Diabeti mellitus shfaqet për shkak të dëmtimit të metabolizmit të karbohidrateve dhe një rritje të përqendrimit të sheqerit në gjak. Krijohen klasifikime të OBSH-së, ku tregohen lloje të ndryshme të sëmundjeve.
Sipas statistikave të vitit 2017, më shumë se 150 milion njerëz njihen si diabetikë. Vitet e fundit, rastet e sëmundjes janë bërë më të shpeshta. Rreziku më i madh i formimit të sëmundjes shfaqet pas 40 vjetësh.
Ka programe që përmbajnë një sërë masash për të zvogëluar incidencën e diabetit dhe për të zvogëluar rrezikun e vdekjeve. Kryerja e hemoglobinës së glikoziluar bën të mundur identifikimin e diabetit dhe përshkrimin e një regjimi të trajtimit.
Karakteristikat e origjinës dhe rrjedhës së sëmundjes
Zhvillimi i patologjisë ndikohet nga shumë faktorë. Nëse ekziston një predispozitë trashëgimore, atëherë gjasat për diabet janë shumë të larta. Sëmundja gjithashtu mund të zhvillohet për shkak të imunitetit të dobësuar dhe pranisë së problemeve serioze me disa organe. Kjo sëmundje është shkaku i një numri të madh të sëmundjeve të tjera serioze.
Diabeti mellitus i tipit 1 ndodh për shkak të mosfunksionimit të qelizave beta. Mënyra se si funksionojnë qelizat beta raporton llojin e sëmundjes. Diabeti mellitus tek fëmijët zhvillohet në çdo moshë, përfshirë në të porsalindurit.
Për të identifikuar sëmundjen, është e nevojshme të kryeni një test gjaku, niveli i glukozës do të jetë i lartë. Mjeku mund të flasë për diabetin idiopatik me insulinë të ulët në trup.
Diabeti tip 1 mund të kompensohet kur shkalla e metabolizmit të karbohidrateve është afër me atë të një personi të shëndetshëm. Nënkompensimi karakterizohet me episode afatshkurtra të hipoglikemisë ose hiperglicemisë, ndërsa nuk ka paaftësi.
Me dekompensimin, sheqeri në gjak mund të luhatet shumë, mund të ketë precoma dhe gjendje kome. Me kalimin e kohës, acetoni zbulohet në urinë.
Simptomat e diabetit tip 1:
- etje
- urinim i shpeshtë i tepruar,
- oreks i fortë
- humbje peshe
- përkeqësimi i lëkurës,
- performanca e dobët, lodhja, dobësia,
- dhimbje koke dhe dhimbje muskulore
- djersitje e lartë, kruajtje e lëkurës,
- të vjella dhe nauze
- rezistencë e ulët ndaj infeksioneve,
- dhimbje barku.
Anamneza shpesh përmban shikim të dëmtuar, funksionimin e veshkave, furnizimin me gjak të këmbëve, si dhe një ulje të ndjeshmërisë së gjymtyrëve.
Diabeti mellitus i tipit 2 shpesh shfaqet te njerëzit e moshës mesatare dhe të moshuar. Sëmundja karakterizohet nga perceptimi i dëmtuar i insulinës. Kjo mund të ndodhë për shkak të shtatzënisë, peshës së tepërt ose faktorëve të tjerë. Sëmundja ndonjëherë vazhdon në fshehtësi dhe nuk ka simptoma të gjalla.
Diabeti mellitus tip 2:
- mushkëritë, e cila karakterizohet nga stabilizimi i sëmundjes përmes dietës ose në kombinim me përdorimin e barit të duhur,
- mesatarja në të cilën ndodh stabilizimi pas konsumimit të disa tabletave të një ilaçi për uljen e sheqerit. Mund të shfaqen komplikime të vogla vaskulare,
- Një fazë e rëndë ndodh nëse stabilizimi kryhet vetëm me përdorimin e tabletave për uljen e sheqerit dhe insulinës, ose vetëm me ndihmën e insulinës. Komplikimet serioze vaskulare, nefropatia, retinopatia dhe neuropatia janë të zakonshme.
Një person me sëmundje tip 2 është vazhdimisht i etur. Ka një kruarje në ijë dhe perineum. Pesha e trupit gradualisht rritet, shfaqen sëmundjet inflamatore, kërpudhore të lëkurës. Rigjenerimi i papërshtatshëm i indeve është gjithashtu karakteristik.
Një person vazhdimisht ka dobësi të muskujve dhe një prishje të përgjithshme. Këmbët vazhdimisht janë të mpirë, ngërçet nuk janë të rralla. Vizioni mjegullohet gradualisht, flokët e fytyrës mund të rriten intensivisht, dhe në ekstremet mund të bien. Rritje të vogla të verdha shfaqen në trup, shpesh ka një djersitje të rëndë dhe inflamacion të lafshës.
Insulina latente zbulohet shumë më rrallë, pasi nuk ka shfaqje karakteristike. Ky lloj provokon sëmundje të sistemit vaskular. Gjatë trajtimit, ushqimi dietik duhet të ndiqet dhe medikamentet e përshkruara nga mjeku juaj duhet të përdoren.
Diabeti mund të shprehet ndryshe, edhe nëse lloji është i njëjtë. Shfaqja e komplikimeve sugjeron që sëmundja është në një fazë progresive. Ekzistojnë shkallë të ashpërsisë, diabeti mellitus, klasifikimi, i cili ka disa lloje, ndryshon në llojet dhe fazat.
Me një sëmundje të butë, diabeti vazhdon pa komplikime. Kur ndodh faza e mesme, pas një kohe problemet fillojnë:
- dëmtimi i shikimit
- funksion i veshkës i dëmtuar,
- keqfunksionime të sistemit nervor qendror.
Me një rrjedhë të rëndë të sëmundjes, mund të zhvillohen patologji serioze që do të komplikojnë shumë jetën e përditshme të një personi.
Si rezultat i reaksioneve që ndodhin në trup, formimi i hemoglobinës së glikoziluar është përmirësuar. Ekziston një ndërthurje e glukozës dhe hemoglobinës. Shkalla e formimit të hemoglobinës varet nga niveli i sheqerit. Sipas rezultateve të analizës, përcaktohet sasia e hemoglobinës, e cila e kombinuar me sheqer gjatë një periudhe të caktuar.
Hemoglobina glikoziluar është gjithashtu e pranishme tek njerëzit e shëndetshëm, por në sasi të kufizuara. Me diabetin, këta tregues janë disa herë më të larta se normalja. Nëse sasia e sheqerit kthehet në normale, atëherë kërkon një kohë që hemoglobina të kthehet në normale.
Efektiviteti i terapisë përcaktohet nga niveli i hemoglobinës.
Klasifikimi i diabeteve
Bazuar në kërkimet shkencore, ekspertë nga OBSH kanë krijuar një klasifikim të diabetit. Organizata raporton se shumica e diabetikëve kanë sëmundje të tipit 2, 92% të totalit.
Diabeti i tipit 1 përbën afërsisht 7% të numrit të përgjithshëm të rasteve. Llojet e tjera të sëmundjes përbëjnë 1% të rasteve. Rreth 3-4% e grave shtatzëna kanë diabet gestacional.
Kujdesi shëndetësor modern gjithashtu adreson çështjen e prediabetes. Kjo është një gjendje kur treguesit e matur të glukozës në gjak tashmë tejkalojnë normën, por ende nuk arrijnë vlerat që janë karakteristike për formën klasike të sëmundjes. Si rregull, prediabeti i paraprin një sëmundjeje të plotë.
Sëmundja formohet për shkak të reaksioneve anormale të trupit, për shembull, dështimet në përpunimin e glukozës. Këto manifestime vërehen te njerëzit me normal dhe mbipeshë.
Një lloj tjetër i sëmundjes klasifikohet kur glukoza përpunohet në trup, por për shkak të komplikimeve, situata mund të ndryshojë dhe funksioni i sintezës është ndërprerë.
Që nga viti 2003, diabeti është diagnostikuar nga kriteret e propozuara nga Shoqata Amerikane e Diabetit.
Diabeti mellitus i tipit 1 shfaqet për shkak të shkatërrimit të qelizave, kjo është arsyeja pse mungesa e insulinës ndodh në trup. Diabeti mellitus i tipit 2 shfaqet sepse efekti biologjik i insulinës është i ndërprerë në trup.
Disa lloje të diabetit shfaqen për shkak të sëmundjeve të ndryshme, si dhe përçarjes së qelizave beta. Ky klasifikim tani është natyror këshillues.
Në klasifikimin e OBSH-së të datës 1999, ka disa ndryshime në përcaktimin e llojeve të sëmundjes. Tani përdoren numrat arabë, jo ato romakë.
Ekspertët e OBSH-së në konceptin e "diabetit gestacional" përfshijnë sëmundjen jo vetëm gjatë shtatëzanisë, por edhe disa çrregullime të metabolizmit të karbohidrateve. Me këtë nënkuptojmë shkelje që ndodhin gjatë mbajtjes së fëmijës, dhe pas.
Shkaqet e diabetit gestacional aktualisht nuk dihen. Statistikat tregojnë se sëmundja më së shpeshti shfaqet te gratë me mbipesha, diabeti tip 2 ose polikistika e vezoreve.
Tek gratë, gjatë shtatëzënësisë, mund të fillojë një ulje e ndjeshmërisë së indeve ndaj insulinës, e cila lehtësohet nga ndryshimet hormonale dhe një predispozitë trashëgimore.
Tipi 3 përjashtohet nga lista e llojeve të sëmundjeve, të cilat mund të shfaqen për shkak të kequshqyerjes.
U konkludua se ky faktor mund të ndikojë në metabolizmin e proteinave, megjithatë, ai nuk mund të provokojë shfaqjen e diabetit mellitus.
Klasifikimi Ndërkombëtar i Diabetit
Shumica e diabetikëve mund të ndahen në dy grupe: pacientë me diabet mellitus tip 1 (DM 1), i cili shoqërohet me mungesë akute të insulinës, dhe pacientë me diabet mellitus tip 2 (DM 2), i cili është në përputhje me rezistencën e trupit ndaj insulinës.
Shpesh është e vështirë të përcaktohet lloji i diabetit, kështu që aktualisht po zhvillohet një klasifikim i ri i diabetit, i cili ende nuk është aprovuar nga OBSH. Në klasifikimin ekziston një seksion "Diabeti mellitus tip i papërcaktuar".
Janë regjistruar një numër i mjaftueshëm i llojeve të rralla të diabetit që provokohen:
- infeksion
- droga
- endocrinopathy
- mosfunksionimi i pankreasit,
- defektet gjenetike.
Këto lloj diabeti nuk janë të lidhura patogjenetikisht, ato diferencohen veçmas.
Klasifikimi aktual i diabetit sipas informacionit të OBSH-së përfshin 4 lloje sëmundjesh dhe grupesh, të cilat përcaktohen si shkelje kufitare të homeostazës së glukozës.
Diabeti i tipit 1 diabeti i varur nga insulina mund të jetë:
- imun të ndërmjetësuara,
- idiopatike.
Diabeti mellitus i tipit 2 ka një klasifikim:
- çrregullime kufitare të homeostazës së glukozës,
- dëmtuar tolerancën e glukozës,
- glikemia e lartë në stomak bosh,
- diabeti gestacional gjatë shtatëzënësisë,
- llojet e tjera të sëmundjes.
Sëmundjet e pankreasit:
- tumor,
- pankreatiti,
- plagosje
- fibrozë cistike,
- pankreatiti fibrozues,
- hemochromatosis.
endocrinopathies:
- Sindroma e Kushingut
- glucagonoma,
- somatostatinoma
- tirotoksikozë,
- aldosteronoma,
- pheochromocytoma.
Disordersrregullimet gjenetike të veprimit të insulinës:
- diabeti lipoatrofik,
- rezistenca ndaj insulinës tip A,
- leprechaunism, sindromi Donohue (diabeti mellitus tip 2, prapambetje e rritjes intrauterine, dysmorfizëm),
- Sindroma Rabson-Mendenhall (akanthoza, diabeti mellitus dhe hiperplazia pineale),
- Shkelje të tjera.
Forma të rralla imune të diabetit:
- Sindromi i ngurtë njerëzor (diabeti mellitus tip 1, ngurtësi e muskujve, kushte konvulsive),
- Antitrupat ndaj receptorëve të insulinës.
Lista e sindromave të kombinuara me diabet:
- Sindromi Turner
- Sindromi Daun
- Sindromi Lawrence-Moon-Beadle,
- Korea e Getington,
- sindromi i tungstenit
- Sindromi Klinefelter
- ataksia e Friedreich,
- porphyria,
- Sindromi Prader-Willi,
- distrofia miotonike.
infeksionet:
- citomegalovirus ose rubeola endogjene,
- llojet e tjera të infeksioneve.
Një lloj i veçantë është diabeti i grave shtatzëna. Ekziston edhe një lloj sëmundje që shkaktohet nga kimikatet ose ilaçet.
Diagnostifikimi sipas standardeve të OBSH-së
Procedurat diagnostike bazohen në praninë e hiperglicemisë në kushte të caktuara. Llojet e diabetit sugjerojnë simptoma të ndryshme. Shtë në kundërshtim, kështu që mungesa e simptomave nuk përjashton diagnozën.
Standardi Diagnostikues Botëror i OBSH-së përcakton anomalitë kufitare në homeostazën e glukozës bazuar në nivelin e sheqerit në gjak duke përdorur metoda të caktuara.
Share:
- glukozë plazma në stomak bosh (të paktën tetë orë pas ngrënies),
- sheqeri i rastësishëm në gjak (në çdo kohë të ditës, pa përfshirë marrjen e ushqimit),
- glikemia në 120 minuta nga një test oral i tolerancës së glukozës me 75 g glukozë.
Diabeti mund të diagnostikohet në tre mënyra:
- prania e simptomave klasike të sëmundjes + glicemia e rastësishme prej më shumë se 11.1 mmol / l,
- glikemia në stomak bosh më shumë se 7.0 mmol / l,
- glikemia në minutën e 120 të PTTG është më shumë se 11.1 mmol / l.
Për gliceminë e rritur, një nivel i caktuar i glukozës në plazmën e gjakut është karakteristik për një stomak bosh, është 5.6 - 6.9 mmol / L.
Toleranca e dëmtuar e glukozës karakterizohet nga një nivel glukozë prej 7,8 - 11,0 mmol / L në 120 minuta PTTG.
Vlerat normale
Glukoza e gjakut në një person të shëndetshëm duhet të jetë 3.8 - 5.6 mmol / l në stomak bosh. Nëse glikemia aksidentale është më shumë se 11.0 mmol / L në gjak kapilar, kërkohet një diagnozë e dytë, e cila duhet të konfirmojë diagnozën.
Nëse nuk ka simptomatologji, atëherë duhet të studioni gliceminë e agjërimit në kushtet e zakonshme. Glikemia e agjërimit në mënyrë të konsiderueshme më pak se 5.6 mmol / L përjashton diabetin. Nëse glikemia është më e lartë se 6.9 mmol / l, atëherë konfirmohet diagnoza e diabetit.
Glikemia në intervalin 5.6 - 6.9 mmol / l kërkon një studim mbi PTTG. Në një test të tolerancës së glukozës, diabeti tregohet nga glikemia pas dy orësh më të madhe se 11.1 mmol / L. Studimi duhet të përsëritet dhe të krahasohen dy rezultate.
Për një diagnozë të plotë të diabetit të tipit 1 dhe tipit 2, C-peptidet përdoren si një indikator i sekretimit të insulinës endogjene, nëse fotografia klinike është e paqartë. Në sëmundjen tip 1, vlerat bazale ndonjëherë ulen në zero.
Me llojin e dytë të sëmundjes, vlera mund të jetë normale, por me rezistencë ndaj insulinës, rritet.
Me zhvillimin e këtij lloji të sëmundjes, niveli i P-peptideve shpesh rritet.
Komplikime të mundshme
Diabeti mellitus mund të çojë në një përkeqësim të ndjeshëm të shëndetit. Në sfondin e sëmundjes, patologji të tjera zhvillohen pavarësisht nga klasifikimi i diabetit. Simptomat do të shfaqen gradualisht dhe është e rëndësishme të kaloni të gjitha fazat e ekzaminimit në mënyrë që të përcaktohet diagnoza e saktë. Zhvillimi i komplikimeve me trajtimin e pahijshëm të diabetit lind pa dështuar.
Për shembull, retinopatia shpesh shfaqet, domethënë shkëputja e retinës ose deformimi i saj. Me këtë patologji, hemorragjia në sy mund të fillojë. Nëse nuk mjekohet, pacienti mund të bëhet plotësisht i verbër. Sëmundja karakterizohet nga:
- brishtësia e enëve të gjakut
- shfaqja e mpiksjeve të gjakut.
Polneuropatia është një humbje e ndjeshmërisë ndaj temperaturës dhe dhimbjes. Në të njëjtën kohë, ulcerat në krahë dhe këmbë fillojnë të shfaqen. Të gjitha ndjesitë e pakëndshme rriten gjatë natës. Plagët nuk shërohen për një kohë të gjatë, dhe ekziston një mundësi e lartë e zhvillimit të gangrenës.
Nefropatia diabetike quhet patologji e veshkave, e cila provokon sekretimin e proteinave në urinë. Më shpesh, insuficienca e veshkave zhvillohet.
Cilat lloje të diabetit janë atje do t'i tregojë ekspertit në video në këtë artikull.
