipoproteinave.

Ekziston nevoja për një ekzaminim më të hollësishëm të patogjenezës së aterosklerozës:

• Akumulimi i njollave lipidike. Në këtë fazë, personi nuk vëren ndonjë simptomë, pa dijeni të sëmundjes. Sidoqoftë, procesi patologjik tashmë ka filluar: ekziston një ndryshim difuz në muret vaskulare, i cili në pamje ngjan me shirita të verdhë përgjatë gjithë gjatësisë së arteries. Për më tepër, seksione të caktuara të rrjedhës së gjakut preken. Përparimi i patologjisë përshpejtohet nga sëmundjet shoqëruese.
• Akumulimi i lipideve. Struktura e indeve nën shiritat lipidë fillon të bëhet e përflakur, e cila është një reagim i trupit ndaj një ndërhyrës imagjinar. Me kalimin e kohës, fokuset e inflamacionit çojnë në dekompozimin e shtresës së yndyrës dhe mbirjes së indeve. Kështu, akumulimet e yndyrës fillojnë të kapen dhe rriten mbi murin e anijes.
• Zhvillimi i komplikimeve. Skenari i përparimit të sëmundjes ka dy mundësi - këputja e një pllake kolesteroli ose formimi i mpiksjes së gjakut. Kur këputet pllaka ateromatoze, formimi i depozitave të reja ose lëshimi i një sasie të madhe të gjakut është e mundur. Kur formohen mpiksjet e gjakut, ndërlikimi më i rrezikshëm është pengimi i arterieve të mëdha, që rezultojnë në goditje, nekrozë të strukturës së indeve dhe gangrenë.

Shtë thjesht e pamundur të parashikohet se sa shpejt zhvillohet sëmundja: mund të vazhdojë në mënyrë të moderuar ose shumë shpejt. Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes kalon nga disa muaj në disa vjet.

Kjo ndikohet nga karakteristikat individuale të proceseve metabolike, prania e prirjes gjenetike dhe faktorë të tjerë.

Llojet dhe simptomat e aterosklerozës

Klasifikimi më i zakonshëm i sëmundjes në varësi të zonës së prekur të arterieve me depozita ateromatoze.

Format e patologjisë mund të manifestohen, edhe pse shpesh vërehet dëmtimi sistemik i arterieve.

Për më tepër, simptomat e arteriosklerozës ndryshojnë në varësi të llojit të tij.

Shtë e nevojshme të dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjes:

1. Ateroskleroza e arterieve koronare. Me dëmtimin e enëve të gjakut të zemrës, pasoja të mundshme të tilla si sëmundja koronare e zemrës, sulmi në zemër dhe pectoris. Ankesat e pacientit shoqërohen me dhimbje në zemër që rrezatojnë në tehun e shpatullave ose përgjatë gjithë gjatësisë së krahut, duke shtrydhur në sternum, ndjesi të dhimbshme gjatë thithjes, nxjerrjes, gulçim, të vjella ose vjellje, dhimbje prapa, ndjenjë të ftohtë, djersitje dhe të dridhura, dobësi në këmbë.
2. Atheroskleroza e enëve brachiocentral (BCC). Ajo manifestohet kryesisht marramendje kur ndryshon vendndodhjen, migrenën, mpirjen e këmbëve dhe krahëve, zbehjen, shikimin e paqartë, "mizat ose pikat" para syve.
3. Ateroskleroza e mprehtë e ekstremiteteve të poshtme dhe të sipërme. Shenja fillestare e sëmundjes është një ndjenjë e freski dhe "gunga të patave" në këmbë dhe krahë. Një tipar specifik është edhe lëkura e zbehtë. Në një fazë të vonë, dhimbje në këmbë, rënie të flokëve në ekstremet, ulçera trofike, ënjtje, skuqje të gishtërinjve, në rastin më të keq, vërehet zhvillimi i nekrozës.
4. Forma e aortës. Lezioni aterosklerotik i arteries më të madhe ndikon në funksionimin e të gjitha sistemeve të organeve. Në disa pacientë, kripërat e kalciumit grumbullohen në sfondin e formës aortale të aterosklerozës. Me kalimin e kohës, procesi patologjik çon në sklerozë të kaviljeve të valvulave dhe ngushtim të unazës së valvulës fibroze. Manifestimi më i rrezikshëm i sëmundjes është stenoza e gojës së aortës.
5. Ateroskleroza cerebrale e enëve cerebrale. Me aterosklerozën e shpërndarë, zhvillohet cefalgjia, d.m.th. dhimbje koke pa lokalizim të saktë të një natyre plasëse, pagjumësie, tringëllimë në veshët, probleme me orientimin hapësinor, koordinimin, letargjinë, ndryshimin e personalitetit, fjalimin e dëmtuar, frymëmarrjen dhe ushqimin. Në fazën përfundimtare, ndodhin senjitet i moshuar, çmenduri dhe një ulje e inteligjencës.

Më vete, ata gjithashtu dallojnë një formë të tillë të sëmundjes si ateroskleroza e arterieve renale. Shfaqja e pllakave të kolesterolit përfshin dhimbje gjatë urinimit, një përzierje e gjakut vërehet në urinë. Pacienti ankohet për nauze dhe të vjella të shpeshta, dhimbje në bark dhe pjesën e poshtme të shpinës.

Në një studim laboratorik, vërehet një përqendrim i ulët i kaliumit në gjak.

Marrëdhënia e aterosklerozës dhe diabeti

Kolesteroli është i përfshirë në sintezën e lëngjeve tretës dhe të hormoneve pankreatike. Ky përbërës nuk është shkaku kryesor i diabetit, por ndikon në rrjedhën e tij.

Me nivelin e sheqerit të ngritur, gjasat e zhvillimit të arteriosklerozës rriten ndjeshëm. Për më tepër, ateroskleroza rrit ashpërsinë e diabetit. Diabetiçët, pavarësisht nga gjinia dhe mosha, vuajnë nga lezione vaskulare ateromatike në mënyrë të barabartë.

Atheroskleroza mund të shfaqet në sfondin e diabeteve të varura nga insulina dhe jo-insulinë. Me një përmbajtje të lartë rregullisht të glukozës, metabolizmi është i ndërprerë, gjë që çon në dështimin e metabolizmit të lipideve dhe tretjes. Muret vaskulare bëhen të brishta dhe të arritshme për depërtimin e kolesterolit "të keq" në qarkullimin e gjakut.

Nëse ateroskleroza shoqërohet nga diabeti mellitus i llojit të parë ose të dytë, atëherë pacienti mund të përjetojë ndërlikimet e mëposhtme:

• patologjia kardiovaskulare mund të zhvillohet në një moshë të re, përkundër faktit se zakonisht diagnostikohet në moshën mbi 45-50 vjeç;
• bllokimi i arterieve ndodh, ato bëhen shumë të brishta dhe të rralluara, në lidhje me këtë, shanset për një goditje në tru dhe zhvillimi i aneurizmave rriten.

Atheroskleroza, si rregull, zhvillohet sistematikisht, e cila është e rrezikshme për trurin, gjymtyrët, zemrën dhe enët e mëdha.

Komplikimet e trajtimit joefektiv

Mosveprimi i pacientit ose trajtimi joefektiv çon në komplikime të ndryshme. Meqenëse fotografia klinike mbetet e pashpresuar në fazat e hershme të zhvillimit të sëmundjes, diagnoza në kohë luan një rol të rëndësishëm.

Ateroskleroza e sistemit vaskular dhe ndryshimi difuz në arteriet me kalimin e kohës sjell dështim të organeve vaskulare kronike ose akute. Procesi patologjik ndodh në sfondin e stenozës së moderuar të lumenit të enëve.

Një mungesë kronike e furnizimit me gjak të organeve më pas shkakton hipoksi, iskemi, atrofi dhe distrofi, shfaqjen e sklerozës fokale të vogël, si dhe përhapjen e indit lidhës.

Si rezultat i një kursi të zgjatur të insuficiencës vaskulare akute, ndodh bllokimi i arterieve me një tromb ose embbol - grimcat e një pllake shpërthese. Kjo gjendje manifestohet me simptoma të sulmit në zemër dhe ishemisë akute.

Rezultati më i rrezikshëm i rrjedhës së arteriosklerozës është këputja e aneurizmës së anijes. Në disa raste, kjo çon në vdekje.

Për të parandaluar pasojat serioze, është e nevojshme të ndiqni një dietë, të merrni ilaçe të përshkruara dhe të ndiqni të gjitha udhëzimet e mjekut.

Parimet e diagnostikimit të sëmundjes

Diagnoza e sëmundjes përfshin një numër metodash laboratorike dhe instrumentale.

Së pari, pacienti vjen tek mjeku për ekzaminim, i cili mbledh të dhëna për anamnezën.

Një specialist me përvojë tërheq vëmendjen për mungesën e flokëve në ekstremitetet, një pjatë të deformuar të thonjve, humbjen e peshës së pacientit, rritjen e presionit të gjakut, praninë e murmuritjes së zemrës, aritminë, sekretimin e tepërt të gjëndrave dhjamore dhe të djersës, ënjtje në mungesë të patologjive renale.

Nëse mjeku dyshon në atherosklerozë te pacienti, ai e udhëzon atë që t’i nënshtrohet testeve dhe studimeve të mëposhtme:

1. Kampionimi i gjakut nga një venë për të përcaktuar kolesterolin total dhe koeficientin e aterogjenitetit.
2. Aortografia për shenjat e qarta të një forme aterike të aterosklerozës. Sëmundja tregohet nga kalcifikimi, prania e aneurizmave, vula, zgjatje dhe zgjatje të arteries në sternum ose peritoneum.
3. Koronografia, e cila ndihmon për të përcaktuar gjendjen e arterieve të zemrës dhe praninë e depozitave të kolesterolit në to.
4. Angiografia - një studim i rrjedhës së gjakut të arterieve të tjera duke përdorur futjen e një mediumi kontrasti dhe radiografie.
5. UZDG e arterieve renale ndihmon për të përcaktuar shkeljen funksionale të organit dhe zhvillimin e arteriosklerozës në të.
6. Resovasografia e ekstremiteteve të poshtme përcakton shkeljen e rrjedhës së gjakut në këmbë, si dhe praninë e pllakave të kolesterolit dhe rritjeve.

Përdoret gjithashtu ultratingulli i organeve individuale, ndihmon për të vlerësuar shpejtësinë e qarkullimit të gjakut në arteriet. Metoda përcakton me saktësi devijimet më të vogla dhe shkallën e mungesës së furnizimit me gjak.

Trajtimi mjekësor dhe kirurgjikal

Sipas statistikave dhe rishikimeve, në 80% të rasteve, marrja e ilaçeve është e mjaftueshme për të eliminuar simptomat e arteriosklerozës dhe për të kontrolluar zhvillimin e saj të mëtejshëm.

Në sfondin e trajtimit të ilaçeve, një parakusht është respektimi i ushqimit të veçantë dhe aktiviteti fizik i pacientit.

Gjatë kryerjes së trajtimit, duhet të ndiqet një qasje e integruar në zbatimin e terapisë.

Ilaçet efektive për trajtimin e arteriosklerozës janë:

• Statins (Atorvastatin, Rosuvastatin) - ilaçe që zvogëlojnë funksionin e mëlçisë në prodhimin e kolesterolit. Ky grup ilaçesh përshkruhet më shpesh.
• Fibratet (Atromide, Tricor) janë ilaçe, veprimi i të cilave ka për qëllim shkatërrimin e triglicerideve.
• Sekuestruesit LCD (Colestyramine, Kolesevelam) - ilaçe që pengojnë sintezën e acideve biliare nga mëlçia. Si rezultat, mëlçia harxhon më shumë kolesterol për të normalizuar procesin e tretjes.
• Acidi nikotinik dhe derivatet e tij janë ilaçe që ulin kolesterolin, si dhe kanë një efekt antispazmatik dhe vazodilues.

Përkundër sfondit të trajtimit kryesor, janë përshkruar gjithashtu barna shtesë - agjentë antiplomatikë, vitamina, angioprotektorë, qetësues, ilaçe për të përmirësuar ushqimin dhe qarkullimin, antispazmatikë dhe ilaçe vazodilatorë. Para se të merrni ilaçe, duhet të konsultoheni me një mjek dhe të lexoni përshkrimin e tij.

Në situata të përparuara, mjekimi dhe terapia dietike bëhen joefektive. Për të parandaluar komplikime serioze, bëhet operacioni:

1. operacioni i anashkalimit - "sutura" e një anijeje të prekur nga arterioskleroza në një arterie të shëndetshme dhe formimin e një linje të re gjaku.
2. protetika vaskulare - një zëvendësim i plotë i anijes dhe restaurim i furnizimit me gjak.

Nëse është e nevojshme, përdoret angioplastika - pastrimi dhe zgjerimi i enës duke futur një kateter përmes arteries femorale.

Dieta për trajtimin e aterosklerozës

Përveç trajtimit të ilaçeve, dieta për aterosklerozë luan një rol të rëndësishëm.

Përkundër faktit se organet e brendshme prodhojnë 80% të kolesterolit, 20% e mbetur hyjnë në trup me ushqim.

Parimi themelor i terapisë dietë në trajtimin e arteriosklerozës është zvogëlimi i sasisë së kolesterolit që vjen nga jashtë.

Për këtë qëllim, ju duhet të braktisni produktet e mëposhtme:

• mish yndyror dhe yndyrna shtazore - mish derri, rosë, patë, salcë, etj .;
• offal - mëlçi, truri;
• Varieteteve të peshkut yndyror - skumbri, krap argjendi, harengë, halibut, etj .;
• turshi, ushqime turshi, të tymosura dhe të skuqura;
• produkte të qumështit yndyror;
• salcice dhe salcice;
• të verdhën e vezëve;
• pije të ëmbla të gazuara, kafe të fortë dhe çaj;
• produkte buke të miellit premium;
• ëmbëlsirat - çokollata, ëmbëlsirat, biskotat, etj.

Nuk ka nevojë të shqetësohesh që duhet të braktisësh shumë produkte të njohura. Edhe me trajtimin e arteriosklerozës, mund të hani enët e shijshme dhe të shëndetshme. Ata janë avulluar, zier ose dërguar në furrë. Ju nuk mund të shtoni shumë kripë (norma ditore - 5 gram), mund të zëvendësohet me spec të kuq ose të zi dhe erëza të tjera. Dieta lejon marrjen e produkteve të mëposhtëm:

1. mish i ligët - mish lepuri, mish pule, etj .;
2. produkte qumështi me pak yndyrë;
3. varieteteve të peshkut me pak yndyrë - hake, pike perch, bream, krap, etj .;
4. produkte të bukës së miellit të trashë;
5. fruta të freskëta, manaferrat, barishtet dhe perimet;
6. çaj jeshil i dobët, lëngje natyrale.

Pajtueshmëria me dietën dhe stërvitjen është një parandalim i shkëlqyeshëm i aterosklerozës dhe sëmundjeve të tjera kardiovaskulare, të cilat duhet të respektohen si të sëmurë ashtu edhe të shëndetshëm.

Isfarë është ateroskleroza do t'i tregojë ekspertit në video në këtë artikull.