Laparoskopia e pankreasit është kryer më parë me qëllim të diagnostikimit - përcaktimin e fazës së onkologjisë së organit ose kryerjen e operacionit paliativ me një formë jo funksionale të kancerit.
Gjatë dhjetë viteve të fundit, aplikimi i teknikës është zgjeruar ndjeshëm. Laparoskopia kryhet për nekroza pankreatike, kullimin e kisteve "false" të pankreasit, heqjen e formacioneve të tumorit të pankreasit.
Përparësitë e manipulimit mjekësor përfshijnë një ulje të intensitetit të dhimbjes gjatë periudhës së rehabilitimit, një ulje të parezës së zorrëve. Gjithashtu, një periudhë më e shkurtër e qëndrimit në kushte stacionare, një rikuperim më i shpejtë i pacientit.
Procedura laparoskopike siguron një pamje të shkëlqyer anatomike, e cila është me rëndësi parësore në praktikën kirurgjikale pankreatike për shkak të bollëkut të enëve të mëdha të gjakut në zonën e ndërhyrjes dhe vendndodhjen e pankreasit në rajonin retroperitoneal.
Përparësitë dhe indikacionet e laparoskopisë pankreatike
Laparoskopia është një teknikë relativisht e re për ndërhyrjen kirurgjikale dhe procedurat diagnostikuese. Një studim i tillë ndihmon për të dalluar patologjitë e ndryshme, veçanërisht në lidhje me komplikimet e shkaktuara nga një shkelje e funksionalitetit të pankreasit.
Procedura thjeshton shumë kolangiografinë me përdorimin e përbërësve të kontrastit, radiografisë dhe biopsisë. Teknika ju lejon të përcaktoni shkakun e saktë të sëmundjes, e cila ndihmon në raste urgjente që shpejt të filloni trajtimin.
Përparësitë përfshijnë mungesën e një mbresë në murin anterior të barkut, saktësi të lartë diagnostikuese, manipulim pa dhimbje dhe humbje të lehtë të gjakut. Gjithashtu, një periudhë e shkurtuar rehabilitimi, një rrezik minimal i komplikimeve pas operacionit.
Muskujt e barkut mund të zhvendosen 24 orë pas ndërhyrjes. Spitalizimi i pacientit kryhet vetëm për 4 ditë, pasi pacienti është larguar në shtëpi. Laparoskopia si teknikë kirurgjikale mund të bëhet në rastet e mëposhtme:
- Vdekja e indit pankreatik në sfondin e një sulmi akut të pankreatitit;
- Nevoja për të vizualizuar deformimin e organit të brendshëm me inflamacion të pankreasit;
- Prania e cisteve dhe llojeve të ndryshme të formacioneve që vijnë nga forma kronike e pankreatitit.
Procedura laparoskopike kryhet si metodë kërkimore. Indikacioni është verdhëza (ndihmon në krijimin e etiologjisë së saktë), zmadhimi patologjik i mëlçisë së etiologjisë së panjohur, ascitet - nëse nuk është e mundur të diagnostikohet shkaku i zhvillimit me metoda të tjera. Këshillohet që të kryhet me kolecistit në mënyrë që të përjashtohet prania e qelizave kancerogjene, si dhe të përcaktohen sëmundjet e traktit urinar.
Laparoskopia për pankreatit ndihmon për të përcaktuar se në cilën fazë është sëmundja, shkalla e dëmtimit të organit të brendshëm.
Përgatitja para operacionit
Para se të tregojmë se çfarë është përgatitja, ne do të shprehin kundërindikacione. Shtë e pamundur të kryhet manipulim në sfondin e neoplazmave të tumorit, nëse më parë ishte e mundur të përcaktohej natyra e tyre malinje. Kundërindikimi i dytë është papërvoja e mjekut në kryerjen e ndërhyrjeve të hapura kirurgjikale në pankreas ose procedurave komplekse laparoskopike.
Ndërhyrja kryhet në drejtim të mjekut që merr pjesë. Gjithashtu, manipulime të tilla ofrohen nga institucionet private mjekësore. Mimi është një kombinim i shumë faktorëve, përfshirë politikën e çmimeve të klinikës. Kostoja minimale është 35,000 rubla.
Para operacionit, kryhen diagnostifikime laboratorike dhe instrumentale. Caktoni një test të përgjithshëm të gjakut, ekzaminim biokimik, tomografi të llogaritur, MRI, angiografi, biopsi.
Pasi të keni marrë rezultatet e këtyre studimeve, është përpiluar një plan operacioni. Përgatitja pak para procedurës:
- Vizualizimi i strukturës anatomike të organit tretës.
- Test i gjakut biokimik për të përjashtuar varësinë e tumorit nga hormonet.
- Skanimi i CT ndihmon në përcaktimin e vendndodhjes optimale për qasje në pankreas gjatë operacionit.
- Shqyrtimi për shënuesit e kancerit. Ngjarja tregohet për të gjitha llojet e tumoreve pankreatike.
Shpesh, laparoskopia zbulon neoplazma malinje që konsideroheshin beninje para operacionit. Në këtë rast, merren parasysh kritere të tjera: sëmundjet shoqëruese, prania / mungesa e qelizave në marzhin e rezeksionit dhe mundësia e një terapie efektive.
Theështja po zgjidhet gjithashtu nëse është e nevojshme të kryhet një operacion tjetër, por tashmë sipas protokolleve mjekësore të procedurave onkologjike.
Karakteristikat e laparoskopisë
Për të kryer laparoskopinë diagnostikuese, bëhet anestezi. Për këtë, kryhet paramjekimi, atëherë pacienti dorëzohet në sallën e operacionit në një garazh. Pasi të vendosni në tryezën e operacionit, zgjidhni pozicionin optimal. Atëherë pacientit i jepet anestezi, futet një tub në trake, dhe pastaj anestezia endotracheal.
Për të parandaluar një ndërlikim të tillë si tromboflebiti, një aparat i veçantë për kompresim intermitent është vendosur në secilën gjymtyrë të poshtme të pacientit. Muri i përparmë i barkut trajtohet me një zgjidhje antiseptike, zona kirurgjikale është e mbuluar me inde sterile.
Një prerje e vogël është bërë për të futur instrumente mjekësorë. Pas ekscizionit të neoplazmës së tumorit, nekrozës së indeve, aparati hiqet me kujdes dhe qepjet aplikohen në prerje. Pas kësaj, është instaluar një trokar - një instrument kirurgjik që është i nevojshëm për të shpuar zgavrën e barkut, nëse është e nevojshme të lëshoni lëng dhe gazra.
Pankreatektomia distale laparoskopike kryhet duke përdorur tre metoda:
- Me heqje të shpretkës në një bllok;
- Me ruajtjen e shpretkës dhe enëve të gjakut në të;
- Kryqëzimi i enëve splenic, megjithatë, pa hequr shpretkën.
Në procesin e ndërhyrjes kirurgjikale, mjeku përpiqet të ruajë shpretkën, pasi ky organ i brendshëm luan një rol të veçantë në luftën kundër mikroorganizmave patogjene, e cila nga ana tjetër ka një efekt të dobishëm në jetëgjatësinë e një personi. Ky informacion nuk është konfirmuar plotësisht, prandaj, disa mjekë megjithatë e përjashtojnë shpretkën, veçanërisht kur manipulimi laparoskopik është i vështirë për të ruajtur enët e gjakut. Kjo procedurë është më e lehtë dhe më e shpejtë sepse nuk keni nevojë të humbni kohë mobilizimin e enëve të gjakut.
Menjëherë pas ndërhyrjes, pacienti ridrejtohet në njësinë e kujdesit intensiv, ku ai është atëherë fillimi i një gjendje të qëndrueshme. Së shpejti, pacienti do të transferohet në kirurgji abdominale ose në departamentin e përgjithshëm, ku ai merr trajtim dhe ushqim.
Pas shkarkimit, pacientit rekomandohet vëzhgimi profilaktik, duke vizituar një specialist mjekësor të paktën një herë në gjashtë muaj për të kryer një kontroll ekzaminimi me ultratinguj. Sigurohuni që të përshkruani ilaçe, ushqim diete (ndiqni një dietë prej 5 me pankreatit për të paktën një vit), një mënyrë jetese të shëndetshme.
Se si kryhet laparoskopia pankreatike tregohet në video në këtë artikull.
