Kirurgjia për pankreatitit akut është ose urgjente ose urgjente, ndërhyrja kryhet në orët e para të një sulmi ose ditësh të sëmundjes. Indikacioni është peritoniti enzimatik ose akut, të cilat shkaktohen nga bllokimi i thithkës së madhe të duodenit.
Ndërhyrja kirurgjikale e vonuar kryhet gjatë fazës së shkrirjes dhe refuzimit të zonave nekrotike të pankreasit dhe fibrës retroperitoneale. Zakonisht kryhet 10-14 ditë pas një sulmi akut te një pacient.
Ndërhyrja e planifikuar kryhet gjatë periudhës së shtypjes së plotë të proceseve inflamatore në organin e brendshëm. Qëllimi është të parandaloni rrjedhën e përsëritur të sëmundjes. Ato bëhen vetëm pas një diagnoze të plotë dhe një ekzaminimi gjithëpërfshirës të pacientit.
Konsideroni kur kërkohet trajtim kirurgjik i pankreatitit, dhe cilat komplikime mund të jenë në periudhën e rikuperimit?
Kur kryhet operacioni?
Nevoja për terapi kirurgjikale është për shkak të sëmundjeve të pankreasit, kur ka një dëmtim të rëndë të indeve të organit. Zakonisht, operacioni kryhet në situata kur opsionet alternative kanë çuar në dështim, ose pacienti është në një gjendje jashtëzakonisht të rëndë.
Kjo për faktin se çdo ndërhyrje në organin "tender" është i mbushur me pasoja të ndryshme negative. Rruga mekanike nuk garanton shërimin e pacientit, përkundrazi, ekziston rreziku i një përkeqësimi të konsiderueshëm të figurës.
Përveç kësaj, vetëm një kirurg shumë i kualifikuar me një specializim të ngushtë mund të kryejë operacionin, dhe specialistë të tillë nuk janë në dispozicion në të gjitha institucionet mjekësore.
Kirurgjia pankreatike për pankreatitit kryhet në rastet e mëposhtme:
- Faza akute e një sëmundjeje shkatërruese. Në këtë foto, vërehet dekompozimi i indeve të një organi me natyrë nekrotike, shtimi i proceseve purulente nuk përjashtohet, gjë që kërcënon jetën e pacientit.
- Pankreatiti në formë akute ose kronike, e cila u shndërrua në nekroza pankreatike - shtresimi nekrotik i indeve të gjalla.
- Pankreatiti kronik, i cili karakterizohet nga sulme të shpeshta akute dhe një kohë të shkurtër të faljes.
Të gjitha këto patologji në mungesë të terapisë kirurgjikale mund të çojnë në pasoja fatale.
Do mundësi konservative e trajtimit nuk jep rezultatin e dëshiruar, që është një tregues i drejtpërdrejtë për operacionin.
Vështirësitë e trajtimit kirurgjikal
Kirurgjia e pankreatitit duket të jetë një proces kompleks dhe i vështirë për t'u parashikuar, i cili bazohet në shumë aspekte që lidhen me anatominë e organit të brendshëm të sekretimit të përzier.
Indet e organit të brendshëm karakterizohen nga një shkallë e lartë e brishtësisë, e cila gjatë manipulimit mund të çojë në gjakderdhje të rëndë. Kjo ndërlikim nuk përjashtohet gjatë periudhës së rikuperimit të pacientit.
Organet vitale ndodhen pranë gjëndrës; dëmtimi i lehtë i tyre mund të çojë në keqfunksionime serioze në trup dhe pasoja të pakthyeshme. Sekreti dhe enzimat që prodhohen direkt në organ, ndikojnë atë nga brenda, gjë që çon në shtresimin e indeve, ndërlikon ndjeshëm rrjedhën e operacionit.
Komplikimet pas operacionit:
- Në zgavrën e barkut, përmbajtjet nekrotike ose purulente fillojnë të grumbullohen, nëse me gjuhë shkencore, atëherë pacienti diagnostikohet me peritonit.
- Përkeqësimi i sëmundjeve shoqëruese që shoqërohen me aktivitetin e pankreasit dhe prodhimin e enzimave.
- Mbyllja e kanaleve kryesore çon në një përkeqësim të pankreatitit.
- Indet e buta të organit nuk shërohen, nuk vërehet dinamikë pozitive e rikuperimit të pankreasit.
Komplikimet më të rrezikshme përfshijnë dështimin e shumëfishtë të organeve, shokun pankreatik dhe septik.
Pasojat negative të mëvonshme përfshijnë shfaqjen e pseudokistëve, fistulat pankreatike, zhvillimin e diabetit mellitus dhe insuficiencës ekzokrine.
Përgatitja për kirurgji dhe llojet e ndërhyrjeve
Pavarësisht nga forma e pankreatitit - llojet parenkimale, biliare, alkoolike, llogaritëse, etj, përgatitja kryesore do të jetë agjërimi. Duket gjithashtu si ndihma e parë për përkeqësimin e sëmundjes.
Mungesa e ushqimit në traktin gastrointestinal zvogëlon ndjeshëm mundësinë e komplikimeve kirurgjikale dhe pas operacionit. Në ditën e ndërhyrjes, pacienti nuk ha, atij i jepet një klizmë pastruese, atëherë kryhet paramjeksia.
Ngjarja e fundit përfshin futjen e ilaçeve që ndihmojnë pacientin të lehtësojë hyrjen në anestezi. Ata shtypin frikën e manipulimit mjekësor, ndihmojnë në uljen e sekretimit të gjëndrave dhe parandalojnë zhvillimin e efekteve alergjike.
Për këtë qëllim, përdoren ilaçe të ndryshme - qetësuesit, antihistaminet, anticholinergics, antipsikotikët.
Emri i operacioneve për pankreatitin:
- Rezeksioni i organeve distale. Gjatë procedurës së trajtimit, kirurgu heq bishtin dhe trupin e pankreasit. Vëllimi i jashtëqitjes përcaktohet nga shkalla e dëmtimit. Ky manipulim këshillohet në ato foto kur lezioni nuk mbulon tërë organin.
- Rezeksioni subtotal përfshin heqjen e bishtit, trupit dhe pjesën më të madhe të kokës së pankreasit, mbeten vetëm segmente të vogla që janë ngjitur me duoden. Kjo procedurë kryhet vetëm me një formë totale të dëmtimit.
- Nekrosekvestektomia kryhet nën mbikëqyrjen e ultrazërit dhe fluoroskopisë. Lëngu në organ është zbuluar, kullimi kryhet duke përdorur tuba të veçantë. Tjetra, kullat e kalibrit më të mëdhenj futen për të skuqur zgavrën dhe për të kryer nxjerrjen e vakumit. Në fazën përfundimtare të terapisë, kullimet e mëdha zëvendësohen me ato më të vogla, gjë që siguron shërimin gradual të plagës pas operacionit duke ruajtur rrjedhjen e lëngjeve.
Ndër ndërlikimet më të zakonshme janë absceset purulente. Ju mund t'i njihni ato nga simptomat e mëposhtme: ethe, hiperglicemia, një zhvendosje e formulës së leukociteve në të majtë, ultrazërit tregojnë zgavra të mbushura me qelb.
Kujdesi spitalor dhe rehabilitimi i pacientit
Pas operacionit, pacienti dërgohet në njësinë e kujdesit intensiv. Në fillim, ai është në kujdes intensiv, ku kryhet kujdes i duhur dhe monitorim i shenjave vitale.
Gjendja e rëndë e pacientit në 24 orët e para komplikon ndjeshëm identifikimin e komplikimeve postoperative. Sigurohuni që të monitoroni presionin e gjakut, urinën, hematokritin, glukozën në trup. Metodat e rekomanduara të kontrollit përfshijnë rrezet e kraharorit, EKG.
Në ditën e dytë, me një gjendje relativisht të kënaqshme, i rrituri transferohet në departamentin kirurgjikal. Aty ku ai pajiset me kujdesin e duhur, ushqimin, terapinë komplekse. Skema e trajtimit të mëtutjeshëm varet nga ashpërsia, prania / mungesa e pasojave negative të operacionit.
Shqyrtimet e mjekëve vërejnë se pacienti duhet të jetë nën mbikëqyrjen e specialistëve mjekësorë për 1,5-2 muaj pas ndërhyrjes. Kjo kohë është e mjaftueshme që sistemi tretës të përshtatet me modifikimet dhe të kthehet në funksionimin normal.
Rekomandime për rehabilitimin pas shkarkimit:
- Pushimi i plotë dhe pushimi në shtrat.
- Gjumë pasdite.
- Dietë.
Po aq e rëndësishme është edhe atmosfera në familje. Mjekët thonë se të afërmit duhet ta mbështesin pacientin, kjo i jep mundësinë që të jetë i sigurt për një parashikim të favorshëm të terapisë së mëtutjeshme.
Dy javë pas shkarkimit, ju mund të dilni jashtë dhe të bëni shëtitje të shkurtra me një hap të paqartë.
Gjatë periudhës së rimëkëmbjes, është rreptësisht e ndaluar të punohet.
Trajtimi pas operacionit
Algoritmi i terapisë pas ndërhyrjes në sfondin e pankreatitit është për shkak të faktorëve të caktuar. Për të përshkruar trajtimin, mjeku studion historinë e mjekut të pacientit, rezultatin përfundimtar të ndërhyrjes, shkallën e riparimit të gjëndrës, rezultatet e testeve laboratorike dhe diagnostikimin instrumental.
Me prodhim të pamjaftueshëm të insulinës nga pankreasi, përshkruhet terapi me insulinë. Hormoni sintetik ndihmon në rivendosjen dhe normalizimin e glukozës në trup.
Rekomandohet të merrni ilaçe që ndihmojnë në zhvillimin e numrit optimal të enzimave, ose që tashmë i përmbajnë ato. Ato kontribuojnë në vendosjen e funksionalitetit të traktit tretës. Nëse këto ilaçe nuk përfshihen në regjimin e trajtimit, atëherë pacienti zhvillon simptoma të tilla si formimi i rritur i gazit, bloating, diarre, urth.
Për më tepër, rekomandohen aktivitetet e mëposhtme:
- Ushqimi dietik.
- Gjimnastikë terapeutike.
- Fizioterapi.
Një dietë e ekuilibruar duket se është pjesa mbizotëruese e periudhës së rikuperimit të pacientit. Një dietë pas një rezeksioni të organeve përfshin një agjërim dy-ditor. Në ditën e tretë, kursimi i ushqimit është i pranueshëm. Mund të hani sa vijon:
- Teaaji pa sheqer të lirshëm me krisurat.
- Supë me pure.
- Qull në qumësht (oriz ose hikërror). Gjatë përgatitjes, qumështi hollohet me ujë.
- Omelet me avull (vetëm ketrat).
- Bukë e thatë, vetëm dje.
- Deri në 15 g gjalpë në ditë.
- Gjizë me pak yndyrë.
Pak para gjumit, rekomandohet të pini një gotë kefir me pak yndyrë. Ndonjëherë zëvendësohet me një gotë ujë të ngrohtë me shtimin e një sasie të vogël mjalti. T
vetëm pas 10 ditësh pacienti lejohet të përfshijë disa produkte peshku dhe mishi në menu.
Prognoza pas operacionit në gjëndër
Fati i një personi pas operacionit në pankreas përcaktohet nga shumë faktorë. Këto përfshijnë gjendjen para operacionit, metodën e ndërhyrjes, cilësinë e masave terapeutike dhe dispenzuese, ndihmën e vetë pacientit, etj.
Një sëmundje ose një gjendje patologjike, qoftë ajo një fazë akute e pezmatimit të pankreasit ose kist, si rezultat i së cilës u krye manipulimi mjekësor, si rregull, vazhdon të ndikojë në mirëqenien e pacientit dhe prognozën e sëmundjes.
Për shembull, nëse rezeksioni është për shkak të kancerit, atëherë ekziston një rrezik i lartë i relapsit. Prognoza për mbijetesën 5-vjeçare të pacientëve të tillë është zhgënjyese, deri në 10%.
Edhe shkelje të vogla të rekomandimeve të mjekut - mbingarkesa fizike ose mendore, dobësi në dietë, etj., Mund të ndikojnë negativisht në gjendjen e pacientit. Ata provokojnë një acarim që do të përfundojë në pasoja fatale.
Si rezultat: cilësia e jetës dhe kohëzgjatja e saj pas operacionit në pankreas varet nga disiplinimi i vetë pacientit, pajtueshmëria me të gjitha kërkesat dhe emërimet e një specialisti mjekësor.
Në lidhje me trajtimin e pankreatitit është përshkruar në video në këtë artikull.
