Llogaritja e dozës së insulinës është një pjesë integrale për zhvillimin e terapisë adekuate të insulinës për diabet mellitus të llojeve të parë dhe të dytë.
Manifestimet kryesore të proceseve patologjike janë në diabetin mellitus tip 1 - mungesa e plotë e sekretimit të insulinës hormonale, e cila është përgjegjëse për rregullimin e niveleve të glukozës në gjak dhe prodhohet nga pankreasi, dhe në diabetin e tipit 2 mellitus - zhvillimi i pandjeshmërisë së qelizave dhe indeve ndaj hormonit të prodhuar për uljen e sheqerit.
Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që të llogaritni saktë dozën e insulinës së administruar në të dy rastet e para dhe të dyta.
Pyetja se si të zgjedhim atë të duhurin, të llogarisim dozën e insulinës dhe çfarë kërkohet për këtë, ngacmon pothuajse çdo person që vuan nga diabeti?
Cilat lloje të ilaçeve moderne ekzistojnë?
Zhvillimi i teknologjive moderne të bio-projektimit lejon të sigurohen sasi të mëdha të përgatitjeve të insulinës në kushte industriale.
Për të marrë ilaçe që përmbajnë insulinë, janë zhvilluar metoda speciale të prodhimit.
Cilësia dhe pastërtia e insulinës së prodhuar artificialisht varet nga teknologjia e përdorur në sintezën e saj.
Farmakologjia moderne është në gjendje të marrë insulinën hormonale të drogës duke përdorur dy teknika themelore.
- mjekim sintetik, i cili merret si rezultat i teknologjive moderne;
- ilaç i cili përftohet në procesin e sintetizimit të hormonit nga pankreasi i kafshëve (në praktikën moderne mjekësore përdoret më rrallë dhe është një relikt i viteve të kaluara).
Ilaçet sintetike farmaceutike ndahen në disa kategori kryesore, të cilat janë të rëndësishme kur përdorni një nga llojet e trajtimit terapeutik.
- Insulinë ultra e shkurtër dhe me veprim të shkurtër, e cila manifeston aktivitetin e saj brenda 20 minutave pas injektimit. Medikamente të tilla përfshijnë Actrapid, Humulin-rregullues dhe Insuman-normal. Ilaçet janë të tretshme dhe futen në trup përmes injeksioneve nënlëkurore. Injeksione intramuskulare ose intravenoze ndonjëherë përdoren. Aktiviteti maksimal i mjekimit të administruar vërehet 2-3 orë pas procedurës. Aplikoni këtë lloj medikamentesh që përmbajnë insulinë për të zvogëluar thurjet e sheqerit në gjak në plazmën e gjakut që vijnë nga një shkelje e dietës së rekomanduar ose me një tronditje të fortë emocionale.
- Medikamente me kohëzgjatje të ekspozimit të mesëm. Droga të tilla ndikojnë në trup nga 15 deri në 24 orë, kështu që është e mjaftueshme që pacientët me diabet të bëjnë 2-3 injeksione në ditë.
- Ilaçet që veprojnë gjatë. Karakteristika kryesore e tyre është se efekti pas injektimit manifestohet gjatë një periudhe të gjatë kohore - nga 20 në 36 orë. Veprimi i insulinës në trupin e pacientit fillon të shfaqet disa orë pas injektimit. Më shpesh, mjekët përshkruajnë këtë lloj ilaçi për pacientët që kanë një ndjeshmëri të ulur ndaj hormonit.
Vetëm mjeku që merr pjesë mund t'i përshkruajë ilaçin e nevojshëm pacientit, kështu që është e vështirë të gjykohet se cila insulinë është më e mirë. Në varësi të kompleksitetit të rrjedhës së sëmundjes, nevojës për një hormon dhe një sërë faktorësh të tjerë, zgjidhet ilaçi optimal për pacientin.
Përveç kësaj, një profesionist mjekësor do të jetë në gjendje t'ju tregojë me lehtësi të gjitha në lidhje me diabetin, dozat e insulinës, komplikimet, trajtimin dhe njësitë e bukës.
Si të llogarisni sasinë e injeksionit me veprim të shkurtër?
Para se të zgjidhni një dozë të insulinës, çdo diabetik duhet të merret me një koncept të tillë si njësi buke për diabetin.
Përdorimi i tyre sot thjeshton shumë llogaritjen e insulinës. Një njësi bukë (për 1 heh) është e barabartë me dhjetë gramë produkte karbohidrate. Për ta neutralizuar atë, mund të kërkohet një numër i ndryshëm i dozave të injeksioneve të insulinës.
Shtë e nevojshme të zgjidhni një dozë duke marrë parasysh periudhën kohore, ushqimin e konsumuar, pasi shkalla e aktivitetit të trupit të njeriut në periudha të ndryshme të ditës ndryshon ndjeshëm. Përveç kësaj, sekretimi i aparatit ishullor të pankreasit ndodh në mënyra të ndryshme, këto janë të ashtuquajturat ndryshime cirkiane.
Duhet të kihet parasysh se në mëngjes, një njësi bukë do të kërkojë dy njësi të hormonit, gjatë drekës - një, dhe në mbrëmje - një e gjysmë.
Për të llogaritur saktë dozën e njësive të insulinës me ekspozim të shkurtër, është e nevojshme të ndiqni një algoritëm të qartë të vendosur të veprimit (ekziston një tabelë e veçantë për diabetin tip 2).
Terapia me insulinë siguron rregullat dhe parimet themelore të mëposhtme për dozimin e insulinës:
- Sasia e kalorive të konsumuara gjatë ditës (norma ditore). Kjo është karakteristika kryesore që duhet t'i kushtoni vëmendje në mënyrë që të zgjidhni insulinën e duhur me veprim të shkurtër. Numri i kilokalorive në ditë përcaktohet në bazë të aktivitetit fizik të diabetikëve.
- Gjatë ditës, sasia e të gjitha produkteve të konsumuara të karbohidrateve nuk duhet të kalojë 60% të totalit.
- Duke përdorur një gram karbohidrate, trupi prodhon katër kilokalori.
- Doza e insulinës bëhet duke marrë parasysh peshën e diabetit. Për ta bërë këtë, ekzistojnë tabela të veçanta (si dhe një kalkulator i insulinës në internet) që tregojnë se sa njësi të insulinës duhet të administrohen si injeksion për kilogram të peshës së pacientit.
- Së pari, duhet të zgjidhni një dozë të një hormoni me veprim të shkurtër, më pas një të zgjatur.
Një pikë e rëndësishme është se endokrinologjia nuk përdor llogaritjen (për diabetin tip 1 dhe tip 2) të konsumit të ushqimeve që përmbajnë proteina ose yndyrna.
Në varësi të rrjedhës së veçantë të procesit patologjik, doza e mëposhtme e insulinës kërkohet për një kilogram të peshës diabetike:
- manifestimi i sëmundjes - 0,5ꓼ
- periudha kohore e të ashtuquajturës "qetësi imagjinare" - 0.4ꓼ
- zhvillimi i zgjatur i procesit patologjik - 0.8ꓼ
- kursi i dekompensuar i sëmundjes - 1.0 (maksimumi - 1.5)
- periudha kohore preubertale - 0.6-0.8ꓼ
- pubertetit tek fëmijët adoleshentë - 1.5-2.0.
Prandaj, duhet të merret insulinë me veprim të shkurtër.
Gjatë terapisë, gjaku duhet të dhurohet për të përcaktuar nivelin e glukozës dhe, nëse është e nevojshme, të rregullojë sasinë e insulinës për 1 kg peshë.
Si të llogarisni numrin e injeksioneve të veprimit të zgjatur?
Sa kohë duhet të përdoret insulina e ekspozimit e zgjatur? Ky hormon i zgjatur përdoret për të neutralizuar hipergliceminë në mëngjes në stomak bosh. Trajtimi përdoret në mënyrë aktive si në zhvillimin e diabetit mellitus të llojit të parë dhe të dytë (për të rritur ndjeshmërinë e qelizave ndaj insulinës). Në të njëjtën kohë, një faktor i tillë si marrja e hormonit të ekspozimit të shkurtër para se të hahet nuk merret parasysh. Sot, ekzistojnë tre kategori të diabetikëve - ata që përdorin ekskluzivisht hormonin e ekspozimit të zgjatur, pacientët të cilët kanë nevojë për insulinë të veprimit të shkurtër dhe ultrashort për të neutralizuar ngritjet e sheqerit, dhe pacientët që nuk janë në gjendje të bëjnë pa të dy llojet e hormonit.
Duhet të theksohet se nëse doza e insulinës së zgjatur llogaritet gabimisht, do të ketë një mosfunksionim në llogaritjen e hormonit të ekspozimit të shkurtër dhe ultrashort.
Një nga parimet kryesore që duhet të merren parasysh nga pacientët me diabet mellitus është si të llogaritet doza e insulinës në mënyrë që sasia e tij të mbajë nivelin e glukozës brenda kufijve normalë.
Një dozë e zgjatur e insulinës për diabetin duhet të llogaritet në bazë të postulateve vijuese:
- Në ditën e zgjedhur, duhet të kaloni vaktin e parë - mëngjes, dhe të filloni të bëni matje të sheqerit në gjak deri në orën e drekës për çdo orë.
- Në ditën e dytë, duhet të hani mëngjes, pastaj të prisni tre orë dhe të filloni të matni nivelin e glukozës për çdo orë para darkës. Pika kryesore për t'u marrë parasysh është kalimi i drekës.
- Në ditën e tretë, diabeti mund të marrë mëngjes dhe drekë, por të kalojë darkën. Përqendrimi i glukozës në gjak matet gjatë ditës.
Në mënyrë ideale, treguesit e mëngjesit duhet të jenë brenda kufijve normalë, dhe rritja e tyre rritet gjatë ditës deri në mbrëmje. Mund të ketë raste kur sheqeri është më i lartë në mëngjes (nuk bie) sesa në mbrëmje. Atëherë është e nevojshme të rregulloni sasinë e insulinës së administruar.
Deri më tani, parimi i llogaritjes Forsy shpesh përdoret (si të llogaritet saktë insulina në diabetin tip 1 dhe tip 2, formula për llogaritjen e insulinës).
Për më tepër, skema e mëposhtme mund të merret parasysh:
- marrja ditore e hormoneve zgjidhet pavarësisht nga koha e ekspozimit të tij - për këtë është e nevojshme të përdoret tabela dhe të shumëzohet pesha e pacientit me një faktorꓼ
- hiqni sasinë e insulinës me veprim të shkurtër nga treguesi i marrë, si rezultat i të cilit mbetet një dozë e vetme e hormonit të ekspozimit të zgjatur.
Informacion më të plotë mbi metodologjinë për llogaritjen e dozës së insulinës mund të jepet vetëm nga mjeku që merr pjesë, duke marrë parasysh karakteristikat e trupit të pacientit.
Cilat janë varietetet e zgjedhjes së dozave?
Ekzistojnë disa lloje të terapisë me insulinë që përdoren sot.
Lloji i kombinuar tradicional. Duke përdorur atë, shkalla e insulinës do të paraqitet në formën e injeksioneve të veprimit të shkurtër dhe të zgjatur (në një raport prej 30 deri në 70). Tregues të tillë llogariten nëse ekziston një kurs i pabarabartë i patologjisë me kërcime të shpeshta në sheqer. Përparësitë kryesore të këtij trajtimi janë lehtësia në zgjedhjen e dozave të insulinës në ditë dhe kontrolli i niveleve të glicemisë tre herë në javë. E shkëlqyeshme për pacientët e moshuar dhe fëmijët. Për të shmangur rënien e papritur të niveleve të glukozës, duhet të ndiqni një dietë të rreptë.
Lloji intensiv është më i vështirë për t'u ndjekur. Për të llogaritur sa njësi të insulinës janë të nevojshme gjatë ditës, pesha e pacientit merret parasysh dhe përdoret një tabelë e veçantë. Hormoni i veprimit të zgjatur është afërsisht 40-50%, një pjesë e të cilit (2/3) administrohet në mëngjes, dhe në mbrëmje pasuese. Insulina me veprim të shkurtër duhet të administrohet tre herë në ditë në këtë raport - 40% në mëngjes para ngrënies, dhe 30% në prag të drekës dhe darkës.
Terapia tradicionale e insulinës njihet gjithashtu si regjimi standard i dozës. Nëse, për arsye të caktuara, pacienti nuk mund të monitorojë nga afër nivelin e glikemisë, atëherë specialistët mjekësorë rekomandojnë përdorimin e kësaj regjim trajtimi.
Ne mund të dallojmë avantazhet kryesore të mëposhtme të këtij kursi të trajtimit:
- Nuk ka algoritme dhe kalkulime të ndërlikuara, si të llogaritet doza e insulinës.
- Zhduk nevojën për matje të shpeshta të përqendrimit të glukozës.
Nga pacienti, në këtë rast, kërkohet vetëm të respektojnë në mënyrë të përsosur të gjitha udhëzimet e mjekut që merr pjesë.
Tofarë duhet të bëni nëse hiperglicemia manifestohet?
Manifestimi i hiperglicemisë kërkon veprime korrigjuese në terapinë e zgjedhur tashmë. Për ta bërë këtë, është e nevojshme të përjashtohet mundësia e teknikave të pahijshme të injeksionit.
Insulina me lëshim të qëndrueshëm duhet të injektohet ekskluzivisht në pjesën nënlëkurore të shpatullës ose kofshës, dhe një hormon me veprim të shkurtër duhet të injektohet në bark ꓼ
Insulina me veprim të shkurtër përdoret pesëmbëdhjetë deri në njëzet minuta para vaktit kryesorꓼ
Doza ditore e insulinës me veprim të gjatë (deri në 12 orë) ndahet në dy dhe administrohet dy herë në ditë. Nëse ilaçi përdoret më shumë se një veprim i gjatë, atëherë kërkohet një injeksion në ditë.
Procedura e injektimit duhet të bazohet në parimin e një injeksioni të shpejtë, por administrimi i ngadaltë i ilaçit nën lëkurë (është e nevojshme të llogariten mendërisht deri në dhjetë).
Nëse teknika e ekzekutimit ndodh në mënyrë korrekte, por në të njëjtën kohë ka sulme të glicemisë, kjo situatë duhet të diskutohet me një specialist mjekësor. Mjeku që merr pjesë do të përshkruaj doza shtesë të insulinës në ditë. Për më tepër, një pikë e rëndësishme në diabet mellitus të llojit të parë është llogaritja e aktivitetit fizik.
Si të llogarisni dozën e insulinës do t'i tregojë ekspertit në video në këtë artikull.
