Insulinë e zgjatur, bazale dhe bolus: çfarë është?

Glukoza është burimi kryesor i energjisë për të gjithë trupin. Me glukozë të pamjaftueshme, një person mund të pësojë dobësi të rëndë, funksionim të dëmtuar të trurit dhe një rritje të nivelit të acetonit në gjak, gjë që çon në zhvillimin e ketoacidosis.

Sasia kryesore e karbohidrateve që një person merr me ushqim, duke ngrënë fruta, perime, drithëra të ndryshme, bukë, makarona dhe, natyrisht, ëmbëlsirat. Sidoqoftë, karbohidratet priren të thithen shpejt dhe prandaj, midis vakteve, niveli i glukozës në trup fillon të bjerë përsëri.

Për të parandaluar një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak, një person ndihmon mëlçinë, e cila lëshon një glukogjen të një lënde të veçantë, e cila, kur futet në gjak, shndërrohet në glukozë të pastër. Për thithjen e tij normale, pankreasi vazhdimisht prodhon një sasi të vogël të insulinës, e cila ndihmon në ruajtjen e ekuilibrit energjetik në trup.

Insulinë e tillë quhet bazale, dhe pankreasi e sekreton atë në një vëllim prej 24-28 njësi në ditë, domethënë rreth 1 njësi. në orë. Por në këtë mënyrë kjo ndodh vetëm tek njerëzit e shëndetshëm, në pacientët me diabet mellitus, insulina bazale ose nuk sekretohet fare, ose nuk perceptohet nga indet e brendshme si rezultat i zhvillimit të rezistencës ndaj insulinës.

Për këtë arsye, diabetikët kanë nevojë për injeksione të përditshme të insulinës bazale për të ndihmuar në thithjen e glikogjenit dhe për të parandaluar një rritje të sheqerit në gjak. Gjëja më e rëndësishme është të zgjidhni dozën e duhur të insulinës bazale dhe të koordinoni përdorimin e tij me insulina me veprim të shkurtër dhe të zgjatur.

Karakteristikat e përgatitjeve të insulinës bazale

Bazale ose siç quhen edhe ato, insulinat në sfond janë ilaçe me veprim të mesëm ose të zgjatur. Ato janë në dispozicion si një pezullim i destinuar vetëm për injeksion nënlëkuror. Futja e insulinës bazale në një venë dekurajohet fuqimisht.

Për dallim nga insulinat me veprim të shkurtër, insulinat bazale nuk janë transparente dhe duken si një lëng me re. Kjo për faktin se ato përmbajnë papastërti të ndryshme, siç është zinku ose protamina, të cilat ndërhyjnë në thithjen e shpejtë të insulinës dhe në këtë mënyrë zgjasin veprimin e tij.

Gjatë ruajtjes, këto papastërti mund të precipitojnë, kështu që para injeksionit ato duhet të përzihen në mënyrë të njëtrajtshme me përbërësit e tjerë të ilaçit. Për ta bërë këtë, rrokullisni shishen në pëllëmbën e dorës ose kthejeni lart e poshtë disa herë. Shkundja e ilaçit është rreptësisht e ndaluar.

Barnat më moderne, të cilat përfshijnë Lantus dhe Levemir, kanë një qëndrueshmëri transparente, pasi ato nuk përmbajnë papastërti. Veprimi i këtyre insulinës u zgjat për shkak të ndryshimeve në strukturën molekulare të ilaçit, i cili nuk lejon që ato të zhyten shumë shpejt.

Preparate bazale për insulinë dhe kohëzgjatja e veprimit të tyre:

Numri i injeksioneve të insulinës bazale në ditë varet nga lloji i ilaçit që përdoret nga pacientët. Pra, kur përdorni Levemir, pacienti duhet të bëjë dy injeksione insulinë në ditë - gjatë natës dhe një herë më shumë midis vakteve. Kjo ndihmon në ruajtjen e niveleve bazale të insulinës në trup.

Përgatitjet me insulinë me veprim më të gjatë, të tilla si Lantus, mund të zvogëlojnë numrin e injeksioneve në një injeksion në ditë. Për këtë arsye, Lantus është ilaçi më i popullarizuar që vepron gjatë në mesin e diabetikëve. Pothuajse gjysma e pacientëve të diagnostikuar me diabet e përdorin atë.

Si të llogarisni dozën e insulinës bazale

Insulina bazale luan një rol kritik në menaxhimin e suksesshëm të diabetit. Theshtë mungesa e insulinës në sfond që shpesh shkakton komplikime të rënda në trupin e pacientit. Për të parandaluar zhvillimin e patologjive të mundshme, është e rëndësishme të zgjidhni dozën e duhur të ilaçit.

Siç u përmend më lart, doza ditore e insulinës bazale në mënyrë ideale duhet të jetë nga 24 në 28 njësi. Sidoqoftë, një dozë e vetme e insulinës në sfond të përshtatshme për të gjithë pacientët me diabet nuk ekziston. Eachdo diabetik duhet të përcaktojë sasinë më të përshtatshme të ilaçit për veten e tij.

Në këtë rast, duhet të merren parasysh shumë faktorë të ndryshëm, siç janë mosha, pesha, niveli i sheqerit në gjak dhe sa vjet vuan nga diabeti. Vetëm në këtë rast, të gjitha trajtimet me diabet do të jenë vërtet efektive.

Për të llogaritur dozën e saktë të insulinës bazale, pacienti duhet së pari të përcaktojë indeksin e tij të masës trupore. Kjo mund të bëhet duke përdorur formulën e mëposhtme: Indeksi i masës trupore = pesha (kg) / lartësia (m²). Kështu, nëse rritja e diabetikut është 1.70 m dhe pesha është 63 kg, atëherë indeksi i masës së trupit të tij do të jetë: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Tani pacienti duhet të llogarisë peshën e tij ideale të trupit. Nëse indeksi i masës së tij të vërtetë trupore është në intervalin nga 19 në 25, atëherë për të llogaritur masën ideale, duhet të përdorni indeksin 19. Kjo duhet të bëhet sipas formulës vijuese: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Sigurisht, për të llogaritur dozën e insulinës bazale, pacienti mund të përdorë peshën e tij të vërtetë trupore, megjithatë, kjo është e padëshirueshme për disa arsye:

• Insulina i referohet steroideve anabolike, që do të thotë se ndihmon në rritjen e peshës së një personi. Prandaj, sa më e madhe doza e insulinës, aq më e fortë mund të shërohet pacienti;
• Sasitë e tepërta të insulinës janë më të rrezikshme sesa mungesa e tyre, pasi mund të shkaktojë hipoglicemi të rëndë. Prandaj, është më mirë të filloni me doza të ulëta, dhe pastaj gradualisht t'i rritni ato.

Doza e insulinës bazale mund të llogaritet duke përdorur një formulë të thjeshtuar, domethënë: Pesha ideale e trupit × 0.2, d.m.th. 55 × 0.2 = 11. Kështu, doza ditore e insulinës në sfond duhet të jetë 11 njësi. Por një formulë e tillë përdoret rrallë nga diabetikët, pasi ka një shkallë të lartë gabimi.

Ekziston një formulë tjetër më e ndërlikuar për llogaritjen e dozës së insulinës në sfond, e cila ndihmon për të marrë rezultatin më të saktë. Për këtë, pacienti së pari duhet të llogarisë dozën e të gjithë insulinës ditore, si bazale ashtu edhe bolus.

Për të zbuluar sasinë e insulinës totale që i duhet një pacienti brenda një dite, ai duhet të shumëfishojë peshën ideale të trupit me një faktor që korrespondon me kohëzgjatjen e sëmundjes së tij, përkatësisht:

1. Nga 1 vit në 5 vjet - një koeficient prej 0.5;
2. Nga 5 vjet në 10 vjet - 0,7;
3. Mbi 10 vjet - 0,9.

Kështu, nëse pesha ideale e trupit të pacientit është 55 kg, dhe ai është sëmurur nga diabeti për 6 vjet, atëherë për të llogaritur dozën e tij ditore të insulinës është e nevojshme: 55 × 0.7 = 38.5. Rezultati i marrë do të korrespondojë me dozën optimale të insulinës në ditë.

Tani, nga doza totale e insulinës, është e nevojshme të izoloni pjesën që duhet të llogariten nga insulina bazale. Kjo nuk është e vështirë të bëhet, sepse siç e dini, i gjithë vëllimi i insulinës bazale nuk duhet të kalojë 50% të dozës totale të përgatitjeve të insulinës. Dhe akoma më mirë nëse do të jetë 30-40% e dozës ditore, dhe 60 e mbetura do të merren nga insulina bolus.

Kështu, pacienti duhet të kryejë llogaritjet e mëposhtme: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Duke rrumbullakuar rezultatin e përfunduar, pacienti do të marrë dozën më optimale të insulinës bazale, e cila është 15 njësi. Kjo nuk do të thotë që kjo dozë nuk kërkon rregullim, por është sa më e afërt me nevojat e trupit të tij.

Si të rregulloni dozën e insulinës bazale

Për të kontrolluar dozën e insulinës në sfond gjatë trajtimit të diabetit tip 1, pacienti duhet të kryejë një test të veçantë bazal. Meqenëse mëlçia sekreton glikogjen rreth orës, doza e saktë e insulinës duhet të kontrollohet ditën dhe natën.

Ky test kryhet vetëm në stomak bosh, kështu që në kohën e pacientit duhet të refuzojë plotësisht të hajë, të kalojë mëngjesin, premtimin ose darkën. Nëse luhatjet në sheqerin në gjak gjatë provës sigurojnë jo më shumë se 1.5 mmol dhe pacienti nuk tregon shenja të hipoglikemisë, atëherë një dozë e tillë e insulinës bazale konsiderohet e përshtatshme.

Nëse pacienti kishte një rënie ose rritje të sheqerit në gjak, dozimi i insulinës në sfond ka nevojë për korrigjim urgjent. Rritja ose ulja e dozës duhet të jetë gradualisht jo më shumë se 2 njësi. në një kohë dhe jo më shumë se 2 herë në javë.

Një shenjë tjetër që insulina e zgjatur përdoret nga pacienti në dozën e saktë është sheqeri i ulët në gjak gjatë kontrollit të kontrollit në mëngjes dhe në mbrëmje. Në këtë rast, ato nuk duhet të kalojnë kufirin e sipërm prej 6.5 mmol.

Kryerja e një testi bazik gjatë natës:

• Në këtë ditë, pacienti duhet të hajë darkë sa më herët. Shtë më mirë nëse vakti i fundit zhvillohet jo më vonë se ora 6 pasdite. Kjo është e nevojshme në mënyrë që në kohën e testit, veprimi i insulinës së shkurtër, e administruar në darkë, të përfundojë plotësisht. Si rregull, kjo zgjat të paktën 6 orë.
• Në orën 12 të mëngjesit të mëngjesit, duhet të bëhet një injeksion duke administruar medium nënlëkuror (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) ose insulinë të gjatë (Lantus).
• Tani ju duhet të matni sheqerin në gjak çdo dy orë (në 2:00, 4:00, 6:00 dhe 8:00), duke vërejtur luhatjet e tij. Nëse ato nuk kalojnë 1.5 mmol, atëherë doza zgjidhet saktë.
• Shtë e rëndësishme të mos humbasësh aktivitetin kulmin e insulinës, e cila në ilaçet me veprim të mesëm ndodh pas rreth 6 orësh. Me dozën e duhur në këtë moment, pacienti nuk duhet të ketë një rënie të mprehtë të niveleve të glukozës dhe zhvillimin e hipoglikemisë. Kur përdorni Lantus, ky artikull mund të anashkalohet, pasi nuk ka aktivitet kulmi.
• Testi duhet të anulohet nëse, para se të fillonte, pacienti kishte hiperglicemi ose niveli i glukozës u ngrit mbi 10 mmol.
• Para testit, në asnjë rast nuk duhet të bëni injeksione të insulinës së shkurtër.
• Nëse gjatë testit pacienti ka pasur sulme të hipoglikemisë, ai duhet të ndalet, dhe testi duhet të ndalet. Nëse sheqeri në gjak, përkundrazi, është rritur në një nivel të rrezikshëm, ju duhet të bëni një injeksion të vogël të insulinës së shkurtër dhe ta shtyni testin deri ditën tjetër.
• Korrigjimi korrekt i insulinës bazale është i mundur vetëm në bazë të tre testeve të tilla.

Kryerja e një testi bazik gjatë ditës:

• Për ta bërë këtë, pacienti duhet të ndalojë plotësisht të hahet në mëngjes dhe në vend të insulinës së shkurtër, të injektojë insulinë me veprim të mesëm.
• Tani pacienti duhet të kontrollojë nivelin e sheqerit në gjak çdo orë para drekës. Nëse bie ose u rrit, doza e barit duhet të rregullohet; nëse mbeti në nivelin, atëherë mbajeni të njëjtë.
• Të nesërmen, pacienti duhet të marrë një mëngjes të rregullt dhe të bëjë injeksione të insulinës së shkurtër dhe të mesme.
• Dreka dhe një goditje tjetër e insulinës së shkurtër duhet të anashkalohen. 5 orë pas mëngjesit, duhet të kontrolloni për herë të parë sheqerin në gjak.
• Tjetra, pacienti duhet të kontrollojë nivelin e glukozës në trup çdo orë deri në darkë. Nëse nuk janë vërejtur devijime të konsiderueshme, doza është e saktë.

Për pacientët që përdorin insulinë Lantus për diabet, nuk ka nevojë të bëhet një test ditor. Meqenëse Lantus është një insulinë e gjatë, ai duhet të administrohet tek pacienti vetëm një herë në ditë, para gjumit. Prandaj, është e nevojshme të kontrolloni mjaftueshmërinë e dozës së tij vetëm gjatë natës.

Informacioni mbi llojet e insulinës jepet në video në këtë artikull.