Atheroskleroza: simptoma dhe trajtimi tek të rriturit

Atheroskleroza është një sëmundje vaskulare kronike polietiologjike, e cila shoqërohet me depozitimin e lipideve në guaskën e tyre të brendshme, zhvillimin e proceseve inflamatore kronike, e cila nga ana tjetër çon në çrregullime të ndryshme të theksuara të qarkullimit të gjakut për shkak të ngushtimit të lumenit vaskular ose formimit të mpiksjes së gjakut.

Atherosclerosis është gjithnjë e më e njohur në mesin e popullatës moderne, dhe me taktikat e gabuara të trajtimit mund të çojë në pasoja të trishtueshme.

Manifestimet e tij fillestare shpesh fshihen, dhe njerëzit rrallë u kushtojnë vëmendje atyre, duke ardhur tek mjekët vetëm pasi të shfaqen komplikime. Kjo është arsyeja pse tema e aterosklerozës është mjaft e rëndësishme.

Pse ndodh arterioskleroza?

Siç tregohet në përkufizimin e aterosklerozës vetë, kjo sëmundje ka një gamë të tërë shkaqesh.

Sigurisht, secila individualisht mund të çojë në zhvillimin e lezioneve vaskulare. Sidoqoftë, kombinimi më i zakonshëm i tre ose më shumë arsyeve që së bashku kontribuojnë në një rrezik të rritur të sëmundshmërisë.

Pra, ekzistojnë tre grupe të faktorëve të rrezikut për aterosklerozën. Grupi i parë përfshin faktorë të pakthyeshëm.

Pjekuria dhe pleqëria - njerëzit mbi moshën 40-50 vjeç janë më të prekurit, pasi anijet e tyre nuk janë më aq të forta dhe elastike sa në rininë e tyre, dhe proceset metabolike shpesh shqetësohen dhe shtrembërohen.

Predispozita e trashëguar - është një nga vendet e para në listën e shkaqeve të aterosklerozës. Të afërmit e afërt shpesh vuajnë nga ateroskleroza e ngjashme me simptomat, dhe madje dallojnë format trashëgimore të çrregullimeve të metabolizmit lipidik, që është një parakusht i drejtpërdrejtë për zhvillimin e sëmundjes.

Burra - ata fillojnë të vërejnë shenjat e para të arteriosklerozës mesatarisht 10 vjet më parë dhe katër herë më shpesh sesa femrat.

Pirja e duhanit - të ketë një efekt të drejtpërdrejtë negativ në sistemin e frymëmarrjes dhe vaskulare. Për shkak të ekspozimit të vazhdueshëm ndaj nikotinës, incidenca e bronkitit kronik rritet. Gjatë rrugës, nikotina zvogëlon vetitë elastike të murit vaskular, rrit përshkueshmërinë e saj dhe shkatërron pjesërisht. Ky është një gjendje e shkëlqyer për hyrjen e kolesterolit aterogjenik në membranën e arterieve, dhe më vonë për formimin e shpejtë të pllakave aterosklerotike.

Hipertensioni arterial - me këtë patologji, presioni i gjakut është rritur pothuajse vazhdimisht, dhe enët janë në një gjendje spazmatike. Një spazëm i zgjatur i arterieve çon në varfërimin e kontraktueshmërisë së muskujve të tyre, shkatërrimin e një pjese të fibrave të kororit, gjë që, përsëri, lehtëson depërtimin e kolesterolit të tepërt dhe depozitimin e tij në membranën e brendshme të arterieve.

Grupi i dytë i faktorëve të rrezikut është faktorë potencialisht ose pjesërisht i kthyeshëm. Një person mund të ndikojë pjesërisht në to. Këta janë faktorë të tillë si:

• Hiperlipidemia, hiperkolesterolemia dhe hipertrigliceridemia janë një sasi e rritur e lipideve (yndyrnave), kolesterolit total dhe triglicerideve. Shtë për shkak të metabolizmit të dëmtuar të lipideve që shkaktohen mekanizmat e parë patologjikë të formimit të pllakës, veçanërisht me një rritje të kolesterolit të shoqëruar me lipoproteina me densitet të ulët.
• Glukoza e ngritur në gjak (hiperglicemia) dhe diabeti mellitus - pothuajse të gjithë pacientët me diabet zhvillojnë një numër komplikimesh me kalimin e kohës, ndër të cilat mikroangiopatia dhe makroangiopatia (dëmtimi i enëve të vogla dhe të mëdha), të cilat zhvillohen për shkak të ekspozimit ndaj niveleve të larta përqendrimet e sheqerit. Kur ato ndodhin, enët shkatërrohen fjalë për fjalë nga brenda, dhe praktikisht nuk ka pengesa për depërtimin e kolesterolit në to.
• Një përqendrim i ulët i lipoproteinave me densitet të lartë - kolesteroli i lidhur me këtë lloj lipoproteinash quhet "i mirë", dhe sasia e tepërt e tij nuk çon në formimin e pllakave. Gjatë trajtimit, mjekët po përpiqen të arrijnë një rritje të lipoproteinave me densitet të lartë dhe një rënie të proteinave me densitet të ulët (aterogjenik).
• Sindroma metabolike është një kombinim i simptomave, të cilat përfshijnë depozitimin e yndyrës së tepërt në bark (ose mbipesha e tipit të mesëm, të barkut), tolerancën e dëmtuar të glukozës (niveli i saj i paqëndrueshëm, por jo ende diabeti), një përqendrim i rritur i triglicerideve dhe hipertensionit;
• Pabarazia hormonale - gratë në periudhën klimaterike, si dhe nga një person me patologji endokrine (hipertiroidizmi, sëmundja Itsenko-Cushing) bëhen veçanërisht të ndjeshme ndaj sëmundjes.

Dhe së fundi, grupi i fundit i faktorëve të rrezikut - i quajtur "të tjerët". Këto përfshijnë si më poshtë:

1. Mungesa e stërvitjes, ose një stil jetese kryesisht i ulur, janë njerëz që kalojnë pjesën më të madhe të kohës në zyrë, në kompjuter ose në shtëpi, fitojnë më shumë peshë, humbasin qëndrueshmëri dhe aftësi fizike, bëhen emocionalisht labile, anijet e tyre humbasin forcën dhe elasticitetin, dhe bëhen të prirur ndaj spazmës. E gjithë kjo është një portë e hapur për kolesterolin.
2. Përvojat e shpeshta - situatat stresuese ndikojnë negativisht në të gjitha sistemet e organeve. Ato aktivizojnë sistemin nervor simpatik, gjë që çon në lëshimin e një sasie të madhe të adrenalinës. Adrenalina, nga ana tjetër, ngushton ashpër enët e gjakut. Përsëritja e shpeshtë e episodeve të tilla reflektohet dobët në muskujt e lëmuar të arterieve, dhe çon në pasojat e mësipërme.

Përveç kësaj, abuzimi i alkoolit i përket këtij grupi - alkooli është nga natyra e tij një toksinë kimik. Me një konsum të vazhdueshëm, sistematik të trupit, ai shkatërron gradualisht të gjitha indet, prish metabolizmin në to, përfshirë metabolizmin e lipideve.

Më tej, kolesteroli mund të depozitohet lirshëm në formën e pllakave.

Karakteristikat e patogjenezës së aterosklerozës

Dëmtimi në murin e anijes nën ndikimin e ndonjë faktori të jashtëm quhet ndryshim. Ndryshimi çon në mosfunksionim të rreshtimit të brendshëm të arterieve - endoteli. Për shkak të mosfunksionimit endotelial, përshkueshmëria vaskulare rritet ndjeshëm, rritet prodhimi i substancave speciale që stimulojnë koagulimin aktiv të gjakut dhe ngushtimin e lumenit të anijes.

Ndryshimi vaskular në rastin e arteriosklerozës ndodh nën ndikimin e kolesterolit të tepërt, infeksioneve të ndryshme ose hormoneve të tepërta. Pas ca kohësh, bëhet një infiltrim, domethënë impregnim, i rreshtimit të brendshëm të arterieve duke qarkulluar qeliza në gjakun e quajtur monocitet. Monocitet shndërrohen në qeliza makrofage, të cilat kanë aftësinë për të grumbulluar estrat e kolesterolit. Estetët e akumuluar shndërrohen në qeliza shkumë, të cilat formojnë të ashtuquajturat shirita lipidesh në intima (rreshtim të brendshëm) të arterieve. Makrofagët sintetizojnë substanca të veçanta që stimulojnë sintezën e indit lidhës. Rreshtimi normal i arterieve zëvendësohet me ind lidhës. Në literaturën shkencore, ky proces quhet sklerozë.

Skleroza dhe arterioskleroza: cili është ndryshimi? Skleroza ndryshon nga ateroskleroza në atë se ndodh pa ekspozim ndaj lipideve aterogjene, dhe aterosklerozë me pjesëmarrjen e tyre.

Të gjitha proceset e mësipërme çojnë në inflamacion kronik në anije. Pllakë aterosklerotike formohet gradualisht. Shtë një kolesterol i murit qelizor të kapsuluar. Dallohen pllaka të hershme dhe të vonë. Pllakat e hershme, apo ato parësore, vetë janë të verdha, janë eksentrike dhe nuk zbulohen me metoda shtesë të hulumtimit. Nëse pllaka e verdhë është e dëmtuar ose thyer, atëherë formohet një mpiksje gjaku, e cila çon në të ashtuquajturën sindromë akute koronare.

Për një kohë të gjatë, forma të pllakave të vona ose të bardha. Ata quhen edhe fibrotikë. Ato janë të vendosura në mënyrë koncentrike rreth tërë perimetrit të anijes dhe shkaktojnë shqetësime serioze hemodinamike, të shprehura në sulme të anginës.

Sipas patogjenezës, dallohen 3 faza të arteriosklerozës.

E para është formimi i njollave lipidike. Ato vizualizohen vetëm në zona të kufizuara të murit vaskular. Kjo fazë karakterizohet nga mungesa e ashpërsisë së simptomave.

E dyta - quhet ndryshe edhe liposkleroza. Në këtë fazë, inflamacioni i pllakës së kolesterolit ndodh, ato fillojnë të dekompozohen, dhe produktet e dekompozimit përmirësojnë procesin toksik-inflamator dhe shkaktojnë formimin e indit lidhës, duke rezultuar në formimin e një pllake fibroze. Për shkak të kësaj, ekziston një ngushtim i pjesshëm i lumenit vaskular dhe një rënie në mikrocirkulimin.

E treta është aterokalcinoza. Faza karakterizohet nga paraqitja e një panoramë të plotë klinike, së bashku me komplikime shoqëruese.

Në fazën përfundimtare, mund të ndodhin sulme të shpeshta të anginës, ekziston rreziku i zhvillimit të infarktit të miokardit, goditjes ose gangrenës.

Fotografia klinike e aterosklerozës

Manifestimet klinike të aterosklerozës varen nga vendndodhja e pllakave aterosklerotike, domethënë në cilën anije u dëmtua.

Simptomat e tij janë shumë të ndryshueshme. Ka disa anije kryesore që janë më të ndjeshme ndaj kësaj sëmundje. Një proces aterosklerotik i shpërndarë mund të ndikojë në anijet e mëposhtme.

Arteriet koronare - ato mbajnë gjakun e pasur me oksigjen në zemër. Kur dëmtohen, miokardi nuk merr oksigjen të mjaftueshëm, dhe kjo mund të manifestohet në formën e sulmeve karakteristike të anginës. Angina pectoris është një manifestim i drejtpërdrejtë i sëmundjes koronare të zemrës (CHD), në të cilën pacientët pësojnë djegie të fortë, dhimbje shtrënguese prapa sternumit, gulçim dhe frikë nga vdekja.

Pectoris angina quhet angina pectoris. Simptoma të tilla shpesh ndodhin gjatë ushtrimit fizik me intensitet të ndryshëm, megjithatë, me procese të rënda vrapimi, ato mund të shqetësojnë gjatë pushimit. Pastaj ata diagnostikohen me pectoris pushimi. Dëmtimi masiv i arterieve mund të çojë në koronarosklerozë (duke zëvendësuar shtresën e brendshme të arterieve koronare me ind lidhës), dhe kjo, nga ana tjetër, mund të çojë në infarkt të miokardit - nekroza, "nekroza" e vendit të miokardit. Fatkeqësisht, në rreth gjysmën e rasteve, një sulm në zemër mund të çojë në vdekje.

Aorta - departamenti i kraharorit më shpesh vuan. Në këtë rast, simptomat do të jenë të ngjashme me aterosklerozën koronare. Pacientët do të ankohen për dhimbje të forta, shtrënguese, djegëse në zonën e gjoksit, e cila do t'i japë duarve të djathta dhe të majta, qafës, shpinës dhe barkut të sipërm. Ndjesitë e tilla do të intensifikohen me ngarkesa të çdo intensiteti, ndjenja të forta.

Me një zgjerim të konsiderueshëm të aortës, mund të ketë një shkelje të gëlltitjes dhe ngurtësinë e zërit për shkak të ngjeshjes së nervit të përsëritur të laringut. Harku i aortës gjithashtu mund të preket. Në këtë rast, ankesat e pacientëve mund të jenë të paqarta, për shembull, marramendje, dobësi e përgjithshme, ndonjëherë i dobët, dhimbje e lehtë në gjoks. Trungu brachiocephalic (brachiocephalic) niset nga harku i aortës - një anije shumë e madhe, e cila mund të preket nga dëmtimet nga membranat e aortës.

Arteriet cerebrale (enët cerebrale) - ka një simptomatologji të theksuar. Në shenjat fillestare të arteriosklerozës, pacientët shqetësohen nga dëmtimet e kujtesës, bëhen shumë prekës, humori i tyre shpesh ndryshon. Mund të ketë dhimbje koke dhe aksidente cerebrovaskulare kalimtare (sulme kalimtare ishemike). Për pacientë të tillë, shenja Ribot është karakteristike: ata mund të kujtojnë me siguri ngjarjet e një dekade më parë, por pothuajse kurrë nuk mund të tregojnë se çfarë ndodhi një ose dy më parë. Pasojat e shkeljeve të tilla janë shumë të pafavorshme - mund të zhvillohet një goditje (vdekja e një pjese të trurit).

Arteriet mesenterike (ose mesenterike) - në këtë rast, anijet që kalojnë nëpër mesenteri të zorrëve preken. Një proces i tillë është relativisht i rrallë. Njerëzit do të shqetësohen për djegien e dhimbjeve në bark, çrregullimet e tretjes (kapsllëk ose diarre). Një rezultat ekstrem mund të jetë një sulm në zemër i zorrëve, dhe më pas gangrenë.

Arteriet renale janë një proces shumë serioz. Para së gjithash, pacientët fillojnë të rritin presionin, dhe është pothuajse e pamundur ta zvogëlojmë atë me ndihmën e ilaçeve. Kjo është e ashtuquajtura hipertension renal (sekondar, simptomatik). Mund të ketë gjithashtu dhimbje në rajonin e mesit, shqetësime të vogla në urinim. Një proces masiv mund të çojë në zhvillimin e dështimit të veshkave.

Arteriet e ekstremiteteve të poshtme - këto përfshijnë arteriet femorale, popliteale, tibiale dhe arteriet e këmbës së pasme. Ateroskleroza e tyre është më shpesh shkatërruese, domethënë bllokimi i lumenit të anijes.

Simptoma e parë është sindromi "klaudikacion intermitent" - pacientët nuk mund të ecin për një kohë të gjatë pa u ndalur. Shpesh duhet të ndalen sepse ankohen për mpirje të këmbëve dhe këmbëve, një ndjesi djegieje në to, lëkurë të zbehtë apo edhe cianozë, një ndjenjë e "gungave të patave". Sa i përket ankesave të tjera, rritja e qimeve të shqetësuara shpesh në këmbë, rrallimi i lëkurës, shfaqja e ulcerave trofike jo-shëruese afatgjata, ndryshimi i formës dhe ngjyrës së thonjve.

Damagedo dëmtim minimal i lëkurës çon në ulcerat trofike, të cilat më vonë mund të zhvillohen në gangrenë. Kjo është veçanërisht e rrezikshme për diabetikët, dhe për këtë arsye rekomandohet që ata të kujdesen për këmbët e tyre, të veshin këpucë të lirshme pa fërkime, të mos i bëjnë supercool këmbët e tyre dhe të kujdesen maksimalisht për to. Pulsimi i arterieve periferike të ekstremiteteve të poshtme gjithashtu mund të zhduket.

Të gjitha shenjat e mësipërme janë të kombinuara në sindromën Lerish.

Kriteret diagnostikuese për aterosklerozën

Diagnoza e aterosklerozës bazohet në disa kritere. Para së gjithash, ankesat e pacientit vlerësohen, dhe në varësi të tyre, mund të mendohet vetëm afërsisht se ku kanë ndodhur ndryshimet.

Për të konfirmuar diagnozën paraprake, janë të përcaktuara metodat e hulumtimit laboratorik dhe instrumental.

Ndër metodat e hulumtimit laboratorik, preferohet një test biokimik i gjakut, i cili do të vlerësojë nivelin e kolesterolit total. Shpesh me aterosklerozë, ajo do të rritet. Norma e kolesterolit total është 2.8-5.2 mmol / L. Për një pamje më të detajuar të përbërjes lipidike të gjakut, përshkruhet një profil lipidik.

Ajo tregon nivelet e të gjitha llojeve të lipideve në trupin tonë:

• kolesterolin total;
• lipoproteina me densitet të ulët (kolesterol "i keq");
• lipoproteina me densitet shumë të ulët;
• lipoproteinat me densitet të ndërmjetëm;
• lipoproteina me densitet të lartë (kolesterol "i mirë");
• trigliceridet;
• chylomicrons.

Ndryshimet tipike në profilin e lipideve janë një rritje në nivelin e lipoproteinave me densitet të ulët dhe një rënie në numrin e lipoproteinave me densitet të lartë.

Për vizualizim më të saktë të pacientëve, ata dërgohen për angiografi (një ekzaminim vaskular me futjen e një agjenti kontrasti), ultratinguj intravaskular, tomografi të llogaritur (CT) dhe rezonancë magnetike (MRI).

Këto metoda ju lejojnë të shihni praninë e ndryshimeve të ndryshme në strukturën e enëve të gjakut, të përcaktoni shkallën e stenozës së tyre (ngushtimin) dhe parandaloni dëmtimin e mëtejshëm.

Taktikat terapeutike për aterosklerozën

Trajtimi i aterosklerozës është një proces i gjatë dhe i mundimshëm dhe kërkon një ekspozim të gjatë nga pacienti dhe mjeku i tij që ndjek.

Ai përbëhet nga disa faza që duhet të ndiqen në ndërthurje me njëra-tjetrën.

Ajo duhet të trajtohet gradualisht dhe e kombinuar, kështu që simptomat dhe trajtimi i arteriosklerozës janë plotësisht të ndërlidhura. Këtu janë parimet themelore të terapisë:

1. trajtimi i ilaçeve;
2. terapi diete;
3. aktiviteti fizik racional;
4. përdorimi i mjeteve juridike popullore (opsionale);
5. parandalimi i përhapjes së procesit.

Trajtimi i ilaçeve të aterosklerozës përfshin përdorimin e ilaçeve për uljen e lipideve (uljen e nivelit të lipideve, në veçanti të kolesterolit). Këto janë grupe të tilla të barnave si statina (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fibrate (Fenofibrate, Besofibrate), rrëshira të këmbimit të anioneve (Cholestyramine, Colestipol) dhe preparate të acidit nikotinik (Nicotinamide, Vitamina B₃). Ata janë më mirë të dehur para gjumit, pasi sasia më e madhe e kolesterolit prodhohet nga trupi ynë gjatë natës. Rekomandohet gjithashtu përdorimi i komplekseve të vitaminave, mineraleve dhe elementëve gjurmë, të cilat do të ndihmojnë në përmirësimin e qarkullimit të gjakut dhe minimizimin e çrregullimeve. Antispasmodics (Papaverine, No-Shpa), të cilat hollojnë enët e gjakut, funksionojnë mirë.

Dieta për pacientët me arteriosklerozë është përjashtimi nga dieta e ushqimeve të tymosura, të kripura, të skuqura, çdo ushqim të shpejtë, ëmbëlsirat, shumë kripë, bishtajore, mish yndyror. Në vend të kësaj, rekomandohet të hani më shumë perime dhe fruta të freskëta, manaferra të ndryshme, mish me pak yndyrë, ushqim deti dhe të pini të paktën një litër e gjysmë ujë të pastruar në ditë.

Aktiviteti fizik është i nevojshëm për humbjen e peshës dhe forcimin e përgjithshëm të trupit. Pesha e tepërt është një faktor rreziku i drejtpërdrejtë për zhvillimin e diabetit tip 2, në të cilin anijet vuajnë, dhe madje edhe një lezion aterosklerotik nuk do t'u sjellë dobi atyre. Në këtë rast, rekomandohet ecja e përditshme për të paktën gjysmë ore në ditë. Ju mund të bëni vrap të lehta, jo ushtrime shumë intensive fizike, siç është palestër e lehtë.

Mjetet juridike popullore janë shumë të mira për trajtim në shtëpi. Mund të jenë fara liri, vaj liri, infuzione dhe zierje nga barishte të ndryshme. Aditivët biologjikisht aktiv (shtojcat dietike) janë gjithashtu të përshtatshme.

Parandalimi i një rritje të kolesterolit është për të parandaluar përparimin e sëmundjes. Për ta bërë këtë, ju duhet të braktisni zakonet e këqija (pirja e alkoolit dhe pirja e duhanit), të përfshiheni në mënyrë sistematike në sport, të ndiqni një dietë dhe të jeni më pak nervozë.

Si të trajtoni aterosklerozën vaskulare përshkruhet në video në këtë artikull.