Kur rritet vlera e presionit sistolik (më shumë se 140 mmHg), dhe presioni diastolik është normal ose pakësuar pak (më pak se 90 mmHg), bëhet diagnoza e hipertensionit të izoluar sistolik. Shpesh mund të ketë një rritje të rrahjeve të zemrës.
Për të normalizuar treguesin sistolik dhe për të parandaluar zhvillimin e pasojave, përshkruhen ilaçe të grupeve të ndryshme (sartan, beta-bllokues, etj.), Si dhe ushqim të veçantë dhe aktivitet fizik. Me terapinë në kohë, prognoza është pozitive.
Shkaqet e sëmundjes
Nëse më parë besohej se hipertensioni arterial është një patologji e natyrshme tek të moshuarit, tani ajo zhvillohet në çdo moshë. Sidoqoftë, faktori kryesor që ndikon në rritjen e presionit të gjakut (BP) janë ndryshimet në lidhje me moshën.
Tek personat e moshuar vërehet një ulje e elasticitetit vaskular për shkak të depozitimit të kolagjenit, glikozaminoglikanëve, elastinës dhe kalciumit në muret e tyre. Si rezultat, arteriet ndalojnë të reagojnë ndaj ndryshimeve në presionin e gjakut.
Mosha gjithashtu ndikon në përkeqësimin e funksionimit të zemrës, veshkave dhe enëve të gjakut. Prandaj, lindin probleme të tilla si një ulje e ndjeshmërisë së adreno- dhe barroreceptorëve, një rënie në prodhimin kardiak dhe një përkeqësim i furnizimit të gjakut cerebral dhe rrjedhës renale të gjakut.
Duke filluar nga mosha 50 vjeç, vëllimi atrial rritet, glomeruli renal sklerozon, filtrimi i tyre zvogëlohet, dhe ka mungesë të prodhimit të faktorëve të relaksimit të varur nga endoteli.
Zhvillimi i hipertensionit arterial sistolik të izoluar (ICD-10 ISAG) ndikohet gjithashtu nga një predispozicion gjenetik.
Sëmundja vazhdon në dy forma - parësore dhe dytësore. Forma kryesore karakterizohet nga patologji që kontribuojnë në shfaqjen e hipertensionit. Forma dytësore e ISAG manifestohet nga një rritje e vëllimit të zemrës. Përveç kësaj, mund të shtohet pamjaftueshmëria e valvulave, anemia, bllok atrioventrikular, etj.
Përveç ndryshimeve që lidhen me moshën dhe një faktori gjenetik, shkaqet e ISAH përfshijnë:
- Streset e vazhdueshme dhe mbivendosja emocionale janë provokuese të patologjive të ndryshme te njerëzit.
- Një mënyrë jetese me aktivitet të ulët në të cilën anijet nuk marrin ngarkesën e nevojshme, duke humbur kështu elasticitetin me kalimin e kohës.
- Dieta e pabalancuar: përdorimi i ushqimeve të kripura, yndyrore ose të skuqura ndikon negativisht në sistemin kardiovaskular.
- Prania e sëmundjeve të tjera që ndikojnë në gjendjen e arterieve, për shembull, diabeti mellitus, mosfunksionimi i veshkave, etj.
- Gjendje e dobët ekologjike e mjedisit dhe pirja e duhanit, të cilat kanë një efekt të dëmshëm në gjendjen e enëve të gjakut.
- Mungesa e mineraleve në trup siç është magnezi, i cili parandalon trombozën, dhe kaliumin, i cili largon kripërat e tepërta dhe sjell impulse.
Shkaku i sëmundjes mund të jetë mbipesha, në të cilën anijet fillojnë të punojnë intensivisht, duke u lodhur shpejt.
Manifestimet e para të ISAG
Simptomat e çrregullimeve koronare, renale dhe cerebrale shpesh bashkohen me shenjat dhe rrjedhën e sëmundjes. Në të njëjtën kohë, presioni i rritur i gjakut shkakton komplikime të ndryshme të arterieve dhe zemrës, në disa raste ajo çon në një rezultat fatal. Pulsi arterial është një tregues i epokës biologjike të strukturës vaskulare.
Në shumicën e rasteve, tabloja klinike e patologjisë tek të moshuarit është pothuajse asimptomatike. Përkundër faktit se pacienti nuk ka ankesa, diagnostikohet një shkelje e funksionimit të zemrës, veshkave dhe trurit.
Me një kurs të gjatë të ISAG, vërehen komplikime të sistemit kardiovaskular. Këto përfshijnë dështimin e zemrës, goditjet dhe sulmet në zemër. Komplikimet metabolike gjithashtu zhvillohen, të cilat më së shpeshti manifestohen nga përdhes. Këto sëmundje ndonjëherë ndodhin në sfondin e një rritje të rezistencës së përgjithshme periferike ndaj qarkullimit të gjakut.
Në praktikë, ekzistojnë edhe sëmundje për shkak të rritjes së ngurtësisë së arterieve, hipertensionit të shtresës së bardhë, të ashtuquajturës frika nga mjeku, dhe forma ortostatike e ISAG si rezultat i traumës në kokë.
Përkundër fshehtësisë së rrjedhës së sëmundjes, disa pacientë shënojnë simptomat e mëposhtme karakteristike të ISAG:
- dhimbje dhe zhurmë në kokë me presion të lartë të gjakut;
- dobësi dhe paaftësi;
- marramendje dhe dhimbje në zemër.
Në raste më të rënda, vërehen çrregullime të koordinimit, dëmtim të kujtesës dhe funksionimin e aparatit vizual. Simptomat e ISAH mund të përkeqësohen me një rritje të mprehtë të niveleve të presionit të gjakut më shumë se 50%. Kjo gjendje quhet krizë hipertensionale.
Provenshtë vërtetuar shkencërisht se çdo i dyti pacient i moshuar hipertensiv i moshuar (mbi 50 vjeç) vuan nga presioni i lartë i gjakut, i cili vërehet kryesisht gjatë natës. Gjithashtu, presioni i gjakut mund të rritet ndjeshëm në mëngjes. Kështu që, një matje ditore e presionit të gjakut është një domosdoshmëri në diagnostikimin dhe trajtimin e ISAG.
Disa autorë ndajnë pacientët ISAH bazuar në praninë e simptomave dhe ashpërsinë në disa lloje:
- Hipertensioni i paqëndrueshëm - më shumë se 140 mmHg ...
- Hipertensioni i vazhdueshëm i dritës - shkon nga 140 në 159 mmHg
- Hipertensioni i vazhdueshëm i moderuar - më shumë se 160 mmHg
Kur një person vëzhgon dhimbje koke të rregullt, rritje të presionit të gjakut, marramendje dhe simptoma të tjera, mos e shtyni të shkoni te mjeku.
Kjo mund të tregojë zhvillimin e ISAG dhe komplikimet e tij.
Karakteristikat e sëmundjes tek të rinjtë dhe të moshuarit
Theështja e shfaqjes së ISAH te të rinjtë dhe të moshuarit mbetet e hapur. Studimet amerikane pretendojnë se të rinjtë dhe vajzat që vuajnë nga ISAG kanë një shans të madh për të zhvilluar sëmundje koronare të zemrës, etj. Njerëz më të rinj se 34 vjeç morën pjesë në këtë eksperiment. Si rezultat, u përcaktua se diagnoza shoqërohej nga faktorë negativë, siç është pirja e duhanit, indeksi i lartë i masës trupore dhe kolesterol.
Në moshë të re, me presion të qëndrueshëm të gjakut, mjekët rekomandojnë që pacientët të rregullojnë stilin e jetës së tyre. Një dietë e ekuilibruar, duke eleminuar marrjen e ushqimeve të kripura dhe yndyrore, si dhe aktivitetin fizik të moderuar bëhen çelësi për parandalimin e patologjive të rënda kardiake.
Diagnoza dhe terapia e hipertensionit të izoluar sistolik në pacientët e moshuar ka disa veçori. Fakti është se në pleqëri një grup i tërë i patologjive të tjera shumë shpesh bashkohen. Detyra e mjekut është që të përshkruaj një trajtim efektiv për një pacient të tillë që nuk do të ndërhyjë në ilaçe të tjera kundër sëmundjeve shoqëruese.
Nëse një person i moshuar, përveç ISAG, vuan nga humbja e kujtesës afatshkurtër dhe ka vështirësi të përqëndrohet, terapia me ilaçe duhet të bëhet nën mbikëqyrjen e familjes së tij.
Ndonjëherë shfaqet hipertension postural, d.m.th. një rënie e mprehtë e presionit të gjakut kur një i moshuar ngrihet nga një pozicion i ulur. Ky fenomen ndodh në afro 10% të pacientëve të moshuar. Vetëm metoda të veçanta diagnostikuese mund të dallojnë pseudo-hipertensionin nga ISAG.
Trajtimi në kohë me ilaçet, një dietë e veçantë dhe aktiviteti fizik do të ndihmojnë për të mbajtur treguesit e presionit brenda kufijve normalë dhe për të parandaluar zhvillimin e pasojave tek të rinjtë dhe të moshuarit.
Metodat për diagnostikimin e patologjisë
Së pari, është mbledhur një anamnezë: mjeku mëson nga pacienti se me çfarë ankesash të tij janë të lidhura, me sëmundje me të cilat vuan, faktorë që mund të ndikojnë në zhvillimin e ISAG (pirja e duhanit, gjenetika, mënyra e jetesës, etj.).
Pastaj mjeku kryen një ekzaminim fiskal, d.m.th. dëgjon zemrën me një fonendoskop. Manipulime të tilla ndihmojnë për të zbuluar ndryshimet në tonet e zemrës dhe praninë e zhurmës.
Metodat kryesore të diagnostikimit instrumental dhe laboratorik për ISAG janë:
- elektrokardiogramë;
- Ehokardiografia;
- Doppler;
- analiza biokimike.
Një elektrokardiogram (ECG) është përshkruar për të përcaktuar shqetësime të mundshme të ritmit të zemrës. Kjo metodë diagnostikuese ndihmon gjithashtu në zbulimin e hipertrofisë së murit LV, duke treguar hipertension.
Për të konfirmuar diagnozën, shpesh bëhet ekokardiografia. Një diagnozë e tillë është e nevojshme për të identifikuar defektet në zemër, gjendjen e valvulave të zemrës dhe ndryshimet në trashësinë e mureve të zemrës.
Ndonjëherë një mjek mund të përshkruajë dopplerografi, e cila zbulon gjendjen e qarkullimit arterial dhe venoz. Para së gjithash, kontrollohen arteriet karotide dhe cerebrale, të cilat dëmtohen më shpesh me ISAG.
Për të përcaktuar formën e sëmundjes, kryhet një test biokimik i gjakut (LHC). Me ndihmën e tij, përcaktohet niveli i kolesterolit dhe glukozës në gjak.
Parimet e trajtimit ISAG
Kur konfirmon diagnozën, mjeku përshkruan ilaçe antihipertensive siç janë antagonistët e kalciumit, beta-bllokuesit, sartanët dhe ACE frenuesit. Ilaçet e zgjedhura siç duhet do të ndihmojnë në mbajtjen e presionit të gjakut në 140/90 mm Hg.
Duke zgjedhur një ilaç të veçantë, mjeku merr parasysh moshën dhe aktivitetin fizik të pacientit. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në pleqëri.
Në trajtimin dhe parandalimin e ISAG, rekomandohet të përdorni ilaçe antihipertensive të linjës së parë. Edhe me përdorimin e zgjatur të barnave të tilla, akumulimi i lëngjeve, mosfunksionimi i CNS dhe shqetësimi metabolik nuk ndodhin. Këto përfshijnë grupet e mëposhtme të ilaçeve:
- Frenuesit e ACE - Captopril, Enapril, Ramipril;
- diuretikë tiazidë (diuretikë) - Hipotiazid;
- beta-bllokues - Metoprolil, Atenolol, Pindolol;
- antagonistët e kalciumit - Nifedipinë, Isradipinë, Amlodipinë.
Doza e ilaçeve përcaktohet rreptësisht nga mjeku. Gjatë ditës, ju duhet të kontrolloni treguesit e presionit të gjakut. Matja nuk kryhet në stomak bosh dhe gjatë qëndrimit në këmbë. Në fillim të terapisë ISAG, është e nevojshme që të ulet gradualisht presioni i gjakut në mënyrë që të mos dëmtojë veshkat dhe të mos provokojë zhvillimin e nefropatisë diabetike.
Pacientët e moshuar shpesh përshkruhen diuretikë tiazidë, si ato zvogëlojnë vëllimin e plazmës, përmirësojnë elasticitetin e arterieve dhe ndihmojnë në uljen e vëllimit të goditjes në zemër.
Efektiviteti i bllokuesve të kanalit të kalciumit shoqërohet me një ulje të presionit të gjakut dhe sigurimin e veprimit anti-aterosklerotik. Gjithashtu, antagonistët e kalciumit kanë veti të tilla:
- ngjitja e trombociteve (ngjitja në sipërfaqet e tjera);
- frenimi i hiperplazisë (zgjerimi i indeve) i enëve të gjakut;
- përhapja e ngadaltë e qelizave të muskujve të lëmuar;
- prania e efekteve antiplatelet dhe antioksidues;
- normalizimi i formimit endotelial;
- aftësia e makrofagëve për të kapur esteret e kolesterolit.
Me infarktin e miokardit dhe isheminë kundër ISAG, përdoren kryesisht beta-bllokuesit. Terapia duke përdorur agjentë të tillë duhet të monitorohet nga EKG dhe rrahjet e zemrës.
Parandalimi i ISAG
Parandalimi dhe trajtimi i sëmundjes duhet të ketë për qëllim rregullimin e stilit të jetës së zakonshme. Ai ka për qëllim mirëmbajtjen e duhur të ushqimit dhe ushtrimin e moderuar.
Produktet e kripura, ushqimet e skuqura, ëmbëlsirat, yndyrnat shtazore, alkooli, pijet e gazuara me sheqer, pirja e duhanit, ushqimet turshi dhe të tymosura ndikojnë negativisht në gjendjen e enëve të gjakut.
Shkalla e marrjes së kripës është 5 gramë në ditë.
Për të parandaluar zhvillimin e ISAG, është e nevojshme të pasuroni dietën me produkte të tilla:
- produkte të miellit të trashë;
- mish diete dhe peshku;
- yndyrna bimore;
- supë me yndyrë të ulët;
- produkte qumështi me pak yndyrë;
- perime dhe fruta të papërpunuara;
- çokollatë e errët në moderim;
- drithëra të ndryshme;
- çaj jeshil, komposto dhe uzvari.
Ushqimi duhet të jetë i pjesshëm, është e nevojshme të merrni ushqim 5-6 herë në ditë. Shtë gjithashtu e rëndësishme të pini ujë të thjeshtë prej të paktën 1.5 litra në ditë. Ndonjëherë mund të përballoni një gotë verë të thatë të kuqe, por jo më shumë.
Ju duhet ta bëni rregull për të ecur jashtë çdo ditë. Ushtrimi forcon sistemin kardiovaskular. Kjo mund të jetë vrapim, not, joga për diabetikët, Pilates, vallëzimi, sporti, etj.
Këshillohet që t’i kushtoni më pak vëmendje problemeve të përditshme, sepse stresi i vazhdueshëm është një mënyrë e drejtpërdrejtë për zemrën dhe sëmundjet e tjera.
Hipertensioni i izoluar sistolik përshkruhet në një video në këtë artikull.
