Dëmtimi i kyçeve në diabet është një dukuri e zakonshme. Një ndërlikim i tillë kërkon një trajtim urgjent, i cili jo vetëm që do të ngadalësojë procesin e shkatërrimit, por gjithashtu do të lejojë përmirësimin e gjendjes së përgjithshme të sistemit muskuloskeletor.
Shkaqet kryesore të ndërlikimeve të vonshme diabetike, përkatësisht patologjive kockore-artikulare, janë niveli vazhdimisht i lartë i glukozës në gjak. Në fund të fundit, hiperglicemia kronike ka një efekt negativ në të gjitha organet dhe sistemet e një personi.
U zbulua se një përqendrim i rritur i glukozës ndikon në sintezën e sorbitolit të grumbulluar në neuronet dhe qelizat endoteliale. Në këtë sfond, shpesh zhvillohet neuropatia diabetike.
Përveç kësaj, shkaqet e dhimbjes në nyje në diabet mund të vijnë për faktin se ndryshimet në indet lidhës provokojnë stres oksidues dhe formimin e radikalëve të lirë. Dhe në rast të mungesës së insulinës, vërehen ndryshime në përbërjen proteinglikane të kërcit dhe eshtrave.
Sëmundjet e kyçeve me diabetin
Në hipergliceminë kronike, nyjet preken ndryshe. Në disa raste, sëmundja shkaktohet nga një mosfunksionim i mikrokirulacionit, përhapja e indeve lidhës ose ndërlikime neuropatike. Dhe sindromat reumatike vërehen më shpesh në pacientët me manifestime të patologjisë së organeve.
Ka shumë komplikime diabetike të kyçeve. Këto përfshijnë:
- Hyperostoza skeletore difuze idiopatike;
- osteoporosis;
- infarkti i muskujve diabetik.
Gjithashtu, me një nivel të ngritur vazhdimisht të sheqerit, shumë pacientë tregojnë shenja të një sindromi të lëvizshmërisë së kufizuar të indeve artikulare, duke përfshirë lezione të tilla si:
- Kontraktimi i Dupuytren;
- chiroartropathy diabetike (kist);
- tenosynoviti i muskujve flexor (këputja e gishtit);
- kapsuliti ngjitës (periartriti, mpirja në shpatull).
Një ndërlikim tjetër i zakonshëm i diabetit është neuropatia. Këto përfshijnë amotrofi, artrit neuropatik (osteoartropati, nyje Charcot), distrofi refleksi simpatik, sindromë e valvulave karpale dhe më shumë.
Për të mos krijuar këto pasoja, unë dhe pacienti nuk kemi pse të vendosim implantet, është jashtëzakonisht e rëndësishme të kryhet trajtim në kohë. Dhe për të normalizuar nivelet e glukozës, ilaçet antidiabetik si Metformin duhet të merren rregullisht.
Në sfondin e kursit afatgjatë të diabetit (5-8 vjet), shumë pacientë zhvillojnë osteoartropati diabetike. Simptomat kryesore të sëmundjes zbulohen nga osteometria ultratinguj.
Më shpesh, sëmundja prek gjymtyrën e poshtme. Në 60% të rasteve, nyjet tarsale-metatarsale janë të përfshira në procesin patologjik, dhe kyçet e këmbës dhe metatarsophalangeal janë të përfshirë pak më rrallë (30%).
Nganjëherë nyja e hip dhe gjuri vuajnë. Si rregull, ky proces është i njëanshëm.
Manifestimet e osteoartropatisë janë dhimbja, ënjtja dhe deformimi i nyjeve. Për shkak të një shkelje të ndjeshmërisë, shfaqet prishja dhe paqëndrueshmëria e harkut të këmbëve, gjë që shpesh çon në shkurtimin dhe deformimin e tyre.
Gjithashtu një ndërlikim i zakonshëm i hiperglicemisë kronike është sindroma diabetike e këmbës (SDS). Kjo është një sëmundje e këmbës që zhvillohet kur preken indet kockore, artikulare dhe të buta, si dhe enët dhe nervat. Si rezultat i kësaj, proceset purulente nekrotike ndodhin tek pacienti dhe formohen ulcerat në këmbë.
Në thelb, SDS shfaqet në pacientët e moshuar në sfondin e kursit afatgjatë të diabetit (nga 15 vjet). Fatkeqësisht, në 70% të rasteve, përparimi i sëmundjes kërkon amputim dhe nganjëherë një këmbë duhet të implantohet.
Simptomat klinike të patologjisë janë ënjtja dhe hipertermia e këmbëve. Fillimisht, dhimbja shfaqet në pjesën e poshtme, e cila kërkon një studim diferencial diagnostik me artrit akut ose tromboflebiti venoze.
Në procesin e zhvillimit të sëmundjes, ndodh rrafshimi i këmbës. Në një fazë të vonë, zhvillohet neuropatia e rëndë dhe nuk ka dhimbje.
Shpesh, me një rritje të vazhdueshme të sheqerit në gjak, shfaqet një sindromë diabetike me lëvizje të kufizuar të nyjeve. Kryesisht nyje të vogla dhe nganjëherë të mëdha janë të palëvizshme.
Simptomat e OPS janë dhimbja që shfaqet gjatë lëvizjes së përbashkët. Më shpesh, nyjet proksimale interfalangeale dhe metakarpophalangeal preken, më rrallë - bërryl, xhiro, nyje dore dhe kyçet e këmbës.
Shpesh, sëmundja zbulohet kur pacienti nuk mund të shtrëngojë fort duart me njëri-tjetrin. Shpesh, sindroma e "duarve lutëse" zhvillohet përkundër sfondit të ndryshimeve të tjera reumatike. Për më tepër, shfaqja e OPS varet nga kohëzgjatja e kursit të diabetit dhe kompensimi i tij.
Një ndërlikim tjetër i zakonshëm i hiperglicemisë është dhe periartriti i shpatullave të shpatullave. Kjo patologji është e kombinuar shpesh me sindromën OPS, dhe nganjëherë, me tenosynovitis të pëllëmbëve. Për të parandaluar zhvillimin e sëmundjeve të tilla, është e rëndësishme të vëzhgoni treguesit e glukozës, dhe për normalizimin e tyre, pacientët që nuk varen nga insulina duhet të marrin vazhdimisht Metformin.
Shpesh, një kurs i zgjatur i një sëmundjeje që shkakton hiperglicemi kontribuon në ndryshime në rimodelimin e kockave. Me mungesë të insulinës, ky fenomen ndikon negativisht në funksionin osteoblastik.
Në gjysmën e rasteve, osteopenia dhe osteoporoza janë difuze. Për më tepër, rrjedha e këtyre patologjive shmang mundësinë e një frakture. Arsyet që mund të kontribuojnë në zhvillimin e sindromës osteopenike:
- dekompensimi i gjatë i metabolizmit të karbohidrateve;
- manifestimi i diabetit në pacientët nën moshën 20 vjeç;
- diabeti për më shumë se 10 vjet.
Artriti reumatoid është gjithashtu një ndërlikim i zakonshëm i diabetit, veçanërisht në pacientët e moshuar. Sëmundja karakterizohet nga shfaqja e dhimbjes së mprehtë në nyje, një shkelje e lëvizshmërisë së saj dhe inflamacionit të zonës së prekur.
Por nëse ekziston diabeti, dieta dëmton të gjitha nyjet dhe këmbët e mpirjes, çfarë të bëni dhe si të trajtoni kushte të tilla?
Masat terapeutike
Kushti kryesor për të parandaluar përparimin e sëmundjeve të kyçeve është të ruani një indeks mesatar të glukozës (deri në 10 mmol / l) gjatë gjithë ditës. Përndryshe, trajtimi për deformimin e këmbës dhe komplikimet e tjera të diabeteve nuk do të jetë efektive. Prandaj, është e rëndësishme të merrni tableta antidiabetikë çdo ditë, të tilla si Metformin ose Siofor.
Dhe me dëmtim të rëndë të nyjeve, përfshirë artritin, ilaçe anti-inflamatore dhe ilaçe që rinovojnë indin e kërcit janë të përshkruara. Në raste të përparuara, injeksione bëhen, por vetëm nëse ruhet hendeku ndërartikular.
Gjithashtu, trajtimi i dëmtimit të nyjeve në një diabetik shpesh zvogëlohet në marrjen e derivateve të pirazolonit dhe vitaminës B 12. Kortikosteroidet rrallë përdoren për atropati, pasi ato ndikojnë në përqendrimin e sheqerit. Por nëse është e nevojshme, nganjëherë tregohet administrimi brenda dhe periartikular i dozave minimale (deri në 37 ml hidrokortizon).
Që terapia e ilaçeve të jetë efektive, pacienti duhet të marrë ilaçin në kurse dhe për një kohë të gjatë. Për më tepër, ai duhet të testohet në mënyrë sistematike, gjë që do t'i lejojë mjekut të kontrollojë procesin e trajtimit.
Në rast të dëmtimit të këmbës, ulcerat trofike trajtohen dhe përshkruhen antibiotikë. Shtë gjithashtu e nevojshme të braktisni zakonet e këqija, të siguroni shkarkimin e gjymtyrëve dhe të kuroni sëmundjet që pengojnë rigjenerimin e formacioneve ulcerative.
Me artritin ose artrozën në diabet mellitus, mund të përdoren metoda jo tradicionale të trajtimit. Një nga metodat më të njohura është terapia magnetike, gjatë së cilës nyjet nxehen në një thellësi prej dymbëdhjetë centimetra.
Përfitimet e ekspozimit magnetik:
- heqja e inflamacionit;
- eleminimi i dhimbjes;
- përmirësimi i gjendjes së përgjithshme të sistemit muskuloskeletor;
- procedura mund të kryhet në pothuajse çdo moshë.
Kursi i trajtimit zgjat rreth 30 ditë. Sidoqoftë, ekspozimi magnetik ndihmon vetëm në fillim të zhvillimit të sëmundjeve të kyçeve. Për më tepër, kjo procedurë është e kundërindikuar në rast të problemeve të zemrës, kancerit, tuberkulozit, koagulimit të dobët të gjakut dhe gjatë shtatëzanisë.
Nëse diabeti ka dëme të përbashkët, atij shpesh i bëhet terapi me lazer. Procedura të ngjashme kryhen në kurse - 20 seanca çdo ditë. Por ato janë efektive vetëm në forma të buta të sëmundjes.
Përveç marrjes së ilaçeve antihiperglicemike, të tilla si Metformin, vitaminat, qetësuesit dhe ilaçet anti-inflamatore, për diabetikët me probleme të përbashkët, është e rëndësishme të ndiqni të gjitha rregullat për kujdesin e këmbëve, duke i kushtuar vëmendje të veçantë këmbëve. Shtë gjithashtu e rëndësishme të bëni ushtrime speciale nëse është instaluar një protezë, veçanërisht kur elementi implantues është vendosur kohët e fundit.
Përveç kësaj, me probleme me nyje, tregohet masazh terapeutik. Pra, nëse kryeni një procedurë të ngjashme të paktën 10 minuta në ditë, mund të zvogëloni intensitetin e dhimbjes dhe të rrisni ndjeshmërinë e nyjeve. Sidoqoftë, një terapi e tillë është kundërindikuar në hipertension të qëndrueshëm arterial, ethe, gjak dhe sëmundje të lëkurës.
Parandalimi i shfaqjes së komplikimeve artikulare në diabet konsiston në kontroll të kujdesshëm të glicemisë, kështu që ju jo vetëm që mund të eliminoni problemin, por edhe të parandaloni shfaqjen e tij në të ardhmen. Për këtë qëllim, është e nevojshme të ndiqni një dietë, të bëni ushtrime, të shmangni stresin, të merrni rregullisht Metformin, Metglib dhe ilaçe të tjera antidiabetike.
Si ndikon diabeti në nyje tregon një ekspert në video në këtë artikull.
